No Image

Утрожестан при эндометриозе отзывы

СОДЕРЖАНИЕ
16 просмотров
17 ноября 2019

Утрожестан при эндометриозе подавляет выработку эстрогенов, в результате чего обеспечивает обратное развитие очагов. Данная методика коррекции отличается от остальных тем, что позволяет одновременно планировать беременность. Лечение препаратами на основе прогестерона оказывает мягкое действие на организм, не вызывая серьезных гормональных нарушений.

П оказания к применению

Утрожестан представляет собой гормональное лекарственное средство. Препарат используется в гинекологии для лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся снижением показателей прогестерона. Производитель рекомендует использовать медикамент с целью восполнения недостатка гормона.

Это бывает в следующих ситуациях:

  • угроза прерывания беременности;
  • риск преждевременных родов;
  • недостаточность второй фазы цикла;
  • выраженный ПМС;
  • мастопатия.

Также назначается в качестве вспомогательного вещества для заместительной гормональной терапии у женщин после оперативных вмешательств на яичниках и в начале менопаузы.

Для пациенток с эндометриозом препарат назначается по показаниям:

  • бесплодие;
  • нестабильный менструальный цикл, сопровождающийся затяжными кровотечениями;
  • короткая вторая фаза цикла;
  • повышенные показатели андрогенов и эстрогенов;
  • боли в малом тазу.

С остав лекарственного средства

Активным действующим компонентом Утрожестана является прогестерон, который по своему молекулярному строению имеет сходство с веществом, вырабатываемым желтым телом. Лекарство выпускается в капсулах дозировкой 200 и 100 мг, что обеспечивает удобство его использования. Необходимое количество гормона для лечения эндометриоза устанавливается индивидуально для каждой женщины.

Дополнительные составляющие: масло подсолнечника, глицерин, соевый лецитин, диоксид тиатана.

Все компоненты находятся в желатиновой капсуле, которая растворяется под действием высоких температур или жидких субстанций.

П оложительные моменты терапии

Преимущества терапии Утрожестаном заключается в том, что у большинства женщин не нарушается овуляция. Организм пациенток способен по-разному отреагировать на гормональную терапию, но при использовании данного препарата у женщины гораздо больше шансов забеременеть во время лечения, чем при использовании оральных контрацептивов и гонадотропин-рилизинг гормонов.

  1. благоприятно действует на функциональный слой матки, переводя его из пролиферации (активного деления клеток) в секреторную фазу (подготовку эпителия к принятию плодного яйца);
  2. подавляет сократительную активность мышечного слоя детородного органа и маточных труб, чем предупреждает раннее начало менструации и отторжение эмбриона;
  3. увеличивает активность желтого тела (временной железы внутренней секреции, вырабатывающей прогестерон);
  4. прекращает рост эндометрия, в том числе на патологических участках с очаговыми включениями;
  5. положительно действует на молочные железы, обеспечивая подготовку к беременности и грудному вскармливанию.

Женщины, принимавшие Утрожестан, положительно отзываются о препарате.

Практика показывает, что у 8 пациенток из 10 нормализуется менструальный цикл и исчезают тазовые боли. Порядка 50% женщин добились остановки роста очагов эндометриоза. Также есть случаи, когда во время терапевтического курса наступала беременность.

С хема терапии и дозировка

Схема лечения подбирается индивидуально для каждой пациентки с эндометриозом. Дозировка действующего вещества определяется следующими факторами:

  • степенью заболевания;
  • наличием или отсутствием кистозных образований на яичниках;
  • расположением очагов;
  • возрастом пациентки;
  • гормональным статусом;
  • показателями менструального цикла (регулярность, объем и продолжительность выделений).

При эндометриозе препарат назначается для использования с 16 дня менструального цикла на 9-10 суток. Стандартная схема может меняться в соответствии со сроками овуляции. При планировании беременности важно, чтобы прием медикамента осуществлялся после выхода яйцеклетки из яичника.

При распространенном эндометриозе рекомендуется прием препарата с 5 дня от начала месячных. Лекарство назначается для ежедневного приема на срок до 3 недель. После этого делается перерыв, и курс повторяется.

Как принимать Утрожестан, решает врач. Специалист может назначать пероральный прием капсул или вагинальное введение. Также широко применяется комбинация данных методик: утром капсулы нужны для приема внутрь, а вечером – для введения во влагалище. Средняя доза лекарственного средства при эндометриозе составляет от 200 до 400 мг в день.

Если на фоне лечения наступила беременность, недопустимо самостоятельно отменять прием Утрожестана. Необходимо продолжить ежедневное использование лекарства в прежней дозировке и обратиться к врачу. Резкий отказ от гормонального средства способен вызвать повышение сократительной активности детородного органа, в результате которого случится отторжение плодного яйца. При эндометриозе Утрожестан или другие средства на основе прогестерона принимают длительно, а отменяют постепенно со второй половины срока.

Иногда пациентки жалуются врачу на то, что они пропили цикл Утрожестана, но так ничего и не случилось. Препарат не гарантирует наступление беременности. Гормональное средство лишь создает благоприятные условия для зачатия и подавляет активность очагов эндометриоза.

П ротивопоказания и побочные явления

Противопоказаниями для использования препарата при эндометриозе являются:

  • непереносимость действующего вещества;
  • высокий уровень тромбоцитов;
  • внутричерепные кровоизлияния, в том числе в прошлом;
  • вагинальное кровотечение неустановленного происхождения;
  • прогрессирующий самопроизвольный аборт;
  • рак молочной железы или органов малого таза;
  • токсичное поражение печеночной ткани;
  • период лактации.

Во время использования Утрожестана у женщин возникают прорывные маточные кровотечения. Меняется настроение, снижается либидо, повышается чувствительность молочных желез. При появлении каких-либо изменений, доставляющих беспокойство, необходимо сообщить врачу.

Ц ена препарата и его аналоги

Стоимость Утрожестана вариабельна и определяется регионом приобретения, дозировкой, а также количеством капсул в упаковке. Средняя цена 14 таблеток в максимальной дозировке составляет 500 р. Купить 28 капсул с содержанием 100 мг действующего вещества можно по такой же стоимости.

Аналогами по активному компоненту являются:

В лечении эндометриоза также применяются заменители Утрожестана, которые имеют другое фармакологическое действие: Норколут, Ярина, Жанин, Бусерелин, Золадекс.

Утрожестан считается доступным средством для лечения эндометриоза. В отличие от сильнодействующих веществ, он может использоваться у молодых девушек, женщин, планирующих беременность, и взрослых пациенток в период менопаузы. Эффективность терапии следует оценивать не ранее, чем через 3 месяца приема препарата.

Читайте также:  Как называется когда заканчиваются месячные в возрасте

Утрожестан – препарат из группы гестагенов. Он идентичен естественному гормону желтого тела и работает как природный прогестерон. Воздействует на слизистую оболочку матки, меняя ее структуру. Отличается от прочих гестагенов мягким действием и редким развитием побочных эффектов.

Утрожестан при эндометриозе практически не назначается. Несколько лет назад, когда не было других препаратов для лечения этой болезни, он пользовался популярностью. Сегодня ему на смену пришли иные сильные средства – диеногест, агонисты гонадотропных гормонов. Теперь Утрожестан назначается в основном при нарушениях менструального цикла и бесплодии. Эффективность натурального прогестерона при эндометриозе не доказана.

В статье читайте, как работает Утрожестан, когда назначается и чем отличается от других препаратов.

Состав и форма выпуска препарата

Утрожестан – препарат из группы гестагенов. Среди всех средств этой категории он ближе всего по структуре к натуральному прогестерону – гормону желтого тела яичника. Этот аспект объясняет и мягкое действие препарата, и его невысокую эффективность в отношении многих гинекологических заболеваний.

Утрожестан выпускается в виде мягких желатиновых капсул в дозировке – 100 и 200 мг. Капсулы можно принимать внутрь или вводить во влагалище. Последний вариант в гинекологии используется чаще – так можно быстрее доставить лекарственное средство в очаг.

Утрожестан выпускается в упаковках по 14 и 28 капсул. Стоимость препарата – 300/450 рублей соответственно. Это один из самых недорогих представителей своей группы. Многие синтетические гестагены стоят дороже в два и более раза.

Упаковка Утрожестана содержит по 2 блистера с 7 или 14 капсулами.

Принцип действия натурального прогестерона

Микронизированный прогестерон в составе Утрожестана полностью идентичен натуральному гормону желтого тела. Попадая в организм, он связывается с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней. В нашем случае речь идет об эндометрии – слизистой оболочке матки.

Утрожестан воздействует на генетический аппарат клетки: активирует ДНК и стимулирует выработку РНК. Он воздействует на эндометрий, меняя его структуру:

  • Способствует переходу слизистого слоя матки из фазы пролиферации в фазу секреции;
  • Готовит эндометрий к имплантации яйцеклетки во вторую фазу менструального цикла;
  • Снижает возбудимость и сократимость матки – создает условия для прикрепления плодного яйца.

Действие микронизированного прогестерона направлено преимущественно на трансформацию эндометрия в лютеиновую фазу и подготовку организма женщины к беременности.

Прогестерон, содержащийся в Утрожестане, способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу.

Препарат также стимулирует развитие молочной железы и запускает лактацию. Поэтому Утрожестан назначается при бесплодии и невынашивании беременности.

В терапии эндометриоза Утрожестан практически не применяется. Ранее предполагалось, что прогестерон в его составе подавляет избыточный синтез эстрогена и тормозит рост эндометриоиднызх очагов. Сегодня известно, что в развитии эндометриоза играют роль не только гормоны, но и иные факторы. Слабого действия Утрожестана недостаточно для того, чтобы избавиться от гетеротопий и затормозить их рост.

В клинических рекомендациях препараты прогестерона заявлены как средство первой линии для лечения эндометриоза – наряду с КОК. Но речь идет исключительно о диеногесте – гибридном гестагене. Утрожестан проигрывает препаратам на основе диеногеста:

  • Не способен надежно подавить рост эндометриоидных гетеротопий;
  • Не может снять болевой синдром;
  • Не снижает риск развития рецидива после лапароскопической операции.

Утрожестан имеет лишь одно преимущество – он стабилизирует менструальный цикл. Месячные во время терапии приходят точно в срок. Но на фоне эндометриоза редко возникает сбой цикла и необходимость в его коррекции.

Когда назначается Утрожестан

Непосредственно для лечения эндометриоза Утрожестан не используется. Но его назначение оправдано на завершающем этапе терапии при подготовке к беременности. Микронизированный прогестерон меняет структуру слизистого слоя матки и готовит его к зачатию ребенка. На фоне терапии повышаются шансы на благополучное зачатие и вынашивание ребенка.

Другие гинекологические показания для назначения Утрожестана:

  • Бесплодие в результате недостаточности лютеиновой фазы – при нехватке собственного прогестерона. Утрожестан заменяет гормон желтого тела и помогает забеременеть;
  • Нарушения менструального цикла на фоне ановуляции. Если яйцеклетка не созревает, допускается назначение Утрожестана. Этот механизм действия препарата оспаривается – есть данные о том, что такая схема терапии неэффективна;
  • Предменструальный синдром. Препарат стабилизирует гормональный фон и снимает симптомы ПМС;
  • Заболевания молочной железы: в комплексной терапии фиброзно-кистозной мастопатии;

Утрожестан может быть назначен при патологиях молочной железы.

  • Заместительная гормональная терапия в пременопаузе – в сочетании с эстрогенами.

После зачатия ребенка Утрожестан может быть назначен при угрозе прерывания беременности на фоне нехватки прогестерона.

Схема применения препарата

Согласно инструкции к препарату, предлагается такая схема применения:

  • Перорально: внутрь, запивая большим количеством воды. Обычно суточная доза делится на два приема;
  • Вагинально: препарат вводят глубоко во влагалище. Обычно назначается один раз в сутки перед сном.

Допускается сочетание перорального и вагинального путей введения препарата.

Дозировка определяется индивидуально в зависимости от конкретной клинической ситуации. При планировании беременности на фоне эндометриоза обычно назначается 200-400 мг прогестерона в сутки.

Читайте также:  Ветрянка у детей можно ли гулять

Показания и дозировку определяет врач после обследования пациентки. Не пытайтесь лечить эндометриоз самостоятельно – это грозит развитием осложнений.

  • Утрожестан не назначается с целью контрацепции. Он не защищает женщину от нежелательной беременности, так как при использовании по рекомендованной схеме не подавляет овуляцию;
  • При пероральном приеме Утрожестан нужно пить до или после еды. Прием пищи нарушает всасывание препарата;
  • При беременности на фоне лечения можно продолжать прием препарата. Утрожестан не опасен для плода. Напротив, прогестерон помогает женщине выносить беременность и предупреждает самопроизвольный выкидыш. Принимать можно до конца первого триместра;

Утрожестан не противопоказан беременной женщине.

  • При длительном лечении прогестероном нужно контролировать функцию печени – регулярно сдавать анализ крови;
  • Передозировка сопровождается появлением сонливости и эйфории. Менструальный цикл укорачивается. При возникновении таких симптомов нужно изменить схему приема препарата и/или уменьшить его дозировку;
  • Нельзя резко прекращать прием препарата. Отмена проходит постепенно с плавным уменьшением дозировки.

Побочные эффекты: нежелательные реакции на фоне лечения

По отзывам пациенток, Утрожестан хорошо переносится. Побочные реакции возникают редко. Обычно выявляются такие симптомы:

  • Нарушения менструального цикла. Могут быть ациклические кровянистые выделения и кровотечения. Иногда на фоне приема препарата развивается аменорея – менструации не приходят;
  • Головные боли, приступы головокружения, сонливость;
  • Вздутие живота, иногда – диарея или запор;
  • Холестатическая желтуха – изменение цвета кожных покровов на фоне застоя желчи;
  • Кожный зуд, акне, высыпания;

Иногда после применения Утрожестана на коже проявляется аллергическая реакция.

  • Покраснение и зуд влагалища при вагинальном применении – реакция на вспомогательные компоненты (лецитин сои).

Большинство нежелательных реакций появляются в первые месяцы приема препарата и проходят самостоятельно. Коррекция схемы лечения обычно не требуется. При стойких изменениях нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Системные побочные эффекты возникают только при пероральном применении лекарства. При вагинальном введении нежелательных реакций обычно нет. Поэтому если при приеме внутрь Утрожестан плохо переносится, можно изменить схему терапии.

Противопоказания для назначения препарата

Утрожестан не назначается в таких ситуациях:

  • Выявленный до или во время лечения тромбоз глубоких вен и тромбофлебит;
  • Тромбоэмболические нарушения, в том числе тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда – в настоящее время или в анамнезе;
  • Вагинальные кровотечения неясного происхождения (не связанные с эндометриозом);
  • Неполный аборт – состояние, при котором плод погиб, но плодное яйцо не полностью вышло из полости матки;
  • Злокачественные новообразования половых органов и молочных желез или подозрение на них;
  • Тяжелые болезни печени и почек, обменные нарушения;
  • Период грудного вскармливания;
  • Возраст до 18 лет – нет данных о безопасности препарата.

С осторожностью препарат назначается при болезнях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, бронхиальной астме, мигрени и депрессии – возможно обострение болезни на фоне терапии.

При всех своих достоинствах Утрожестан – не лучшее средство для лечения эндометриоза. В современной гинекологии приоритет отдается другим гормональным препаратам – агонистам гонадотропных гормонов, КОК и диеногесту.

Эндометриоз и аденомиоз: какие симптомы важны

Дмитрий Лубнин акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

При планировании беременности принято делать УЗИ. И одним из результатов этого исследования часто бывает диагноз «эндометриоз». Надо ли назначать лечение, если симптомов эндометриоза не наблюдается? Мешает ли эндометриоз наступлению беременности? Гинеколог Дмитрий Лубнин в «Доброй книге будущей мамы» рассказывает все, что известно сегодня о лечении эндометриоза и его разновидности — аденомиозе.

Скорее всего, вы слышали, что эндометриоз довольно часто называют одной из распространенных причин бесплодия. Как правило, речь идет об наружном генитальном эндометриозе, при котором очаги распространяются по брюшине малого таза и могут вызывать развитие спаечного процесса, который в свою очередь нарушает проходимость маточных труб.

Но основным предполагаемым механизмом бесплодия при эндометриозе является развитие нарушений в местной иммунной системе, что приводит к повреждению яйцеклетки и сперматозоидов. Честно говоря, этот вопрос до конца так и не изучен — множество теорий, масса выявленных изменений и отклонений, но общепринятой концепции нет, доказательная база слабая.

Необходимость в лечении отдельных форм эндометриоза не вызывает никаких сомнений, к примеру, если речь идет о больших эндометриоидных кистах яичников или наружном генитальном эндометриозе такой степени распространения, при которой у пациентки наблюдаются постоянные боли в животе и крайне болезненная половая жизнь.

Есть ситуации, при которых эндометриоз прорастает в стенку кишечника, поражает мочевой пузырь и свод влагалища: очевидно, что при такой выраженности проблема беременности отходит на второй план. В то же время диагноз эндометриоз нередко ставят при отсутствии яркой картины заболевания, в особенности это касается аденомиоза.

Что такое аденомиоз? Симптомы — или картинка на УЗИ?

Аденомиоз — это форма эндометриоза, при которой происходит прорастание слизистой оболочки, выстилающей полость матки в стенку матки, точнее в мышечный слой. Эндометрий (слизистая оболочка матки) прорастает в виде так называемых «ходов», которые можно сравнить с корнями растений, проросшими сквозь картонное дно коробки, в которой их выращивали. В ответ на это мышца матки пытается ограничить такое проникновение, и вокруг эндометриодных ходов происходит утолщение мышечных волокон, отчего стенка матки увеличивается в размерах, а за ней — вся матки в целом.

Читайте также:  Боли при симфизите при беременности

Существует три стадии этого заболевания. При последней, третьей, эндометриоидные ходы прорастают всю толщу стенки матки, и матка приобретает шаровидную форму. Наиболее характерными симптомами этого заболевания являются, очень важно, болезненные обильные, длительные менструации, боли в животе, длительные коричневатые выделения до и после менструации.

Аденомиоз во многом обязан своей известностью широкому распространению УЗИ. В эпоху, когда этого метода исследования не было или доступность его была крайне ограниченна, аденомиоз диагностировался только после удаления матки на основании гистологического исследования, а до этого момента аденомиоз могли только подозревать по нескольким довольно неспецифическим жалобам пациенток.

Сегодня есть даже выражение «ультразвуковой эндометриоз», это значит, что врач УЗИ-диагностики может видеть характерные признаки этого заболевания, но при этом у пациентки нет никаких проявлений аденомиоза. Однако доктор выносит этот диагноз в свое заключение.

Так как я сам выполняю УЗИ и таким образом могу оценивать пациентку со всех сторон (собираю информацию о жалобах и характере менструального цикла, смотрю на кресле и после оцениваю данные УЗИ) — признаки аденомиоза встречаются у подавляющего большинства пациенток ближе к 30 годам при отсутствии каких-либо жалоб, или эти жалобы выражены несущественно. Выносить такой диагноз в свое заключение и пугать пациенток считаю совершенно не гуманным. Такой «фоновый» аденомиоз не оказывает никакого влияния на репродуктивную функцию женщины и, как правило, если прогрессирует, то очень медленно и не требует лечения.

