No Image

Сзрп что это

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
17 ноября 2019

Что такое СЗРП при беременности

СЗРП – это понятие, используемое в гинекологии для обозначения такого состояния плода, при котором его физические параметры –визуально определяемое развитие органов и вес, не соответствуют установленным для этого срока нормам. СЗРП расшифровывается как синдром задержки развития плода, иначе это заболевание называется также гипотрофией плода.

Что означает такая формулировка на практике? При диагнозе СЗРП плод или определенная его часть развиваются не так, как следует. Например, будущий младенец может иметь недостаточный вес, что приводит к рождению детей с малым и критически малым весом даже при доношенности. Или же определенная часть его тела, часто – живот, может быть сформирована с отставанием по отношению к другим органам. Как следствие, это снижает шансы ребенка на выживание вне тела матери.

Причины возникновения

Точные причины возникновения заболевания установлены быть не могут. Часто это сочетание различных факторов, действующих на развитие плода в большей или меньшей мере. Среди факторов, увеличивающих риск заболевания, выделяют:

  • Сложное течение беременности. Сюда могут относиться анемия матери, разница резус-факторов матери и ребенка, токсикоз, гестоз, угроза выкидыша или преждевременного прерывания беременности.
  • Аномалии развития плода. Под этим термином подразумеваются различные уродства, пороки развития или хромосомные нарушения.
  • Инфекционные заболевания во время беременности.
  • Хронические заболевания у матери, а также носительство скрытых инфекций.
  • Вредные привычки и воздействие токсинов – курение, наркотики, алкоголизм, профессиональные вредности, воздействие плохой экологической обстановки и т.д.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности.
  • Возрастной фактор: возраст наступления беременности до 17 или после 35 лет.

Важно! В зависимости от интенсивности воздействия этих факторов, а также от влияния генетики и других слагаемых, СЗРП при беременности может проявиться в различной тяжести или отсутствовать вовсе.

Постановка диагноза

Подозрения на СЗРП впервые могут возникнуть на осмотре у гинеколога, ведущего беременность. В связи с тем, что матка увеличивается пропорционально размеру плода, именно по ней можно судить об его соответствии весу. Поэтому если матка во время беременности отстает в размере от нормативного интервала, то будущей матери назначается дополнительное обследование.

Первым этапом делается УЗИ плода. В его ходе производится фетометрия – т.е. измерение параметров тела плода и их соотнесение с показателями нормы. Если УЗИ выявляет отклонения, то назначается дополнительное исследование.

Вторым этапом проводится допплерография – т.е. сканирование сосудов плаценты и матки. Если установлена плацентарная недостаточность, именно она является причиной недостаточного развития плода. Параллельно с допплерографией назначается КТГ – измерение реакции сердечных сокращений плода для определения его жизнеспособности.

Важно! Только по результатам допплер-исследования и КТГ можно поставить окончательный диагноз.

Если в ходе этих исследований аномалий не наблюдается, а недостаток по весу есть, то такая картина вписывается в вариант нормы – например, если у родителей малыша наследственно обусловлен малый размер плода.

Дополнительно матери назначают анализы на исследование уровня гормонов – чтобы понять, нормально ли материнский организм выполняет функции вынашивания плода.

Виды и степени

СЗРП может носить различный характер, и не всегда такая особенность плода является патологической. Среди видов этого заболевания выделяют симметричную и ассиметричную формы.

Симметричная форма – пропорциональное, соответствующее норме развитие плода, который отличается от обычного только меньшим весом и размером. Это может быть связано с недостаточным питанием женщины, генетическими особенностями, а также другими вредными воздействиями на организм. Такой вид диагностируется в первой половине срока беременности.

Ассиметричная форма является наиболее распространенным вариантом развития СЗРП. Чаще всего она диагностируется в третьем триместре беременности, когда плод наиболее сформирован и диспропорции можно явно отследить. Асимметрия проявляется в данном случае диспропорцией развития: чаще всего это недоразвитие внутренних органов при нормальном развитии головы и конечностей.

Важно! Вероятность возникновения СЗРП возрастает при наличии в утробе двух и более детей.

Установление степеней заболевания зависит от срока отставания развития плода от нормативного. Всего их три:

  • Отставание менее чем на 2 недели.
  • Отставание на 2–4 недели.
  • Задержка в развитии на срок более месяца.

При получении такого диагноза не следует отчаиваться, потому как СЗРП первой стадии относительно легко подвергается коррекции при помощи лечения.

Что делать

Лечение СЗРП производится под контролем врачей в стационарных условиях. Это позволяет часто проводить необходимые исследования и держать под контролем состояние и матери, и плода. Следует отметить, что серьезные последствия для жизни и здоровья ребенка наступают только в случае II и III стадий болезни, которые наблюдаются гораздо реже, чем стадия I.

Чтобы избежать последствий для здоровья будущего ребенка, врачами устанавливается причина недоразвития. Если плацентарная недостаточность возникает вследствие инфекции или хронического заболевания, то все внимание врачей сосредотачивается на минимизации их влияния на плод. Если же причина в недостаточности кровотока, то беременной назначается курс лекарств для его нормализации.

Важно! Если задержка в развитии плода вызвана генетическими болезнями или врожденным уродством, вопрос о сохранении беременности и терапии решается с матерью в индивидуальном порядке.

В целом дети, рожденные после постановки диагноза СЗРП, нагоняют сверстников в развитии уже к двум годам, хоть поначалу и имеют недостаточный вес и отставание в развитии пищеварительной и респираторной систем. Правильное питание и развитие, регулярное наблюдение у врача – все это способствует формированию организма, полностью соответствующего возрастным нормам.

Синдром задержки внутриутробного развития плода: формы аномалий, характерные признаки, причины и рекомендации акушера-гинеколога.

Диагноз "синдром задержки развития плода" (СЗРП) всегда тревожит будущих мам. Почему малыш развивается медленно, и чем могут помочь в такой ситуации врачи?

Физиология развития плода в утробе матери

Долгих девять месяцев малыш растет и набирается сил, готовясь появиться на свет. Все это время он "проживает" в животе у мамы, существуя за счет ресурсов ее организма.

Читайте также:  Бак анализы это

До момента рождения органы дыхания плода не функционируют. Впервые легкие малыша "заработают" во время первого вдоха — сразу после появления на свет. До этого момента снабжение плода кислородом совершается через плаценту. Кислород из крови матери проникает в кровь плода через ворсинки плаценты. Из крови плода через плаценту в кровь матери поступает углекислый газ.

Взрослому человеку для насыщения клеток и тканей организма кислородом необходимо сделать вдох. Кислород, содержащийся во вдыхаемом воздухе, заполнит легкие и через стенки мельчайшего элемента дыхательной системы — альвеолы — проникнет в маленький кровеносный сосудик, капилляр. В кровеносном русле молекулы кислорода "захватит" переносчик, гемоглобин, и доставит источник силы к каждой клетке организма.

Малыш получает кислород в "готовом к употреблению" виде — растворенным в крови. Вдох и выдох, а также газообмен на уровне легких за него осуществляет мама. За качество и скорость газообмена между мамой и малышом отвечает плацента. Плод растет и развивается очень быстро, обмен веществ у него интенсивный, а значит, потребность в кислороде всегда высокая.

Функции пищеварения плода в период внутриутробного развития также замещает плацента. Именно через плаценту (как через таможню) из организма матери доставляются питательные вещества для малыша. В плаценте вырабатываются ферменты, расщепляющие питательные вещества. Белки, жиры и углеводы, находящиеся в крови матери, захватываются ворсинами плаценты, подвергаются ферментативной переработке и доставляются к плоду в состоянии, пригодном для усвоения его организмом. Некоторые продукты расщепления белков и углеводов (аминокислоты, глюкоза), а также неорганические соли и вода проникают через плаценту путем диффузии. От матери к плоду через плаценту переходят витамины и микроэлементы, необходимые для развития и жизнедеятельности растущего организма малыша.

Таким образом, развитие плода полностью зависит от питательных веществ, поступающих из организма матери. Завтрак, обед и ужин будущей мамы перерабатывается в ее пищеварительном тракте, полезные для работы организма вещества — белки, жиры, углеводы, витамины — всасываются в кровеносное русло и с током крови доставляются в плаценту. Плацента завершает переваривание и отправляет "полезное меню" малышу. Получается, что за поставку и качество питания, в конечном счете, тоже отвечает плацента.

Причины задержки развития плода

В первой половине беременности, особенно в первом триместре, все питательные вещества и кислород, поступающие в организм малыша, используются для "строительства" органов и систем плода. После 20-й недели начинается интенсивный рост плода, прибавка массы. Врачам, наблюдающим за внутриутробным развитием маленького человека, известны критерии скорости и пропорции прибавки веса и роста малыша на каждом сроке беременности.

При недостаточном поступлении кислорода через плаценту у плода возникает гипоксия — кислородное голодание. Гипоксия тормозит внутриутробное развитие плода и даже может стать причиной его гибели. Условия, нарушающие доставку плоду кислорода, одновременно с этим нередко вызывают задержку выведения через плаценту углекислого газа. В результате возникает внутриутробная асфиксия (нарушение дыхательной функции плода), при которой малыш страдает от недостатка кислорода и избытка углекислоты в организме. Если причину асфиксии не устранить, плод может погибнуть.

Нарушение газообмена плода может возникнуть при ряде заболеваний матери, а также при различных изменениях в плаценте и пуповине. Недостаточная доставка кислорода плоду может быть следствием анемии (состояние, характеризующееся нехваткой гемоглобина — основного переносчика кислорода), пороков сердца, воспаления легких, лихорадочных состояний (грипп, ОРВИ с высокой температурой), токсикозов и других заболеваний будущей мамы.

К кислородному голоданию плода ведут такие изменения в плаценте, которые уменьшают площадь газообмена между организмами мамы и малыша — так называемую дыхательную поверхность плаценты. К таким изменениям относятся кровоизлияния в ткани плаценты, "белые инфаркты" — участки омертвевшей плацентарной ткани. Кровоизлияния и инфаркты в плаценте нередко формируются при тяжелых гестозах беременности (эти осложнения проявляются чаще появлением отеков и повышением артериального давления), заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы матери.

Газообмен плода нарушается при преждевременной отслойке плаценты от стенки матки. Чем больше размер отслоившегося участка плаценты, тем хуже становятся условия газообмена плода.

Нарушение доставки кислорода к плоду и выведения углекислого газа из его организма происходит при нарушении кровообращения в сосудах пуповины.

Подобные нарушения возникают при затягивании истинного узла пуповины, при длительном сдавлении участка пуповины между частями плода, стенкой матки.

При любых нарушениях кровотока в материнских сосудах, кровеносной сети плаценты или венах пуповины наряду с газообменом нарушается поставка питательных веществ. Малыш, ограниченный в кислороде и питании, начинает отставать в развитии; чем длительнее "перебои" в поставке продовольствия и газообмене, тем более выражено отставание в росте и развитии малыша.

Рациональное питание во время беременности также имеет огромное значение — не только для здоровья будущей мамы, но и для роста малыша. Однообразное или недостаточное питание может вызвать задержку или нарушение развития плода. Не меньшее значение для пропорционального роста и веса малыша имеет присутствие витаминов в рационе беременной. Недостаток витаминов и минеральных веществ в меню будущей мамы может стать причиной задержки роста и развития внутриутробных аномалий.

Большую роль в развитии гипотрофии плода играет воздействие неблагоприятных профессиональных (вредное производство), социальных (плохие условия жизни, недостаточное питание) и экологических факторов, а также курение, наркомания и злоупотребление алкоголем.

Читайте также:  Месячные со слизью форум

Однако основной и наиболее распространенной причиной недостаточного поступления к плоду кислорода и питательных веществ является фетоплацентарная недостаточность. Так называется патологическое состояние беременности, характеризующееся нарушением скорости и уровня кровотока в системе "мать -плацента — плод". В результате ухудшения кровообращения в плаценте страдает и газообмен, и обмен питательных веществ, а значит, малыш испытывает систематическую нехватку жизненно важных продуктов, обеспечивающих его нормальное развитие. Именно фетоплацентарная недостаточность чаще всего приводит к состоянию, именуемому синдромом задержки развития плода.

Опасная задержка развития. Степени СЗРП

Синдром задержки развития плода (СЗРП) — это патологическое состояние малыша, характеризующееся отставанием в росте и развитии относительно срока беременности.

Различают два типа задержки развития плода — симметричный и асимметричный. Симметричная форма характеризуется пропорциональным (равномерным) отставанием длины и веса плода от нормы, соответствующей сроку беременности. Эта форма наблюдается в 10-30% случаев и чаще развивается в ранние сроки беременности (до 16 недель). Основными причинами симметричной формы задержки внутриутробного развития плода являются хромосомные и генетические аномалии (синдром Дауна, фенилкетонурия — врожденная болезнь с нарушением обмена аминокислоты фенилаланина и др.), врожденные пороки развития плода (пороки сердца, кровеносной и нервной системы). Нередко к симметричной ЗРП приводит внутриутробная инфекция, чаще — вирусная (краснуха, герпес, цитомегаловирус). Другая причина равномерной задержки роста — голодание, авитаминоз, курение, алкоголизм или наркомания матери. Наконец, большое значение имеют заболевания будущей мамы, сопровождающиеся хронической гипоксией: пороки сердца, астма, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, дыхательная недостаточность.

Асимметричная форма СЗРП характеризуется неравномерным развитием плода, например:

  • отставанием веса на фоне нормальной длины плода;
  • отставанием в развитии органов грудной клетки и брюшной полости при нормальном развитии головки;
  • сочетанием этих двух типов.

Асимметричная форма СЗРП чаще наблюдается во второй половине беременности (после 20-й недели), когда начинается интенсивный рост плода. Эта форма составляет 70-90% от всех случаев. Наиболее частые причины развития такой формы СЗРП — гестозы беременных, диабет и сердечно-сосудистые заболевания матери, анемии, патологии плаценты, частые кровотечения во время беременности, многоплодие.

Оценка состояния плода и критерии его развития

Существуют признаки, по которым лечащий доктор и даже сама будущая мама могут заподозрить ухудшение состояния малыша, связанное с нарушением поставки кислорода и питательных веществ.

Движения плода характеризуют его состояние. Мама может заподозрить ухудшение состояния плода при значительном стойком уменьшении количества и силы шевелений. В норме частота движений плода в 32 недели беременности составляет 90-100 за 12 часов, затем она постепенно уменьшается и к концу беременности сводится к 40-50 движениям за 12 часов. Критической частотой, позволяющей заподозрить ухудшение самочувствия плода вследствие гипоксии, считается 10-20 движений за 12 часов. Характер движений малыша: продолжительные или короткие, одиночные или множественные, слабые или сильные — также помогут врачу определить изменения в состоянии плода. Мама может определить изменение характера шевелений и без подсчетов: она просто заметит, что шевеления появляются гораздо реже или, наоборот, чаще.

Подсчет движений целесообразно производить в одно и то же время суток в течение часа (утром с 8 до 9 часов, с 9 до 10 и т.д.). Резкое увеличение или урежение движений плода, а тем более — полное отсутствие движений в процессе наблюдения могут свидетельствовать о неблагополучном состоянии здоровья малыша.

Другим критерием роста и развития плода является увеличение размеров матки. Каждому сроку беременности соответствует определенная высота стояния дна матки; по мере развития беременности увеличивается и окружность живота. Оба эти показателя фиксируются на каждом приеме врача. Отсутствие роста матки в динамике свидетельствует о патологическом состоянии плода (это особенно важно в 26-36 недель беременности).

Елизавета Новоселова, врач акушер-гинеколог

В настоящее время, такой диагноз, как задержка внутриутробного развития плода ставиться довольно часто. По статистики в каждом 15 случае беременности. Сама аббревиатура СЗРП обозначает патологию, для которой характерно не соответствие физических параметров плода сроку беременности. Так, например, размеры плода не соответствуют сроку беременности, в основном, это маленький размер плода. Но в большинстве случаев такие показатели не являются патологией, а могут быть фактором наследственности, например, малорослые родители или особенности национальности. Врачи обычно для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз наблюдают за такими детьми первый год жизни. Если диагноз подтверждается, то у ребенка должна наблюдаться задержка развития.

Симптомы

Первоначальные признаки определяются во время беременности, а именно, на сроке 25-27 недель. Определяется это по таким показателям как:

  • размеры живота (на определенном уровне), высота дня матки — в соответствии сроку беременности;
  • соответствие размеров головы, бедренной кости, живота плода;
  • количество околоплодных вод;
  • патология со стороны плаценты;
  • нарушение кровотока в плаценте;
  • нарушение кровотока в пуповине;
  • неправильное сердцебиение плода;
  • малые размеры плода.

Но, как мы говорили ранее, что зачастую диагноз ставится ошибочно, так как могут быть наследственные факторы. Именно поэтому для точного подтверждения или опровержения диагноза врач обязан:

  • провести полный сбор анамнеза (опрос родителей: с каким весом они родились, какие заболевания имеются);
  • назначить анализ крови на генетику.

Если отклонения от нормы превышают срок на 2 недели и более, то обычно считается патология подтвержденной.

Формы СЗРП

Различают 2 формы синдрома задержки развития плода: симметричная, асимметричная. Давайте рассмотрим подробнее:

  • Асимметричная. Данную патологию можно увидеть на сроке 15-25 недель. При ней характерно явно выраженный дефицит массы тела, но при этом рост остается нормой. У плода можно увидеть заметное отставание роста тканей груди и живота. Так же характерно неравномерное формирование внутренних органов. При не своевременной постановки диагноза и без соответствующего лечения, развитие плода может остановиться, что приводит к смерти плода.
  • Симметричная. Для данной патологии характерно значительное уменьшение размеров плода в соответствии сроку беременности. Синдром диагностируется во втором триместре беременности. Связана патология, как правило, с инфицированием плода (внутриутробно), хромосомной патологией. К сожалению, если диагноз подтвержден, то такие детки рождаются с патологией развития ЦНС.
Читайте также:  Больно писать в конце мочеиспускания

Синдром задержки развития плода

Причины патологии

Какие причины чаще всего отмечают:

  • Физиологическая особенность.
  • Наследственный фактор.
  • Гипоксия плода.
  • Патология со стороны плаценты.
  • Неправильное функционирование внутренних органов женщины (повышенное АД, патология со стороны ССС, патология дыхательных путей и др.).
  • Неправильное, не полноценное питание: соблюдение диеты во время беременности, злоупотребление курения и алкоголя.
  • Употребление лекарственных препаратов во время беременности. Все препараты могут приниматься только по назначению врача.
  • Перенесенные инфекционные заболевания, которые могут вызвать патологию плода или остановку развития. К таким заболеваниям относятся: сифилис, краснуха, токсоплазмоз и другие.
  • Если женщина находится в постоянном стрессе.
  • Многоплодная беременность.
  • Особые климатические условия (например, проживая высоко над уровнем моря).

Последствия

Детки рожденные с таким диагнозом, в основном, имеют некоторые отклонения со здоровьем, а именно:

  • гипервозбудимость;
  • нарушения со стороны ЦНС;
  • пониженный мышечный тонус;
  • очень плохой аппетит;
  • плохая прибавка в весе;
  • отставание в развитии (психомоторное);
  • постоянные скачи температуры тела;
  • патология в развитии внутренних органов;
  • низкий иммунитет;
  • развитие сахарного диабета;
  • развитие гипертонии.

В любом случае возможные последствия предусмотреть невозможно. Развитие ребенка зависит только от степени синдрома. Как показывает практика, одни детки рожденные с синдромом задержки развития плода постепенно догоняют своих сверстников, а другие, к сожалению, имеют серьезные проблемы со здоровьем.

Какие симптомы указывают на синдром

Как таковых явных симптомов нет. Самостоятельно такую патологию, как синдром задержки развития плода, определить невозможно. Для постановки диагноза необходимо постоянное, на протяжении всей беременности наблюдение у акушера-гинеколога.

Как правило, при редком шевелении плода, надо срочно обратиться к доктору.

Популярные статьи:

Обследование при задержки роста плода, диагностика

Первоначально, при подозрении на задержку развития плода, врача настораживает неправильное соотношение срока беременности и высоты дна матки.

Для подтверждения диагноза назначается ультрозвуковое исследование плода. Благодаря данному обследованию врач может сравнить размер плода и вес плода, которые соответствуют или нет сроку беременности. Также УЗИ позволяет определить имеются ли отклонения развития внутренних органов ребенка.

Могут назначить допплерометрию, при которой можно увидеть норму или отклонения в кровотоке сосудов и плаценты.

Обязательным методом диагностики является кардиотокография (КТГ). Во время данной процедуры исследуется сердцебиение. Если показатели меньше нормы, то это свидетельствует о кислородном голодании плода. По результатам диагностики врач делает выводы о степени патологии. Они могут быть:

  • СЗРП 1 степени — легкая степень. При этом отставание развития плода в среднем 2 недели.
  • СЗРП 2 степени — средняя степень патологии, отставание развития плода на 2-4 недели.
  • СЗРП 3 степени — тяжелая степень патологии. В данной степени параметры плода (вес, размер) отстает более чем на 4 недели. Считается, что такие показатели несовместимы с развитием плода и приводят к замиранию внутриутробно.

Методы лечения

При подтверждении диагноза врач назначает медикаментозное лечение. Препараты, в основном, назначаются для регулировки и нормализации кровоснабжения плода. Для этого необходимо восстановить маточно-плацентарный кровоток. Могут быть назначены такие препараты, как:

  • Гинипрал, Папаверин — для снятия тонуса матки.
  • Актовегин, Курантил — для восстановления обмена веществ в тканях.
  • Капельное вливание с магнезией, глюкозой — для питания плода.
  • Витаминотерапия.

А также полезно будет:

  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Избежание стрессов.
  • Полноценный сон.

Врач назначает (рекомендует) правильное питание, которое должно быть полностью сбалансировано. В рацион должны обязательно входить: мясо, молочные продукты, фрукты, овощи. В особенности, питание важно в 3 триместре беременности.

Курс лечения обычно длинный. При этом идет постоянный контроль состояния плода.

Ведение беременности при СЗРП

Когда диагноз синдром задержки развития плода полностью подтвержден, то женщина ставится на особый контроль у врача. При этом все назначения кардинально отличаются, от тех, которые назначаются при ведении беременности без данного диагноза. Что назначает врач во время ведения такой беременности:

  • 2 раза в месяц ультрозвуковое исследование плода. Где смотрят: вес, рост, развитие внутренних органов плода.
  • Может быть назначена пункция амниотической оболочки, при этом исследуются околоплодные воды, исследуют хромосомные аномалии.
  • Посещение врача акушера-гинеколога 1 раз в 2 недели.
  • КТГ назначается или 1 раз в неделю или 1 раз в 2 недели, зависит от степени развития синдрома.
  • На сроке 37-38 недель рекомендуют стимулирование родовой деятельности.

Профилактика

Первоначально самая лучшая профилактика для успешной беременности и рождения здорового малыша — это заранее запланированное зачатие. Правильная подготовка как себя, так и партнера. К общим критериям профилактики СЗРП относятся:

  • планирование беременности (сдача анализов на инфекции, лечение заболеваний);
  • наблюдение у гинеколога не реже 1 раза в пол года;
  • ранняя постановки на учёт по беременности;
  • правильный режим (соотношение труда и отдыха);
  • здоровый образ жизни;
  • дневной сон (способствует нормализации кровотока);
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • правильное питание, богатое белком, клетчаткой, витаминами, углеводами, микроэлементами;
  • плавание в бассейне.

Главное помните, что такой диагноз, как синдром задержки развития плода в настоящее время — не приговор. Самое главное — это ранее выявление патологии. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов родить здорового ребенка.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector