Почему появляются полипы в матке повторно

Вопрос: Какова вероятность рецидива полипов матки?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Насколько часто полипы матки появляются повторно?

Существует большое количество методов лечения полипов матки, однако большинство специалистов отдают предпочтение хирургическому удалению новообразований. Оно может осуществляться различными способами, каждый из которых по-своему хорош. Но ни один из известных на данный момент методов удаления полипов не дает стопроцентной защиты от рецидива заболевания. Многочисленные исследования показывают, что повторное образование полипов матки наблюдается почти в 10% случаев после их успешного удаления. Рецидив говорит о том, что первое удаление было произведено не совсем правильно, либо о том, что высок риск малигнизации (злокачественного перерождения полипа матки).

В целом повторное образование полипов матки после их удаления может быть обусловлено следующими причинами:
1. неполное удаление полипа в первый раз;
2. персистенция основного заболевания;
3. индивидуальные особенности организма;
4. послеоперационные воспалительные осложнения;
5. ослабление общего иммунитета.

Неполное удаление полипа.

Неполное удаление тканей полипа при первой операции считается самой частой причиной рецидива болезни. Такие ситуации могут возникнуть при низкой квалификации специалистов, проводивших операцию, или при нерациональном выборе метода удаления. Часто полипы образуются вновь, если не было выполнено прижигание или после откручивания ножки полипа в стенке матки остались патологические клетки. Проблема состоит в том, что клетки полипа имеют большой потенциал к делению, и если в толще слизистой оболочки осталось даже небольшое их количество, высока вероятность, что рано или поздно полипы образуются вновь.

Наилучшему удалению патологических клеток способствует гистероскопическое вырезание полипа с помощью резектоскопа или лазерное лечение. Криодеструкция или откручивание шейки полипа наоборот благоприятствуют рецидивам. При множественных полипах матки наиболее эффективным способом борьбы с рецидивом бывает кюретаж. Чтобы не ошибиться в выборе метода, необходимо проходить лечение у квалифицированных специалистов и делать все предписанные диагностические процедуры.

Персистенция основного заболевания.

Часто полипы матки являются лишь проявлением более серьезных заболеваний. Если после первого удаления полипов на причины их возникновения не обратили внимания и не провели необходимого лечения, то высока вероятность рецидива.

Причинами образования полипов, не устраненными после операции, могут быть:

• Прием гормональных препаратов. Многие женщины используют противозачаточные средства, содержащие гормоны, без консультации врача. Это может привести к серьезным сбоям в работе организма и образованию полипов. Если врач после первой операции не обратил внимания на то, какие лекарства принимает пациентка, то последующий прием гормональных препаратов вновь вызовет появление полипов.
• Наличие хронических воспалительных процессов. Наличие хронических воспалительных процессов чаще всего обусловлено инфекцией мочеполовых путей, которая поднялась в полость матки из полости влагалища. Чтобы исключить рецидив в этих случаях назначают курс антибиотикотерапии, которая уничтожает очаг хронической инфекции.
• Нарушения гормонального фона. Нарушения гормонального фона могут быть вызваны не только приемом противозачаточных средств. Они могут появляться при заболеваниях гипофиза, яичников и патологиях некоторых других органов. Важно после первого удаления полипов сдать анализы на половые гормоны, чтобы исключить наличие гормональных расстройств. Если они имеются, рецидив можно предотвратить специфической гормонотерапией.

Индивидуальные особенности организма.

В последние годы многочисленные исследования подтвердили роль наследственных факторов в образовании полипов. Поэтому если в семье имелись случаи полипов матки, то после их удаления пациентке следует уделить особое внимание профилактическим обследованиям у гинеколога. Рост полипов, обнаруженных на ранних стадиях, можно остановить прижиганием, и вторая операция по удалению новообразований не потребуется.

Послеоперационные воспалительные осложнения.

Иногда причиной повторного образования полипов становится высокий травматизм тканей при первой операции. Таким образом, речь идет не совсем о рецидиве, так как у первых полипов и у тех, что образовались после операции, будут разные причины появления.

Наиболее травматичным методом удаления считается выскабливание матки (кюретаж). После него часто развиваются воспалительные осложнения, которые нарушают локальный иммунитет. Из-за этого клетки слизистой оболочки матки не способны бороться с патологическим разрастанием ткани полипов.

Ослабление общего иммунитета.

Стресс или нервные расстройства после первой операции могут стать причиной ослабления общего иммунитета. Само по себе это едва ли станет толчком для образования полипов. Но при наличии других причин ослабление общего иммунитета повысит риск рецидива болезни.

Независимо от того, насколько успешным было удаление полипов в первый раз, стоит обратить внимание на простые метода профилактики рецидивов. Даже при отсутствии послеоперационных осложнений или провоцирующих факторов, перечисленных выше, желательно перестраховаться.

Существуют следующие методы профилактики рецидивов полипов в полости матки:

• профилактическая гормональная терапия гестагенными препаратами;
• общеукрепляющая терапия (прием витаминно-минеральных комплексов);
• антибактериальная терапия (по необходимости);
• регулярное посещение врача-гинеколога в послеоперационном периоде.

" data-medium-file="https://i1.wp.com/unclinic.ru/wp-content/uploads/2018/11/polipy-v-matke.jpg?fit=300%2C133&ssl=1" data-large-file="https://i1.wp.com/unclinic.ru/wp-content/uploads/2018/11/polipy-v-matke.jpg?fit=900%2C400&ssl=1" data-lazy-srcset="https://i1.wp.com/unclinic.ru/wp-content/uploads/2018/11/polipy-v-matke.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/unclinic.ru/wp-content/uploads/2018/11/polipy-v-matke.jpg?resize=300%2C133&ssl=1 300w, https://i1.wp.com/unclinic.ru/wp-content/uploads/2018/11/polipy-v-matke.jpg?resize=768%2C341&ssl=1 768w" data-lazy-sizes="(max-w />

Матка содержит два основных типа ткани – эндометрий, выстилающий орган изнутри, и миометрий – мышечную ткань, образующую структуру матки. На эндометрии появляются разрастания (полипы), которые могут быть единичными или занимать всю полость органа.

Подробно о полипах

Полипы матки или полипы эндометрия — это доброкачественные образования, возвышающиеся над поверхностью внутреннего слоя матки. Их размеры – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Это одиночные и множественные образования, фиксирующиеся к внутренней выстилке матки за счет тонкой ножки или широкого основания.

Как правило, полипы эндометрия не вырастают за пределы маточной полости , но в редких случаях они могут выйти через шейку матки во влагалище и обнаруживаться при обычном осмотре. Образования находят у пациентов разных возрастных групп: молодых девушек, женщин среднего возраста и тех, кто уже прошел этап менопаузы. Частота встречаемости патологии составляет от 6 до 20%.

Внутриматочные полипы нередко сочетаются с полипами цервикального канала шейки. В гинекологии, эти образования рассматриваются как фоновое или предраковое состояние и подлежат обязательному удалению.

Внутриматочные полипы

Полип состоит из трех основных компонентов: эндометриальных желез, стромы эндометрия и центрального питающего сосуда. Поверхность нароста покрыта эпителием, основание содержит волокнистую строму и толстостенные сосуды.

Принято различать железистые (имеющие желёзоподобные ткани), железисто-фиброзные, фиброзные (состоящие из плотных волокон соединительной ткани) и аденоматозные (предраковые) полипы эндометрия.

Железистые или как гормонозависимые полипы чаще развиваются в молодом возрасте. Железисто-фиброзные, фиброзные в основном встречаются у пожилых женщин. Они образованы плотной соединительной тканью, в которой можно найти несколько одиночных желез. Аденоматозные полипы быстро растут и могут превратиться в рак эндометрия, поэтому требуют большего внимания.

Среди маточных полипов отдельное место занимают плацентарные полипы, образованные из фрагментов плаценты и тканей плодного яйца, которые не были полностью удалены при аборте, родах, выкидыше или замершей беременности. Наличие таких полипов может приводить к длинным, тяжелым кровотечениям, воспалению матки и бесплодию.

Может ли полип быть злокачественным?

Полип не может, но существуют злокачественные опухоли со сходными симптомами. Определить, чем именно болеет женщина, можно с помощью лабораторной диагностики, поэтому все удаленные ткани отправляют на анализ.

Рак чаще встречается после 50 лет. Вероятность злокачественных новообразований в этом возрасте составляет около 5,4% в то время как у более молодых женщин – 1,7%.

Причины образования полипов

Полипы эндометрия чаще возникают на фоне воспалительных процессов и гормональных нарушений, например, дисфункции яичников и избыточного уровня эстрогенов в организме. Эти образования могут сочетаться с другими доброкачественными опухолями.

Появлению разрастаний способствует хирургическая травма матки во время аборта, выскабливания эндометрия, длительное нахождение в полости матки ВМС (спирали).

В группе риска по формированию полипов эндометрия женщины с гипертонией, ожирением, заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, иммунными нарушениями.

Симптомы

• Все полипы имеют симптомы. У женщины появляются маточные кровотечения, приводящие к анемии (малокровию), бледности кожных покровов, головокружению и слабости.
• При больших полипах появляются схваткообразные боли в животе, болезненность во время полового акта. У женщин репродуктивного возраста эти образования могут приводить к бесплодию, у беременных женщин увеличивают риск выкидыша и преждевременных родов.

Диагностика

• УЗИ органов малого таза фиксирует утолщение и неравномерность эндометриальной выстилки и обнаруживает полипы.
• Осмотр в зеркалах помогает найти выросты на шейке матки, которые не видны при УЗИ.
• Гистероскопия (осмотр матки изнутри) проводится для выявления полипов эндометрия и определения их типа.
• Раздельное диагностическое выскабливание с исследованием удаленных тканей. Для этого берутся образцы тканей с внутренней маточной поверхности.

В современных клиниках при обнаружении полипов на УЗИ назначают осмотр матки-гистероскопию. Во время неё срезают обнаруженные наросты, а образцы тканей отправляют на анализ в лабораторию. При многочисленных полипах (полипозе) проводят выскабливание внутренней поверхности матки.

Лечение полипа эндометрия

Дальнейшая стратегия лечения зависит от гистологического исследования, показывающего тип разрастаний:

• После удаления железистых или железисто-фиброзных образований требуется гормональное лечение. Для нормализации гормональных процессов назначаются оральные контрацептивы или проводится установка гормональной внутриматочной спирали «Мирена».
• Более радикальное лечение требуется при обнаружении аденоматозных полипов. Даже в возрасте старше 50 лет, назначается гормональная терапия. При значительном поражении органа, наличии множественных опухолей и согласии женщины проводится удаление матки.

Как происходит удаление полипа?

В матку вводится прибор-гистероскоп, передающий изображение на монитор. Через специальный канал вводится электрод, удаляющий полип при помощи радиоволн. Процедура обычно занимает от 5 до 30 минут.

Болезненность удаления полипа

Удаление проводится после внутривенного введения обезболивающего препарата, поэтому женщина во время операции ничего не чувствует. Через сорок 40-60 минут лекарство полностью выводится из организма.

Что ожидать после удаления полипа

Пациентка находится под наблюдением в течение часа после процедуры, так что весь процесс удаления и полного восстановления займет примерно 2 часа. В течение двух недель может продолжаться незначительное кровотечение.

Влияние внутриматочных полипов на бесплодие и вынашивание

Согласно проведенным исследованиям, удаление полипов увеличивает вероятность зачатия. Особенно важно удалять полипы находящиеся возле маточных труб и мешающих наступлении беременности.

Разрастание эндометрия мешает имплантации и увеличивает количество невынашивания, поэтому перед планированием беременности от этих образований лучше избавиться.

Могут ли полипы вырасти снова

Примерно в 10-15% случаев болезнь возвращается. При рецидивирующих формах женщинам в менопаузе предлагают удаление матки. В этом случае риск рака высок, а репродуктивная функция утрачена. Женщин детородного возраста лечат без радикальных мер с сохранением органа.

Прогноз и профилактика внутриматочных полипов

Около 1,5% внутриматочных полипов, особенно аденоматозных, перерождаются в рак. Поэтому после завершения лечения пациенты как минимум год остаются под наблюдением гинеколога.

Профилактика болезни заключается в своевременном и тщательном лечении воспалительных заболеваний матки и ее придатков, коррекции гормональных нарушений.

Факты о полипах:

• Внутриматочные полипы являются одной из наиболее распространенных причин аномальных маточных кровотечений в репродуктивном возрасте и в менопаузе.
• С возрастом вероятность образования полипов снижается, а процент перехода имеющихся наростов в рак-увеличивается
• Полипы чаще возникают после приема гормонов, заместительной гормональной терапии, на фоне гипертонии, ожирения, нарушении функций яичников.
• Иногда полип напоминает фиброму матки — они могут быть легко спутать друг с другом на УЗИ и гистероскопии. Поэтому точный диагноз может быть выставлен только после его удаления образования и гистологического исследования.

Внутриматочные полипы могут протекать бессимптомно поэтому женщины даже при отсутствии жалоб нужно периодически посещать гинеколога и делать УЗИ. Обнаружено образование лучше удалить, даже если они не беспокоят.

Лечение полипов в матки — оптимально удаление!

Одними из самых распространенных новообразований матки являются полипы – грибовидные выросты округлой формы, соединенные с внутренними стенками органа с помощью небольшой ножки.

Несмотря на свою доброкачественность, наличие этих образований в организме нежелательно. Полипы могут перерождаться в рак, разрастаться до больших размеров, мешать зачатию и вынашиванию, вызывать боли и кровотечения.

Полипы в матке: лечение современными методами

Самый надежный способ лечения полипов – удаление. Это операция малотравматична и безопасна. После удаления достаточно быстро восстанавливаются работоспособность и половая функция. В послеоперационном периоде женщине назначают препараты, восстанавливающие гормональный фон и предотвращающие появление новых наростов.

Удаление проводятся в процессе гистероскопии – осмотра матки. Для этого в полость матки вводят прибор гистероскоп, снабженный миниатюрной камерой.

Сначала хирург открывает канал шейки матки. Затем вводит в него гистероскоп – прибор в виде тонкой трубки, снабженный камерой, передающей изображение на монитор. С его помощью врач может следить за ходом вмешательства. Все обнаруженные образования удаляют с помощью электрической хирургической петли, после чего места прикрепления полипов обрабатывают жидким азотом или 5%-ной настойкой йода.

Единичные полипы крупных размеров убирают с помощью щипцов, захватывая при этом соседние изменённые ткани. При этом сосуды, ранее питающие полип, остаются в перекрученном состоянии и не кровоточат.

Наиболее подходящим периодом для проведения гистероскопии считаются 2- 3 день после окончания менструации. В это время слизистая оболочка матки имеет наиболее тонкую структуру, и полипы отчетливо видны на ее поверхности. Что касается болезненности операции, то в действительности она практически не доставляет неприятных ощущений. , поскольку проводится под местным либо общим наркозом.

Диагностическое выскабливание применяется при множественных полипах и гипертрофии (утолщении) внутреннего маточного слоя. Во время процедуры врач с помощью специального расширителя открывает шейку матки и, удерживая ее в таком положении, с помощью острого инструмента убирает измененные ткани вместе с полипами. Впоследствии изъятый биоматериал отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет определить, есть ли в удаленных клетках раковые образования.

Иногда гистероскопию и выскабливание совмещают. Это делается для удаления оставшихся частей полипов и анализа ткани на рак.

Все манипуляции проводятся через половые пути, поэтому на животе женщины не остаётся швов и других следов вмешательства.

После операции

Сразу после операции проводят плановые обследования, а затем назначают курс восстанавливающей терапии. Ее вид и продолжительность зависят от возраста пациентки, характера удаленного новообразования и наличия послеоперационных осложнений

В большинстве случаев после гистероскопии у женщин наблюдаются умеренные боли в животе, напоминающие собой сокращения матки во время менструации. Они сопровождаются кровянистыми выделениями, сохраняющимися в течение 2-3 недель. Эти явления вполне нормальны и считаются признаками нормального заживления внутренней полости матки.

После удаления полипов больным прием назначают антибиотики, спазмолитические и гормональные средства, снимающие боль и ускоряющие восстановление.

Что нельзя делать после операции

• Принимать препараты, не назначенные врачом.
• Поднимать тяжести, подвергать организм физическим нагрузкам, профессионально заниматься спортом.
• Жить половой жизнью.
• Купаться в водоемах, принимать ванны. Мыться можно только под душем.
• Посещать баню, сауну, загорать на пляже. Перегревание вызывает подъем артериального давления и может привести к кровотечениям.

Длительность запретов обычно не превышает 2-4 недель и во многом зависит от общего состояния здоровья больной. Уточнить конкретнее, что разрешается, а что запрещено после операции можно во время личной консультации с врачом.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Полип эндометрия – доброкачественный нарост в полости матки или на ее шейке. Обычно излечивают его хирургическим путем. Однако ни один вид удаления полипов не дает стопроцентной гарантии, что болезнь не вернется. Даже если удаление и послеоперационный период прошли успешно, в 10% случаев он рецидивирует. Почему так? Скорее всего, потому, что операция была произведена неправильно, либо есть риск перерастания в злокачественное образование. Рассмотрим подробнее.

В каких случаях возможен рецидив полипа эндометрия?

Произошедший рецидив полипа возможен по нескольким причинам. Рассмотрим основные из них, которые стоят на первом месте.

• Индивидуальные особенности организма. Научно доказано, что наследственность играет не последнюю роль в заболеваниях. Если у женщины есть семейная предрасположенность к образованию таких наростов, после удаления стоит заняться профилактикой. Что она в себя включает?

1. профилактика при помощи гормональной терапии;
2. общеукрепляющие действия при помощи витаминно-минерального комплекса;
3. антибактериальная профилактика при необходимости;
4. постоянное посещение гинеколога.

• Послеоперационные воспалительные осложнения. Причина такого полипа будет отличаться от той, из-за которой была назначена операция. При выскабливании матки (когда удаляют нарост) могут происходить механические повреждения слизистой. Местный иммунитет падает, и эндометрий не способен противостоять болезнетворным организмам. Предвидеть это невозможно, поэтому после операции так же лучше проводить профилактику рецидива.
• Ослабление общего иммунитета. Стресс и переживание. Вот что испытывает женщина, идя на операцию. Конечно, эти моменты ослабляют защиту организма. Сам по себе стресс не станет причиной образования полипа. Однако пониженный иммунитет не сможет бороться с попытками рецидивирующего полипа и сдастся. Так и может возникнуть нарост повторно. Поэтому, испытывая волнения на операции и после, попринимайте успокаивающие препараты.

Еще причинами рецидивов полипа могут быть те явления, которые не устраняются во время операции. То есть, операция это устранение последствий, однако причины она не устраняет. Таковыми являются:

• Прием противозачаточных средств. Если это делать без назначения доктора, возникают гормональные сбои и, как следствие, полипы.
• Постоянные воспаления. Хронические инфекции, находящиеся в половых путях, могут спокойно «эмигрировать» в полость матки. Это приведет к новообразованиям. Поэтому имея такие воспаления, после операции лучше пропить курс антибиотиков.
• Гормональный дисбаланс. Сбой может произойти при неправильной функции яичников и гипофиза. После первой операции нужно сдать анализы на гормоны и лечить обнаруженный сбой.

к содержанию ↑

Какими последствиями грозит рецидив полипа эндометрия?

Послеоперационный период опасен своими осложнениями. Какие могут быть последствия? Ниже описаны лишь некоторые из возможных.

• Механическая перфорация матки. Это осложнение возможно получить при проведении гистероскопии. В данном случае в матке образовывается дефект в виде сквозного отверстия, что приводит к сообщению матки и брюшной полости. Этот процесс не протекает бессимптомно, поэтому женщина сразу при первых симптомах может обратиться к доктору для получения помощи.
• Воспалительные процессы. Если во время операции врач проявил несоблюдение правил антисептики, в рану попадут болезненные организмы. Как следствие боль, высокая температура и долгое заживление ранок. Ткани напрямую соприкасаются с инструментами и возможен риск заражения и повторного образования полипа.
• При рецидиве полипа производят повторную операцию, а затем еще и еще. В результате образуются спайки, рубцы. Удалить их можно лазером.
• Гематометра – скопления большого объема крови в матке. Как следствие, образуются болезнетворные организмы. Возможен риск внутреннего кровотечения. Если не обратиться вовремя, то возникает риск со временем повторения образования полипа.
• Малигнизация – это самое серьезное последствие рецидивирующего полипа. Заключается в перерождении в злокачественную опухоль. Такое явление возможно, если предраковый полип не был полностью удален. Будет целесообразно перед операцией провести биопсию нароста. Таким образом, можно будет избежать рецидива.

к содержанию ↑

Как лечить полип эндометрия после рецидива?

Как женщина понимает, что произошел рецидив? На начальном этапе симптомов может и не быть. Но со временем будут наблюдаться такие симптомы:

• обильные месячные;
• задержки либо ранний приход менструаций;
• боли и дискомфорт во время секса;
• межменструальные кровотечения.

С этими жалобами женщина пойдет к врачу для получения лечения. Благодаря большому шагу медицины вперед, врачи могут не сразу предложить хирургическое лечение. Если после исследований выяснится, что полип не большой, возможно медикаментозное лечение.

• Гормональные препараты. В гинекологии это основной метод медикаментозного излечения. Женщине индивидуально подбирают противозачаточные таблетки для нормализации гормонального фона и устранения полипа. Принимают в течение 3-6 месяцев. Дюфастон – наиболее часто назначаемый препарат.
• Витаминотерапия. Прием витаминов и минералов происходит параллельно с приемом гормонов. Назначают железо для восполнения крови, которую женщина теряет во время обильных менструаций.
• Антибактериальные препараты. Если причиной рецидива стало инфекционное заболевание, доктор назначит курс антибиотиков для устранения причины.

Конечно, медикаментозное лечение не поможет, когда полип перешел в более крупные размеры. Здесь уже применяют хирургические методы.

• Электрокоагуляция. Полип отрывают, а место отрыва прижигают азотом. Прижигание нужно для устранения риска рецидива.
• Выскабливание. При рецидивирующем полипе назначают выскабливание эндометрия из полости матки. После выскабливания обязательна гормонотерапия.

Для лечения данной проблемы существуют и народные методы. Конечно, ими нельзя заменить основное лечение, но как дополнение они себя оправдывают. Особенно хорошо начинать принимать народные советы сразу после операции. Это уменьшит шансы на рецидив. Некоторые рецепты:

• Чеснок. Зубок чеснока растолочь или потереть на терке. Затем сложить в марлю и сделать тампон. Вводить во влагалище каждую ночь в течение месяца.
• Золотой ус. 50 штучек залить 2 стаканами спирта (водки) и настоять в течение 10 дней. После начать прием во внутрь: утром и вечером по 20 капель в течение месяца. Затем перерыв 10 дней и снова принимать. Так сделать 5 раз.
• Боровая матка. Траву в размере 30г залить стаканом водки. Настоять целый месяц. Затем 3 раза на день чайную ложку настойки разводить в воде и пить до приема пищи. Так делать в течение месяца.