Пациентки, у которых аденомиоз протекает как «основное» заболевание, имеют не только очень характерную картину на УЗИ, но и яркую симптоматику, о которой я писал выше.

Лечение эндометриоза: лапароскопия и псевдоменопауза

Теперь о том, как надо относиться к эндометриозу и аденомиозу в частности, — хочу дать небольшое «руководство по выживанию», так как самой мутной водой в гинекологии, без сомнения, можно считать именно это заболевание.

В первую очередь обратите внимание на характер своих менструаций: если они безболезненные, необильные и длятся не более 7 дней — можете быть спокойны, даже если в заключении УЗИ написано, что у вас есть аденомиоз.

Если у вас все же есть болезненность менструаций и коричневатые выделения до или после менструации, а по УЗИ есть признаки аденомиоза — возможно, у вас все же есть аденомиоз. Но означает ли это, что вам надо обязательно лечить его до беременности?

Увы, надо признать, что эндометриоз не лечится. То есть это заболевание окончательно прекратит свое существование самостоятельно с приходом менопаузы, а до этого врачам приходится лишь устранять его проявления и назначать различные препараты, предотвращающие его рецидивирование.

Если говорить о наружном генитальном эндометриозе — его очаги разрушают путем лапароскопической операции, а после операции переводят пациентку в псевдоменопаузу на 4–6 месяцев, чтобы таким образом подавить оставшиеся очаги. После окончания такого лечения пациентка или беременеет, или начинает принимать контрацептивы, призванные обеспечить отсутствие рецидива. Такой же подход применяется и при хирургическом удалении эндометриоидных кист яичника.

Другими словами, терапия эндометриоза направлена на удаление его очагов и полное, а в последующем частичное выключение репродуктивной функции, так как именно циклический процесс в яичниках, обеспечивающий все фазы менструального цикла, и является основным и единственным фактором существования и прогрессирования этого заболевания.

Это касается наружных проявлений эндометриоза — а как быть с внутренним эндометриозом, поражающим мышцу матки (напомню его еще называют «аденомиозом»)?

Удалить его практически невозможно (иногда предпринимаются попытки удалить пораженную ткань мышцы матки, но это наносит существенную травму матке в целом), то есть единственное, что остается, — это перевести пациентку в искусственную менопаузу. Но срок такого лечения не может превышать шести месяцев, и если после окончания лечения не следует терапия контрацептивами или беременность — заболевание всегда рецидивирует.

Планирование беременности и эндометриоз

Теперь вернемся к ситуации с планированием беременности и неожиданному выявлению у вас аденомиоза по данным УЗИ. Существуют разные мнения о влиянии аденомиоза на возможность забеременеть — часть врачей убеждены, что влияет, другая считает, что нет. Так как эндометриоз, как я уже говорил, не до конца изученное заболевание, такая ситуация в отношении его влияния на репродукцию очевидна.

Если не вдаваться в научные споры, можно перевести ситуацию в практическую плоскость и четко ответить на вопрос пациентки, что ей делать в такой ситуации, — и ответ будет простым: надо беременеть и при исключении других явных факторов, влияющих на возможность наступления беременности, оценивать, что у вас получится. Беременеть в течение года, а если ваш возраст ближе к 35 годам, то ограничиться лишь шестью месяцами, и если беременность не наступает, а других явных причин нет — рассматривать аденомиоз как одну из причин отсутствия беременности и проводить лечение этого заболевания. Наиболее вероятно, что в такой ситуации аденомиоз будет сочетаться с наружным генитальным эндометриозом, который может выступать как самостоятельная причина бесплодия.

Комментировать
16 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector