No Image

Трихофития микроспория фавус

6 просмотров
17 ноября 2019

Читайте также:

  1. F52.7 Повышенное половое влечение
  2. F63.0 Патологическое влечение к азартным играм
  3. II. Общее лечение.
  4. II. С вторичным вовлечением миокарда
  5. VI. Хирургическое лечение папкреонекроза.
  6. XI. ЛЕЧЕНИЕ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
  7. А. Лечение больных ранним висцеральным сифилисом.
  8. Актиномикоз. Этиопатогенез. Локализация процесса. Клиника и лечение.
  9. Анатомо-физиологические предпосылки развития и распространения инфекции пальцев. Клиника и лечение.
  10. БЛЕФАРИТ причины, симптомы и лечение
  11. Болезни и их лечение (Дели, Индия) 1 страница
  12. Болезни и их лечение (Дели, Индия) 2 страница

ФАВУС

Возбудитель фавуса —Trichophyton Schonleini — располагающийся внутри волоса (крупные четырехугольные споры, нити мицелия, пузырьки воздуха).

Фавус встречается редко, в основном в семьях — «старых очагах» инфекции, где несколько лет назад имелись больные, а комплекс противоэпидемических мероприятий (камерная дезинфекция и т.д.) был проведен некачественно.

При фавусе поражаются волосистая часть головы, гладкая кожа, ногтевые пластинки, возможны висцеральные формы заболевания.

Клинические формы фавуса волосистой части головы:

а) скутулярная — желтая корочка вокруг волоса — щиток-скутула;

б) импетигинозная — пустулы, гнойные корки, напоминающие импетиго;

в) сквамозная — преобладает шелушение в очагах.

Волосы при фавусе тусклые, теряют свой блеск, но не обламываются, а со временем легко выдергиваются.

В очагах всегда остается рубцовая атрофия. На гладкой коже могут быть типичные скутулы. Пораженные ногтевые пластинки утолщены, имеют желтоватый оттенок.

При лечении микроспории, поверхностной и хронической трихофитии, фавуса волосистой части головы основным терапевтическим средством долгие годы являлся гризеофульвин (противогрибковый антибиотик, принимаемый больными внутрь в дозах из расчета 16-18 мг/кг веса при трихофитии и фавусе и 21-22 мг/кг веса при микроспории). В последние годы достойной альтернативой гризеофульвину при лечении дерматомикозов служит тербинафин, который назначается взрослым в дозе 250 мг в сутки. Детям тербинафин назначается с 2-х лет при массе до 20 кг в дозе 62,5 мг в сутки, при массе 20-40 кг — по 125 мг в сутки, при массе более 40 кг – в дозе 250 мг в сутки. Допустимо применение флуконазола детям с рождения из расчета 5 мг на кг веса в качестве альтернативы выше названным антимикотикам при лечении дерматомикозов (число наблюдений ограничено). Одновременно применяется на­ружное лечение: бритье волос 1 раз в неделю, смазывание кожи головы 2% настойкой йода чередуя с 20-33% серной, серно-дегтярной, серно-салициловой мазями через день. Возможно применение современных противогрибковых препаратов (клотримазол, кетоконазол, миконазол, бифоназол, тербинафин и др.) в виде растворов, спреев, шампуней, кремов два раза в день.

Лечение трихофитии волосистой части головы, обусловленной зоофильными грибами, проводится в зависимости от клинической формы и степени выраженности воспалительной реакции. При лечение инфильтративной трихофитии волосистой части головы назначается гризеофульвин или тербинафин в сочетании с наружными средствами: 1-2 % водный раствор метиленовой сини в течение 5-6 дней, а затем, после снятия воспалительных явлений, назначаются современные противогрибковые препараты в различных лекарственных формах.

Из всех клинических форм зоофильной трихофитии наиболее тяжелой является нагноительная, протекающая с нарушением общего состояния больных, выраженным болевым синдромом. Ее лечение проводится гризеофульвином или тербинафином, патогенетическими, общеукрепляющими и наружными средствами.

Наружное лечение нагноительной трихофитии начинается с наложения компресса на очаги из 1-2 % салициловой мази на сутки. После размягчения и удаления корок проводится ручная эпиляция волос, затем на очаг накладывается влажно-высыхающая повязка с 1 % раствор ихтиола), которую следует менять 2-3 раза в день. После освобождения нагноившихся фолликулов от гноя, волос и корок на воспалительный инфильтрат накладыва­ются антипаразитарные и рассасывающие средства (10 % ихтиоловая мазь, 10 % серная и 10 % серно-дегтярная мазь).

Обычно лечение нагноительной трихофитии занимает 1 месяц.

В клинике кожных болезней и микологической лаборатории ЦНИЛ разработаны методы лечения, позволяющие провести лечение различных клинических форм зоонозной трихофитии в более короткие сроки по сравнению с общепринятыми методами.

Для лечения гнойно-некротических форм нагноительной трихофитии целесообразно использовать метод локальной энзимотерапии, основанный на свойствах протеолитических ферментов (пепсина) оказывать некролитическое, противовоспалительное и противомикробное действие. Метод лечения заключается в следующем: на очаг нагноительной трихофитии накладывается в течение 2-3 дней компресс из пепсино-левомицетиновой мази: Rp: Ung.Pepsini 20% — 100,0, Laevomycetini 10,0 после чего ежедневно с поверхности очагов удаляются расплавленные некротические массы, корки, гной. На 3 — 4 сутки после очищения очага от корок, волос, гноя накладывается мазь из мочевины следующего состава: Rp: Ung.Urea puri 30% — 100,0 (для дегидратации). Выздоровление наступает в среднем к 10-11 дню. В качестве средства наружной местной ферментотерапии гнойно-некротических форм зооантропофильной трихофитии рекомендуется использование трехслойных салфеток Дальцекс-трипсин (ОАО «Отечественные лекарства») в виде наложения салфеток на очаги, предварительно смочив салфетку физиологическим раствором или кипяченой водой. Поверх салфетки накладывается слой ваты и фиксируется марлевым бинтом. Повязка поддерживается во влажном состоянии смачиванием через бинт в течение 48 часов. Применение этой методики также сокращает сроки лечения.

Существующая терапия инфильтративной трихофитии только ан-тифунгальными препаратами весьма продолжительна и не может приостановить трансформацию инфильтративного процесса в нагноительный. Предотвратить дальнейшее развитие гнойно-воспалительного процесса и значительно ускорить его разрешение позволяет направленная иммунокорригирующая терапия делагилом (хлороквином), обладающим при данной инфекции свойствами иммуностимулятора.

Читайте также:  Силденафил вертекс отзывы мужчин

В первую неделю больным назначается гризеофульвин по тем же схемам, что и при поверхностной трихофитии. Одновременно с этим дается делагил до еды — детям от года до 3 лет — 1/5 таблетки в день (0,05г в сутки), от 3 до 6 лет-1/4 таблетки 2 раза в день (0,125 г в сутки), от 6 до 10 лет 1/2 таблетки 2 раза в день (0,25 г в сутки).

В последующем во вторую и третью недели лечение проводится одним гризеофульвином, который дается 2 раза в неделю в тех же дозировках. Наружное лечение заключается в смазывании очагов 2 раза в день 2 % водными растворами анилиновых красителей.

В последние годы сотрудниками кафедры дерматовенерологии БГМУ разработана и внедрена схема комплексного лечения больных зооантропонозной трихофитией волосистой части головы с применением антимикотика тербинафина (Тербизил), иммуномодулятора Анаферона детского и наружного средства – трехслойных салфеток Дальцекс-трипсин. Тербинафин назначается по 250 мг/сут детям массой тела более 40 кг – по 125 мг в сутки в течении 24 дней. Одновременно в качестве иммуномодулятора назначается Аноферон детский по 1 таблетке 3 раза в день 14 дней. Наружно используются салфетки Дальцекс-трипсин по выше описанной методике. Было показано, что применение Анаферона препятствует трансформации инфильтративной формы трихофитии в нагноительную, что по сути предотвращает неблагоприятный исход этого заболевания, связанный с формированием на волосистой части головы очагов рубцовой атрофии со стойким облысением. Применеие комплексной схемы лечения позволяет ускорить выздоровление больных.

Лечение микросприи или трихофитии гладкой кожи начинается с применения водных растворов анилиновых красителей (при наличии в очагах пустул). Затем назначаются наружные противогрибковые препараты в виде спреев, кремов, мазей, удаляются пушковые волосы (после заклеивания очагов на 1 — 2 дня лейкопластырем). При этом гризеофульвин или тербинафин назначается внутрь при наличии у больного множественных очагов (более 3), и даже одного очага при наличии поражения грибами пушковых волос. Поражение пушковых волос выявляется в случае микроспории при наличии их свечения под люминесцентной лампой, и при обнаружении спор в пушковых волосах при микроскопическом исследовании соскоба с очагов поражения гладкой кожи при трихофитии.

Больные выписываются из стационара с выздоровлением после получения трех отрицательных результатов контрольных микроскопических исследований на грибы очагов поражения. После окончания лечения больные микроспорией, поверхностной антропофильной трихофитией волосистой части головы и гладкой кожи с поражением пушковых волос находятся под диспансерным наблюдением у дерматолога по месту жительства в течение 3 месяцев. Больные зооантропонозной трихофитией – в течение 2 месяцев. Больные хронической антропофильной трихофитией – 2 года. Больные фавусом после окончания лечения состоят на диспансерном учете в течение 1 года, если не было повторных случаев заболеваний в очаге, если таковые регистрировались, то больной наболюдается в течение 5 лет.

Дата добавления: 2014-11-08 ; Просмотров: 592 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

к покупке вакцин

(Dermatomycosis: Trichophytosis et microsporosis)

Трихофития (стригущий лишай) и микроспория относятся к группе дерматофитозов (дерматомикозов, фитодерматозов, дерматофитий). В обиходе дерматофитии часто называют стригущим лишаем или просто лишаем. Это заразная болезнь животных и человека, вызываемая патогенными грибами и характеризующаяся поражением кожи и ее производных в виде покрытых корочками и чешуйками пятен с обломанными редкими волосами. И хотя у каждого возбудителя имеется свой носитель, многие виды млекопитающих могут заражать друг друга. Более того, патогенные грибы рода Microsporum кошек и собак являются основными возбудителями дерматомикозов человека.

К дерматофитозам также относятся такие инфекции, как фавус, эпидермофития и другие заболевания грибной этиологии, подразделяющиеся на антропонозные, вызывающие грибковые инфекции у человека и зоонозные, вызывающие грибковые инфекции у животных. Практически все зоонозные дерматофитозы являются зооантропонозными инфекциями и представляют серьезную опасность для людей.

Распространение. В настоящее время практически нет ни одной страны, в которой не были бы зарегистрированы случаи заболеваний дерматофитозами человека и животных. Наибольшее эпидемическое и эпизоотическое значение представляет микроспория, обусловленная грибом Microsporum canis. Из животных, к ней восприимчивы кошки, собаки, пушные звери, кролики, лошади, дикие кошачьи, шиншиллы, морские свинки и др. Считается, что свиньи не болеют дерматофитозами, однако на практике у них были зарегистрированы единичные случаи микроспории. Соболь также не восприимчив ко всем дерматофитозам, но в 2004г наблюдалась микроспория у щенков соболя в одном из Подмосковных звероводческих хозяйств. После проведения микологических исследований была выделена культура гриба Microsporum canis. На практике у пушных зверей и кроликов микроспория и трихофития могут встречаться как ассоциированные инфекции. У сельскохозяйственных и домашних животных заболевание встречается повсеместно.

Историческая справка. Упоминания о заболеваниях дерматомикозами известны с древних времен. Еще арабские ученые XII в. описывают сходные заболевания у людей. В 1820 г. военный ветеринарный врач Эрнст в Швейцарии сообщил о заболевании стригущим лишаем девушки, заразившейся от коровы. Научное изучение болезни началось со времени открытия возбудителей трихофитии (Мальмстен, 1845) в Швеции, парши (Шенлейн, 1839) в Германии, микроспории (Груби, 1841) во Франции. Французский исследователь Сабуро впервые предложил классификацию возбудителей грибных болезней кожи. Отечественные ученые внесли большой вклад в изучение дерматомикозов, в частности в разработку средств специфической профилактики (А.X. Саркисов, С.В. Петрович и др.), получивших мировое признание. Поскольку трихофития и микроспория проявляются во многом сходными клиническими признаками, их долгое время объединяли под названием «стригущий лишай».

Читайте также:  Ливарол при месячных можно применять

Этиология. Основным источником возбудителя микроспории служат больные и переболевшие кошки, реже – лисы, собаки, лошади, кролики, морские свинки и шиншиллы.

Передача инфекции человеку и восприимчивым животным в основном происходит после контакта с бездомными кошками, а также после общения с больными и переболевшими микроспорией кошками, содержащимися в домашних условиях.

Возможность инфицирования и распространения возбудителя микроспории повышается во время посещения выставок, при вязке животных и использовании обсемененного спорами гриба инвентаря для ухода за шерстным покровом животных. Проведение косметических процедур (стрижка, массаж, вычесывание волосяного покрова) у инфицированных животных может привести к распространению возбудителя инфекции по всей поверхности кожно-волосяного покрова и спровоцировать генерализацию процесса.

При попадания патогенного гриба на поврежденную кожу животного, клинические признаки микроспории могут проявляться уже на 3-7 сутки. Если же эпидермальный слой кожи не поврежден, то признаки заболевания могут проявляться значительно позже, спустя 20 и более суток.

Споры дерматофитов, по данным ряда авторов, могут сохраняться в помещениях до 6-9 лет. .

Источники и пути заражения. Возбудителей дерматофитозов разделяют на 3 эпидемически (эпизоотически) значимые группы:

а) геофильные дерматофиты, обитающие в почве – Microsporum gypseum, T. ajelloi, заражение которыми животных и человека происходит после контакта с землей;

б) зоофильные – возбудители лишая животных, являющиеся источником заражения человека, — M. canis, T. mentagrophytes, T. verrucosum, M. gallinae, T.equinum;

в) антропофильные – возбудители, передающиеся от человека к человеку (Epidermophyton floccosum, Microsporum audouinii, Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, T. rubrum, T. schoenleinii, T. violaceum.

Несмотря на обоснованность деления на эти группы, отдельные представители иногда не укладываются в отведенные рамки. Так, Epidermophyton floccosum, считавшийся специфичным для человека, выделен из дерматофитозных очагов у собак в Норвегии и США.

Основными источниками возбудителя инфекции являются больные кошки, собаки и другие домашние животные, загрязняющие шерстью корм, воду, клетки, подстилку, спецодежду и другие механические передатчики инфекции, грызуны (мыши, крысы).

Патогенез. Споры или мицелий гриба, развиваясь, поражают фолликулы волос. Кутикула, корковое вещество и фолликулы волос разрушаются. В результате роста и размножения гриба выделяются экзотоксины и протеолитические ферменты, которые служат причиной воспалительной реакции пораженных участков кожи. Дерма утолщается, устья фолликулов расширяются и наполняются гноем. Волос на выходе из устьев ломается, на поверхности кожи образуются многочисленные чешуйки и корочки.

Симптомы. Инкубационный период длится 8 – 30 дней. После этого на коже носа, век, надбровных дуг, ушей, шеи, подчелюстной области, подошвенной поверхности лап, между пальцами, в области локтевого и скакательного суставов, а иногда и на других участках туловища появляются сероватые пятна, покрытые чешуйками. В дальнейшем эти пятна увеличиваются, волосы выпадают, и пораженные участки покрываются коркой пепельного цвета. Пораженные волосы обламываются у поверхности кожи, роговой слой эпидермиса слущивается, особенно у щенков в возрасте до 2-3 недель. Без лечения десквамация может охватить 30 — 60% поверхности кожи. Количество пораженных участков кожи может достигать 12 и более. Нередко ранним признаком болезни служит только шелушение эпидермиса в указанных местах (перхоть).

У взрослых зверей лишайные участки локализуются на голове, лапах, у корня хвоста, у самок – вокруг молочных желез. Очаги четко ограничены. Зуд, как правило, отсутствует.

При трихофитии более выражен воспалительный процесс с покраснением, отеком и инфильтрацией кожи, однако отличить ее от микроспории почти невозможно. После внедрения стафилококка, что иногда происходит, развивается гнойное воспаление, очаги покрываются струпьями и возможна гибель заболевших щенков. При заживлении на месте поражения может остаться алопеционный шрам.

Прогноз обычно благоприятный. При диссеминированной форме болезни, когда одномоментному локальному лечению неоправданно подвергают большие участки тела, возможна гибель животного от слизывания медикаментозных средств или от истощения вследствие потери аппетита.

Патологоанатомические изменения. При осмотре трупа обнаруживают лишь кожные поражения.

Диагностика. Диагноз на микроспорию ставят на основании данных анамнеза, клинического осмотра животного, включающего люминесцентную диагностику с помощью лампы Вуда, микологического исследования проб патологического материала, отобранного при соскобе чешуек, корочек, обломанных волосков с периферии очагов поражения. Микологические методы исследования включают в себя микроскопию волосков и чешуек и высев их на специальные питательные среды. При микроскопии волосков, отобранных от животных, больных микроспорией, можно наблюдать мозаичное расположение артроспор. При высеве проб патологического материала на искусственные питательные среды, в частности на сусло-агар, агар Сабуро, среду «Dermakit», на 5-15-е сутки после посева наблюдается формирование пушистой колонии с желтовато-кремовым оттенком.

При микроскопии культуры гриба M.canis, выросшей из патологического материала, видны в большом количестве удлиненные макроконидии веретенообразной формы с 3-12 перегородками. Наличие таких макроконидий является главным отличительным признаком, определяющим вид возбудителя, т.е. принадлежность выделенной культуры к грибу M.canis.

Дифференциальная диагностика. Дерматофитозы сходны с зудневой чесоткой, вызываемой клещами из семейства Sarcoptidae. При чесотке характерны расчесы вследствие сильного зуда в местах поражения. Ушная чесотка отличается характерными признаками.При микроскопии соскобов при 10-кратном увеличении обнаруживают клещей. Иногда чесотка может протекать одновременно с дерматомикозом.

Читайте также:  Шишка в паховой области у женщин фото

При дифференциальной диагностике следует также исключить гиповитаминоз Н (биотина), проявляющийся облысением участков кожи. При этом не наблюдается корочек и шелушения эпидермиса.

Лечение. В настоящее время для борьбы с микроспорией и другими дерматофитозами животных применяют различные вакцины, обладающие как лечебными, так и профилактическими свойствами, в частности инактивированные вакцины Вакдерм (профилактика и лечение у собак, кошек, пушных зверей и кроликов), Вакдерм-F (профилактика и лечение у кошек), Вакдерм-ТФ (профилактика и лечение у коров).

Трихофития и микроспория являются наиболее заразными заболеваниями грибковой вспышки в детских коллективах. Болеют преимущественно дети до 14–16 лет. Заражение происходит при прямом контакте с больными детьми, домашними животными или с загрязненными предметами.

Поверхностная трихофития гладкой кожи чаще наблюдается у детей, характеризуется образованием гиперемированного (розового), слегка отечного, отрубевидно-шелушащегося пятна, на фоне которого видны мелкие везикулы, подсыхающие корочки. Пятно обладает периферическим ростом, со временем разрешается в центре и принимает кольцевидную форму. Внутри кольца может возникнуть новый очаг, что приводит к образованию кольца в кольце. В случае образования нескольких очагов трихофитии они, сливаясь, приобретают форму гирлянды.

Очаги микроспории, локализованные на гладкой коже, во многом сходны с проявлениями поверхностной трихофитии. А при поражении кожи волосистой части головы также типичными являются участки шелушения с поредением волос и наличие обломков (пеньков) в очагах. Поэтому раньше эти два заболевания объединяли под общим названием "стригущий лишай".

Поверхностная трихофития волосистой части головы характеризуется образованием нескольких мелких круглых "плешинок" в результате поредения волос. При внимательном осмотре обнаруживается, что оно связано не с выпадением волос, а с их обламыванием на различных уровнях. Одни волосы обламываются на высоте 2–3 мм и имеют вид пеньков сероватого цвета, другие обламываются в устье волосяного фолликула и выглядят черными точками. Кожа в области "плешинок" едва заметно гиперемирована и слегка шелушится.

Микроскопически обломанный волос представляется как бы набитым круглыми и кубическими спорами грибка.

Лечение трихофитии проводится в микологических кабинетах. Применяются наружные фунгицидные средства, удаление волос специальными пластырями или рентгеновскими лучами. Большую роль при таком лечении играет тщательная ручная эпиляция при помощи ресничного пинцета.

Микроспория гладкой кожи головы практически не отличается от поверхностной трихофитии.

Микроспория волосистой кожи головы проявляется двояко. В тех случаях, когда возбудителем является зоофильный гриб, образуется 1–2 крупных, круглых или овальных, четко очерченных очага поражения, все волосы в которых обломаны на одной высоте – 5–8 мм – и выглядят поэтому как бы постриженными.

Обломанные волосы имеют белый цвет за счет муфты из спор, легко выдергиваются. Кожа при этом густо покрыта муковидными чешуйками. Микроспория, вызванная антро-пофильным грибом, напоминает поверхностную трихофитию волосистой части головы с той лишь разницей, что волосы обламываются (не все) более высоко и имеют белый цвет.

Лечение такое же, как при поверхностной трихофитии.

Профилактика микроспории и трихофитии сводится к своевременному выявлению, изоляции и лечению больных. С этой целью проводятся плановые профилактические осмотры детей дошкольных учреждений (яслей, садов, комбинатов, домов ребенка) при поступлении, а затем – еженедельно.

Учащиеся общеобразовательных школ, школ-интернатов, профессиональных училищ и техникумов осматриваются в первые 2 недели после летних каникул. Воспитанники детских домов так же, как и дети, выезжающие в летние оздоровительные лагеря, осматриваются при поступлении и в последующем еженедельно в банные дни.

Больных, выявленных при первичных профилактических осмотрах, изолируют и проводят необходимое лечение. После окончания лечения дети тщательно обследуются и допускаются к посещению организованных коллективов после получения отрицательных пятикратных лабораторных анализов на грибы. Главная роль в организации и проведении профилактических осмотров принадлежит учителям школ и воспитателям детских дошкольных учреждений совместно с медицинским персоналом этих учреждений.

Старое русское название фавуса "парша" в настоящее время не употребляется, так как оно обидно для больного.

Заражение происходит от больного человека или крайне редко от мышей, кошек и других животных. Наибольшее значение имеет передача инфекции через предметы обихода.

Заболевание начинается в детском возрасте и продолжается у взрослых. Страдает главным образом волосистая часть головы, значительно реже – ногти и гладкая кожа.

Специфическим для фавуса является коркоподобный, сухой, ярко-желтый, блюдцеобразный элемент, который называют скутулой (щиток). Скутула представляет собой чистую культуру гриба в роговом слое устья волосяного фолликула. Первоначально скутулы не превышают размеров булавочной головки. Разрастаясь, и сливаясь друг с другом, они образуют сплошные конгломераты. Волосы при фавусе не обламываются. А сравнительно легко выдергиваются. Одновременно с периферическим ростом поражения происходит их разрешение в центральной части, что сопровождается развитием рубцовой атрофии. В конце концов стойкое облысение захватывает всю волосистую часть головы. Лишь по периферии ее остается венчик непораженных волос.

Лечение такое же, как при поверхностной трихофитии.

Комментировать
6 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector