No Image

Уплотнения в кишечнике при пальпации

СОДЕРЖАНИЕ
43 просмотров
17 ноября 2019

Тифлит – это медицинский термин, заболевание, которое характеризуется симптоматикой, похожей на острый аппендицит. Больной с воспалением кишки также жалуется на боли в подвздошной области с правой стороны. Воспаление слепой кишки отличается от аппендицита тем, что боли проявляются спустя несколько часов после еды. Помимо болевых ощущений, пациент жалуется на повышение температуры, тошноту, диарею и рвоту.

Симптомы развития воспаления слепой кишки

Врач осматривает пациента и обращает внимание на следующие симптомы болезни:

вздутие живота как с одной стороны, обычно справа, так и в целом,

при надавливании пациент чувствует боль в подвздошной области с правой стороны, при этом ощущается слепая кишка, увеличенная в размере, плотная и болезненная.

Кроме этого проводятся дополнительные обследования.

Шум плеска как симптом воспаления слепой кишки: определяют аускультативно.

Врач назначает исследование – копрологическое, а также ирригоскопия – рентгенологическое.

Данные исследования сопоставляются с клиническими симптомами болезни.

Диагностика воспалительных заболеваний слепой кишки

Если при копрологическом исследовании в кале обнаруживается повышенное количество

  • клетчатки,
  • мышечных волокон,
  • крахмала при малом количестве жира и кислой реакции.

Диагноз “воспаление слепой кишки” в таком случае подтверждается.

По данным рентгенологического исследования, ирригоскопии: отмечается расширение или сужение, а также укорочение слепой кишки и сглаживание складок ее слизистой. Рентгенологический снимок может показать скопления бария, которые являются признаком наличия эрозии на слизистой поверхности слепой кишки.

Для врача важно не спутать воспаление именно слепой кишки с воспалительным процессом какого-либо другого органа, расположенного в брюшной полости. Легче всего спутать тифлит с острым аппендицитом, особенно учитывая, что часто эти заболевания идут рука об руку. Также легко спутать тифлит с гинекологической патологией и почечной коликой.

Особенности лечения воспаления слепой кишки

В качестве лечения воспаления слепой кишки назначаются антибиотики широкого спектра действия. Интоксикацию организма снимают инфузионной терапией. Больному прописывают щадящую диету.

При протекании воспаления могут возникнуть осложнения:

  • мезаденит,
  • паратифлит,
  • недостаточность илеоцекального клапана и некоторые другие.

Но при своевременном обращении и верной диагностике можно не допустить проявления таких заболеваний и успешно провести лечение болезни.

Почему возникают воспалительные заболевания слепой кишки?

Естественно, что большое значение имеет обнаружение при пальпации болезненности слепой кишки. Это наблюдается, во-первых, как только что было отмечено, при воспалительных процессах серозной оболочки кишки, а во-вторых, при воспалительных состояниях внутренней ее оболочки.

Кроме того, болезненность слепой кишки нередко встречается при заболеваниях расположенных но соседству органов, в частности у женщин при воспалении правого придатка. Для отграничения воспалительного процесса в самой кишке от болезненности, обусловленной патологией близлежащих органов, весьма важно следующее указание Н. Д. Стражеско: он писал, что обыкновенно воспалительный процесс в самой кишке, как, например, при остром гриппозном, стеркораль-ном, дизентерийном, брюшнотифозном тифлите или при туберкулезе кишки, вызывает уплотнение стенок ее, напряженность их, повышение резистентности самой кишки. Отсутствие каких-либо изменений в свойствах кишки говорит скорее о заболеваниях соседних органов.

При пальпации необходимо обратить внимание также на консистенцию и толщину слепой кишки. Нормальная слепая кишка прощупывается в виде мягкого эластического цилиндре Шириной 2-3, максимум 4-5 см. При утрате, точнее при снижении тонуса стенок слепой кишки она может прощупываться и в виде более широкого цилиндра. Наряду с этим при спастических состояниях слепой кишки, чем бы они ни были обусловлены , кишка пальпируется в виде тонкого, толщиной с карандаш, иногда даже с гусиное перо и при том весьма плотного тяжа. Плотная консистенция слепой кишки с прощупываемыми отдельными более твердыми уплотнениями встречается при длительном застое каловых масс в кишечнике. В таком случае каловые камни могут обусловить неравномерную плотность. Все же, как отмечал Н. Д. Стражеско, принимаемые за каловые камни плотные массы часто оказываются инвагинированной частью кишки при илеоцекальной инвагинации, полипом и, наконец, о чем всегда следует думать, развивающимся новообразованием.

Таким образом, неравномерная плотность слепой кишки реже всего бывает обусловлена каловыми камнями и поэтому в подобных случаях, прежде всего, следует думать о неопластическом процессе. При перкуссии такой плотной слепой кишки имеет место притуплённый тимпанит в противоположность высокому тимпаниту при перкуссии над здоровой кишкой.

Интересные медицинские статьи:

Подвижная слепая кишка

Возникают кратковременные нерезкие боли в правой подвздошной области. Боли чаще появляются после физической нагрузки . Общее состояние при этом остается хорошим, температура не повышена, отсутствует лейкоцитоз. Пальпация живота не выявляет признаков раздражения брюшины. Анамнестические данные и данные осмотра позволяют исключить аппендицит.

Терминальный илеит . Может проявляться в двух формах:

склерозирующий терминальный илеит, или болезнь Крона.

Несхлерозирующий илеит. У детей чаще встречается несклерозирующий илеит, который имеет и другое название ангина живота, благодаря характерным для этой формы периодическим приступам болей в нижней части живота справа. Заболевание часто сочетается с острым и хроническим мезаденитом. Симптомов раздражения брюшины не бывает. Иногда может быть субфебрильная температура.

Читайте также:  Препарат камагра отзывы

Болезнь Крона в начальном периоде по своему течению очень напоминает острый аппендицит: острое начало с повышением температуры, рвота, боли в животе, при пальпации болезненная, уплотненная слепая кишка.

Дифференциальный диагноз в условиях оказания неотложной помощи очень труден. Во втором периоде заболевания появляются симптомы язвенного илеита; приступообразные боли, жидкий стул. Эти явления обусловлены глубокой воспалительной инфильтрацией стенки дистальных сегментов тонких кишок. В последующем образуются язвы кишечной стенки, а иногда и свищи, может развиться стенозирование кишечника с нарушением проходимости.

Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи, Е.И. Чазова

К списку публикаций раздела «Б »

Острый гастрит
Развивается острое подъемом температуры, повторной рвотой и учащенным стулом. Характерны ксликообразные боли в области желудка. Интенсивность болей стихает после.

Абдоминальный синдром при ревматизме
Сопровождается приступообразными болями в животе и признаками раздражения брюшины. Боли не имеют характерной локализации, могут быть и разлитыми. Поверхностная пальпация.

Elite-Life

Гастроэнтерология

Симптомы тифлита

Клиническая картина характеризуется тупыми болями в правой подвздошной области. Иногда боли имеют характер колики, появляются через 5-6 часов после еды, усиливаются при движениях, длительном стоянии, в положении лежа на левом боку, могут иррадиировать в поясничную область. Отмечаются чувство распирания в животе, урчание, метеоризм, тошнота, отрыжка, снижение аппетита, иногда понос. Чаще наблюдается чередование поноса и запора. В ряде случаев стул бывает нормальным. В период обострения живот вздут, передняя брюшная стенка не напряжена, слепая кишка уплотнена, болезненна, баллонообразно раздута, подвижна, перкуторно определяется тимпанический звук.

Диагностика тифлита

Диагноз ставят на основании клинической картины, данных копрологического и рентгенологического исследований. При копрологическом исследовании определяют слабокислую реакцию кала, большое количество переваримой клетчатки, внутриклеточного крахмала, йодофильной флоры, измененных мышечных волокон, незначительное количество расщепленного жира. При рентгенологическом исследовании, включающем ирригоскопию, рентгеноскопию с антеградным заполнением илеоцекальной области, париетографию, часто обнаруживается сужение , реже увеличение просвета слепой кишки. При резком сужении пораженный отдел принимает вид шнура. Измененная слепая кишка, особенно в период обострения заболевания, плотно не заполняется взвесью сульфата бария. Гаустры сглаживаются, принимают неправильную форму, могут исчезать вовсе. Контуры слепой кишки ровные и четкие или мелко- и крупнозубчатые. Характерным признаком тифлита является укорочение и деформация слепой кишки, которая может принимать воронкообразную или цилиндрическую форму. Рельеф слизистой оболочки при тифлите изменен, имеет ячеистый вид, складки часто сглажены или отсутствуют. В некоторых случаях на внутренней поверхности слепой кишки имеются стойкие бариевые пятна, указывающие на наличие язв и эрозий. Часто наблюдается недостаточность илеоцекального клапана, неполное сокращение слепой кишки при опорожнении. При двойном контрастировании все рентгенологические симптомы более отчетливы, выражена граница между слепой и восходящей ободочной кишкой. Для перитифлита характерна деформация, смещение, утолщение стенки слепой кишки, сращения ее с брюшной стенкой и соседними органами.
Дифференциальный диагноз проводят с аппендицитом, почечной и печеночной коликой, заболеваниями женских половых органов, со злокачественными новообразованиями, дивертикулитом толстой кишки.

Лечение и профилактика тифлита

В большинстве случаев тифлит вызывает неспецифическая флора, поэтому необходимо применять антибиотики широкого спектра действия . Для снижения интоксикации проводят инфузионную терапию. Кроме того таким больным назначают щадящую диету. Профилактика сводится к предупреждению инфекционных заболеваний кишечника, своевременному лечению запоров, удалению воспалительных очагов в организме, соблюдению режима питания.

· слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области безболезненна, подвижна, слегка урчит;

· поперечно-ободочная кишка обычной консистенции определяется на уровне пупка.

Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей.

Печень: размеры по Курлову — 11,5 х 10 х 8 см. Нижний край печени уплотненный, безболезненный, выступает из-под реберной дуги на 1,5см Симптом Курвуазье — отрицательный. Величина дыхательной подвижности печени — 5 см.

Селезенка не пальпируется, перкуторно определяется по средней подмышечной линии между IX и XI ребрами. Симптом Рагозы — отрицательный.

При осмотре поясничной области видимых изменений не обнаружено. почки не пальпируются, пальпация по ходу мочеточников безболезненная. Поколачивание по поясничной области безболезненно с обеих сторон. Диурез адекватен.

Сознание ясное. Сон глубокий. Головные боли не беспокоят. Менингиальные симптомы отрицательные. Функции черепно-мозговых нервов не нарушены.

На основании жалоб больного , данных анамнеза, которые отражают типичное развитие заболевания с цикличностью: постепенное начало, наличие преджелтушного периода, протекающего по гриппоподобному типу на протяжении 7 дней с явлениями интоксикации, последующего желтушного периода , эпидемиологического анамнеза и результатов физикального обследования можно поставить предварительный диагноз:

Вирусный гепатит с фекально-оральным механизмом передач .

Анализ мочи от 26.04.97г.

Цвет — насыщенно желтый

Удельный вес — 1020

Клинический анализ крови от 26. 04. 97г

Эритроциты — 5 х 1012 л

Гемоглобин — 159 г л

Источники: www.astromeridian.ru, normphysiology.com, www.medkursor.ru, elite-life.narod.ru, www.newreferat.com

Разрывающая боль в кишечнике

Свечи от геморроя останавливающие кровотечение

Причины крови из заднего прохода

Кровь из заднего прохода у животных, как и людей, это ненормальное явление, которое говорит о наличии заболевания. Небольшое количество .

Читайте также:  Антральные фолликулы в яичниках что это такое

Чем лечить кожу после опоясывающего герпеса

Проводить самостоятельное лечение опоясывающего лишая не рекомендуется, поскольку это может стать причиной тяжелых осложнений в будущем. Лечение заключается в приеме .

Выделение жидкости из заднего прохода

Жжение в заднем проходе – распространенное заболевание в проктологии. Его делят на первичное, которое является самостоятельным заболеванием, и вторичное .

Боли в животе в левой подвздошной области

Жалобы пациентов: боли внизу слева, боль внизу левого бока, болит внизу живота слева, болит в левом боку — это .

Зачем нужен послеродовой бандаж?

Врачи рекомендуют его использовать после родов для скорейшего восстановления тонуса брюшных мышц, и после операции кесарева сечения для фиксации шва и .

Эбонитовая свечка для лечения геморроя

А геморрой вылечила эбонитовой свечой, которую тоже купила в аптеке. Была уже назначена операция, но пока сдавала анализы, пользовалась эбонитовой .

Лечится ли геморрой

Геморрой — это деликатное заболевание, которым страдает все больше и больше людей. Рассмотрим, пожалуй, самый главный вопрос, на который .

Боль в животе и урчание

Этот симптом может быть вызван инфицированием кишечника паразитами, например, аскаридами, лямблиями. Бурление в левом боку может наблюдаться при синдроме раздраженного .

Добрый день!Помогите,пожалуйста. Мне 31 год. Месяц назад появились запоры,бурление в кишечнике. Делала Фгдс- ничего не нашли,сдала кал на дизбактериоз,обнаружили золотистый стафилокок 10 во 2 степени,недостаток полезных бактерий,поставили дизбактериоз 1 степени. Назначили энтерол,баксет,дицетел,энзистал. После приема энтерола разболелся кишечник,вздувался, кал был неоформленный с большим кодичеством слизи. Я его принимать перестала.Жду приема врача. Сейчас кал оформленый хожу в туадет каждый день,но с трудом. Беспокоит,что в правом боку,когда сижу или стою, прощупывается уплотнение,как сосиска, когда подавлю чуть-чуть,оно пропадает,потом опять появляется,в положении лежа оно не прощупывается, болей сильных нет,но я его чувствую слегка,когда двигаюсь,помимо этого болит поясница. Так же после испорожнени, бывает чувство,что не весь кал вышел и ноет крестец.Скажите,пожалуйста,что это может быть. Кстати,остальные анализы сдавала ОАК- все хорошо,амелаза повышена незначительно- 126,узи брюшной полости без потологий. Буду очень благодарна за ответ,т.к.не нахожу себе места все праздники..

Пальпация является важнейшим диагностическим методом исследования кишечника. Этот метод может проводить только высококомпетентный врач, который знает все тонкости и правила проведения прощупывания органов брюшной полости.

Она подразделяется на 2 основных вида: поверхностный и глубокий. Каждый из этих видов позволяет получить достаточно важные данные о внутренних органах пациента и их состоянии.

Пальпация позволяет определить наличие боли в какой-либо части кишечника и поставить предварительный диагноз. Также при помощи данного метода диагностики врач может определить наличие разных болезней. Для подтверждения диагноза, достаточно провести некоторые дополнительные, инструментальные исследования и анализы.

Задачи осмотра

Основных задач осмотра пациента 3, а именно:

  1. Выявление новообразований, которые могут быть доброкачественными и злокачественными. При обнаружении каких-либо опухолей в кишечной области, могут быть назначены дополнительные процедуры и инструментальные исследования, среди которых самым значимым является биопсия.
  2. Изменений в структуре тканей. При пальпации врач может обнаружить явные изменения в структурах тканей кишечника, это может быть рыхлость, утолщение или истончение каких-либо частей органа, что говорит о заболевании.
  3. Воспалительные процессы также легко определяются при помощи осмотра пациента методом пальпации.
  4. Болезненность — является важнейшим признаком недуга. Именно этот симптом может указать на то, какая именно часть кишечника поражена болезнью и насколько серьёзно заболевание. При определении болезненного участка во время ощупывания брюшной полости врач может поставить и предварительный диагноз.

Таким образом, задач у данного метода осмотра достаточно много. Также они зависят от типа пальпации (глубокая или поверхностная).

Как проходит пальпация кишечника?

Пальпация кишечника подразумевает два типа прощупывания брюшной полости: поверхностный и глубокий.

При наличии у пациента болезненных участков, важным правилом, которое соблюдает врач является следующее: ощупывание ни в коем случае нельзя начинать с места, которое болит. Обычно доктор начинает с противоположной части живота.

Чаще всего пальпация начинается с левой подвздошной области и подразумевает ощупывание кишечника по кругу и против часовой стрелки.

Видео о методике пальпации кишечника:

Поверхностный метод

При поверхностном методе пальпации, врачу необходимо максимально расслабить пациента. Для этого больного располагают в горизонтальном положении со слегка согнутыми в коленях ногами. Так мышцы пресса максимально расслабляются.

Если пациент всё равно слишком напряжен, доктор может отвлечь его от процедуры заставив выполнить дыхательную гимнастику.

Прощупывание происходит очень плавно и аккуратно. Область, которая болит, прощупывается в последнюю очередь, так как если начать процедуру с болезненного участка, мышцы передней брюшной стенки напрягутся, что не позволит провести полный осмотр.

Глубокий

Глубокий тип пальпации проводится для диагностирования серьёзных изменений в структуре кишечника. Самым важным условием прощупывания глубокого типа является четкое знание врачом проекции внутренних органов на переднюю брюшную стенку.

Читайте также:  Узловая лейомиома матки

Для точности диагностики, при выполнении глубокой пальпации врач ощупывает не только кишечник, но и другие органы брюшной полости.

Во время глубокой пальпации больной должен дышать глубоко, ровно и размеренно, через рот. При этом дыхание должно быть диафрагмальным. Для облегчения процедуры врач искусственно создаёт складки кожи на животе пациента и после сдвигает ладонь в необходимом положении.

При пальпации кишечника врач всегда соблюдает следующую очередность прощупывания органов:

  • сигмовидная кишка;
  • слепая кишка;
  • восходящая и нисходящая;
  • ободочная поперечная кишка.

При пальпации глубокого типа врач обязательно определяет диаметр, характер подвижности, урчание и болезненные участки всех частей кишечника.

Тонкая кишка

Боли справа от пупка чаще всего говорят о болезни тонкого кишечника. Пальпация позволяет определить состояние тонкой кишки. Чаще всего применяются оба вида прощупывания, однако именно глубокий и скользящий вид пальпации является более эффективным.

При правильном подходе к диагностике и профессионализме врача провести данную процедуру не является сложным.

Толстая кишка

Пальпация толстого кишечника позволяет исследовать патологии брюшной полости, оценить их размер, положение и форму.

Так, условия проведения пальпация фактически такие же, как и при проведении исследования поверхностной области живота. Однако, в данном случае врач должен быть предельно сосредоточен и внимателен, чтобы не упустит из вида важные детали.

Слепая

Слепая кишка располагается в правой подвздошной области и имеет косой ход. Фактически под прямым углом она пересекает пупочно-остную линию.

Пальпация должна осуществляться в правой подвздошной области. Ладонь доктора лежит на передневерхней ости. Пальцы направлены в сторону пупка и находятся в проекции слепой кишки. При ощупывании кожную складку сдвигают к направлению от кишки.

Согласно общепринятым нормам, слепая кишка должна быть мягкой и гладкоэластичной, а также иметь диаметр в два поперечных пальца.

Поперечно-ободочная

Кишка пальпируется исключительно в пупочной области одновременно двумя руками. Пальпация осуществляется через прямые мышцы живота.

Для проведения пальпирования врач кладет ладони на переднюю брюшную стенку так, чтобы кончики пальцев располагались на уровне пупка. Кожную складку необходимо сдвигать в сторону эпигастральной области.

В норме поперечно-ободочная кишка имеет дугообразную форму, которая изогнута книзу. Диаметр кишки не превышает 2,5 сантиметра. Она безболезненна и легко смещается при пальпации. При наличии каких-либо отклонений можно обнаружить некоторую болезненность, расширения, уплотнения, бугристость.

Сигмовидная

Сигмовидная кишка располагается в левой подвздошной области живота. Она имеет косой ход и почти перпендикулярно пересекает пупочно-остную линию. Кисть врача должна находиться так, чтобы основание ладони было на пупочной области. Кончики пальцев должны быть направлены в сторону передневерхней ости левой подвздошной кости.

Таким образом, пальпирующая кисть должна находиться в проекции сигмовидной кишки.

Ощупывания безболезненны, кишка не урчит и достаточно редко перистальтирует. При наличии отклонений пальпация осуществляется более затруднительно и медленно.

Прямая

Исследование прямой кишки производится ректально в коленно-локтевом положении больного. Предпочтительно осуществлять осмотр после дефекации, так как это может вызвать некоторые трудности.

При тяжелом состоянии пациента исследование проводится лежа на левом боку с поджатыми к животу ногами.

Вначале врач осматривает задний проход и кожу ягодиц промежности, а также крестцово-копчиковой области. Это помогает обнаружить трещины заднего прохода, геморроидальные узлы и другое. После этого пациента необходимо попросить натужиться.

Затем приступают к пальцевому исследованию кишки. Указательный палец правой руки вращательными движениями вводят через анальное отверстие в прямую кишку. Таким образом, определяется тонус сфинктера и наличие опухолеобразный образований.

Причины боли

Причин болей может быть достаточно много, но самыми распространенными являются следующие:

  • аппендицит;
  • брюшной абсцесс;
  • гастрит;
  • грыжа;
  • спазм кишечника;
  • глистные инвазии;
  • спайки в органах брюшной полости;
  • опухоли в кишечнике;
  • перитонит;
  • отравление.

Боли могут иметь разный характер, который очень часто зависит от причины, которая привела к дискомфортным ощущениям.

Норма

В норме кишечник при пальпации как поверхностного, так и глубокого типа не вызывает болезненных ощущений. Пациент не чувствует дискомфорта, покалывания или тупой, ноющей боли. Острый болевой синдром также отсутствует.

Врач не обнаруживает каких-либо уплотнений или рыхлых участков тканей кишки. Воспалительные процессы, выражающиеся сильным набуханием или увеличением части кишечника, не наблюдаются.

Важным аспектом является и расположение кишечника. Правильное расположение всех его частей говорит об отсутствии заворота кишок или патологических процессов. Также при глубокой пальпации доктор не выявляет уплотнений и новообразований.

В нормальном состоянии органов врач может прощупать слепую, сигмовидную, поперечную ободочную кишку. Непостоянно пальпируются нисходящий и восходящий отделы толстого кишечника.

Нормой является и то, что при надавливании слепая кишка слегка урчит. Поперечно-ободочная кишка имеет мягкую, не рыхлую структуру, уплотнения и какие-либо образования отсутствуют.

Пальпация прямой кишки происходит путем ректально-пальцевого исследования. В норме отсутствие воспаленных тканей, разрывов тканевых структур и геморроидальных шишек.

«>

Комментировать
43 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector