No Image

Удаление фиброаденомы молочной железы при беременности

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
17 ноября 2019

Фиброаденома органоспецифическое доброкачественное новообразование, являющееся одним из проявлений фиброзно-кистозной мастопатии.

Это одна из тех немногих опухолей молочной железы, которая практически никогда не рассасывается самостоятельно и практически не поддается гормональному или любому иному консервативному лечению.

И это чуть ли не единственная из всех существующих опухолей молочной железы, первым показанием к удалению которой, является планирование ЭКО и в некоторых случаях планирование беременности.

Несмотря на то, что большинство проявлений фиброзно-кистозного заболевания молочной железы (диффузные формы, кисты, липомы и пр.) могут самостоятельно исчезать при наступлении беременности или после успешных родов и не менее успешного грудного вскармливания, с фиброаденомой дело обстоит кардинально иначе.

К сожалению, достаточно часто под воздействием тех гормональных перестроек, которые происходят в организме женщины во время наступления беременности первично существовавшая фиброаденома может начать активно расти (хотя, конечно, так бывает на всегда).

Действительно те уникальные гормональные перестройки, которые начинают готовить организм матери к вынашиванию крохи, родам и его кормлению могут самым негативным образом повлиять и на имевшуюся фиброаденому, заставляя последнюю дать активный рост. А вот причины первичного возникновения такого рода патологий учеными точно так и небыли определены. Однако мы поспешим несколько успокоить нашу читательницу:

Во-первых, фиброаденома считается относительно неопасной доброкачественной опухолью, с которой можно дожить даже до самых преклонных лет, она практически никогда не перерождается в злокачественные формы и не требует лечения, а скорее лишь постоянного динамического наблюдения.

Исключением, в данном случае, считается лишь листовидная фиброаденома, которая редко, но все же может переродиться в злокачественное новообразование. Но, если фиброаденома не увеличивается в размерах и у врачей нет сомнений в ее доброкачественности, что подтверждают периодические УЗИ, то проблему можно оставить просто под наблюдением, причем как при беременности, так и вне ее.

  • Во-вторых, фиброаденома, при условии отсутствия ее активного роста, абсолютно безопасна при вынашивании малыша, при родах и при грудном вскармливании. Как правило, это новообразование не способно негативным образом повлиять, ни на здоровье будущей матери, ни на развитие плода, ни на качество молока, ни на уже рожденного ребенка.
  • И в-третьих, даже если во время текущей беременности (чаще на ранних стадиях) фиброаденома дает активный рост, ее могут достаточно быстро прооперировать посредством современных щадящих оперативных методик.
  • Кстати сказать, бояться удаления фиброаденомы в период беременности однозначно не стоит, хотя бы потому, что при отсутствии реальных показаний к таким оперативным действиям, ни один врач не станет настаивать на хирургическом лечении беременной женщины.

    Чаще всего, такими показаниями к удалению фиброаденомы в период беременности, как мы уже отмечали, являются ее большие размеры и активный рост, когда фиброаденома увеличивается на несколько миллиметров за одну, две или три недели.

    При этом заметить рост фиброаденомы можно только при условии регулярного проведения УЗ исследований в динамике.

    Если же конкретные показания к оперативному удалению фиброаденомы все же имеются, то пациентке, совместно с ее лечащим врачом, следует задуматься о том, каким образом будет проведено хирургическое лечение. Сегодня для лечения подобной патологии принципиально выбирают два типа оперативных действий, это:

    • Методика энуклеации (или вылущивания опухоли), которая более благоприятна для беременных, поскольку проводится только под местной анестезией и, в принципе, не является большой проблемой. После таких операций пациентка может быть выписана из стационара уже на следующий день. При таком оперативном вмешательстве размер осуществляемого разреза не превышает нескольких сантиметров и вовсе не представляет собой опасности для беременности. Дефекты при таких хирургических вмешательствах чаще всего отсутствуют или минимальны.
    • Полноценная секторальная резекция, когда проводится удаление опухоли одновременно с некоторым количеством окружающих тканей молочной железы. Эта операция считается менее щадящей и проводится исключительно при чрезмерно больших размерах опухоли или при подозрениях на злокачественность образования.

    В любом случае, основной рекомендацией нашего ресурса читательнице, задающей вопрос может быть прямое пожелание обсуждать существующую проблему на очных консультациях у гинеколога, маммолога, а, возможно, даже у двух или трех разных специалистов.

    При принятии решения, относительно оперативного лечения фиброаденомы в период беременности, логичнее выслушать мнение нескольких врачей, после чего, проанализировав все «за» и «против», выбрать единственно верный вариант решения проблемы.

    Большинство медицинских работников уверенны, что фиброаденома молочной железы и беременность – вещи несовместимые. Несмотря на то, что данное новообразование молочной железы носит доброкачественный характер, развитие ребенка внутри женщины становится причиной гормонального сдвига, что может спровоцировать рост образования. В организме женщины в период гестации происходят изменения, вырабатываются гормоны гипофиза, активизирующие рост фиброзных новообразований.

    В молочной железе фиброаденома это доброкачественная опухоль молочной железы, одна из форм так называемой фиброзно-кистозной мастопатии. Опухоль может поражать как одну грудь, так сразу и обе молочных железы. Разрастание фиброзных тканей можно диагностировать у маммолога, но чаще всего женщины обнаруживают опухоль в груди самостоятельно при самообследовании грудных желез.

    Читайте также:  Боль в спине при овуляции

    Характеристики фиброаденомы таковы:

    • образование плотное на ощупь;
    • оно легко перемещается под кожным покровом и внутри тканей, так как не имеет спайки;
    • форма опухоли четко ограничена в виде шара;
    • поверхность новообразования гладкая и ровная;
    • опухоль медленно растет и не доставляет женщине никакого дискомфорта, болезненных ощущений или других неприятностей.

    Многие женщины не понимают, зачем удалять такие узлы, ведь они никак не нарушают качество жизни. Но дело в том, что есть одна форма мастопатии – листовидная фиброаденома, которая имеет тенденцию к злокачественному перерождению. Рано или поздно любое новообразование достигает тех размеров, когда начинает давить на окружающие ткани и сосуды, приводя к болезненным ощущениям.

    Появлению опухоли способствуют следующие факторы:

    • аборты и выкидыши в анамнезе;
    • воспаления в органах репродуктивной системы женщины;
    • частые стрессовые ситуации;
    • постоянные горячие водные процедуры;
    • длительное воздействие на оголенную грудь ультрафиолета (в солярии или на пляже);
    • травматизм груди, а также постоянный сон в положении на животе.

    Существуют и другие причины ее появления, например, воздействие канцерогенов, проживание в неблагоприятных экологических условиях, наследственность. Вырабатывающиеся при беременности эстрогены могут спровоцировать рост опухоли, но могут и наоборот, способствовать уменьшению и рассасыванию фиброаденомы. Это может происходить в случаях, если до беременности новообразование было небольшого размера и не увеличивалось.

    В чем опасность фиброаденомы молочной железы при беременности

    С фиброаденомой может столкнуться любая женщина репродуктивного возраста. Если патология обнаруживается еще в период планирования беременности, доктора однозначно и настоятельно рекомендуют удалять ее. Хоть на ребенка опухоль никакого влияния не оказывает, любые новообразования являются потенциально опасными для самой женщины. Здоровье ребенка, находящегося в утробе больной женщины, риску не подвергается, фиброаденома опасна только для будущей роженицы.

    Особенно ответственно стоит подходить к планированию беременности, если у женщины имеется новообразование в груди, которое стремительно увеличивается. Большой фиброзный узел, кроме того, что имеет риск озлокачествления, может привести к невозможности грудного вскармливания. При пережатии опухолью млечных протоков возникает сначала лактостаз (застой молока), а потом мастит (воспаление грудной железы). В зависимости от того, где именно локализовалось новообразование, оно может не передавить проток, а перекрыть его собой при внутрипроточном расположении.

    При фиброаденоме молочной железы, которую диагностировали до беременности, необходимо сначала пройти лечение и восстановление, и только после этого планировать рожать.

    Столкнувшись с фиброаденомой молочной железы при беременности, женщина рискует своим здоровьем и естественным вскармливанием. Беременность напрямую влияет на фиброаденому груди, поскольку данное образование является гормонозависимым. Фиброаденома при беременности может как прогрессировать, так и регрессировать, но лучше лишний раз не подвергать свой организм риску, и проходить лечение до наступления беременности.

    Фиброаденома после родов

    После рождения ребенка в организме женщины происходят существенные изменения, в груди начинается выработка молока. Стимулирует этот процесс гормон гипофиза – пролактин. Он же подавляет выработку эстрогенов, овуляцию, рост яйцеклеток. Именно поэтому, наступление новой беременности в этот период, в большинстве случаев, невозможно. Если в течение длительного времени эстрогены вырабатываются в организме в малом количестве, то это может привести к замедлению роста опухоли.

    Если беременная женщина столкнулась с фиброаденомой, то после родов ей рекомендовано кормить малыша грудью не менее двух лет. Не в ста процентах случаев данная рекомендация приводит к исчезновению или уменьшению опухоли, но статистические данные показывают, что длительное естественное вскармливание по требованию ребенка, а не по графику, способствует регрессии доброкачественных гормонозависимых новообразований в груди.

    Если опухоль в диаметре не более чем три сантиметра и не увеличивается, то пользу вскармливания переоценить невозможно. Фиброаденомы листовидной формы являются более опасными, в этом случае заболевание не устраняется с помощью лактации, независимо от стадии развития и размера опухоли. Есть определенные виды новообразований, которые могут стать помехой для естественного вскармливания:

    1. Интраканаликулярная опухоль отличается ростом вглубь млечных протоков, перекрывая их;
    2. Периканаликулярная опухоль имеет такую же направленность роста, как и предыдущая, но еще приводит к сдавливанию молочного протока;
    3. Смешанная опухоль мешает движению молока в протоке, что способствует лактостазу и маститу.

    Чтобы не столкнуться с данными проблемами, необходимо хорошо обследоваться еще до наступления беременности, особенно, если женщина попадает в группу риска.

    Фиброаденома молочной железы и беременность

    Очень часто фиброаденома молочной железы и беременность выявляются в одно и то же время. Врачу предстоит решить, как поступить в таком случае. Для того чтобы решение было верным, доктор собирает анамнез, выясняет общее состояние женщины, соотносит данные показатели со сроком беременности. Ни один доктор с полной уверенностью не даст никаких прогнозов о том, как будет вести себя опухоль на фоне беременности.

    Читайте также:  Влагалище маленькой девочки

    В двадцати пяти процентах случаев фиброаденома во время беременности начинает увеличиваться в размере. У десяти женщин из ста с опухолью небольшого диаметра происходит ее уменьшение. Так как число прогрессирования болезни больше числа регрессов, доктора не советуют беременеть до тех пор, пока не будет проведена операция по удалению фиброаденомы. Опухоль не оказывает никакого влияния на развитие плода или на течение беременности, но может негативно отразиться на состоянии женщины.

    В основном, если у беременной женщины диагностируется фиброаденома, то врачи не рискуют прибегать к ее удалению, так как операция с применением анестезии и последующим приемом антибиотиков может негативно отразиться на состоянии женщины и плода. Врач может принять решение об удалении опухоли, если на то есть весомые показания, но только если срок беременности более, чем три месяца. Новообразование удаляется в следующих ситуациях:

    • новообразование имеет размер больше пяти сантиметров, что может свидетельствовать о ее листовидном типе;
    • врач подозревает наличие злокачественных клеток;
    • опухоль деформировала грудь, став причиной косметического дефекта.

    Оперативное вмешательство проводится под местным обезболиванием с применением наиболее безопасных для плода анестезирующих препаратов.

    Фиброаденома и ЭКО

    Несмотря на то, что сама опухоль никак не препятствует проведению ЭКО, доктора советуют удалять ее перед тем, как проводить экстракорпоральное оплодотворение. Для того чтобы в женском организме за один цикл созрело как можно больше яичников, репродуктологи проводят стимуляцию яичников, что приводит к возрастанию уровня эстрогенов. Такая гормональная активность способствует росту новообразования, поэтому лучше всего будет избавиться от фиброаденомы до момента забора ооцитов и оплодотворения.

    Лактация

    В период грудного вскармливания вырабатывается много пролактина и подавляется выработка эстрогенов. Пролактин способствует тому, что опухоль медленнее растет, а в ряде случаев регрессирует и исчезает. Для того чтобы иметь больше шансов на самоизлечение, женщина должна поддерживать лактацию как можно дольше, при этом посещая маммолога раз в три месяца. После прекращения грудного вскармливания опухоль может подвергаться медикаментозному или хирургическому лечению.

    Лечение

    После удаления фиброаденомы можно планировать беременность, когда закончится восстановительный курс. Женщине для предотвращения воспалительного процесса и нагноения прописывают антибактериальные и противовоспалительные средства, которые могут негативно сказаться на состоянии эмбриона. Иногда беременность после удаления фиброаденомы может привести к рецидиву заболевания.

    Фиброаденома – это опухоль молочной железы. Как правило, новообразование выявляется в молодом возрасте, в 20-30 лет, далее диагностируемость уменьшается. Фиброаденома характеризуется железистым происхождением и отличается от «обычной» аденомы большей концентрацией соединительнотканной стромы. Обнаруживает признаки:

    • Размещение в верхненаружном квадранте молочной железы, дислокация вне ареолярной зоны нехарактерна.
    • Внешне представляет подкожную опухоль, при небольших размерах образование сложно разглядеть.
    • На ощупь имеет эластическую консистенцию.
    • Размер – от нескольких миллиметров до 7 сантиметров.

    Встречается как «доброкачественный» вариант, так и агрессивно растущие новообразования. Они делятся на зрелые, медленно растущие либо не растущие вовсе, и незрелые, с тенденцией к росту. Зрелые фиброаденомы определяются по плотной капсуле.

    Порой пациенты путают фиброаденому и фиброаденоматоз. В отличие от фиброаденомы, последний представляет собой не опухоль, а фиброзно-кистозное заболевание, которое лечится лекарственным путём.

    О существовании подобной опухоли пациенты обычно не задумываются, прежде чем беременеть, так как образования как правило безболезненны и малозаметны визуально.

    Факторы риска

    Пока в научном мире нет консенсуса по поводу коренных причин возникновения фиброаденомы. Выведен ряд факторов, провоцирующих появление опухоли:

    • Вредные привычки: курение и чрезмерное употребление алкоголя – причины системного отравляющего воздействия, провоцирующее развитие патологии.
    • Избыток стрессовых гормонов, связанный с жизненными факторами – семейные конфликты, профессиональные неудачи и проч.
    • Генетическая предрасположенность к опухолям.
    • Проведение абортов, которое характеризуется резкой остановкой разрастания железистой ткани у молочных желёз.
    • Периоды полового созревания, в частности – нарушения цикла менструации и ранние либо поздние роды.
    • Присутствие болезней нейроэндокринного характера – ожирения, сахарного диабета и многих других.

    Список не является исчерпывающим, и фиброаденомы возникают при сочетании факторов, которое невозможно угадать. Поэтому с указанными опухолями борются путём грамотной диагностики, остановить заболевание мерами предосторожности крайне проблематично.

    Разновидности фиброаденомы

    Различают четыре разновидности новообразования:

    • Периканаликулярная – разрастающаяся вокруг млечного протока;
    • Интраканаликулярная – «заполоняющая» просвет млечного потока;
    • Смешанная – растущая как внутрь млечного потока, так и наружу;
    • Листовидная (или филлоидная) – самая опасная разновидность, имеющая слоистую структуру и растущая бесконтрольно.

    Точно установить вид опухоли удаётся лишь после её хирургического удаления, когда врач использует ткань для исследования.

    Возможные осложнения

    При фиброаденоме многие пациенты не испытывают резких болезненных проявлений. С фиброаденомой связаны такие осложнения:

    • Деформация молочной железы при разрастании;
    • Разрастание листовидных опухолей в саркомы;
    • Перекрытие молочных протоков;
    • Боли во время и после грудного вскармливания, в сложных случаях – полная остановка лактации.
    Читайте также:  Задержка и желтоватые выделения без запаха

    Это образование обычно не приводит быстро к столь тяжёлым последствиям, но чем раньше оно будет продиагностировано, тем легче пройдет лечение.

    Вопреки иногда встречающемуся мнению, фиброаденома не развивается до рака молочной железы – их обычно отличают друг от друга при грамотной диагностике. Тщательная диагностика требуется при беременности либо у кормящей матери.

    Диагностика фиброаденомы

    Для самостоятельной диагностики фиброаденомы нужно встать перед достаточно большим зеркалом, приподнять одну руку, тщательно осмотреть внешнюю поверхность молочной железы. При обнаружении подозрительных признаков – отёка кожи или изменения цвета, выделений, выпуклостей, асимметрии, впадин и других – следует обратиться к маммологу, который поможет разобраться с сущностью новообразования.

    Как правило, фиброаденома представляет собой единичное образование, но иногда (в 10-15% случаях) встречаются множественные опухоли, дислоцированные в обеих молочных железах. Чаще фиброаденома диагностируется у женщин.

    Профессиональная диагностика проводится при медосмотрах, перед беременностью (в частности перед ЭКО, экстракорпоральным оплодотворением), после подозрений при самостоятельном осмотре. Процесс начинается с опроса врача, заключающегося в разборе факторов риска, и тщательном внешнем осмотре. Далее назначается ультразвуковое или рентгенологическое исследование, а по итогам – дальнейшие обследования и анализы, необходимые для полноценной диагностики и выбора метода лечения, к примеру:

    • Анализы выделений из соска, крови из вены на онкомаркеры;
    • Радиотермическое исследование;
    • Магнитно-резонансная томография;
    • Исследование гормонального статуса;
    • Пункция новообразования.

    Для установки диагноза применяются и прочие исследования. Важно определить параметры опухоли – размер, положение, доброкачественность, ощущаемый симптом.

    Удаление фиброаденомы

    По итогам диагностики назначается лечение новообразования.

    Часто пациентов волнует вопрос беременности при фиброаденоме. Собственно беременность не является прямым показанием для лечения, за исключением применения метода ЭКО. Но следует особо тщательно вести диагностику, так как при беременности фиброаденома молочной железы часто ускоряет развитие. Если забеременеть с такой опухолью, потом её с высокой долей вероятности будет сложнее удалять. Поэтому следует лечить, прежде чем рожать!

    Консервативное удаление

    Небольшие (размером не более 1 см) опухоли c мягкой и эластичной консистенцией и без болезненных проявлений не требуют немедленного удаления. При обнаружении подобных образований пациенту назначается индивидуальный график диагностики, где предусмотрено наблюдение за опухолью. При этом следует планировать лечение новообразования.

    На практике не существует консервативного лечения этой болезни, поэтому не следует делать что-либо для противодействия фиброаденоме, кроме диагностики, удаления и здорового образа жизни.

    Хирургическое удаление

    Хотя небольшие новообразования могут рассосаться и исчезнуть, обычно требуется операция по удалению. При обнаружении опухоли значительных размеров, листовидного типа или при выявлении чёткой тенденции к росту сразу же назначается оперативное лечение. Также такие опухоли всегда удаляются при подготовке к ЭКО.

    Удаление новообразования может осуществляться как традиционными методами – секторальной резекцией или энуклеацией, так и альтернативными – криотерапией, лазером, радиочастотной абляцией и аспирационной биопсией. Планирование операции начинается с выбора метода, тщательно рассматриваются текущие болезни, потенциально являющиеся противопоказанием к операции.

    В зависимости от разновидности опухоли, размера, состояния здоровья и способа удаления применяется либо внутривенный наркоз, либо местная анестезия – оба способа защищают пациента сильных болевых ощущений во время операции. Удаление занимает до часа, но после операции предписан период стационарного наблюдения, продолжающийся в зависимости от способа удаления от нескольких часов до суток.

    1. Секторальное удаление. Секторальная резекция – разновидность хирургической операции на молочной железе, заключающаяся в удалении небольшой части (сектора) молочной железы, содержащего образование.
    2. Энуклеационное удаление. Энуклеация – менее сложная и инвазивная процедура по сравнению с секторальной резекцией. Она применяется для доброкачественных и относительно небольших опухолей. Для этого способа требуется относительно небольшой разрез, и после него обычно короче период восстановления.
    3. Вакуумная аспирационная биопсия. Этот способ удаления заключается в том, что новообразование удаляется с помощью специальной роботизированной иглы, «высасывающей» поражённые ткани. Методика позволяет удалять даже относительно сложные опухоли с минимальными побочными эффектами и косметическими повреждениями.
    4. Лазерное, криотерапическое и радиочастотное удаление. Всё чаще для наименее инвазивного удаления применяются специальные средства. При лазерном удалении поражённая ткань разогревается лазерным пучком. При криотерапическом – охлаждается жидким азотом, при радиочастотном – поражается специальным зондом. Эти способы не справляются со сложными опухолями, но в простых случаях могут обеспечить максимально быстрое и безболезненное удаление с минимальными побочными эффектами.

    Осложнения после операции

    Хотя фиброаденому крайне сложно предупредить, она легко лечится различными методами – прогноз после удаления благоприятный, косметический ущерб минимален, беременность не противопоказана, вероятность рецидива минимальна. После выписки стоит соблюдать обычные меры предосторожности – избегать физических нагрузок, вредной еды, консультироваться у врача при любых осложнениях.

    После оперативного удаления возможны трудности при грудном вскармливании, поэтому следует приостановить кормление до рекомендации врача. Зато потом разрешается спокойно кормить грудью. Для полного исчезновения послеоперационных болевых симптомов требуется неделя.

    Комментировать
    0 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    No Image Венерология
    0 комментариев
    No Image Венерология
    0 комментариев
    No Image Венерология
    0 комментариев
    No Image Венерология
    0 комментариев
    Adblock detector