No Image

Тяжелая форма акне

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
17 ноября 2019

Последнее обновление: 22.03.2017

Акне в тяжелой форме: причины

Содержание статьи

Выделяют 4 степени тяжести угревой болезни. Первые две отличаются относительной легкостью протекания, редкими рецидивами, достаточно быстрым выздоровлением и в большинстве случаев отсутствием постакне. Но если болезнь переходит в 3 и 4 степень, речь идет о тяжелой форме акне. Это состояние приносит пациенту не только физический дискомфорт, но и значительные психологические переживания. Ниже мы рассмотрим отличительные особенности этой формы заболевания, причины развития, возможные пути решения с помощью традиционной и народной медицины. Также в данном разделе вы можете ознакомиться с фото тяжелого акне 3 и 4 степени.

Симптомы тяжелой степени акне: фото

Главное отличие тяжелой формы акне от легкой и средней – это наличие ярко выраженного воспалительного процесса. I и II формы данного заболевания характеризуются присутствием на коже комедонов открытого и закрытого типа, а также практически полным отсутствием прыщей. В отличие от них, акне 3 и 4 степени тяжести всегда сопровождается наличием пустул, папул, узлов и кист:

  • Диагноз «тяжелое акне 3 степени» может быть поставлен в том случае, если у пациента имеется от 25 до 50 комедонов (закрытого или открытого типа), 20-30 пустул и/или папул, несколько крупных узлов, заполненных гноем.
  • Если у больного имеется 50 и более комедонов закрытого и открытого типа, свыше 30 пустул и папул, а также более 5 крупных гнойных узлов, речь идет об узелково-кистозных акне в тяжелой форме.

Наибольшую опасность представляют так называемые флегмонозные угри. Они возникают в результате слияния нескольких расположенных рядом пустул и отличаются внушительными размерами, значительным нагноением и болезненностью. Их лечение должно проходить под контролем специалиста, так как вскрытие флегмонозных угрей в асептических условиях приводит к образованию больших по площади и глубине рубцов.

Тяжелая степень акне: симптомы

Конглобатное акне также характеризуется слиянием нескольких комедонов и папул в один большой узел. В отличие от флегмонозной формы заболевания, конглобатные угри находятся в глубинных слоях кожи (в дерме и подкожной жировой клетчатке). Их локализация не ограничивается лицом: крупные подкожные высыпания округлой формы также присутствуют на спине, плечах и груди. Они весьма болезненны на ощупь и причиняют пациенту большой дискомфорт. Период созревания, размягчения гноя и его прорыва может занимать до нескольких месяцев. После прорыва могут оставаться пятна и рубцы.

Почему тяжелая форма акне – самая опасная?

Акне тяжелой степени – наиболее опасная форма заболевания. Из-за наличия воспалительного процесса появляется вероятность распространения болезнетворных микроорганизмов с кровотоком и общей интоксикации организма. Если же высыпания локализованы на лице, возникает дополнительная опасность попадания патологической флоры с кровотоком в мозг.

Еще одна опасность тяжелой степени акне – возможность образования рубцов, пятен и рытвин на месте сыпи. Чтобы избежать наличия косметических дефектов, необходимо начинать лечение угревой болезни как можно раньше и не допустить ее перехода в тяжелую форму.

Тяжелая степень акне: в чем опасность?

Кроме физических неудобств и болезненности сыпи, нужно учитывать психологический аспект заболевания. Если высыпания локализованы на открытых участках тела, пациент может испытывать значительный дискомфорт во время общения с окружающими. У больного могут сформироваться предпосылки для развития дисморфофобии. Это состояние характеризуется уверенностью человека в собственной непривлекательности, ущербности и даже уродстве. В свою очередь данное состояние способно вызвать проблемы в учебе или на работе, невозможность завести романтические отношения, снижение или полное прекращение социальной активности, развитие депрессивных состояний. Дисморфофобия относится к числу невротических расстройств и должно лечиться опытным психологом или психотерапевтом.

Медикаментозное лечение тяжелой формы акне

Терапия подбирается сугубо индивидуально. Чтобы назначить наиболее подходящие препараты для лечения 3 степени акне, врач должен учитывать такие факторы, как:

  • возраст и пол пациента;
  • наличие нарушений в работе других систем организма, а также имеющиеся гормональные дисбалансы;
  • характер высыпаний;
  • особенности проводимого ранее лечения комедонов и других высыпаний.

Для достижения наилучших результатов могут потребоваться совместные действия разных специалистов – дерматолога, косметолога, эндокринолога, гинеколога (для женщин). Каждый из врачей проводит обследование пациента в своей сфере, в результате чего может быть разработана оптимальная стратегия для лечения тяжелой формы акне 3 и 4 степени.

Терапия тяжелой степени угревой болезни подразумевает:

  • действия, направленные на регулирование выработки кожного сала;
  • устранение гиперкератинизации сальных протоков и волосяных фолликулов;
  • подавление болезнетворной микрофлоры;
  • борьбу с воспалительным процессом.

Для устранения причин и проявлений заболевания используется системный подход, подразумевающий прием лекарств внутрь и использование наружных медикаментов – кремов, гелей, мазей. Обычно для лечения тяжелой формы угревой болезни назначают курс пероральных антибиотиков, гормональных препаратов (антиандрогенов), а также местное использование ретиноидов, средств на основе салициловой и азелоиновой кислот, бензоил-пероксида.

Народные методы лечения тяжелой формы акне

При лечении кистозно-узловой формы заболевания полагаться исключительно на «бабушкины» рецепты ни в коем случае нельзя. Однако они могут выступать в качестве дополнительной меры, способствующей скорейшему выздоровлению. Перед началом такой терапии необходимо посоветоваться с врачом.

Для рассасывания нагноения применяют сок алоэ. Для его приготовления срезают нижние, наиболее мясистые листья, моют их, заворачивают в плотную бумагу и убирают в холодильник на 7-10 дней. По истечении этого времени листья очищают от кожицы, пропускают через мясорубку или измельчают в блендере, отжимают через чистую марлю и наносят полученный сок на кисты.

Читайте также:  Кровь при противозачаточных таблетках

Народные методы лечения акне: сок алоэ

Также можно приготовить отвар из коры дуба, календулы и ромашки. Эти растения известны своими антисептическими, вяжущими и дезинфицирующими свойствами. Полученным отваром полезно ежедневно протирать нарывы и делать примочки.

Кроме наружных средств народная медицина предлагает лечение тяжелой формы акне голоданием. Данный метод достаточно тяжелый для организма, ослабленного воспалительным процессом, поэтому большинство врачей не рекомендует прибегать к нему при терапии угревой болезни в тяжелой форме.

Как не допустить перехода болезни в тяжелую стадию с продукцией «СТОП-АКНЕ»?

Если подобрать подходящие средства для ежедневного ухода за проблемной кожей, перехода угревой болезни в III и IV степень можно избежать. Для этого рекомендуем вам ознакомиться с продукцией компании «Ла-Кри», разработанной для проблемной кожи. В состав тоника, пенки для умывания и кремов-гелей серии «СТОП-АКНЕ» включены растительные компоненты, способствующие регулированию работы сальных желез и бережному очищению кожи.

Различают несколько видов акне, и каждый вид отличается внешним признаком и симптомами.

Существуют легкие формы, которые легко лечатся в домашних условиях без помощи специалиста. Но есть и тяжелые формы, которые требуют консультации врача и сопровождения в лечении.

Наиболее распространены следующие виды акне:

Каждый тип требует отдельного лечения. Своевременное лечение значительно снижает риск долговременных кожных осложнений, таких как темные пятна и рубцы.

Не воспалительные типы акне

Белые и черные угри относятся к не воспалительным поражениям. Они относятся к легкой форме, не вызывают отеков и практически безболезненны.

Белые угри – это небольшие беловатые или телесного цвета пятна или бугорки на коже. У них как правило есть белый, круглый центр, окруженный красным ореолом. Иногда возможно прорастание волосков из белого центра, или они могут расти внутри. Кожа вокруг белого центра угря может выглядеть плотной или морщинистой. Белые угри обычно не оставляют рубцов.

Черные угри или черные точки

Черные угри или черные точки – Это небольшие черные или темные пятна, которые выглядят как легкие неровности на коже. Коже вокруг угря выглядит нормальной, в то время как центр темнее, чем окружающая область.

Черные угри, это по сути белые угри, но только расширенные и с открытыми порами. Когда содержимое белых угрей подвергается воздействию воздуха, они темнеют.

Варианты лечения

Многие ополаскиватели, увлажняющие средства, гели и кремы хорошо устраняют не воспалительные угри. В их состав входит смесь активных веществ.

Так же аптечные препараты, такие как салициловая кислота, резорцин, перекись бензоила отлично подходят в борьбе с угрями.

Кроме того, необходимо снизить стресс, сбалансировано питаться, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Воспалительные типы акне

Воспалительные типы включают в себя:

Воспалительные угри тяжелее поддаются лечению, чем не воспалительные, и этот тип чаще дает осложнения, такие как рубцы и ямки на коже.

Пятна или пораженные участки кожи, которые могут быть воспаленными или красными, опухшими и твердыми на ощупь, могут быть результатом воспалительных акне.

Папулы – это шишки под кожей. Они крепкие, розоватого цвета, выпуклые, а кожа вокруг слегка опухшая и красная.

В отличии от белых угрей, папулы не имеют видимого центра.

Папулы развиваются, когда белые или черные угри вызывают такое сильное раздражение, что они повреждают часть окружающей кожи. Повреждение приводит к воспалению.

Пустулы (прыщи) – большие, мягкие выпуклости с определенными центром. Центр заполнен беловатым или желтоватым гноем, а шишка имеет розовое или красное основание. Иммунные клетки и бактериальные клетки образуют этот гной.

Пустулы обычно выглядят как более крупные и более воспаленные белые угри.

Несколько советов по профилактике:

  • Мыть пораженный участок холодной водой с мылом
  • Нанесение теплого компресса на пораженный участок в течении 10-15 минут, чтобы “грязь” поднялась на поверхность
  • Применение растворов с перекисью бензоила для борьбы с бактериями
  • Применение растворов с салициловой кислотой для удаления мертвых клеток кожи и других загрязнений.

Тяжелые формы акне

Узелки – это твердые, болезненные, воспаленные комки, расположенные глубоко под кожей. Они выглядят как большие, более глубокие папулы и не имеют видимого центра.

Этот тип развивается, когда забитые поры повреждают ткани и клетки глубоко под кожей.

Узелки – тяжелая форма угрей, и они могут вызвать кожные дефекты, такие как темные пятна и рубцы.

Кисты — очень крупные, мягкие, болезненные, красные или белые комочки, расположенные глубоко под кожей. Они заполнены гноем.

Кисты образуются еще глубже чем узелки, и они относятся к наиболее тяжелой форме угрей. Кисты также оставляют кожные дефекты, темные пятна и рубцы.

Варианты лечения

Лечить тяжелые формы акне в домашних условия категорически не рекомендуется. Эти поражения требуют наблюдения у врача.

Врачи назначают комплексное лечение для избавления от узелков и кист. В него как правило входят:

  • Антибиотики
  • Кортикостероиды
  • Оральные контрацептивы для гормональных угрей
  • Стероидные инъекции
  • Химические пилинги
  • Фотодинамическая терапия для борьбы с бактериями
  • Дренаж для удаления крупных кист

Что вызывает акне

Мертвые клетки накапливаются в порах кожи, затем медленно поднимаются к поверхности и в конечном итоге отпадают от кожи.

Читайте также:  Ацикловир таблетки сколько дней пить

Жир которые вырабатывают сальные железы помогает предотвратить высыхание кожи. Железы, которые производят кожный жир, крепятся к порам.

Когда накапливается избыток кожного жира, это приводит к слипанию мертвых клеток, образуя смесь, которая попадает в поры.

Угри возникают, когда поры забиваются мертвыми клетками кожи, кожным жиром и бактериями. Эти бактерии живут на коже и называются Propionibacterium acnes. Если они попадают в поры, то происходит заражение и это вызывает угри.

Когда обращаться к врачу
  • В случае акне легкой формы, достаточно систематического лечения в домашних условиях в течении 4-8 недель. Консультация врача – специалиста потребуется, если белые угри, черные угри, папулы или пустулы;
  • Не реагируют на лечение
  • Начинают болеть
  • Увеличиваются в размерах
  • Кровоточат
  • Гноятся
  • Развиваются близко к чувствительным областям, таким как глаза и губы

Всегда обращайтесь к врачу в случаях возникновения узелков и кист, потому что без квалифицированной помощи и правильного лечения, на теле навсегда могут остаться серьезные дефекты.

Акнé (от др.-греч. ἀκμή «остриё, разгар, расцвет») или угри́ — это воспалительное заболевание кожи, вызываемое изменениями в пилосебационных структурах (состоят из волосяного фолликула и сальной железы).

Акне

Акне подростка 14 лет
МКБ-10 L 70.0 70.0
МКБ-10-КМ L70 , L70.9 и L70.2
МКБ-9 706.1 706.1
МКБ-9-КМ 706.0 [1] [2]
OMIM 604324 и 604324
DiseasesDB 10765
MedlinePlus 000873
eMedicine derm/2
MeSH D000152

Термин акне происходит от древнегреческого и связан с кульминацией разрыва кожи. Впервые эта нозология упоминается в трудах Аэция Амидского, врача при дворе Юстиниана I.

Содержание

Этиология, патогенез, патанатомия [ править | править код ]

Причины болезни остаются невыясненными. В механизме развития основная роль отводится себорее, снижающей бактерицидный эффект кожного сала и приводящей к активизации кокковой флоры. Важная роль в механизме угревой болезни отводится бактерии Propionibacterium acnes и продуктам её жизнедеятельности.

Акне обыкновенные (юношеские угри, угревая болезнь) развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25—30 годам. На появление и обострение акне также влияет менструация, стрессы, жара, повышенная влажность и генетические факторы. Известно, что также причиной акне являются косметические средства, содержащие ланолин [ источник не указан 1829 дней ] и парафин. Также угревая сыпь может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Патоморфологически отмечаются себорея, гиперплазия сальных желез, гиперсекреция кожного сала, гиперкератоз, ведущий к образованию комедонов — сально-роговых пробок в протоках сальных желез с частичной или полной их закупоркой, имеющих вид чёрных точек.

Гиперкератинизация и образование бляшки из кератина и кожного сала приводит к увеличению сальных желёз, особенно во время созревания кожи в пубертатном периоде. Увеличение продукции кожного сала возникает при адренархе, когда усиливается продукция дегидроэпиандростерона.

Накопление кожного сала может привести к развитию инфекции. Иммунная система уничтожает бактерии, а гной «упаковывается» в скопления под эпидермисом. Больные пытаются избавиться от гнойничков, удаляя их самостоятельно и в нестерильных условиях. Такое повреждение подлежащим слоям нарушает тонкую структуру дермы и порождает ослабленную зону, которую атакуют бактерии. В результате иммунная система приводит к распространению акне.

Причины акне [ править | править код ]

Среди причин выделяют:

Изначально главной причиной акне считали нарушение гормональной активности. Далее выяснили, что сужение фолликулярных каналов (гиперкератинизация) и удерживание кожей жидкости также являются важными этиологическими агентами. Гормонами, провоцирующими акне, являются: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, а также инсулиноподобный фактор роста 1.

Акне в постпубертатном периоде наблюдается редко. Оно может быть связано с синдромом поликистоза яичника или синдромом Кушинга. В менопаузе акне развивается из-за недостатка эстрадиола (acne climacterica).

Классификация акне [ править | править код ]

  • Комедональная форма: преимущественно закрытые комедоны на подбородке, лбу и носовых крыльях, но без воспалительных поражений (пустул).
  • Папуло-пустулезная форма: в основном открытые и закрытые комедоны и папулы, с небольшим количеством пустул.
  • Узловая форма: на лбу, носу, подбородке и щекам присутствуют пустулы (более 25 ед), с открытыми и/или закрытыми комедонами.
  • Тяжелая форма: конглобатное (сливное) акне, пустулы сливаются образуя глубокие болезненные сливные узлы, обширные участки кожи воспаляются. Высокий риск рубцевания кожи. [1]

Клиническая картина [ править | править код ]

Клинически наблюдается разнообразие элементов сыпи, локализующейся на коже лица, верхней половине груди и спины, где располагаются наиболее крупные сальные железы. В основании угревых элементов возникает воспалительный процесс, расплавляющий местные ткани с образованием гноя. Пустула (гнойный пузырек), вскрываясь, освобождается от содержимого, засыхая, образует корки, по снятии которых остаются синюшно-розовые рубцы.

Рубцы после акне.

  • ice pick: глубокие углубления, наиболее типичны
  • boxed scar: угловатые рубцы, расположенные обычно на висках и щеках, могут быть поверхностными или глубокими, похожи на рубцы после ветряной оспы
  • rolling scar: придают коже волнистую структуру
  • hypertrophic scar: келоидные рубцы.

Глубокие акне болезненны. Клиническая картина многообразна, с непрерывным многолетним течением процесса.

Симптомы [ править | править код ]

Самой распространенной формой акне является acne vulgaris. У подростков эта форма распространена наиболее часто. Избыточная продукция кожного сала одноименными железами забивает поры отмирающими корнеоцитами, блокируя кожные фолликулы. Накопление этих корнеоцитов в протоках происходит из-за нарушения кератинизации, которая обычно приводит к отшелушиванию клеток. Кожное сало откладывается под заблокированными порами, обеспечивая прекрасное окружение для размножения микроорганизмов: Propionibacterium acnes, Malassezia.

Читайте также:  Анализы перед гормоном роста

Propionibacterium acnes: анаэробная грамположительная бактерия. Потребляет жирные кислоты кожного сала, а за продукцию одного из метаболитов —пропионовой — и получила своё название. Бактерия чувствительна к бензоилпероксиду и тетрациклинам. Но так как в последнее время наблюдаются тетрациклинрезистентные штаммы, в практику вошли макролиды, например, азитромицин. Также используются препараты фторхинолонового ряда, например, адифлоксацин.

Бактерия чувствительна к ультрафиолету из-за эндогенных метаболитов биосинтеза гема — порфирин и копорфирин III. Гипотетически имеет смысл использовать аминолевулиновую кислоту, но у людей это сопровождается развитием побочных эффектов.

Лицо и верхняя часть шеи поражаются наиболее часто, но грудь, спина и плечи могут быть также вовлечены. На коже могут быть найдены следующие элементы сыпи: папулы, пустулы, воспалительные кисты (кистозное акне). Эти кисты содержат гной. Невоспалительные сальные кисты (эпидермоидные кисты) могут быть связаны с акне. После акне могут оставаться рубцы.

Лечение и профилактика [ править | править код ]

Лечение длительное и требует выдержки. Оно направлено на устранение себореи.

При тяжелом течении акне назначают антибиотики, ранее назначали также ряд методов, которые по современным данным, не считаются доказанно эффективными: аутогемотерапию (переливание собственной крови), антистафилококковый гамма-глобулин, витамин А по 100 000 МЕ в день до 2 месяцев, эстрогены (фолликулин, диэтилстильбэстрол). Местно — обтирания 2—3%-ным раствором салициловой кислоты, УФ-облучение, криотерапию, диатермокоагуляция сыпи. Кроме витамина А, перспективно использование и других нутрицевтиков: например, омега-3 ПНЖК [3] и мио-инозитола [4] .

Комедоны удаляют, абсцедирование акне вскрывают. Применяется дезинкрустация — удаление жирового стержня угря при помощи вакуума или гальванизации. Профилактика юношеских угрей заключается в лечении себореи. Важно поддержание здорового образа жизни. Очень важно соблюдать диету (исключить тугоплавкие жиры, масла). Патогенетически оправдано использование препаратов цинка. Цинк угнетает активность сальных желёз и уменьшает воспаление, снижая фосфатазную активность нейтрофилов.

Историческая справка [ править | править код ]

  • Древний Рим: принятие ванн, использование минеральной воды.
  • 1800-е гг: использование серы.
  • 1920-е гг: использование бензоилпероксида.
  • 1930-е гг: использование слабительных.
  • 1950-е гг: использование антибиотиков.
  • 1960-е гг: введение в практику третиноина.
  • 1980-е гг: введение в практику изотретиноина (роаккутан).
  • 1990-е гг: использование лазера.

В настоящее время [ править | править код ]

В настоящее время лечение акне сводится к 5 направлениям:

  • нормализация сбрасывания отмерших клеток кожи
  • уничтожение P. acnes (пропионибактерий акне)
  • противовоспалительный эффект
  • гормональное влияние
  • сочетание предыдущих направлений

Эксфолиация наружных слоев кожи [ править | править код ]

Данная манипуляция может быть выполнена путём использования абразивных материалов, скраба или химически.

Химическими эксфолиантами являются кислоты. В настоящее время в косметологии используются три подкласса кислот: альфа-гидрокси-, бета-гидрокси- и полигидроксикислоты. [5]

Местные бактерицидные средства [ править | править код ]

Препараты, содержащие бензоилпероксид, используются при легких формах акне. Бензоилпероксид обладает и кератолитическим, и бактерицидным эффектами, убивая P. acnes. Бензоилпероксид не вызывает резистентность бактерий. Но частое его применение вызывает высыхание кожи, местное раздражение и красноту. Также можно использовать триклозан, но он менее эффективен.

Антибиотики местного применения [ править | править код ]

Наружно применяются эритромицин, клиндамицин, стиемицин или антибиотики тетрациклинового ряда. Существует ряд комбинированных препаратов

Антибиотики, применяемые внутрь [ править | править код ]

Применяются макролиды (эритромицин, азитромицин) или тетрациклины (окситетрациклин, доксициклин, миноциклин, лимециклин). Иногда применяется триметоприм.

Гормональная терапия [ править | править код ]

У женщин эффективно гормональное лечение акне. Применяются комбинированные препараты эстрогена и прогестогена в сочетании с эстрогеном эффективнее. Также можно использовать спиронолактон, особенно у больных с синдромом поликистоза яичника. Также, локально можно инъецировать кортизон.

Ретиноиды местного применения [ править | править код ]

Самые распространённые ретиноиды первого поколения — это ретинилпальмитат, ретинол, ретинальдегид и третиноин (ретиноевая кислота). Ретиноиды влияют на жизненный цикл клеток кожи, т.о. нормализируют кератинизацию и десквамацию эпителиальных клеток.

Гели содержащие ретиноиды: «Эффезел» (адапален и бензоила пероксид, обладающий противомикробным действием и не вызывающий резистентности), «Клензит» (адапален), «Изотрексин» (изотретиноин и антибиотик эритромицин). Есть данные что эритромицин в сочетании с изотретиноином эффективен против эритромицин-резистентных штаммов P. Acnes. Однако препараты с адапаленом являются препаратами первого выбора при лечении акне по данным Global Alliance to Improve Outcomes in Acne.

Ретиноиды, применяемые внутрь [ править | править код ]

Для терапии тяжелых и резистентных форм акне применяется изотретиноин.[2][3]

Фототерапия [ править | править код ]

Используются лампы, генерирующие волны с длиной 405—420 нм. Порфирин генерирует свободные радикалы при облучении волнами с длиной менее 420 нм. Также активно применяется неодимовый лазер, который обеспечивает локальную стерилизацию воспалительных очагов.

Менее распространенные препараты [ править | править код ]

  • азелаиновая кислота: используются для легких случаев акне;
  • цинк: применяется в виде оксида или комбинации с гиалуроновой кислотой — гиалуроната цинка;

Перспективы лечения акне [ править | править код ]

Разрабатываются генетические методы лечения акне — ученые ищут возможные гены, ответственные за данную патологию. Также планируется использование фагов, уничтожающих бактерии.

Гликемический индекс [ править | править код ]

Высокие уровни инсулина, которые являются результатом употребления пищи с высоким показателем гликемического индекса (ГИ), влияют на акне и снижение количества этой пищи может помочь улучшить акне путем регулирования дисбаланса инсулина в крови. Исследования показывают, что диета с низким показателем ГИ может уменьшить акне более чем на 50% всего за 12 недель [6] .

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector