Высокодифференцированный рак что это такое

Виды новообразований различаются в зависимости от клеток, формирующих очаг болезни. В сравнении с другими онкологическими процессами, аденокарцинома поражает только железистый слой. Железистому раку подвержены стенки желудка, матка, ткани толстой, сигмовидной и прямой кишки, органы дыхания, ткань яичников.

Дифференцировки опухоли различаются по степени злокачественности:

Высокодифференцированная опухоль представляет узел с почти нормальным клеточным составом.
Умеренно дифференцированное новообразование характеризуется более сложным течением и содержит больше мутировавших клеток.
Низкодифференцированная форма рака может развиваться быстро и распространяться во все части тела.
Недифференцированная патология – самая опасная. Природа первичного очага, состоящего полностью из мутирующих клеток, не может быть уточнена.

Высокодифференцированная аденокарцинома – это злокачественный процесс в железистых клетках, отличающийся низкой степенью агрессивности. Обычно локализуется в одном органе. В отличие от новообразования высокой степени злокачественности, высокодифференцированная опухоль может поддаваться классическому лечению онкологии.

Аномальная клетка практически не отличается от здоровой. При микроскопическом исследовании определяется незначительная деформация ядра. Заболевание может развиться в любом органе с железистым слоем, но чаще всего поражает слой эндометрия или стенки толстого кишечника.

Неинкапсулированная аденокарцинома отличается склерозирующим характером. Состоит из сосочков. Ввиду длительного отсутствия симптомов проявляется на поздней стадии развития.

Для высокодифференцированной аденокарциномы характерна тубулярная форма рака. В ткани новообразования небольшого размера встречаются фрагменты трубчатых клеток.

Этиология болезни

Точная причина происхождения злокачественных опухолей изучается до сих пор. Учёные связывают определённые факторы, положительно влияющие на формирование атипичных клеток:

Генетические аномалии, заложенные в период формирования плода.
Наличие онкологических заболеваний в анамнезе кровных родственников.
Активное употребление спиртосодержащих напитков и вдыхание табачного дыма (активное и пассивное курение).
Вредные пищевые привычки, включающее регулярное поедание фаст-фуда, снеков, копчёной и консервированной пищи.
Преклонный возраст.
Доброкачественные опухоли.
Хронические воспалительные процессы.
Частые стрессы, психозы, нервные срывы.
Проживание в городах с металлургической и угольной промышленностью.
Контакты с радиационным излучением или тяжёлыми химическими веществами.
Гормональные сбои.
Раковый процесс в слепой кишке развивается на фоне употребления красного жирного мяса.
Опухоль пищевода может развиваться на фоне повреждения стенок органа грубой или горячей пищей.
Эндометриоидная аденокарцинома может возникнуть из-за полипов.

Клиническая картина болезни

Заболевание развивается медленно, не отличается специфическими симптомами длительное время. Новообразование по своему составу напоминает здоровую ткань. Высокодефферентная опухоль даёт о себе знать по мере роста и давления на нервные окончания. Симптомы зависят от локализации очага:

Разросшийся узел в поджелудочной железе проявляется снижением веса. Больной испытывает ощущение как при переедании, боль в животе, отмечает нарушение стула. Кожные покровы приобретают жёлтый оттенок.
Высокодеференцируемая опухоль в желудке характеризуется симптомами отравления (тошнотой, рвотой, диареей), вздутием живота, отсутствием аппетита, чувством тяжести и болью в эпигастральной области. Если узел достигает крупного объёма и давит на стенку органа, возможно прободение с последующим перитонитом. Больной ощутит острую боль, температура тела резко повысится.
Если повреждена толстая кишка, отмечается ноющая боль, кал со слизью, гноем и прожилками крови, отсутствие аппетита, резкое снижение веса, вялость и высокая температура тела. При узле с изъязвлением развивается воспалительный процесс.
Обычно новообразование в прямой кишке возникает у представителей сильного пола. Локализуется недалеко от ануса. Больной испытывает боли и при дефекации, выделяется слизь и гной, отмечается метеоризм, в кале присутствуют прожилки крови. На ранней стадии онкологии симптомы схожи с геморроем.

При патологии сигмовидной кишки характерны симптомы как при заболевании толстой кишки.
Опухоли сигмовидной кишки провоцируют урчание в животе, схваткообразную боль, частичное вздутие, нарушение стула, кровотечение.
Для опухоли матки характерны длительные кровотечения различного происхождения. Женщина отмечает обильные выделения, отличающиеся от нормальных цветом и запахом.
При поражении простаты возникают боли при мочеиспускании, отсутствует эрекция, ощущается постоянная наполненность мочевого пузыря.
Аденокарцинома лёгкого выражается кашлем с выделением слизи, одышкой и болью в грудине.
Опухоли с изъязвлением позволяют патогенным организмам проникать в стенки органов. Из-за этого развиваются инфекционные заболевания.
Для новообразования с распадом характерны аритмия, брадикардия, частые обмороки, острая почечная недостаточность, диспепсия, тошнота и рвота.

Высокодифференцированную аденокарциному характеризуют общие симптомы:

Истощение организма в короткий период времени.
Увеличение температуры тела на фоне хорошего самочувствия.
Боли в поражённом органе.
Вялость и необоснованная утомляемость.
Снижение мозговой активности, головокружения.

Диагностические исследования

Чтобы определить вид, месторасположение, степень развития и дифференцировку новообразования, пациент проходит ряд лабораторно-инструментальных исследований:

Клинический анализ мочи, крови. По результатам определяют воспалительный процесс. Особенно важны показатели СОЭ.
Биохимия крови определяет уровень билирубина и работоспособность внутренних органов.
Анализ крови на определение содержания гормонов.
Анализы на онкомаркеры назначаются для определения болезни и выявления эффективности лечения.
Мануальный осмотр допустим при диагностике опухоли в матке, яичниках, простате и прямой кишке.
Ультразвуковое исследование показывает форму органов, наличие узлов и жидкости в полостях. Информативно для диагностики органов малого таза, ЖКТ и лимфоузлов.
Рентген актуален для диагностики состояния желудочно-кишечного тракта (особенно с введением контраста) и грудной клетки.
С помощью эндоскопического исследования открывается прямой доступ к внутренним органам. Кроме диагностики, врач проводит забор ткани опухоли.
Лапароскопический метод является малоинвазивной хирургической процедурой. Через прокол кожи вводят устройство с камерой и лампочкой на конце. Врач осматривает внутренние органы, проводит забор материала для гистологического исследования и может удалить небольшие новообразования.
Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томографии послойно сканируют тело человека. Врач получает объёмную картинку, что позволяет составить детальный план для резекции опухоли.
Ангиографическое исследование оценивает состояние и проходимость сосудов.
Гистологический анализ выявляет природу опухоли, степень злокачественности и повреждения клеток, стадию онкологического процесса.

Лечебная тактика

Патологическое исследование показало, что рак с низким уровнем злокачественности хорошо поддаётся лечебным манипуляциям. Для лечения опухоли применяют хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую и таргетную терапию. Прогноз жизни положительный, потому что для высокодифференцированных опухолей нехарактерно распространение вторичных очагов.

Оперативное лечение заключается в удалении опухоли с прилежащими здоровыми тканями. Возможна полостная и лапароскопическая операция.

Метод содержит противопоказания, к примеру, заболевания сердечно-сосудистой системы и патологии, исключающие возможность введения наркоза.

Химиотерапия действует разрушающе на атипичные клетки, замедляет их деление и препятствует росту опухоли. Характерно возникновение побочных эффектов, потому что используемые препараты атакуют без разбора клетки организма. Лечение назначают курсами для восстановления функций органов и систем.

Таргетная терапия является альтернативой химиопрепаратам, поскольку действует целенаправленно на аномальные клетки, при этом не разрушает здоровые.

Лучевая терапия используется в форме ионизирующего излучения из специального аппарата или в виде инъекции радиоактивными компонентами в очаг патологии. Оказывает обезболивающий эффект, уменьшает размер новообразования и препятствует его разрастанию.

Эти 3 метода используют до и после операции. При отсутствии возможности провести резекцию злокачественного очага терапии выступают как самостоятельное паллиативное лечение.

Гормональная терапия позволяет справиться с эндокринными нарушениями и предотвратить возникновение рецидива.

Профилактикой рака выступают здоровый активный образ жизни и регулярное прохождение медицинского осмотра.

Аденокарцинома высокодифференцированная является одной из наиболее благоприятных аденокарцином, но и в то же время, это очень опасное заболевание, так как оно относится к онкологическим. Опухоль с высокой степенью дифференцирования достаточно хорошо поддается терапии, но так как симптомы новообразования длительное время могут никак не проявляться, диагностика, обычно, происходит уже на поздних стадиях развития. Это значительно затрудняет проведение лечения и существенно понижает шансы пациента на выздоровление.

Клетки высокодифференцированных образований очень схожи с нормальными клетками эпителия пораженного органа. Из-за этих особенностей они не способны распространяться за пределы области поражения и очень редко метастазируют (всего в трех процентах из всех случаев). Главным отличием клеток высокодифференцированного новообразования является размер ядер и их удлиненная форма. Этот вид опухолей может развиваться практически в любой области организма, но в большинстве случаев, наблюдается поражение толстого и тонкого кишечника.

Причины возникновения патологии

Досконально причины развития злокачественных высокодифференцированных новообразований на сегодняшний день не изучены. Но все же, результаты последних исследований показывают, что формирование карциномы высокодифференцированной степени может быть связано с такими факторами:

генетическая предрасположенность к образованию аденом или карцином;
наследственность;
нездоровое питание с преобладанием животных жиров и белков, а также канцерогенов, наряду с недостатком свежей клетчатки;
ожирение и сахарный диабет;
наличие вредных привычек (курение, алкоголизм);
течение предраковых заболеваний или других хронических болезней;
работа, подразумевающая регулярный контакт с химическими и другими вредными веществами;
стрессы и постоянное истощение организма;
нарушенная деятельность эндокринной системы.

Нередко, прежде чем начнет развиваться высокодифференцированная опухоль, у больного могут возникать заболевания предшественники, например, такие, как язвенный колит или же болезнь Крона. Если речь идет о высокодифференцированном новообразовании в каком либо отделе желудочно-кишечного тракта, то к этому может привести атония кишечника (нарушение перистальтики и снижение тонуса по причине малоподвижного образа жизни или старости).

Симптомы заболевания

В большинстве случаев все типы аденокарцином имеют очень схожую клиническую симптоматику. Насколько неспецифичными будут клинические проявления, зависит от того, насколько высокая дифференциация клеток новообразования. Высокодифференцированный рак характеризуется латентным, то есть, скрытым, течением и, следовательно, поздним выявлением, из-за чего исход такого заболевания можно только условно считать «неблагоприятным».

Основная симптоматика недуга напрямую зависит от локализации образования, но с общими признаками высокодифференцированного рака рекомендуется ознакомиться каждому:

стремительная потеря аппетита и веса со склонностью к истощению (кахексия);
повышение общей температуры тела, продолжающееся длительный период;
боль, локализация которой зависит от расположения очага онкологических клеток;
быстрая утомляемость и постоянное ощущение слабости;
постоянно ухудшающееся состояние.

обильные выделения во время месячных;
боли в области поясницы;
маточные кровотечения;
наличие полипов эндометрия.

При опухоли кишечника симптомы могут быть следующими:

болевой синдром в брюшной полости;
вкусовые изменения;
наличие в фекалиях примесей крови и слизи;
вздутие живота и метеоризм;
нарушения акта дефекации.

Главной опасностью является то, что все признаки при патологиях данного типа возникают уже во время течения запущенных стадий, когда терапия может уже не принести ожидаемого результата.

Диагностика аденокарциномы

Если есть подозрения, что у пациента высокодифференцированная аденокарцинома, диагностика всегда проводится по одному алгоритму. Первым делом доктор проводит общее обследование больного и собирает анамнез.

Независимо от места локализации, пациенты всегда подвергаются таким исследованиям:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — при правильном проведении данной процедуры, можно определить локализацию и границы опухоли, поэтому данный метод исследований всегда выполняется в первую очередь.
Компьютерная томография (КТ) — очень информативный метод исследований, позволяющий определить внешние характеристики высокодифференцированного новообразования, а также выявить метастазы при их наличии. Этот способ диагностики позволяет выявить кровоснабжение патологического образования, а также определиться со способом хирургического вмешательства.
Биопсия с последующим гистологическим и цитологическим анализом — чтобы установить точный диагноз, очень важно определить вид аденокарциномы, для чего берут биоматериал из очага поражения и проводят лабораторные исследования на выявление атипичных клеток. Для взятия образцов тканей, наименее травматическим способом является эндоскопия.

Когда ставят диагноз при высокодифференцированной аденокарциноме, формулировка обязательно должна информировать о типе рака, его локализации, размерах опухоли, поражении лимфоузлов, а также возможном метастазировании.

Основная локализация

Характер течения и клиническая симптоматика болезни во многом зависят от того, где именно располагается высокодифференцированное новообразование. Наиболее часто высокодифференцированная аденокарцинома формируется во всех отделах кишечника, желудке, матке, а также может поражать предстательную железу, печень, молочные железы, и даже легкие.

Опухоль толстого кишечника

Поражение толстой кишки встречается наиболее часто, при этом высокодифференцированная опухоль способна поражать любой отдел органа. Признаками наличия патологии могут послужить боли внизу живота, промежности, пояснице и конечностях. У пациентов наблюдается нарушение стула, а также тошнота, сопровождаемая рвотой. Способ хирургического вмешательства при лечении такой опухоли зависит от отдела, где располагается высокодифференцированное новообразование, а также от его размеров и стадии развития.

Опухоль прямой кишки

Причиной формирования высокодифференцированных новообразований в прямой кишке чаще становятся хронические механические повреждения слизистых оболочек, например, при запорах, частых клизмах или анальном сексе. На ранних стадиях новообразование хорошо поддается лечению посредством хирургического удаления, но из-за поздней симптоматики опухоль нередко выявляют уже в запущенном состоянии, когда возникает кишечная непроходимость. Патологическое образование разрастается до таких размеров, что полностью занимает весь просвет кишки, не позволяя совершить акт дефекации.

Опухоль желудка

Аденокарцинома желудка может формироваться в любом из его отделов, но в большинстве случаев это антральный и пилорический отделы. Причиной развития патологии может стать атрофический гастрит, язвенная болезнь и другие возможные патологии желудочно-кишечного тракта. Недуг сложно поддается ранней диагностики, и в девяноста процентах из всех случаев выявляется уже на поздних этапах развития. Также рак желудка характеризуется высоким показателем смертности.

Опухоль предстательной железы

Аденокарцинома простаты чаще выявляется у мужчин преклонного возраста. Новообразование формируется из железистой ткани и располагается в периферической зоне железы. Рак может длительное время не вызывать симптоматики, но по мере течения возникают боли в тазобедренных суставах, а также частые и продолжительные мочеиспускания, которые нередко сопровождаются болевым синдромом.

Опухоль матки

Онкология в матке может развиваться в любом возрасте, но чаще встречается в период чрезмерной гормональной активности, например, перед наступлением климакса. Признаками недуга могут послужить неприятный запах, характерные выделения, тянущие боли внизу живота и маточные кровотечения.

Опухоль легкого

Новообразование развивается в тканях легкого, при этом клетки такой опухоли очень схожи со здоровыми клетками органа. Чаще всего причиной развития аденокарциномы легкого является как активное, так и пассивное курение, или регулярное вдыхание вредных паров химических веществ. При раке легких, метастазы несут наибольшую опасность, так как они поражают не только находящиеся рядом органы, но и костные ткани, печень, головной мозг. К характерным симптомам заболевания можно отнести кашель с обильным количеством мокроты, которую так же легко можно обнаружить при помощи рентгенографии.

Лечение

Курс терапии может состоять из разных методов лечения рака, при этом они могут проводиться как отдельно, так и комплексно. Если точно диагностирована высокодифференцированная аденокарцинома, лечение рака, как правило, проводится путем оперативного вмешательства, в ходе которого удаляют пораженную часть тканей вместе с главным очагом, это позволяет снизить вероятность рецидива. В послеоперационный период, чтобы полностью уничтожить все оставшиеся злокачественные клетки, больным назначается комплекс лучевой и химической терапии.

Полное излечение возможно только после курса химиотерапии, при котором пациентам назначают серьезные препараты, оказывающие негативное воздействие на злокачественные клетки. После химиотерапии далее у пациентов возможно появление некоторых побочных эффектов от препаратов, с которыми больной, по большей степени, может остаться на всю жизнь. Но стоит понимать, что если отказаться от терапии посредством химиопрепаратов, это может возобновить прогрессирование опухоли, поэтому нужно выполнять все предписания доктора, проводящего лечение, и выполнять все рекомендации, которые назначают врачи.

Насколько эффективной будет терапия, зависит от локализации опухолевого образования, степени развития на момент выявления, а также от наличия или отсутствия метастазов. Немаловажную роль играет общее состояние здоровья пациента. Если наблюдается распространение метастаз в печень, больному могут назначить паллиативное лечение, которое направляется на облегчение клинических проявлений, но уже не позволяет избавиться от недуга.

Прогноз и профилактика

Если у пациента выявлена высокодифференцированная аденокарцинома, прогноз в большей степени будет зависеть от, наличие метастаз, стадии развития опухоли и ее локализации. При поражении высокодифференцировой опухолью поджелудочной железы смертельный исход наблюдается практически во всех случаях. Если выявить недуг удалось на ранних стадиях, лечение может быть эффективным даже при минимальном курсе приема медикаментов, но нередко болезнь сопровождается такими осложнениями, как прорастание в находящиеся рядом органы и интоксикация организма.

Так как точные причины развития онкологии досконально не изучены, способов профилактики не существует. Но все же, снизить вероятность развития рака можно, если придерживаться некоторых общих правил:

вести активный образ жизни;
придерживаться правильного режима питания;
регулярно проходить медицинское обследование;
своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта;
избавиться от вредных привычек, в частности курение и алкоголизм.

Так как структура опухоли состоит из эпителия, который очень схож с эпителием пораженного органа, выявление опухолей часто происходит уже на поздних этапах. Поэтому при появлении первых подозрений на наличие онкологии, нужно без замедлений полностью обследоваться в условиях стационара, и при необходимости пройти назначенную терапию.

Злокачественные опухоли выглядят под микроскопом по-разному. В одних случаях они напоминают нормальную ткань, а в других сильно от неё отличаются. В зависимости от этого, патологоанатомы и врачи условно делят злокачественные новообразования на два типа:

Высокодифференцированные опухоли сохраняют многие черты нормальных клеток и тканей. Они прорастают в соседние органы и метастазируют достаточно медленно.
Низкодифференцированные опухоли содержат клетки и ткани, которые сильно отличаются от нормальных. Они ведут себя намного агрессивнее, быстрее распространяются по организму.

От степени дифференцировки рака зависит то, насколько быстро он способен распространяться по организму. А это, в свою очередь, напрямую влияет на прогноз для пациента. Кроме того, низкодифференцированные опухоли хуже реагируют на лучевую терапию и химиотерапию. Врач-онколог учитывает это, составляя программу лечения.

Сами по себе термины «высокодифференцированный» и «низкодифференцированный» — достаточно общие и мало о чем говорят. Для более точной оценки врачи-онкологи выделяют 4 степени дифференцировки.

Какие бывают степени дифференцировки рака?

Показатель степени дифференцировки опухоли в онкологии принято обозначать латинской буквой G. Возможны пять вариантов:

Gx — степень дифференцировки определить не удается.
G1 — высокодифференцированные злокачественные новообразования.
G2 — средняя степень дифференцировки.
G3 — низкодифференцированные опухоли.
G4 — недифференцированный рак. Опухолевые клетки утратили все внешние признаки и функции нормальных клеток. Они похожи друг на друга, как две капли воды, их единственными занятиями становятся рост и размножение.

Так выглядит общая схема, но для разных видов рака степень дифференцировки определяют по-разному. Например, во время осмотра под микроскопом опухолевой ткани из молочной железы учитывают наличие молочных канальцев, форму и размеры клеточных ядер, активность деления клеток. Каждый из трех признаков оценивают в баллах, затем подсчитывают их общее количество.

При раке простаты используют специальную систему Глисона. В ней предусмотрено 5 градаций, каждой из которых присвоено определенное количество баллов, в соответствии с нумерацией, от 1 до 5:

В состав опухоли входят однородные железы, ядра клеток изменены в минимальной степени.
В состав опухоли входят скопления желез, которые разделены перегородками из соединительной ткани, но расположены друг к другу ближе, чем в норме.
В состав опухоли входят железы, имеющие разное строение и размеры, опухолевая ткань прорастает в перегородки из соединительной ткани и в соседние структуры.
В состав опухоли входят клетки, которые сильно отличаются от нормальных. Опухоль прорастает в соседние ткани.
Опухоль состоит из недифференцированных клеток.

Обычно рак простаты имеет неоднородное строение, поэтому врач должен выбрать из списка две градации, которые встречаются в большей части опухоли. Складывают баллы, по полученной цифре определяют степень дифференцировки.

Степень дифференцировки и стадия рака — это одно и то же?

Для описания злокачественной опухоли используют разные показатели. Деление в зависимости от степени дифференцировки — лишь одна из возможных классификаций.

Стадию рака определяют в зависимости от трех параметров, которые обозначают аббревиатурой TNM: насколько сильно опухоль проросла в соседние ткани, успела ли распространиться в лимфоузлы и дать метастазы.

В настоящее время всё большее значение приобретает классификация опухолей в зависимости от их «молекулярного портрета», особенно на поздних стадиях.

Чем отличается лечение высокодифференцированного рака от низкодифференцированного?

Однозначно на этот вопрос ответить не получится, так как рак бывает очень разным. Для одних злокачественных опухолей (например, рак молочной железы, рак простаты) степень дифференцировки имеет особенно важное значение, в случаях с другими онкологическими заболеваниями данный показатель отходит на второй план.

В целом можно сказать, что низкодифференцированные опухоли более агрессивны и нуждаются в более агрессивном лечении.

При составлении плана лечения врач-онколог ориентируется на многие показатели: стадию рака, степень дифференцировки, вид и локализацию опухоли, её «молекулярный портрет», состояние здоровья и сопутствующие заболевания пациента. Ранняя диагностика сильно повышает шансы на успешное лечение, но даже в запущенных случаях всегда можно помочь, существенно продлить жизнь пациента.