No Image

Тест на спермограмму

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
17 ноября 2019

Если у пары долго не получается зачать ребенка, то врачи рекомендуют пройти обследование обоим супругам. Мужчинам, как правило, рекомендуют сделать спермограмму. Однако помимо стандартного исследования спермы есть еще немало специализированных тестов, которые помогают выявить скрытые проблемы и подобрать адекватные способы их решения.

О том, какие виды исследований спермы существуют и какую информацию они дают, рассказала Елена Епанчинцева, врач-эндокринолог, андролог Новосибирского центра репродуктивной медицины ГК «Мать и Дитя».

Елена Александровна Епанчинцева консультирует пациентов по вопросам мужского здоровья (мужской фактор бесплодия, эректильная дисфункция, нарушения семяизвержения), а также эндокринных заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение), а том числе связанных с эндокринными аспектами репродуктивного здоровья.

Член общества андрологов — ПААР (профессиональная ассоциация андрологов России), член Российской ассоциации репродукции человека. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой Министерства здравоохранения НСО.

Спермограмма: что важно?

Спермограмма – анализ, хорошо известный парам, планирующим ребенка. Исследование направлено в первую очередь на оценку количества и качества сперматозоидов. Оно состоит из оценки микроскопических и макроскопических параметров.

Микроскопический анализ эякулята включает оценку:

  • количества сперматозоидов,
  • подвижности сперматозоидов,
  • морфологических характеристик сперматозоидов,
  • количества и типов незрелых клеток сперматогенеза.

Макроскопический анализ включает оценку:

Комментарий эксперта

Дефекты сперматозоидов могут препятствовать наступлению долгожданной беременности. Самый простой и известный тест — спермограмма. Общая спермограмма показывает количество и подвижность сперматозоидов. Чем меньше в эякуляте подвижных форм, тем ниже шанс на успешное оплодотворение. Ключевой параметр — способность сперматозоидов сохранять подвижность через два часа. Нередко приходиться сталкиваться именно с этой проблемой: изначальная подвижность достаточная, а вот через два часа сохраняет должную подвижность только половина сперматозоидов, соответственно высок шанс на дальнейшее снижение подвижности и отсутствие зачатия. Также по параметрам общей спермограммы можно заподозрить наличие воспалительных заболеваний и других проблем.

Морфология сперматозоидов по Крюгеру

Это – одно из дополнительных исследований спермы, которое позволяет с высокой точностью определить, насколько сперматозоиды способны добраться до яйцеклетки и проникнуть в нее. Отклонения в строении тела и хвоста сперматозоидов снижают шансы на зачатие естественным путем.

Анализ «по Крюгеру» основан на подробной оценке внешнего вида и формы сперматозоида. Стандартная спермограмма так же включает анализ морфологических особенностей сперматозоидов, однако исследуют только головку сперматозоида, в отличие от теста по Крюгеру, где обращают внимание на внешний вид сперматозоида целиком.

Анализ по Крюгеру очень строг, нормой считают только сперматозоиды, имеющие «идеальный» внешний вид. Формы с минимальными отклонениями, «пограничное» строение относят к патологии.

” Норма — 14% и более «идеальных» сперматозоидов.

Комментарий эксперта

У сперматозоидов способность к оплодотворению тесно связана с правильностью строения. В головке сперматозоида содержится информация о дальнейшем развитии эмбриона, другой важный элемент головки – акросома, необходимая для проникновения в яйцеклетку. Шейка и хвост нужны для движения сперматозоидов по половым путям женщины, кроме того шейка участвует в процессе оплодотворения.

При отсутствии или малом количестве сперматозоидов нормального строения вероятность зачатия резко снижена и шанс на успешное оплодотворение стремится к нулю. Важно отметить, что должным образом оценить строение сперматозоида возможно только при большом увеличении под микроскопом. При проведении оценки морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера используют увеличение в 1000 раз и жесткие критерии «нормальности» или «правильности» строения, поэтому нормативные значения начинаются от 4%.

МАР-тест: уровень антител к сперматозоидам

Этот анализ назначают при:

  • бесплодии;
  • низкой активности сперматозоидов после вазэктомии, травмы яичек или инфекционном заболевании простаты, яичек
  • повышенном уровне склеиваемости сперматозоидов по данным спермограммы.

Этот вид исследования определяет количество так называемых антиспермальных антител, которые повреждают сперматозоиды. В норме сперма не контактирует с иммунными клетками, однако при травматическом воздействии или инфекционном заболевании это правило может быть нарушено. Иммунные клетки начинают атаковать сперматозоиды, считая их «врагами организма». При этом вырабатываются специфические защитные белки, которые и называют антиспермальными антителами. Они могут повреждать сперматозоиды, нарушать их подвижность и провоцировать слипание.

Комментарий эксперта

Если антител много, то они покрывают сперматозоиды «коконом» и препятствуют их проникновению в яйцеклетку. В некоторых случаях антитела могут приводить к агглютинации (слипанию сперматозоидов между собой). При проведении МАР-теста в эмбриологической лаборатории к сперматозоидам добавляют специально обработанные латексные шарики, прилипание шариков свидетельствует о наличии антител.

По современным представлениям не препятствует зачатию уровень антител менее 10%, при уровне более 40-50% вероятность зачатия очень мала и это называют иммунологической формой бесплодия. Уровень от 10 до 40-50% — пограничный, вероятность спонтанного зачатия тем ниже, чем выше уровень антител.

Читайте также:  Бородавки на лобковой зоне

При иммунологической форме бесплодия рекомендуют использовать ЭКО+ИКСИ, обеспечивающий проникновение сперматозоида в яйцеклетку.

НВА-тест (тест связывания с гиалуроновой кислотой)

Данный тест показывает степень структурной зрелости сперматозоидов и их способности к оплодотворению. Часто его рекомендуют парам, которые решились на ЭКО, чтобы определить наиболее подходящую технологию. Так, если уровень зрелось сперматозоидов по данным теста ниже 60, то рекомендуют обратиться к методу ИКСИ (введение сперматозоида в яйцеклетку с помощью иглы).

Комментарий эксперта

Гиалуроновая кислота — основной компонент кумулюса (оболочки) яйцеклетки. Сперматозоидам необходимо прикрепиться к яйцеклетке, чтобы начать взаимодействовать с ней, проникнуть через оболочку и оплодотворить. Есть данные, что сперматозоиды, обладающие высокой способностью к связыванию, несут в себе меньше повреждений.

Фрагментация ДНК сперматозоидов (TUNEL)

Этот анализ рекомендуют проводить для:

  • оценки фертильной функции;
  • выявления причин спонтанных выкидышей.

Это исследование дает информацию не только о мужской фертильности, но и способности сперматозоидов передать правильный генетический материал будущему ребенку. Повреждение цепочки ДНК сперматозоида может помешать оплодотворению, стать причиной нарушения развития эмбриона и самопроизвольного прерывания беременности.

Комментарий эксперта

В молекуле ДНК хранится генетическая информация о дальнейшем развитии эмбриона. Сперматозоид — очень маленькая клетка, в процессе его созревания происходит компактизация (особая укладка) этой информации. Если максимально упростить, то при нарушении в этом процессе дальнейшее корректное считывание невозможно, и эмбрионы замирают на ранних стадиях развития. В настоящее время опубликованы данные, что именно высокий уровень фрагментации ДНК — одна из причин прерывания беременности на ранних сроках. Поэтому в нашей клинике придается важное значение выявлению нарушений в уровне фрагментации ДНК и его последующей коррекции.

Желаю всем супружеским парам, мечтающим о малыше, исполнить свою мечту в будущем году!

Трудности с зачатием ребенка могут возникать вследствие патологий репродуктивной системы обоих супругов. Поэтому, когда пара решается на продолжение рода, пройти комплексное обследование рекомендуется и женщине и мужчине.

Мужское бесплодие разделяют на врожденное и приобретенное. В последнем случае его причиной могут быть травмы, заболевания половых органов, ведение неправильного образа жизни. Назначение лечебной терапии основывается на результатах проведенных анализов, тесте на бесплодие у мужчин.

Тест на бесплодие состоит из нескольких видов диагностики.

