Лечение лейкоплакии вульвы лазером

Периоды менопаузы и климакса всегда сопряжены с гормональной перестройкой организма женщины и нередко осложняются появлением различных неприятных симптомов и заболеваний. Одним из таких гинекологических недугов, относящихся к предраковым состояниям, является лейкоплакия вульвы. Вначале это заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, а при отсутствии своевременного лечения может приводить к развитию онкологического процесса.

Лейкоплакия вульвы (или склеротический лишай) является дистрофическим заболеванием вульвы с проявлениями плоскоклеточной гиперплазии выстилающего вульву многослойного плоского эпителия. При этом заболевании наблюдается появление в тканях вульвы в норме отсутствующих роговых и зернистых слоев, которые приводят к развитию акантоза, пара- и гиперкератоза. Это заболевание может сочетаться с краурозом вульвы, и такие клинические случаи в последние годы все чаще наблюдаются в практике гинекологов. При лейкоплакии вульвы озлокачествление клеток и развитие рака вульвы наблюдается у 13-30% пациенток, а при сочетании с краурозом риск появления раковой опухоли повышается. К сожалению, врачи отмечают и тот факт, что это гинекологическое заболевание становится «моложе» и все чаще выявляется и у женщин молодого возраста.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами, способами диагностики, лечения и профилактики лейкоплакии вульвы. Эта информация позволит вам вовремя начать лечение и предупредить развитие тяжелых осложнений.

Причины

Пока современная медицина не может дать точного ответа о причине развития лейкоплакии вульвы в каждом конкретном клиническом случае, но врачам хорошо известны те факторы, которые могут привести к изменениям в клеточном составе эпителия вульвы. К ним относят:

• генитальный герпес;
• хронические воспалительные заболевания половых органов;
• эрозия и дисплазия шейки матки;
• травмы половых органов;
• гормональный дисбаланс;
• заражение вирусом папилломы человека;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• ожирение;
• гипо- и авитаминоз;
• сахарный диабет.

Все эти факторы приобретают особую опасность возрасте после 40 лет или в период менопаузы.

Психиатры рассматривают лейкоплакию как психосоматическое заболевание, которое провоцируется целым комплексом психоэмоциональных нарушений и может корректироваться изменением образа мыслей. Как правил, женщины с таким диагнозом испытывают постоянное недовольство собой и действиями окружающих их людей, предъявляют повышенные требования к себе и глубокое недоверие к своим близким и родственникам.

Намного реже лейкоплакия вульвы развивается в детском возрасте. Однако все вышеперечисленные факторы могут стать причиной изменений в слизистой вульвы и у девочек. Именно поэтому регулярные профилактические осмотры в таком возрасте приобретают важную роль, и при появлении первых же признаков заболевания необходимо сразу же обращаться к врачу.

Симптомы

Иногда лейкоплакия вульвы длительное время протекает бессимптомно и женщины узнают о ее развитии во время планового или профилактического осмотра у гинеколога. Патология может обнаруживаться случайно при осмотре клитора и малых половых губ. На их слизистой оболочке появляются небольшие, обычно множественные, пятна белесого цвета. Со временем они утолщаются, ороговевают, слегка возвышаются над поверхностью слизистой и приобретают серо-белый цвет с перламутровым оттенком. Очаги изменившейся слизистой могут увеличиваться в размерах, сливаться и распространяться на значительную поверхность вульвы. Нередко у больных наблюдаются парестезии в виде онемения или покалывания в зоне кератоза.

При инфицировании или склерозировании зон лейкоплакии женщина может обращать внимание на внезапное появление отечности и предъявлять жалобы на сухость, напряжение и стягивание слизистой и кожи в области половых органов, интенсивный зуд, который усиливается по ночам или при движении, половом акте и мочеиспускании. Длительный зуд вульвы приводит к появлению психоэмоциональных расстройств, истощению нервной системы и утрате трудоспособности.

На участках лейкоплакии могут появляться множественные субэпителиальные кровоизлияния. На поздних стадиях болезни гиперкератоз и склерозирование достигают своего максимума. Кожнослизистые покровы становятся ригидными, складчатыми, по цвету глянцево-перламутровыми. На их поверхности появляются телеангиоэктазии и субэпителиальные кровоизлияния. Большие половые губы становятся похожими на утолщенные валики, малые половые губы почти не определяются, а вход во влагалище становится резко суженным.

Классификация форм лейкоплакии

По степени выраженности гиперкератоза лейкоплакия может быть:

1. Плоская. На вульве появляются плоские белесые пятна без признаков воспалительного процесса. После удаления тампоном они появляются вновь. Пятна могут присутствовать на ограниченных участках вульвы, а при генерализованном течении захватывают обширную поверхность слизистой.
2. Гипертрофическая. Очаги изменения слизистой выглядят как серо-белые пятна с четко очерченными контурами, они возвышаются над поверхностью и иногда сливаются между собой, не снимаются тампоном.
3. Бородавчатая. Очаги поражений значительны и имеют вид бородавчатых наростов. Могут осложняться изъязвлениями, воспалением, отечностью и появлением покраснений, язв, трещин и эрозий. Такая форма лейкоплакия считается предраковым состоянием.

Лейкоплакия вульвы и беременность

В отдельных случаях лейкоплакия вульвы может развиваться и во время беременности. При помощи своевременной и грамотно назначенной медикаментозной терапии обычно удается достичь стабильного состояния без прогрессирования симптомов во время вынашивания плода и в раннем послеродовом периоде. В таких случаях женщинам показано родоразрешение естественным путем. При наличии выраженной сухости, истонченности, наличии долго заживающих изъязвлений, трещин и обширных очагов лейкоплакии для родоразрешения рекомендуется операция кесарева сечения.

Диагностика

Для установления диагноза пациенткам назначаются такие виды обследования:

• сбор анамнеза и гинекологический осмотр;
• общий анализ крови;
• мазок на флору из уретры, влагалища и шейки матки;
• анализ методом ПЦР на наличие вируса папилломы человека с установлением типа вируса;
• биопсия и гистологическое исследование;
• цитологическое исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала на атипичные клетки;
• вульвоскопия (простая и расширенная с использованием красителей);
• кольпоскопия;
• аспирация содержимого полости матки и/или цервикального канала с последующим гистологическим исследованием материала;
• иммунограмма.

На ранних стадиях лейкоплакии вульвы проводится дифференциальная диагностика этого заболевания с такими болезнями как:

• нейродермит – зуд при этом проявляется и на других участках тела, эпителий уплотнен, сухой и утолщенный, кожа покрасневшая, с воспаленными папулами розово-коричневоого цвета и имеет усиленный рисунок;
• витилиго – при этом заболевании отсутствуют участки пигментаций, зуд легкий, на измененных участках кожи нет атрофических изменений;
• сахарный диабет – ткани вульвы воспаленные, отечные, тестообразной консистенции, зуд сильный;
• красный плоский лишай – при этом заболевании высыпания папулезные, множественные и склонны к группировке, после вскрытия папул на коже образуются участки атрофии или склероза с образованием келоиднообразных рубцовых изменений.

При подозрении на кожное заболевание женщине рекомендуется консультация дерматолога.

При развитии у женщины психоневрологических нарушений назначается консультация психотерапевта.

Лечение

Все пациентки с лейкоплакией вульвы подлежат диспансерному динамическому наблюдению у гинеколога или онколога (при наличии злокачественного поражения). Для наблюдения за состоянием участков лейкоплакии обязательно проводятся такие методики обследования как цитологический анализ и кольпоскопическое исследование.

Тактика лечения лейкоплакии вульвы зависит от степени и характера изменений слизистой вульвы и направлена на устранение симптомов заболевания и предупреждение перерождения бляшек в злокачественную опухоль. На начальных этапах заболевания больной назначается длительная комплексная консервативная терапия, которая требует постоянного врачебного контроля и проведения мониторинга ее эффективности (по результатам анализов).

Консервативная терапия

Для консервативного лечения лейкоплакии вульвы больной рекомендуется:

• прием лекарственных препаратов;
• правильное проведение гигиенических мероприятий;
• соблюдение диеты;
• физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия

Для устранения неприятных симптомов заболевания назначаются:

• местные препараты для устранения воспаления: Банеоцин, Элидел крем, Белодерм мазь, Дермовейт мазь, Клобетазол пропионат и др.;
• местные препараты для устранения зуда: Акридерм, Синафлан мазь, Белодерм, Тридерм, Целестодерм, Прогестерон крем и др.;
• антигистаминные препараты: Тавигил, Лоратадин, Кларисенс, Фенкарол и др.;
• местные гормональные препараты: Эстриол крем, Прогестерон крем, Тестостерона пропионата мазь и др.;
• антибактериальные средства для местного применения (при вторичных инфекциях): Левомиколь, масляный раствор Хлорофиллипта, 5% линимент Синтомицина, свечи Синтомицин, эмульсия Хлоргексидина и др.

Для общего укрепления организма и улучшения состояния слизистой оболочки рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов.

При невозможности устранения зуда вульвы медикаментозными средствами для наружного применения назначаются новокаиновые вульварные блокады и радиоволновая пункция кожного покрова вульвы.

При выраженном воспалении и вторичном инфицировании могут назначаться противовоспалительные и антибактериальные препараты в виде таблеток или инъекций. При необходимости назначаются препараты для иммунной коррекции.

Пациенткам с психоневрологическими нарушениями назначаются занятия по психокоррекции и прием седативных средств, антидепрессантов и транквилизаторов.

Гигиенические мероприятия

При лечении лейкоплакии вульвы рекомендуется:

1. Не допускать перегревания тела.
2. Не носить синтетическое и плотно облегающее тело белье.
3. Избегать пребывания на солнце.
4. Отказаться от приема горячих ванн, посещений сауны и бани.
5. Для подмывания не использовать пересушивающих кожу антисептических растворов и мыла, а пользоваться кипяченой водой с добавлением соды (для смягчения) и отварами трав (ромашка, календула, крапива, шалфей).
6. Не спринцеваться.
7. Отказаться от применения синтетических прокладок и тампонов.

Диета

Во время лечения лейкоплакии вульвы рекомендуется исключить:

• употребление спиртных напитков и курение;
• прием жирных копченых, острых блюд, черного чая и кофе.

В ежедневный рацион должны включаться богатые витаминами (особенно витамином А) и минералами овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, крупы и молочные продукты.

Физиотерапия

Для противовоспалительного и десенсибилизирующего эффекта назначаются:

• фонофорез с лекарственными препаратами;
• модуляция ритмов головного мозга;
• радиоволновое лечение;
• магнитофорез;
• сонофорез;
• лазерофорез;
• дарсоваль;
• бальнеотерапия;
• чрескожное лазерное облучение крови;
• лечебная физкультура.

Хирургическое лечение

Необходимость хирургического лечения определяется показателями анализов и эффективностью консервативной терапии. Для устранения очагов лейкоплакии могут применяться:

• иссечение участков лейкокератоза вульвы скальпелем или радионожом;
• удаление очагов лейкокератоза при помощи криодеструкции;
• удаление очагов лейкокератоза при помощи лазерной абляции;
• экстирпация вульвы (проводится при признаках перерождения в рак).

При признаках перерождения опухоли в раковую больной после операции назначаются курсы радиолучевой терапии.

Профилактика

Профилактика лейкоплакии заключается в регулярном проведении профилактических осмотров и своевременном лечении воспалительных заболеваний, гормональных сбоев и метаболических нарушений.

К какому врачу обратиться?

При появлении первых признаков лейкоплакии вульвы следует обратиться к гинекологу. При необходимости врач может рекомендовать консультации дерматолога, эндокринолога, психотерапевта и онколога.

Лейкоплакия вульвы-часто встречается у женщин после 50 лет, но в последнее время это заболевание диагностируется и в молодом возрасте.

В результате дистрофических изменений на слизистых и коже появляются белые бляшки, которые не снимаются ватным тампоном.

Предполагаемые причины появления лейкоплакии вульвы:

• нарушение менструального цикла
• длительный прием оральных контрацептивов
• вирус папилломы человека (особенно при лейкоплакии вульвы у женщин в молодом возрасте)
• недостаток витаминов А, Е, Д3
• хронические воспаления вульвы, особенно на фоне сахарного диабета
• заболевания щитовидной железы

Симптомы:

• белесоватого цвета бляшки
• сухость
• трещины
• приступообразный зуд, усиливающийся к вечеру и после водных процедур

Постоянный зуд вульвы приводит к нарушению сна, снижению работоспособности и, как следствие, хроническому неврозу.

Лечение

К сожалению, пациенткам с данным заболеванием часто назначается местная терапия в виде длительного применения мазей с глюкокортикоидами. Такие мази хорошо снимают зуд, но не решают проблему кардинально. Длительный применение мазей с глюкокортикоидами может привести к перерождению в дисплазию (предрак) и рак вульвы за счет снижения местного иммунитета.

Также при планировании лечения необходимо учитывать наличие у пациентки вируса папилломы человека и при необходимости назначать противовирусное лечение.

Для улучшения трофики тканей, при небольших поражениях вульвы, в нашей клинике «Возрождение» успешно применяется сочетанный метод введения плазматерапии и озонотерапии. Лечение проводится курсом 1 раз в неделю до 10 сеансов. В результате лечения устраняется зуд вульвы, значительно улучшается качество слизистой за счет усиления микроциркуляции.

В устойчивых случаях, когда не дает результата плазматерапия и озонотерапия, в нашей клинике используется лазерная деструкция (разрушение) патологических участков. Для этого лечения мы используем 3 типа лазера — полупроводниковый (0,970 нм), неодимовый с фотосенсибилизирующим веществом (1064 нм) и СО2 фракционный. Врач-гинеколог подбирает один из видов лазера, который более показан для применения у пациентки в каждом конкретном случае.

Лейкоплакия – это распространенное заболевание женских половых органов с тяжелыми симптомами и высоким риском развития злокачественных новообразований. Клиника «Эл.Эн.» предлагает комплексный подход – гормональную терапию, лазерную и радиоволновую коагуляцию.

Передовые методики вернут вам здоровье и красоту!

Диагноз лейкоплакия хоть и неприятен, но вовсе не является приговором. Болезнь коварна и проявляется не сразу, поэтому нам очень часто приходится иметь дело с лейкоплакией разной сложности, но высокая квалификация врачей-гинекологов и новейшие способы позволяют справляться с ней на любой стадии.

Симптомы:

• сильный зуд в интимной зоне (особенно часто возникает в ночное время);
• образование трещин и язв на слизистых оболочках и тканях;
• тупая боль в низу живота, сложности при мочеиспускании;
• дискомфорт и болевые ощущения во время сексуального контакта.

Чаще всего болезнь поражает женщин в возрасте от 35 лет во время менопаузы и климакса. Но в последние годы недуг молодеет, поэтому к нам часто приходят более молодые пациентки. У медицины все еще нет ответа, почему возникает данная патология, можно выделить лишь основные провоцирующие факторы.

Причины появления:

• слабая иммунная система и частые стрессы;
• вирусы и инфекции;
• травмы (повреждения половых органов).

К другим факторам можно отнести негативное влияние на организм загрязненной окружающей среды, употребление некачественных продуктов и воды. Многие причины не воспринимаются человеком всерьез, но именно они часто становятся виновниками образования налета: ожоги и пр.

Если вам поставили такой диагноз, не занимайтесь самолечением! Приходите в «Эл.Эн.», мы много лет специализируемся в лечении лейкоплакии вульвы, предлагая передовые решения. У нас вас ждет сервис европейского уровня, высокотехнологичная и современная медицина. Мы справимся с вашей деликатной проблемой, и чем раньше вы обратитесь, тем быстрее наступит исцеление.

Вот какие способы мы используем:

• медикаментозная терапия (прием специальных лекарственных препаратов);
• коагуляция (устранение налета);
• радиоволны (не оставляет рубцов).

Комплексный подход – диагностика и лечение в одном месте

В нашей клинике лейкоплакия половых губ лечится комплексно, мы предлагаем удобный формат:

• в условиях клиники можно сдать необходимые анализы и пройти диагностику;
• на основании осмотра и результатов диагностики подбирается подходящая программа;
• стерильные помещения, оборудованные по последнему слову техники;
• пациентка наблюдается у лечащего квалифицированного врача-гинеколога.

В «Эл.Эн.» вас ждет высокотехнологичная медицина, основанная на использовании новейших высокотехнологичных аппаратов, включая установки DEKA (Италия).

Программа разрабатывается исходя из результатов анализов и обследований, врач-гинеколог учитывает индивидуальные особенности пациентки, стадию процесса и прочие составляющие.

Вы получаете подробную консультацию по поводу всех методик, врач расскажет, как можно справиться с лейкоплакией шейки матки, чем отличаются разные способы, насколько они эффективны, как именно будет проходить терапия (консервативная, хирургическая или гормональная).

Чаще всего специалист назначает комплексную программу, сочетающую гормональное и хирургическое лечение – коагуляция поврежденных участков лазером или радиоволновым методом.

Еще раз подчеркнем серьезность такого заболевания, как лейкоплакия наружных половых органов у женщин, лечение нужно начинать сразу, как только будет поставлен такой диагноз.

Лазерное воздействие – самый точный и эффективный метод

Если консервативные способы не приводят к ожидаемому результату, либо приходится иметь дело с запущенной стадией, тогда на помощь приходит лазер.

Сеанс проводится в несколько этапов:

• консультация, сдача анализов (необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний);
• сама процедура: лазерный луч направляется на пораженные участки, воздействуя только на патологические новообразования, не затрагивая здоровые области;
• реабилитация (занимает минимум времени, подробнее о восстановительном периоде расскажет врач).

При борьбе с лейкоплакией влагалища импульс проникает на любую глубину, эффективно уничтожая новообразования. На месте его воздействия образуется корочка, через какое-то время она отпадает, на этом участке образуется здоровая ткань. В среднем восстановление занимает 3-4 недели.

Во всем мире успешно применяется лечение лейкоплакии лазером, цена вполне доступна. В «Эл.Эн.» стоимость начинается от 25 тысяч рублей. Это приемлемая цена, если учесть, что вы навсегда избавляетесь от заболевания (риски рецидива минимальны).

Преимущества:

• эффективность – достигает 100%;
• безболезненность и отсутствие осложнений;
• нет риска кровотечений (за счет коагулирующего эффекта);
• безопасность (здоровые ткани не поражаются);
• процедура не оставляет шрамов и рубцов.

Далеко не во всех московских больницах используют лазер по причине слишком высокой стоимости установок. Но в «Эл.Эн.» есть полный комплект итальянского оборудования, которым управляют опытные врачи. Если хотите справиться с лейкоплакией – приходите к нам.

Радиоволны – эффективная борьба с тяжелым недугом

Это еще один инновационный способ воздействия на пораженные участки, но в данном случае оно осуществляется радиоволнами, разрушая поверхностные ткани, затронутые патологией.

Радиоволны часто применяются для борьбы с патологиями наружных органов. Преимущества:

• эффективность и минимальный восстановительный период;
• быстрая процедура, не оставляющая ожогов и шрамов;
• безболезненность и проведение сеанса в амбулаторных условиях.

Какой метод будет использован в вашем случае? Ответ на этот вопрос можно получить после консультации, когда врач проведет осмотр и ознакомится с данными диагностических обследований. Но обычно мы сочетаем лазер и радиоволны с гормональной терапией, это позволяет добиться максимального эффекта.

Профилактика:

В условиях клиники решаются основные задачи – снимаются симптомы и обеспечивается устойчивая ремиссия. Но чтобы закрепить успех, пациенту необходимо избавиться от факторов, спровоцировавших патологию, для этого нужно соблюдать определенные рекомендации: отказаться от курения и употребления алкоголя, вовремя показываться доктору при подозрении на патологические процессы в желудочно-кишечном тракте, различные воспаления и инфекции.

И помните, что ни в коем случае нельзя уповать на «народные средства», они не помогают добиться желаемых целей, отнимая драгоценные часы и дни. Сразу обращайтесь к специалистам.

Как записаться к врачу-гинекологу?

Запись ведется по телефону и через наш сайт. Вас ждет теплый прием, комфортная обстановка, дружелюбный персонал и профессиональный подход.

За годы практики наши специалисты сталкивались с заболеванием всех степеней, помогая пациенткам побороть недуг, обрести отменное здоровье и радость полноценной интимной жизни. Записывайтесь на консультацию, мы будем рады помочь вам решить вашу проблему!

Врачи по направлению

Врач акушер гинеколог, высшей квалификационной категории