После кольпоскопии можно делать узи

Лишние анализы, несуществующие диагнозы и вредные операции: прочитать перед приемом гинеколога

Дмитрий Лубнин акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Одни гинекологи наблюдают и лечат своих пациенток в соответствии с современными международными стандартными, другие — как в старые добрые советские времена. Вот список страшилок, выдуманных диагнозов и необоснованных обследований, которые могут вас ждать на приеме гинеколога. Это не значит, что совсем не надо ходить к врачу — но, возможно, пора его поменять или хотя бы получить второе мнение.

Вам предлагают пройти медикаментозное лечение от ВПЧ (вируса папилломы человека).
У вас берут анализы на инфекции, отмечая более пяти пунктов в мазке и четырех пунктов в анализе крови.
Вам указывают на наличие кондилом на половых органах, которые надо удалить, а вы их сами не замечали или они очень маленькие, и вам ничем не мешают.
Лечение любой инфекции или воспаления не может стоить дороже 3-4 тыс. рублей (в среднем 1500-2500) — по ценам препаратов в московских аптеках.
Вам предлагают сделать биопсию шейки матки сразу же, не получив до этого цитологического заключения о наличии признаков дисплазии или не обнаружив при кольпоскопии картины, соответствующей дисплазии.
Вам предлагают сделать анализ на ВПЧ просто так, а не в качестве дополнительного исследования после получения заключения о наличии дисплазии в цитологическом мазке. Наличие кондилом также не является показанием к этому анализу. Возможен изолированный анализ на онкогенные типы ВПЧ методом Дайджен-теста только в качестве скрининга и отбора пациентов для проведения цитологического исследования, но если у вас уже взяли цитологию и результат — в пределах нормы, то анализ не нужен.
Вам предлагают прижечь эрозию шейки матки, а у вас нет жалоб на кровянистые выделения после полового акта или избыточных жидких выделений. Запугивают опасностью "перехода эрозии в рак".
У вас берут анализы на TORCH-инфекции, если вы не планируете беременность.

Вам назначают одновременный прием более трех лекарственных препаратов.
Вас пугают "раком", "невозможностью забеременеть", требуют "срочно ложиться на операцию", за исключением случаев подозрения на внематочную беременность, наличия кровотечения или тяжелого общего состояния.
Настаивают только на конкретном лечении (операции), не давая времени на принятие решения и получение второго мнения.
Вам предлагают удалить или вскрыть кисты на шейке матки ("наботовы" кисты).
Назначают анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, ДГЭАС и т.д.), если у вас регулярный менструальный цикл (одинаковое количество дней от начала до начала менструации ±2-3 дня).
Предлагают удалить матку при наличии диагноза "миома матки", при этом или не рассказывают о методе эмболизации маточных артерий (ЭМА), или негативно о нем отзываются. Утверждают, что "матка больше не нужна", "это мешок с узлами", "операция простая, никаких последствий не будет". Также предлагают удалить узлы миомы матки, если вы не планируете беременность, не предупреждая о высоком риске рецидива и необходимости в последующем постоянно принимать гормональные препараты с целью предотвращения рецидива.
Предлагают удалить полип эндометрия сразу же после его выявления, не сделав повторного подтверждающего УЗИ после менструации.
Назначают лечение от уреаплазмы, если она у вас просто выявлена в анализе и нет никаких жалоб, даже если ее "количество превышает какие-то допустимые нормы".
Проводят лечение бесплодия более одного года и не предлагают обратиться в клинику репродукции (клинику, где занимаются ЭКО).

Утверждают, что у вас "снижен уровень прогестерона", и назначают дюфастон или утрожестан "на вторую фазу", чтобы это "вылечить".
Утверждают, что у вас есть "загиб матки" и это как-то повлияет на возможность наступления беременности.
Предлагают удалять эндометриодные кисты яичника размером до 2 см или любые другие кисты яичника, не сделав повторное УЗИ после менструации.
Утверждают, что при приеме гормональных контрацептивов надо делать перерывы, чтобы "яичники не забыли, как работать".
Вам назначают большое обследование после впервые произошедшего прерывания беременности на раннем сроке с целью поиска причины произошедшего.
Вас запугивают угрозой прерывания беременности в первом триместре при наличии небольших кровянистых выделений из половых путей и небольших тянущих болей внизу живота и, как следствие, кладут "на сохранение".

В XXI веке в гинекологии широко используются различные методы исследования – лабораторные и инструментальные, функциональные и визуализирующие. Для постановки правильного диагноза необходимо выбрать наиболее оптимальный способ диагностики. Он должен быть комплексным, полноценным и экономичным для пациента. В зависимости от предполагаемой патологии, гинеколог рекомендует тот или иной метод обследования. Они могут показаться похожими. Но, в то же время, все методы имеют, как преимущества, так и недостатки, общие и различные свойства.

Кольпоскопия, как метод исследования

Кольпоскопия в качестве диагностики болезней половых органов впервые предложена немецким гинекологом Гансом Гинзельманом. С 1924 года он активно занимался развитием данного направления и внедрением в современную практику врача. Именно он разработал первый кольпоскоп. Действенность кольпоскопии изучается на новых уровнях знаний и возможностей цифровых исследований.

Этот метод может применяться неоднократно и не только для обзора шейки матки. При осмотре врач должен оценить цвет и поверхность эпителия, сосудистый рисунок, размеры образований и их границы, наличие желез и их форму.

Основные показания к назначению кольпоскопии:

Профилактический и диагностический обзор шейки матки.
Установка начальных стадий предраковых состояний.
Диагностируется рак шейки матки.
Прицельное взятие цитологических мазков и биопсии (это значительно повышает информативность).
Дифференциальная диагностика доброкачественной патологии шейки матки.
Проведение лечебных процедур.
Контроль эффективности лечения.

При простой кольпоскопии исследуется эпителий шейки матки и влагалища при обычном увеличении без введения медикаментов.
Кольпоскопия с помощью цветных фильтров – метод для более точного обзора сосудистого рисунка.
Расширенная кольпоскопия позволяет осмотреть эпителиальную ткань с помощью специального теста, во время которого оценивают реакцию тканей в ответ на медикаменты.
Хромокольпоскопия – осмотр эпителия после использования медицинских красителей. С помощью данного метода можно дифференцировать нормальные и патологические ткани.
Флюоресцентная кольпоскопия – окраска шейки матки флюоресцентными веществами и обзор ее тканей.
Кольпомикроскопия – анализ под увеличением более, чем в 160 раз. Также используются дополнительно лекарственные препараты для окраски тканей. Это довольно информативный метод. Однако использовать при сужении влагалища и обильных выделениях сложно. Помимо этого, требуется специфическое приготовление.
Цервикоскопия проводится с помощью расширителей шейки матки. Метод позволяет осмотреть поверхность исследуемого органа, оценить складчатость, присутствие дополнительных образований.
Фотокольпоскопия позволяет в нужный момент сделать снимок эпителия.
Видеокольпоскопия – это видеосъемка на любом этапе исследования.

Однозначными плюсами кольпоскопии являются:

Высокая чувствительность для SIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение) высокой степени тяжести.
Способность осматривать большие зоны.
Выявление точной локализации атипичной ткани.
Определение инвазивности.

Низкая специфичность, главным образом, для диагностирования низких степеней SIL.
Необходимость длительного и качественного обучения специалиста (как правило, гинеколог).
Относительно высокая стоимость в сравнении с другими обследованиями в гинекологии.

УЗИ органов малого таза, как метод исследования в гинекологии

УЗИ – это наиболее распространенный и безопасный визуализирующий метод исследования организма. Он не представляет абсолютно никакой опасности даже для детей и беременных. Не имеет противопоказаний, не вызывает побочных эффектов и абсолютно безболезненный.

С помощью гинекологического УЗИ осматривают яичники, фаллопиевы трубы, матку, мочевой пузырь, региональные лимфатические узлы, определяют наличие беременности и ее срок.

Показания к УЗИ ОМТ:

Подозрения на воспалительные заболевания ОМТ (эндометрит, метроэндометрит, гидросальпинкс, спаечная болезнь).
Подозрения на кисты и опухолевые образования яичников (поликистоз, рак, фиброма, андробластома, гранулёзоклеточная опухоль).
Подозрения на фибромиому матки.
Подозрения на эндометриоз.
Диагностика и контроль лечения бесплодия.

Если говорить проще, то УЗИ в гинекологии назначают при наличии у пациентки нарушения менструального цикла, болях внизу живота либо в области половых органов (при половом акте, сильной или патологической менструальной боли), маточном кровотечении, избыточном росте волос по мужскому типу (на лице, спине, руках, животе). При беременности используют для определения срока, наблюдении за ростом и развитием плода (исключаются пороки развития), диагностируется многоплодная беременность, определяется пол плода. Но здесь следует помнить, что наиболее достоверная информация пола будущего ребенка проводится на сроках после 23 недель.

В качестве скрининга рекомендуется проходить УЗИ один раз в год. При наличии диагностированной патологии – согласно назначениям гинеколога.

Существует несколько способов УЗИ ОМТ:

Трансабдоминальное (через переднюю стенку живота).
Трансвагинальное.
Трансректальное.
Акушерское (при беременности).

Приготовление к УЗИ зависит от способа введения датчика. Но для всех видов существуют общие положения, которых следует придерживаться. Рекомендуется за несколько дней до проведения процедуры исключить из рациона продукты, приводящие к повышенному газообразованию. Раздутые газом петли кишечника будут препятствовать осмотру мочеполовых органов. Кишечник должен быть свободен от газа и каловых масс. Также не следует делать УЗИ сразу же после того, как проводилась рентгенографию с введением бария. Барий может исказить результаты исследования.

Трансабдоминальное УЗИ требует наполненного мочевого пузыря — то есть следует пить как можно больше воды перед началом проведения исследования.

Трансвагинальное УЗИ следует делать с пустым мочевым пузырем.

Акушерское УЗИ не требует дополнительных рекомендаций. Доктор сможет исследовать плод вне зависимости от наполненности мочевого пузыря.

Общие черты кольпоскопии и УЗИ органов малого таза

Полная безопасность указанных методов.
Отсутствие противопоказаний.
Довольно простая подготовка.
Применяются при нарушениях функции половых органов.

Основные различия кольпоскопии и УЗИ органов малого таза

УЗИ может выполнить врач-сонолог. С помощью датчика он может увидеть патологию репродуктивной системы, мочевыделительного тракта, патологию окружающих тканей – органов малого таза. Кольпоскопия нацелена в основном на обзор шейки матки и влагалища и, как правило, выполняется специально обученным гинекологом, который в дальнейшем назначает и корректирует лечение.

С помощью кольпоскопа нельзя осмотреть и диагностировать патологию мочевого пузыря, мочеточников и, если в дальнейшем потребуется – почек. Т.е. УЗИ – это первичное, скрининговое обследование. Часто именно благодаря этому обследованию впервые выявляются миомы и кисты яичников. Кольпоскопия – более прицельный метод, во время которого можно взять биопсию, мазки, провести осмотр при высоком увеличении и выявить онкологический процесс.

Когда и какой метод диагностики лучше выбрать?

УЗИ стоит выбирать в случаях:

Начального этапа диагностики для исключения сопутствующей патологии.
Подозрения на воспалительные заболевания органов малого таза.
Подозрения кист, опухолевой патологии яичников.
Проблем бесплодия.
Диагностики беременности и оценки состояния плода.

Кольпоскопию следует выбрать в случаях:

Подозрения или ранее установленной болезни шейки матки и влагалища.
Выявления точного расположения патологического процесса.
Диагностики раковых состояний шейки матки и влагалища.
Необходимости проведения оперативного вмешательства (удаление полипов, остановка кровотечения и т.д.).

Для каждого метода имеется своё время и место. Есть положительные и отрицательные стороны. И уже в зависимости от жалоб, предшествующей патологии, хронических болезней врач направляет на необходимую процедуру.

20 Июня 2017 12:06

Количество просмотров: 2132

Для каждой женщины важно заботиться о своем здоровье, особенно о здоровье «женском». Для определения гинекологических болезней сегодня предлагаются различные специализированные осмотры и процедуры. Одной из них является кольпоскопия шейки матки – особого рода исследование, во время которого специалист изучает особенности и патологии, чтобы исключить развитие раковых опухолей.

Одним из приоритетных видов деятельности медицинского центра «Диагност» является диагностика различных гинекологических заболеваний, в том числе кольпоскопия шейки матки. Мы проводим исследования на современном оборудовании, с участием врачей-специалистов, которые знают, на что обратить внимание, чтобы получить наиболее точный результат. Записаться на кольпоскопию можно у администратора по телефону или через электронную форму на сайте.

О кольпоскопии

Прежде чем задумываться о прохождении кольпоскопии, необходимо понять, что это за исследование и зачем оно необходимо. Специалисты медицинского центра «Диагност» всегда готовы дать подробную консультацию касательно наших процедур и их направленности. Если у вас возникли вопросы, запишитесь к любому врачу нужного профиля или ознакомьтесь с информацией ниже.

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия шейки матки – это осмотр стенок влагалища и собственно шейки с помощью специализированного оборудования. Прибор, которым выполняется осмотр, называется кольпоскоп, и, как можно понять, именно он и дал название.

Основные преимущества кольпоскопии шейки матки:

высокая диагностическая ценность. Благодаря кольпоскопии врач может получить максимально полную информацию о состоянии органов женщины;
широкий спектр патологий шейки матки, которые можно обнаружить на исследовании;
не требует специальной подготовки, может быть проведена на любом гинекологическом осмотре;
занимает минимум времени: все исследование шейки матки и ее слизистых длится не более четверти часа. Исключения могут быть при спорных моментах или крупных патологиях, когда врачу необходимо как можно подробнее рассмотреть и запечатлеть всю матку и близлежащее пространство;
не требует последующего восстановления. Исключения возможны, если врач оказался недостаточно опытным или просто небрежным.

Кроме обычной кольпоскопии шейки матки существует еще современная – цифровая. Она проводится на модернизированном оборудовании с помощью цифрового микроскопа. Ее преимущества перед стандартной процедурой:

наличие съемки, благодаря чему врач всегда может посмотреть видео, если у него возникли какие-то сомнения по поводу диагноза. Также видео и фотоматериалы позволяют самой женщине обратиться за консультацией по поводу своего здоровья к другому врачу;
высокое разрешение и возможность определить даже самые малые изменения слизистой. Современная аппаратура позволяет получить изображение в 250 раз более точное, чем дает обычный кольпоскоп;
возможность привлечь к исследованиям сразу нескольких врачей, которые будут осматривать женщину и принимать решение с учетом картинки на мониторе. Таким образом можно получить и удаленную консультацию известного специалиста.

Использование цифровой кольпоскопии позволяет также привлечь саму женщину к решению его проблем: показать особенности нарушений, ответить на вопросы. Полное знание снижает тревожность относительно собственного здоровья и повышает доверие между пациентом и врачом.

Подготовка

Фактически для проведения кольпоскопии шейки матки никакой особой подготовки не требуется. Исследование можно провести даже на обычном приеме у врача, если у него есть соответствующее оборудование. Но для более четкого выявления патологий будет лучше, если женщина выполнит несколько простых рекомендаций:

Лучше воздержаться от половой жизни в течение 3-4 дней до прохождения;
В течение 2-3 дней желательно отказаться от спринцеваний, вагинальных таблеток и других подобных манипуляций. Не нужно проводить никаких воздействий на шейку матки, чтобы слизистая пришла в обычное состояние.
Никаких специальных очищающих мер принимать не требуется, достаточно подмыться теплой водой с детским мылом.

Если у вас сбит цикл или вы плохо себя чувствуете, не забудьте сообщить об этом врачу до начала кольпоскопии шейки матки. В некоторых случаях специалист может предпочесть отложить процедуру до более благоприятного момента.

Как проводится

Проведение кольпоскопии шейки матки невозможно без кольпоскопа. Это оборудование может выглядеть по-разному и иметь разный функционал, но оно предназначено для определенной цели: изучения слизистой матки. Кроме собственно осмотра могут быть проведены тесты различного типа: на сужение сосудов, на выявление маркера рака и т. д. В большинстве случаев кольпоскопия проходит одинаково:

Женщина должна удобно расположиться в гинекологическом кресле, чтобы ей ничего не мешало. Важно расслабиться, тогда не возникнет неприятных ощущений.
Врач располагает кольпоскоп на расстоянии 15 см от промежности и готовит пациентку.
В качестве подготовки во влагалище вводится специальный расширитель, который позволяет невооруженным глазом оценить состояние внутренних органов: матки, слизистой, стенок влагалища.
После первичного исследования врач осматривает женщину с помощью кольпоскопа. Он обеспечивает дополнительное освещение, благодаря чему расширяет зону осмотра и позволяет получить точную информацию о состоянии матки.
Если требуется проведение дополнительных тестов, они проводятся уже после первичного осмотра невооруженным глазом и через оборудование для кольпоскопии. Чаще всего на район матки наносят средство с помощью тампона и определяют изменения тканей.

Кольпоскопия практически всегда проходит без каких-либо неприятных ощущений. Вам может быть немного неприятно при введении расширителя, а также во время тестов, но в основном проблемы возникают только у женщин, имеющих значительные воспаления шейки матки или повреждения слизистой. Поэтому не стоит излишне беспокоиться, опасаясь дискомфорта или даже боли. К тому же, врачи медицинского центра «Диагност» всегда действуют предельно аккуратно.

Последствия

Многие женщины опасаются последствий кольпоскопии. Но осмотр не является операцией или даже способом лечения – это всего лишь метод диагностики. Поэтому от кольпоскопии не стоит ожидать никаких последствий. Самое большое, чего стоит бояться:

незначительного дискомфорта сразу после процедуры. Это касается в основном тех, у кого очень нежное влагалище или уже воспаленная шейка матки;
выделения в виде остатков препаратов, с помощью которого проходила диагностика;
небольшие кровянистые выделения, которые бывают обычно только если кольпоскопия сочеталась с биопсией.

Если вы делаете процедуру у неопытного или безразличного к технике безопасности врача, существует риск занесения инфекций или повреждения слизистой во время осмотра. Но это последствия исключительно непрофессионализма. Обращайтесь в проверенные клиники, и никаких проблем во время кольпоскопии не возникнет.

Результаты (какие болезни можно выявить)

Независимо от того, по каким показаниям была назначена процедура, она может выявить целый спектр патологий шейки матки. Чаще всего обнаруживаются следующие нарушения:

кольпит. Один из видов воспалений влагалища, которое вызывается различными микроорганизмами;
атрофия слизистой или шейки матки. Уменьшение слизистого слоя из-за недостатка питательных веществ или других проблем;
эрозия шейки матки – внутреннее воспаление;
эктопия или псевдоэрозия – патология, при которой часть эпителия, выстилающего канал матки, перемещается во влагалище и выглядит как воспаление;
полипы или аномальное разрастание тканей под слизистой;
лейкоплакия или ороговение покровного эпителия;
другие фоновые заболевания шейки матки, которые можно считать предвестниками развития доброкачественных или злокачественных поражений этого органа.

Нередко бывает, что кольпоскопия дает нулевой результат, т. е. поражения слизистой или шейки матки не обнаруживаются. Но это не означает, что деньги потрачены зря: известие о том, что вы здоровы – отличные новости.

Показания и противопоказания

Кольпоскопия считается сравнительно безопасной и безболезненной, при этом она дает исчерпывающую информацию о состоянии шейки матки и близлежащих органов. Поэтому многие врачи рекомендуют проходить осмотр без определенных показаний. Первое исследование рекомендуют проходить через некоторое время после потери девственности, потом – раз в два года. Но все же есть ситуации, когда кольпоскопию делают по медицинским показаниям.

Показания к исследованию

Основные показания можно поделить на рекомендательные и обязательные. Первые даются, чтобы с помощью процедуры врач убедился, что с вами все в порядке, вторые – для постановки или уточнения диагноза. Примерный список таков:

смена полового партнера, неприятные ощущения во время секса, тянущие боли в нижней части живота;
вирус ВПЧ (папилломавироусная инфекция);
подозрение на предраковые или онкологические процессы;
воспалительные процессы и патологии;
изучение шейки матки во время лечения;
перед проведением любых операций, планированием беременности.

Также это исследование входит в список процедур, которые рекомендуется провести перед ЭКО.

Противопоказания

Как таковых противопоказаний не имеется, так как процедура призвана выявлять большинство заболеваний шейки матки. Но все же ее проведение невозможно во время менструации, а также нежелательно в середине цикла: в первом случае будут мешать выделения, во втором вокруг матки собирается слишком много слизи. Все это мешает исследованию.

Также кольпоскопию нельзя делать, если недавно проводилась операция на матке, был сделан аборт или прошли роды. В этих случаях направление на диагностическую процедуру дается через месяц-два, в зависимости от состояния пациентки.

Кольпоскопия при беременности

Кольпоскопия при беременности безопасна, но исследовать или нет шейку матки лишний раз решает врач. Чаще всего гинекологи стараются избежать лишних вмешательств и не обследовать беременную таким образом, но не из-за вредности, а из предосторожности. В основном они связаны с возможностью случайно занести инфекцию в восприимчивую матку женщины. Сама же кольпоскопия не несет вреда.

И все же при беременности кольпоскопию шейки матки иногда делают. Назначение может быть связано с заболеваниями, которые уже были у женщины до зачатия или с серьезным недомоганием пациентки. Если врач видит возможные показания к кольпоскопии, и они достаточно веские, специалист предпочтет обследовать шейку матки, чтобы исключить проблемы.

Кольпоскопия в медицинском центре «Диагност»

Кольпоскопия шейки матки является одним из самых важных исследований в деле выявления рака или других опасных изменений. Но сама процедура не будет иметь никакого эффекта, если осмотр проводил врач с малым опытом. Патологию необходимо не просто снять на видео, а заметить и рассмотреть. Поэтому очень важно, к какому специалисту вы обращаетесь.

В медицинском центре «Диагност» работают настоящие профессионалы своего дела. Наши гинекологи провели множество диагностических исследований и могут распознать даже небольшие и на первый взгляд неопасные нарушения.

Приходите обследовать шейку матки на кольпоскопии к нам, ведь мы:

работаем на современном оборудовании. Вам не придется переделывать кольпоскопию из-за того, что врач что-то не рассмотрел;
предлагаем доступные цены. Стоимость прохождения кольпоскопии в нашем центре однозначно вас порадует;
можем сразу же составить план лечения. Наш специалист расшифрует результаты, объяснит вам риски и проблемы, подберет подходящую терапию.

Кольпоскопия – это относительно безобидная процедура, которая поможет вам убедиться, что с шейкой матки и слизистыми все в порядке. Не стоит отказываться от нее из-за необоснованных опасений. Приходите к нам, и специалисты медицинского центра «Диагност» сделают все, чтобы у вас не возникло неприятных ощущений во время манипуляций.