Первичная диагностика

При появлении подозрений на бесплодие мужчине необходимо обратится к специалисту так, как только в условиях клиники можно провести качественную полноценную диагностику. Таким образом, можно и подтвердить диагноз – бесплодие, и установить его причину.

Первоначально проводится клиническое обследование пациента (оценивается соотношение возраста и веса, физическое и психическое состояние). После визуального обследования и опроса, назначаются лабораторные анализы и специализированные исследования мочеполовой системы.

Главный анализ, способный диагностировать мужское бесплодие – спермограмма. Она позволяет определить состояние сперматозоидов. С помощью специально оборудования лаборант выявляет отклонения от нормы в количестве, качестве, подвижности спермиев. Неудовлетворительное качество спермы значительно уменьшает возможность оплодотворения.

Бывают случаи, когда сперматозоиды в сперме отсутствуют вовсе, что свидетельствует о секреторном бесплодии. Это означает, что функционирование яичек нарушено, и они вырабатывают сперматозоиды в незначительном количестве или не вырабатывают вообще. Спермограмма позволяет не только выявить причину бесплодия, но и назначить корректное лечение.

Анализ спермы

Для проведения лабораторных исследований в условиях клиники, нужно сдать биологический материал для проведения спермограммы. Чтобы получить наиболее достоверный результат перед сдачей материала необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

  1. Отказаться от половых контактов в течении 3-4 дней перед сдачей анализов. Это необходимо для получения большего количества эякулята, благодаря которому результаты анализа будут более точными, появится возможность выявить аномалии в сперматозоидах. В противном случае результаты могут быть искажены.
  2. Отказаться от употребления алкоголя, курения.
  3. Не посещать баню, сауну.
  4. Исключить активные занятия спортом.
  5. Не заниматься тяжелым физическим трудом.
  6. Постараться сильно не нервничать.

Спермограмма — это основной тест на мужское бесплодие, сдавать его нужно правильно соблюдая все рекомендации.

Все эти факторы могут оказать существенное влияние на достоверность результатов спермограммы. Поэтому если даже за 3-4 дня перед анализом, что-то подобное было, нужно сообщить лечащему врачу. Возможно, он посоветует перенести исследование на несколько дней.

В день проведения анализа пациент приходит в клинику и сдает биологический материал. Ему выдают стерильный контейнер, куда путем мастурбации необходимо собрать сперму. Далее контейнер сразу отдают в лабораторию на исследование.

Читайте также:  Менструация и спорт

Анализ желательно проводить только на свежем биологическом материале. Поэтому собирать сперму заранее в домашних условиях не рекомендуется. Если же пациент все же решился собирать эякулят дома, следует помнить, что необходимый для анализа материал можно получить только в результате мастурбации. Прерванный половой акт или использование презерватива не дадут необходимый результат.

Зачастую одного анализа бывает недостаточно. На качество спермы оказывает влияние слишком много факторов. Поэтому для достоверного определения мужского бесплодия необходимо сделать не менее 2 анализов на протяжении 2 месяцев.

Очень подробно о спермограмме рассказано и показано в нашей отдельной статье здесь.

Помимо лабораторного теста спермы, можно провести собственное исследование с помощью специального мини микроскопа для проверки спермы. Такой прибор продается на просторах интернета. Стоимость подобного прибора около 5000 рублей. С его помощью можно отслеживать морфологические и качественно-количественные изменения эякулята во время прохождения терапии или подготовки к зачатию с помощью диет и физической активности.

Вот так выглядит мини микроскоп для самостоятельного тестирования качества спермы. Пошаговая инструкция проверки спермы с помощью подобного микроскопа.

Биопсия яичек при тесте на бесплодие

Не удовлетворительное качество спермы может стать причиной назначений такого анализа как – биопсия яичек. Эта процедура показана только в случае бесплодия вызванного патологическим состоянием.

Кусочек ткани яичек исследуется гистологическим методом. Необходимый материал получают хирургическим способом или пункцией (иглой). Операция выполняется при местной анестезии. Но значительных неудобств данная процедура не несет за собой, после нее не нужно накладывать швы (разрез делается просто микроскопический), и проходить длительную реабилитацию.

Биопсию яичек делают редко, в основном при патологическом нарушении. К такому виду исследования мужчине следует приготовиться, если спермограмма не даст пригодного для диагностики результата.

В комплексе спермограмма и биопсия могут окончательно подтвердить бесплодие у мужчины и выявить причину его развития. После этих исследований назначается лечебная терапия или ЭКО.

Диагностика в домашних условиях

В большинстве случаев мужчины не спешат обращаться в клинику, особенно подозревая бесплодие. Поэтому их интересует, как выявить проблему в домашних условиях. Проведение качественного теста на бесплодие невозможно в домашних условиях, ввиду отсутствия специальных инструментов и стерильных условий.

Но при наличии в организме некоторых особенностей, каждый может заподозрить у себя проблему:

  • в норме сперма – однородная, не слишком вязкая, без комочков. Все остальные варианты – признак нарушения (имеет комочки, тянется ниточкой);
  • непосредственно спермы в эякуляте должно быть, по меньшей мере, половина чайной ложки. В противном случае необходимо обратиться к специалисту;
  • при регулярно возникающем дискомфорте или болях внизу живота или яичках срочно необходимо посетить больницу;
  • частые ложные позывы к мочеиспусканию;
  • сахарный диабет;
  • слишком большой вес, большой живот;
  • партнерша не может забеременеть на протяжении года регулярных половых контактов без контрацептивов.

Помимо косвенных признаков проверить мужчину на бесплодие можно с помощью домашнего теста на фертильность. Такой тест можно купить в аптеке. Краткая информация о нем в этом коротком, но полезном видео:

Точно диагностировать бесплодие таким образом нельзя, но можно заподозрить проблемы с половой системой и обратиться за консультацией к специалисту. Выявленная на ранней стадии патология чаще поддается лечению.

Зачастую мужское бесплодие бывает вызвано серьезными нарушениями в функционировании мочеполовой системы, которые в запущенной стадии могут вызвать импотенцию. Поэтому мужчинам необходимо тщательно следить за своим здоровьем и при возникновении проблем не затягивать с посещением специалиста.

Если у Вас остались вопросы задавайте их в комментариях, мы обязательно на них ответим. Статью можно оценить звездами снизу. Поделитесь этой статьей со своими друзьями в социальных сетях, для этого нужно нажать одну из кнопок ниже. Спасибо за посещение, берегите себя!

MAR-тест (антиспермальные антитела) — диагностика мужского иммунного бесплодия

MAR-тест — это иммунологическое исследование, определяющее антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела). Дает основание поставить диагноз «иммунологическое бесплодие» (иммунное бесплодие) у мужчин.

Антиспермальные антитела

Иммуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

MAR-тест: прямой и непрямой

MAR-тест (mixed antiglobulin reaction, в русском варианте – МАР-тест) — определение количества АСАТ в биологических жидкостях (крови, сперме, слизи цервикального канала). Это единственный способ диагностики иммунологической причины бесплодия у мужчин.

Определение процента связанных с антителами сперматозоидов в эякуляте. Именно этот тест на определение IgA и IgG антител мы проводим в лаборатории Sperma-test.

Читайте также:  Болит паховый лимфоузел у женщин

Материал исследования — кровь. Именно уровень антиспермальных антител в сперме имеет наибольшее влияние на фертильность, поэтому непрямой MAR-тест в силу его малой диагностической эффективности в лаборатории Sperma-test не проводится.

Спермограмма + MAR-тест : зачем сдавать одновременно?

ВАЖНО! Согласно рекомендациям ВОЗ показано ОДНОВРЕМЕННОЕ проведение спермограммы и MAR-теста. В этом случае два исследования можно провести из одной порции спермы.

Само наличие антител еще не означает бесплодие или проблемы. Важно выяснить где сосредоточены антитела и как именно они влияют на сперматозоиды. Например, если подвижность сперматозоидов снижена, MAR-тест сразу прояснит вызвано ли это воздействием антиспермальных антител.

Карта фертильности мужчины — Первичная

Спермограмма + MAR-тест (IgA, IgG)

Какие анализы включены:

Спермограмма с морфологией по Крюгеру (ВОЗ 2010)

MAR – тест (IgA, IgG)

Показания для назначения:

Скрининг фертильности мужчины

Отсутствие беременностей при регулярной половой жизни без предохранения в течении 12 месяцев.

Патологические беременности в паре, повторяющееся невынашивание.

Первичное обследование мужчины перед проведением курса стимуляции в программе ВРТ.

Показания

  • Бесплодие у мужчины, особенно после перенесенных заболеваний, негативно влияющих на фертильность.
  • Патология сперматозоидов: склеивание клеток или их малая подвижность. Агглютинация и астенозооспермия.
  • Подготовка к ЭКО, ИКСИ.
  • Операции и травмы репродуктивных органов мужчины.
  • Планирование беременности супружеской парой.

MAR-тест невыполним при азооспермии, криптозооспермии и некрозооспермии. Т.е. когда сперматозоидов совсем нет или их очень мало или нет живых сперматозоидов. Если зафиксирована одна из этих патоспермий, MAR-тест не выполняется, лаборатория возвращает деньги за анализ пациенту.

Методика

Независимо от вида антител анализ основан на общем принципе — способности сперматозоидов, покрытых АСАТ, склеиваться с антисывороткой (плазмой крови, содержащей антитела G или А).

  • Биологический материал на предметном стекле смешивают с латексными шариками или эритроцитами, покрытыми иммуноглобулинами (G или А).
  • Добавляют к смеси соответствующую антисыворотку.
  • Исследуют смесь под микроскопом.

Вычисляют процент склеенных конгломератов к общему числу сперматозоидов. Дополнительно можно обнаружить к каким частям прикреплены антитела (к головке, шейке, хвосту).

Срок готовности результата МАР-теста

В нашей лаборатории MAR-тест проводится сразу после разжижения эякулята. Результат, как правило, готов в течении 2 часов. Sperma-test.ru — это специализированная лаборатория сперматологии на базе клиники ЭКО "Кармента". Мы не перевозим и не консервируем образец. Эякулят исследуется там же, где пациент сдает его и сразу после разжижения. Это позволяет добиваться диагностически достоверных результатов. По результатам наших анализов можно ставить диагнозы и назначать лечение. Если пациент указывает email (свой или лечащего врача), мы отправим результат как только он будет готов.

Расшифровка

Статистически у абсолютно здорового мужчины средний показатель MAR-теста составляет 10%.
Консультация андролога по мужскому фактору бесплодия

Подготовка

Желательно на срок подготовки исключить курение. Если вы постоянно принимаете лекарства, проконсультируйтесь с врачом о возможном влиянии на результат.

Что такое антитела

Образование антител это универсальный механизм защиты организма (иммунная система) от чужеродных агентов — вирусов, бактерий, опухолевых клеток. Антитела образуются к веществам, которые «распознаются» клетками иммунной системы как чужеродные. Если по каким-то причинам оболочка сперматозоидов тоже становится для организма «чужой», к ним вырабатываются антитела нескольких классов:

  • Иммуноглобулины класса А (IgA) — вырабатываются специальными клетками слизистых оболочек и отвечают за местный иммунитет.
  • Иммуноглобулины G (IgG) — вырабатываются позже, но сохраняются на всю жизнь, играя основную роль в нейтрализации антигенов.
  • Иммуноглобулины М (IgM) — первыми синтезируются в процессе иммунного ответа, но сохраняются только 14 дней. Поэтому, в MAR-тесте их не определяют.

Антитела к сперматозоидам (антиспермальные антитела (АСАТ)) различных классов циркулируют в крови и находятся в большом количестве в сперме или шеечной слизи у женщин. Они прикрепляются ("прилипают") к сперматозоидам и препятствуют оплодотворению яйцеклетки.

Где лучше сдавать MAR-тест

Трактовка результатов анализов должна проводиться опытными андрологами, которые каждый день сталкиваются с проблемами мужского бесплодия. Кроме того, на результаты влияет качество реактивов и опыт лаборантов. Сдавать сперму на исследование лучше в специализированной лаборатории.

Специализированная лаборатория сперматологии. Высокий профессиональный уровень, эксперты в области сперматогенеза, анализы без транспортировки образцов: исследование проводится там же, где вы его сдали.

О лаборатории

До 15 октября 2019г лаборатория закрыта на ремонт!

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector