Инсеминация при тератозооспермии

Тератозооспермия и беременность – это практически несовместимые понятия, так как данное заболевание характеризуется аномальным изменением анатомического строения сперматозоидов, которое приводит к их дисфункции. Если в норме сперматозоид имеет овальную головку, утолщенную ассиметричную шейку и удлиненный подвижный хвостик, то при тератозооспермии основная часть мужских клеток может быть с видоизмененной одной или двумя головками, укороченным хвостом и другими изменениями.

В чем опасность данного заболевания?

Опасность тератозооспермии заключается в том, что из-за неправильной формы у спермиев шансы оплодотворить яйцеклетку равны практически нулю, при этом неважно, какая часть у мужской гаметы изменена:

1. Аномальный хвостик приводит к снижению скорости и изменению направления движения по половым путям женщины, в результате чего сперматозоид не успевает добраться до яйцеклетки и погибает.
2. Изменение размера головки или ее множественность считаются самой опасной аномалией, так как спермии, сохраняя нормальную скорость, вполне способны оплодотворить женскую клетку, но родить женщине в большинстве случаев не удается, так как беременность становится замершей и заканчивается выкидышем.
3. Неправильная форма шейки приводит к снижению активности сперматозоидов, что делает оплодотворение маловероятным.

Основная проблема тератозооспермии в том, что аномальных гамет гораздо больше, чем здоровых, что и является причиной бесплодия мужчины. Но даже в тех случаях, когда зачатие все же происходит и беременность протекает нормально, вероятности выносить и родить здорового ребенка практически нет.

Каковы шансы забеременеть и выносить ребенка?

Благодаря активному развитию медицины бесплодие при тератозооспермии не является приговором, и шанс зачать ребенка есть практически у каждой семьи. При достаточном количестве нормальных спермиев забеременеть можно самостоятельно. Но даже если в этом случае попытки не увенчались успехом, на помощь придут современные методы искусственного зачатия.

Естественным путем

Возможность забеременеть и родить при тератозооспермии самостоятельно будет зависеть от индекса множественности аномалий. Индекс высчитывается путем соотношения суммы аномалий с общим числом неправильных сперматозоидов. При данном диагнозе нормой считается показатель 1 до 1,6 при общем количестве нормальных гамет не менее 4%. Хотя еще не так давно бесплодие при тератозооспермии ставили уже при 14% нормальных спермиев, но среди них было большое количество пар, которые родили ребенка естественным путем.

Данные показатели – это лишь малая вероятность оплодотворения, так как чем больше нормальных мужских гамет проникает в матку, тем больше возможности забеременеть и родить малыша.

При легкой степени тератозооспермии нередко применяют Актиферт гель, который препятствует разрушению спермиев в кислой среде влагалища и тем самым способствуют проникновению здоровых гамет к яйцеклетке. Актиферт гель представляет собой средство, в основе которого находится вещество растительного происхождения. Оно повышает активность и жизнеспособность спермиев, создавая комфортный для них pH-баланс. Препарат применяют за день, а также в день овуляции, вводя его интровагинально за 15 минут до полового акта. Те, кому помог забеременеть данный препарат, отмечали простоту его использования и отсутствие побочных эффектов.

С помощью экстракорпорального оплодотворения

В случае если в семенной жидкости мужчины находится незначительное количество здоровых спермиев, то забеременеть и родить поможет ЭКО. Данный метод борьбы с бесплодием предусматривает выборочное изъятие здоровых гамет у мужчины, а также извлечение яйцеклеток у женщины. В дальнейшем путем инъекции, проводимой под микроскопом, сперматозоид подсаживают в женскую клетку. После этого начинается инкубационный период с образованием зиготы. Только по прошествии данных этапов эмбрион подсаживают в матку, где он закрепляется. Те, кто прошел метод ЭКО, отмечают, что на сегодняшний день он является самым эффективным, так как в десятки раз повышает шанс забеременеть при мужском бесплодии.

Искусственная инсеминация

При бесплодии, спровоцированном тератозооспермией, зачать ребенка и родить поможет искусственная инсеминация. Для того чтобы наступила беременность, производят сбор эякулята, который подвергают специальной обработке. Такое воздействие увеличивает как количество, так и качество здоровых гамет мужчины. Одновременно с этим процессом осуществляют гормональную стимуляцию яичников, направленную на созревание сразу нескольких яйцеклеток. В период их полного созревания подготовленная сперма вводится под контролем УЗИ в полость матки.

По статистике, инсеминация при тератозооспермии в большинстве случаев заканчивается беременностью. Как правило, перед искусственной инсеминацией обязательно проводят обследования, направленные на выявление проходимости маточных труб и исключение бесплодия женщины.

Замершая беременность при тератозооспермии

Как показывают клинические данные, тератозооспермия – это одна из основных причин, из-за которой беременность замирает. В результате оплодотворения женской гаметы аномальным спермием эмбрион наследует патологический ген или лишнюю хромосому. Это приводит к формированию множества различных пороков развития, несовместимых с жизнью плода. В результате беременность не прогрессирует при тератозооспермии и получает статус замершей. Внутриутробная гибель плода происходит на сроке до 20 недель беременности и в результате его отторжения заканчивается выкидышем.

Современные технологии медицины позволяют прибегнуть к альтернативным методам оплодотворения!

Есть ли реальные шансы

Основным способом получить беременность и родить здорового малыша при тератозооспермии является своевременное лечение, направленное на купирование основной причины данного заболевания. Для того чтобы избавиться от бесплодия, используют как медикаментозную терапию, так и альтернативные варианты, к которым относятся:

1. Отказ от вредных привычек и избегание стрессовых ситуаций.
2. Прием витаминно-минеральных комплексов с обязательным содержанием селена, цинка и фолиевой кислоты.
3. Увеличение физической активности.
4. Рационализация питания с включением продуктов, богатых микроэлементами: бобовых, морепродуктов, фруктов. Жирные блюда рекомендуется исключить.

Кроме этого, для того чтобы увеличить вероятность беременности тем, кто хочет зачать ребенка естественным путем, можно использовать народные методы с применением меда и лекарственных растений: крапивы, подорожника, листьев березы и др. Такое лечение требует длительного применения средств, которые чаще всего используются в виде настоев и отваров.

Современные способы искусственного оплодотворения – это шанс победить бесплодие даже при запущенных случаях тератозооспермии. Но не всегда требуются такие кардинальные вмешательства. Необходимо помнить, что сперматозоиды формируются на протяжении 2-х месяцев, и за это время кому-то бывает достаточно изменить образ жизни, чтобы улучшить качество эякулята, а значит, повысить вероятность беременности.

Тератозооспермия или тератоспермия — увеличение процента аномальных сперматозоидов в мужской сперме. Согласно критериям пятого издания руководства Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2010 года, состояние диагностируется при наличии в эякуляте более 96% сперматозоидов с аномальными морфологическими признаками.

Тератозооспермия классифицируется в зависимости от появления дефекта на головке, средней части или хвостике сперматозоида. В нормальном состоянии головка имеет правильную овальную форму 5 мкм в длину, которая соединена со средней частью и длинным прямым хвостиком. Непропорциональная форма любого участка спермы указывает на патологию, которая часто является причиной бесплодия.

Медицина располагает различными вариантами лечения, которые помогают зачать ребенка с аномальной морфологией сперматозоидов. Шансы на успех зависят от остальных параметров эякулята, поскольку тератозооспермия часто сочетается с низким количеством или недостаточной подвижностью сперматозоидов. Одновременное наличие трех проблем в медицинской литературе называется олигоастенотератозооспермия.

Причины

Причины аномальной морфологии сперматозоидов различны и в большинстве случаев неизвестны.

Ученые преполагают, что изменения происходят на последней стадии сперматогенеза — процесса производства спермы. На последнем этапе сперма с уже сформированным генетическим содержимым проходит процесс созревания, за которым следует высвобождение.

Химиотерапия и лучевая терапия изменяют производство спермы, повышая риск возникновения тератозооспермии. Перед процедурой доктор обязан рекомендовать пациенту сохранить замороженный образец спермы в случае желания мужчины стать отцом после прохождения лечения.

Аналогичным образом, фармацевтические препараты, которые повышают или снижают уровни тестостерона (агонисты или антагонисты ЛГРГ) влияют на производство спермы, препятствуя правильному формированию сперматозоидов.

Другие возможные факторы, влияющие на качество спермы:

• препараты для лечения высокого кровяного давления или депрессии;
• инфекционные заболевания репродуктивной системы;
• травмы и другие проблемы с яичками;
• курение, избыточное потребление алкоголя и наркотических средств;
• тестикулярные нарушения (варикоцеле, крипторхизм);
• сахарный диабет и проблемы с питанием;
• привычки, повышающие температуру яичек (частое посещение бани, ношение плотной одежды).

Избавление от стрессовых ситуаций, восстановление температуры яичек, отказ от курения и соблюдение сбалансированной диеты повышает шанс зачатия ребенка. В остальных случаях беременность достигается путем экстракорпорального оплодотворения или интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида.

Симптомы

Главным признаком тератозооспермии является отсутствие беременности у партнерши на протяжении 1 года занятия регулярным незащищенным сексом.

Другие признаки и симптомы зависят от заболеваний, вызвавших бесплодие. Варикоцеле проявляется образованием опухоли на мошонке, вызванной расширением вен семенного канатика. Крипторхизм — отсутствие у мужчины одного или обоих яичек.

Типы тератозооспермии

Индекс тератозооспермии

Параметр используется для определения количества дефектов, присутствующих в мужских половых клетках. Сперматозоид может иметь аномалию только в одной или сразу в нескольких частях.

Для расчета индекса тератозооспермии (ИТЗ) используется формула: ИТЗ = (c + p + q) / x. Обозначение переменных:

• c = дефекты головки;
• p = дефекты в средней части;
• q = дефекты хвостика;
• x = общее число аномальных сперматозоидов.

Оценка ИТЗ интерпретируется следующим образом:

• ИТЗ близко к 1: затронута одна часть;
• ИТЗ близко к 2: затронуты две части;
• ИТЗ близко к 3: затронуты головка, средняя часть и хвостик.

В образце спермы можно встретить одновременно три типа дефекта: первый исследуемый сперматозоид содержит дефект головки, второй — головки и средней части. Индекс тератозооспермии указывает на наиболее частый тип патологии.

Диагностика

После года неудачных попыток зачатия ребенка паре следует обратиться в центр планирования семьи для консультации с репродуктологом. Дополнительно мужчине следует показаться андрологу, женщина должна посетить гинеколога.

На первом посещении врач выясняет обстоятельства обращения и проводит физический осмотр. Специалист начинает с поиска признаков гормонального дисбаланса: высокий индекс массы тела, избыточный волосяной покров на груди. Также исследуются размер и форма яичек. После проведения осмотра назначается ряд тестов.

Поскольку тератозооспермия протекает бессимптомно, стандартным анализом для мужчины является семинограмма — комплексный анализ спермы . Лаборант исследует основные параметры сперматозоидов: количество, концентрацию, подвижность и морфологию.

Нормальный сперматозоид имеет идеальную овальную форму головки и длинный хвостик, ответственный за его движение. ВОЗ установила строгие критерии оценке морфологии каждой части сперматозоидов:

1. Головка: должна быть овальной формы и хорошо просматриваться. Две части головки должны четко дифференцироваться: акросома и ядро. Акросома дистальна и легко выделяется из остальной части головки. Ширина и высота составляют 3,5 и 2,5 мкм.
2. Средняя часть: имеет линейное положение. Шейка должна быть прикреплена к осевой стороне головки (противоположный конец акросомы). Длина составляет 4,5 мкм.
3. Хвостик: самая тонкая часть сперматозоида длинной 50 мкм.

Согласно критериям ВОЗ, тератозооспермия диагностируется при наличии 4% сперматозоидов с нормальной морфологией. Строгий критерий Крюгера позволяет установить диагноз с показателем ниже 15%, подчеркивая важность в исследовании большого процента аномальных сперматозоидов.

Кроме комплексного анализа спермы, лечащий врач может назначить 5 дополнительных исследований:

1. Анализ крови. Помогает исключить влияние инфекционных заболеваний на фертильность и проанализировать гормональное состояние организма.
2. Генетические тесты. Генетический материал используется для поиска аномальных генов, которые могут стать причиной развития патологий в сперматозоидах.
3. Венография мошонки. Сравнительно безопасный тест для определения расположения вен в мошонке. Во время исследования пациенту вводится краситель и делается несколько рентгеновских снимков. Изображения помогают определить наличие у мужчины варикоцеле.
4. УЗИ органов мошонки. Используется для нахождения опухоли и других структурных изменений в яичках или мошонке.
5. МАР-тест. Проведение теста показано в случае отсутствия существенных отклонений в спермограмме.

Количество проводимых исследований подбирается индивидуально. Мужчинам, желающим зачать ребенка с помощью искусственного оплодотворения, назначается от 1 до 5 анализов.

Лечение

Мужчины с тератозооспермией имеют шанс на естественное зачатие ребенка в случае отсутствия сопутствующих симптомов, влияющих на качество спермы: нормальное количество и достаточная подвижность сперматозоидов.

Если беременность отсутствует на протяжении длительного срока, пациенту следует принять рекомендации врача в попытке улучшить морфологию спермы. Сбалансированное питание, занятие физическим упражнениями, устранение заболеваний, влияющих на репродуктивность — основные составляющие при лечении тератозооспермии.

Генетическое происхождение патологии или присутствие от рождения снижает шансы беременности до 0. Врач обязан объяснить мужчине, что тератозооспермия часто не поддается лечению, а представленные на рынке препараты для восстановления фертильности имеют неприятные побочные эффекты и не гарантируют 100% достижения результата.

Здоровый образ жизни

Мужчинам с тератоспермией следует регулярно заниматься физическими упражнениями, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Необходимо проконсультироваться с диетологом для составления сбалансированной диеты. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые антиоксидантами и незаменимыми аминокислотами: яблоки, сливы, баклажаны, фасоль и картофель.

Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в морских продуктах и зеленых овощах, полезны для репродуктивного здоровья мужчин.

Усилению эффекта способствует прием биологически активных добавок: Спермактин Форте, Фортеж или Профертил. Входящие в их состав компоненты увеличивают количество спермы, повышают плодовитость сперматозоидов и улучшают общее состояние организма. Также мужчинам рекомендуется принимать добавки с витамином E, который является мощным антиоксидантом, и фолиевой кислотой.

Автор: Doctor · Опубликовано 12.01.2019 · Обновлено 09.10.2019

Фертильность – биологическая способность организма воспроизвести потомство.

Мужской фактор бесплодия – нарушение репродуктивной функции из-за качественного или количественного изменения мужских половых клеток.

Диагноз тератозооспермия у мужчин

При тератозооспермии в сперме мужчины больше 50% сперматозоидов имеют дефектное строение, поэтому им очень сложно добраться до яйцеклетки и произвести оплодотворение. Но если вдруг это происходит – беременность женщины чаще всего заканчивается самопроизвольным абортом (выкидышем) или вовсе замирает. Когда беременность всё-таки развивается, её прогноз неутешительный. Пороки развития плода, патологии у родившегося ребёнка – это то что происходит в этом случае.

Поэтому мужчина должен адекватно подходить к вопросу о предохранении от беременности партнёрши. Пока он не пройдёт полное лечение и контрольную сдачу спермограммы.

Виды тератозооспермии

Сперматозоид состоит из головки, шейки и хвоста. Патология может быть у любой его части:

1. Головка может быть деформирована, раздвоена, чрезмерно увеличена.
2. Шейка может быть искривлена, утолщена или наоборот слишком тонкая.
3. Хвост сперматозоида бывает скрученным, раздвоенным, ненормального размера.

Глобозооспермия – разновидность тератозооспермии, при которой 100% сперматозоидов имеют маленькую головку, в которой отсутствует акросома. Встречается у 0,1% мужчин.

Лейкоспермия – повышение количества лейкоцитов в сперме. При этом снижается подвижность сперматозоидов.

Патозооспермия – сочетание всех отклонений от нормы спермогенеза. Имеет разные формы (астенозооспермия и т.д.)

Зооспермия – общее название патологических изменений спермы. Различают: азооспермию, астенозооспермию, тератозооспермию.

Причины тератозооспермии

К причинам развития тератозооспермии относятся такие факторы:

• ЗППП;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы (простатит, орхит);
• генетическая предрасположенность;
• опухоли;
• частый перегрев половых органов;
• химиотерапевтическое лечение;
• гормональный дисбаланс;
• ношение тесного белья;
• алкоголизм, наркомания;
• нестабильное психическое состояние;
• плохая экология.

Некоторым мужчинам, имеющим в анамнезе тератозооспермию, бывает достаточно отказаться от вредных привычек или переехать в экологически благополучный регион для того, чтобы результаты спермограммы заметно улучшились.

Тератозооспермия и беременность: последствия для ребёнка

Симптомов, как таковых, эта патология не даёт. Мужчина хорошо себя чувствует, не имеет проблем с потенцией. Единственное, что омрачает его состояние – это тщетные попытки завести ребёнка.

Беременность от мужчины больного тератозооспермией, наступает крайне редко. Потому что дефектным сперматозоидам очень сложно проделать долгий путь к яйцеклетке и оплодотворить её. Иногда им это удаётся, и тогда уже иммунная система женщины отторгает плод с аномальным строением и происходит выкидыш либо замершая беременность.

Просматривая отзывы пациентов с таким диагнозом, можно понять, что хорошим вариантом для них стало искусственное оплодотворение (ЭКО, ИКСИ).

Диагностика

Мужчине необходимо пройти полное обследование для назначения адекватного лечения. Первым делом врач его направит на спермограмму по Крюгеру с определением индекса тератозооспермии (TZI).

• ОАК и ОАМ;
• УЗИ мочеполовой системы;
• биохимический анализ спермы;
• биопсия яичек;
• анализ на уровень пролактина в крови.

Скорее всего, врач назначит консультацию генетика с проведением специальных скринингов, чтобы в заключении подтвердить или опровергнуть генетическую предрасположенность к заболеванию.

Лечение тератозооспермии

Чтобы назначить курс лечения, врач должен знать причины возникновения тератозооспермии, степень тяжести заболевания пациента и многие другие факторы, основываясь на проведённых обследованиях при:

• гормональном дисбалансе назначением будет лечение гормонами;
• воспалениях будут подключены антибиотики;
• грыжах, варикоцеле или крипторхизме будет проведена хирургическая операция.

Обязательно будет назначена специальная диета, состоящая из продуктов, богатых витаминами и минералами.

Врач может назначить такие препараты:

• спермактин;
• йодосодержащие препараты;
• спеман;
• L-карнитин;
• фолиевая кислота.

Искусственная инсеминация при тератозооспермии

В случаях, когда причину тератозооспермии обнаружить не удалось, когда лечение невозможно или же не принесло результата – будет порекомендовано ЭКО. Этот метод оплодотворения крайне необходим мужчинам у которых в анамнезе тератозооспермия и помимо ещё имеется астенозооспермия или олигоспермия.

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) может быть назначена, если:

• подвижных сперматозоидов очень мало;
• большинство сперматозоидов в эякуляте дефектные;
• ЭКО не дало результата;
• бесплодие у мужчины обусловлено несколькими причинами;
• причина бесплодия не найдена.

Для метода ИКСИ проводится доскональный отбор лучших сперматозоидов для успешного зачатия.

Лечение тератозооспермии народными средствами

Если мужчина хочет добавить народные методы лечения, он обязательно должен проконсультироваться со своим лечащим врачом. И если уролог не станет возражать, то можно добавить к обычному лечению фитотерапию:

• отвар листьев чёрной смородины;
• отвар из берёзовых почек.

Ещё при лечении тератозооспермии рекомендуется пить свежевыжатый сок тыквы и есть смесь орехов, кураги, мёда и лимона – пропущенных через мясорубку.

Профилактика

Рацион мужчины должен состоять из разнообразной, полезной пищи. Злаки, фрукты, морепродукты, зелень, овощи – это то, что обязательно должно присутствовать в его меню. Отказ от алкоголя и курения полезен не только для профилактики или лечения тератозооспермии, но и для здоровья в целом.

Необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом. Любые возникающие заболевания лечить на начальной стадии и не откладывать поход к врачу.

Отзывы

Оксана 26 лет: Помогите пожалуйста! У мужа тератозооспермия, а я забеременела, далее был выкидыш. Спермограмма показала дефект головки у спермиков, он начал лечение, таблетки “спеман”. Кому помогло и как лечить оставьте, пожалуйста отзывы. Хочется понять насколько опасна тератозооспермия. Можно ли её вылечить и какие шансы потом забеременеть естественным путём.

Репродуктолог (Александр 32года): Здравствуйте, Оксана! Обязательно следуйте всем указаниям вашего врача и используйте методы контрацепции до окончания лечения. Тератозооспермия заболевание достаточно сложное, но при правильном подходе и ответственном отношении к лечению – есть все шансы стать счастливыми родителями.