No Image

Свободный кортизол в моче норма у женщин

СОДЕРЖАНИЕ
4 просмотров
17 ноября 2019

Регулятором большинства рабочих процессов в организме, выступает система желёз внутренней секреции. К ним относят гипоталамус, гипофиз, щитовидную и поджелудочную железы, надпочечники и половые железы (яички/яичники).

Перечисленные железы выделяют собственные гормоны, которые поступают в кровь и контролируют работу органов и систем. Кроме того, работа самих желёз находится в тесном взаимодействии. Контроль за эндокринной системой осуществляет гипоталамус. Он, как главнокомандующий, отдаёт «команду» гипофизу, регулирующему работу остальных желёз.

Одним из гормонов является кортизол, вырабатываемый надпочечниками в момент сильных психоэмоциональных и/или умственных нагрузок. Он способствует стабилизации нервной системы, предохраняя человека от перенапряжения.

Медицинские нормы

Основная часть гормона (до 90%) находится в связи с белками. Связанный кортизол непрерывно перемещается по организму с током крови, принимая участие в обменных процессах. Оставшаяся часть (около 10%) пребывает в не связанном, свободном состоянии. Свободный кортизол выводится с мочой.

Контроль над синтезом гормона осуществляет гипофиз с помощью выработки адренокортикотропного гормона. Увеличение уровня этого гормона является признаком низкой концентрации кортизола, снижение – признак повышения выработки гормона надпочечниками.

Концентрация кортизола не является величиной постоянной. В утренние часы уровень немного повышается, к вечеру отмечается уменьшение концентрации. Замечено, что таким скачкам концентрации кортизола чаще подвержены женщины, что возможно связано с их большей эмоциональной лабильностью.

Кортизол определяют преимущественно в моче, так как в крови он достаточно быстро распадается. Отмечается большое количество факторов, оказывающих влияние на концентрацию кортизола в крови. Даже такой, казалось бы, незначительный факт, как забор биоматериала из вены, способен спровоцировать резкий выброс гормона в кровь. Что, естественно, исказит конечный результат. Поэтому исследовать кровь для определения уровня кортизола не целесообразно.

Одинаково опасно состояние избытка и нехватки выработки кортизола.

  • При дефиците гормона отмечается стремительная потеря массы тела, понижение артериального давления, общая слабость, ухудшение работы щитовидной железы и печени, частые неврозы. Продолжительный недостаток кортизола способен спровоцировать адреналовый криз – основу панической атаки.
  • Избыток кортизола способствует повышению артериального давления, снижению скорости реакции и работы центральной нервной системы, развитию остеопороза , стремительному набору массы тела, нарастающей депрессии. В долгосрочной перспективе повышенный уровень гормона, провоцирует развитие сахарного диабета, онкологических процессов.

В медицинской практике приняты следующие нормы свободного кортизола в суточной моче:

  • Дети (до 14 лет) – 6-74 наномоль/литр.
  • Подростки (до 18 лет) – 14-152 наномоль/литр.
  • Взрослые (с 18 и старше) – 55-248 наномоль/литр.

У женщин в период беременности концентрация гормона значительно возрастает и превышает принятые нормы в 3-5 раз. Однако — это состояние является физиологичным, так как период вынашивания — стрессовая ситуация, а увеличением уровня кортизола, организм пытается стабилизировать ситуацию.

Показания к анализу

  • Мониторинг состояния организма в период гормонального лечения.
  • Выявление нарушений в работе эндокринной системы (патологии надпочечников, гипофиза).
  • Продолжительное повышение или понижение артериального давления, особенно при отсутствии изменений после лечения.
  • Повышение концентрации сахара (глюкозы) в крови.
  • Стремительный набор или потеря массы тела, ожирение.
  • Появление пятен, «растяжек» на коже.
  • Нарастающая мышечная слабость, вплоть до дистрофических/атрофических явлений.
  • Развитие остеопороза, частые переломы.
  • Нарушения со стороны менструального цикла (сбой регулярности, редкие месячные).
  • Появление у женщин избыточного оволосения, огрубение голоса и других признаков.
  • Новообразования и патологии надпочечников: Синдром Иценко-Кушинга, поликистоз яичников и другие.

Подготовка

  • За несколько дней до сбора биоматериала на анализ, необходимо прекратить приём диуретиков и препаратов, содержащих гормоны (кортикостероиды, противозачаточные).
  • За сутки до сбора мочи, нужно полностью исключить из рациона солёные, копчёные деликатесы (сало, окорок, колбасы, рыба и пр.).
  • На тоже время избегать употребления продуктов и специй, способных окрашивать мочу (куркума, свёкла, морковь, черника и т.д.).
  • За 1-2 дня до сбора мочи, воздерживаться от физических и психоэмоциональных нагрузок (занятия спортом, поднятие тяжестей; стрессовые ситуации и т.д.).
  • В день взятия анализа, необходимо совершить тщательный туалет половых органов. Если у женщины в этот день начались/идут менструации, то перед сбором мочи необходимо использовать чистый гигиенический тампон, во избежание попадания в урину части менструальной крови.
  • На точность результата исследования может повлиять и приверженность пациента к табакокурению. Поэтому за сутки до и непосредственно в день сбора мочи, необходимо отказаться от вредной привычки.

При отказе от подготовки или не соблюдении указанных правил, данные исследования не могут считаться достоверными. В этом случае анализ необходимо провести повторно.

После назначения специалистом (терапевт, эндокринолог) исследования, медицинская сестра должна дать пациенту памятку или устные разъяснения о правилах сбора суточного диуреза.

Для сбора мочи необходимо подготовить:

  • Чистую или стерильную ёмкость объёмом до 3 литров. Тара должна быть снабжена плотно закрывающейся крышкой.
  • Консервант: борная кислота 1 грамм.
  • Стерильную ёмкость объёмом до 200 миллилитров.
Читайте также:  Почему у мужчины красные яйца

Правила сбора суточного диуреза:

  • Моча собирается в течение суток.
  • Утренняя порция мочи, которая скапливается в мочевом пузыре за ночь, не собирается. Пациент должен совершить мочеиспускание в унитаз сразу после пробуждения.
  • Первую порцию мочи необходимо собрать в промежутке между 8 и 10 часами утра. Для этого нужно помочиться в приготовленную большую ёмкость. После чего в собранную мочу добавляется весь консервант (борная кислота). Тара с уриной закрывается и убирается в прохладное, тёмное место (нижняя полка холодильника).
  • Затем, в течение всего дня, нужно собирать выделяемую мочу непосредственно в ёмкость с консервантом. Последняя порция собирается утром следующего дня.
  • После окончания сбора суточного диуреза, ёмкость необходимо немного взболтать (перемешать). В заранее приготовленную небольшую тару отлить 100-110 мл мочи.
  • Отлитую порцию мочи необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов.
  • Общий объём собранного за сутки биоматериала должен составлять не менее 2000 мл. Питьевой режим во время сбора суточного диуреза не ограничивается, то есть пить нужно такой же объём жидкости, как и в обычный день.

Расшифровка результатов

Если правила подготовки и сбора материала соблюдались, но результат исследования показывает повышенный уровень свободного кортизола, то возможны следующие ситуации:

  • Заболевания и патологии со стороны эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз, ожирение и т.д.).
  • Патологии печени (хронический гепатит, цирроз и т.д.).
  • Нервная анорексия.
  • Продолжительные депрессивные состояния.
  • Подростковый возраст (пубертатный период).
  • Период беременности.
  • Злокачественные процессы гипофиза, яичников, надпочечников или иных органов.
  • Синдром поликистозных яичников, болезнь Иценко-Кушинга.

Точную интерпретацию результатов способен дать только наблюдающий специалист, назначивший исследование (терапевт, онколог, эндокринолог).

Заключение

Суточный сбор мочи для определения свободного кортизола — это только первый этап исследования. Для постановки диагноза назначается ещё ряд анализов и обследований, по результатам которых и будет установлен диагноз.

Анализ на свободный кортизол в моче (Free cortisol, urine) используется в диагностике заболеваний надпочечников и гипофиза головного мозга. По его результатам врач определяет наличие/отсутствие серьезных системных заболеваний, в частности, синдрома Кушинга или болезнь Аддисона.

Общая информация о кортизоле

Кортизол – это гормон, который вырабатывается корой надпочечников.

Его основные функции:

  • защита организма от психологического перенапряжения (стресс);
  • регуляция уровня артериального давления (АД);
  • участие в общем метаболизме (обмен веществ).

Приблизительно 90% кортизола постоянно циркулирует в крови и участвует в обмене веществ с помощью белков-переносчиков («связанный кортизол»). Остальная его часть находится в не связанном состоянии. За сутки с мочой «свободного кортизола» выводится около 1%. Но даже столь малое количество гормона позволяет с высокой точностью определить его общую концентрацию в организме пациента.

Производство кортизола регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), который образуется в гипофизе. Повышенный уровень АКТГ сигнализирует о недостаточном производстве кортизола и, наоборот, снижение концентрации АКТГ характерно для его избытка. В связи с этим, суточный показатель кортизола в крови и/или моче может меняться.

Недостаточный уровень гормона провоцирует стремительную потерю веса, хроническую вялость, гипотонию (низкое АД), слабость мышц и боли и животе. Снижение концентрации кортизола на фоне сильного стресса у пациента может вызвать развитие адреналового криза – опасного для жизни состояния, требующего срочной медицинской помощи.

Превышение концентрации гормона ведет к набору массы тела вплоть до ожирения, развитию сахарного диабета и гипертонии (повышенное АД). Кожный покров становится тонким и бледным, на боковых поверхностях живота появляются растяжки (стрии).

Показания к анализу

  • Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона и другие эндокринологические патологии. Симптомами для назначения анализа могут быть:
  • нестабильность АД;
  • беспричинное изменение массы тела;
  • гипергликемия (повышение сахара крови);
  • появление растяжек в области живота;
  • пигментация кожи;
  • дистрофия или атрофия мышц;
  • остеопороз и частые переломы;
  • НМЦ (нарушение менструального цикла) у женщин;
  • миопатия (нарушение метаболизма мышечной ткани, слабость и атрофия);
  • хроническая усталость;
  • задержка роста (у детей).
  • Диагностика дисфункции надпочечников или гипофиза.
  • Мониторинг эффективности лечения хронической гипертонии, особенно при отсутствии выраженных клинических результатов.
  • Контроль лечения заболеваний эндокринной системы глюкокортикостероидами.
  • Обследование пациентов с симптомами, нехарактерными его возрасту (гипертензия, остеопороз и др.).
  • Аномальные образования в гипофизе или надпочечниках (инциденталома, аденома).
  • Подготовка к анализу

    • накануне сбора мочи из меню следует исключить кислую, пряную и соленую пищу, а также продукты, которые окрашивают мочу (морковь, свекла);
    • за 2 суток следует прервать гормонотерапию эстрогенами и андрогенами, отменить оральные контрацептивы;
    • за несколько суток (по согласованию с врачом) следует исключить из рациона мочегонные препараты;
    • за сутки необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, энергетические напитки);
    • в день анализа запрещено физическое или эмоциональное напряжение;
    • в день процедуры не возбраняется соблюдать привычный питьевой режим.
    Читайте также:  Бужирование уретры у мужчин что это

    Непосредственно перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры в области наружных половых органов. Женщинам не желательно сдавать анализ в период менструации. При острой необходимости рекомендуется в момент сбора мочи пользоваться гигиеническим тампоном.

    Особенности сбора анализа

    1. Пациент обращается в лабораторию и берет консервант.
    2. Мочу нужно собирать несколько раз за сутки:
    • 1-й — в утреннее время с 8 до 10. При этом первая порция мочи (ночная, сразу же после пробуждения) сливается в унитаз;
    • в первую дневную порцию добавляется весь объем консерванта и перемешивается;
    • затем собирается вся выделенная за сутки жидкость (в эту же емкость (объемом не менее 2 литров), хранить нужно в холодильнике, но не замораживать);
    • предпоследний сбор в период 20.00-23.00 часов;
    • последняя порция на следующее утро в то же время (с 8.00 до 10.00).

    За 24 часа необходимо собрать порядка 2000 мл материала.

    Посуда для сбора анализа должна быть чистая и просушенная, предпочтительно стеклянная или стерильная одноразовая, обязательно с крышкой.

    В день сдачи анализа посуда с биоматериалом должна находиться в прохладном затемненном месте (можно на нижней полке холодильника).

    По истечении срока сдачи (суток) моча в емкости перемешивается, около 100 мл урины сливается в чистый контейнер и отправляется в лабораторию на исследование.

    Нормы свободного кортизола в моче

    Для исследования материала применяется иммунохемилюминесцентный анализ. Полученный результат измеряется в абсолютной величине – количество кортизола за единицу времени (нмоль/сутки).

    • Нормой для взрослых и детей считается диапазон 25-496 нмоль/сутки.

    Исказить результаты теста могут:

    • неврозы и др. психические расстройства;
    • стресс после перенесенной операции, травмы, эмоциональные потрясения;
    • прием лекарственных препаратов: гормональных (женские контрацептивы, преднизолон, дексаметазон);
    • нарушение правил подготовки и сбора анализа (в т. ч. прием алкоголя, курение).

    Кортизол в моче повышен

    Превышение уровня свободного кортизола свидетельствует о следующих патологиях:

    • синдром Иценко-Кушинга (кортикотропинома);
    • раковые образования в легких, поджелудочной железе, тимусе (эктопический АКТГ-синдром);
    • последний триместр беременности;
    • гипогликемия у диабетиков (снижение уровня сахара крови);
    • новообразования в надпочечниках (кортикостерома, карцинома);
    • психические нарушения, затяжная депрессия.

    Кортизол в моче понижен

    Снижение показателя в моче указывает на другие заболевания:

    • недостаточность надпочечников, связанная с возникновением новообразований в гипофизе или гипоталамусе;
    • болезнь Аддисона;
    • цирроз печени;
    • гепатит в хронической форме;
    • адреногенитальный синдром, в результате которого развилась гиперплазия надпочечников;
    • дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз);
    • текущий курс лечения глюкокортикоидами.

    Расшифровать результаты анализа может участковый терапевт, эндокринолог или невролог. При подозрении на рак направление на анализ свободного кортизола в моче выписывает онколог.

    Кортизол – это гормон группы стероидов, вырабатываемый надпочечниками. Он участвует в регулировке процесса обмена, контролируя уровень углеводов в организме. Кортизол способен оказывать липолитическое воздействие, расщеплять жиры. Второе его предназначение – регулировка моментальных стрессовых реагирований.

    Чтобы диагностировать болезни, связанные с функциональностью органов, отвечающих за выработку гормона, выполняют анализ мочи на кортизол. Его свободное присутствие в моче считается немаловажным фактором для определения патологии.

    Влияние кортизола на организм

    С его помощью регулируется АД, контролируется количество глюкозы в клетках крови, уровень натрия и кальция. Кортизол расщепляет жиры, однако при этом способствует в накапливании холестерина. Его действие противовоспалительного характера объясняют возможностями регулировать лизосомные мембраны, ускоряя распад лимфоцитов. Частички гормонов проникают в мочу.

    Когда гормоны долгое время повышены, это может обернуться для организма серьезными последствиями. Подобное состояние подтверждает, что организм пациента находится в постоянном стрессе. При повышенном уровне кортизола наблюдается:

    • повышение артериального давления;
    • снижение мозговой активности;
    • отклонения в работе щитовидки;
    • повышение уровня хрупкости костных тканей.

    Показания к анализу

    Исследование биологической жидкости на кортизол выполняется в случаях возникновения подозрений на заболевания Иценко-Кушинга, Аддисона и иные патологические изменения. Признаками к назначению считаются:

    • нестабильное давление в артериях;
    • изменение веса без явно выраженных причин;
    • увеличение содержания сахара;
    • образование растяжек на животе;
    • пигментные пятна на кожном покрове;
    • дистрофия либо атрофия тканей в мышцах;
    • остеопороз, многочисленные переломы;
    • отклонения при менструации у женщин;
    • постоянное ощущение усталости;
    • медленный рост (для детей);
    • диагностирование нарушений работоспособности надпочечников либо гипофиза;
    • изучение результатов лечения хронической формы гипертонии – особенно это характерно, если отсутствуют выраженные клинические показатели;
    • контроль за лечением болезней эндокринной системы с применением глюкокортикостероидов;
    • обследование людей, имеющих симптоматику, несоответствующую для своей возрастной категории;
    • проявления аномального характера в гипофизе либо надпочечниках.
    Читайте также:  Герпес луиза хей таблица

    Норма кортизола в суточной моче

    С целью проверки материала используется анализ иммунохемилюминесцентного типа. Полученные показатели замеряются в абсолютных величинах – уровень кортизола в единицу времени (нмоль/сутки). Необходимо отметить, что содержание кортизола у пациентов мужского или женского пола в нормальном состоянии может колебаться, завися от времени дня.

    Средними показателями считаются:

    • для взрослых – от 27,6 до 276;
    • у подростков – 14-152;
    • детский – 6-74.

    Искажению показателей тестирования способствуют:

    • неврозы и иные расстройства;
    • стрессовые периоды после операций, травмирований, потрясений;
    • употребление лекарств;
    • отклонения от алгоритмов, регламентирующих подготовительный процесс и забор урины.

    Исследование мочи на кортизол

    Изучение анализа биожидкости на гормоны выполняются для определения начала появления болезни Кушинга и для того, чтобы не перепутать синдром с обычным процессом ожирения. Содержание кортизола в свободном виде в моче не должно превышать одного процента от всего количества, выделяемого надпочечниками в течение суток. Это значение способно в полной мере отразить состояние секреторных систем.

    При возникших подозрениях специалист назначает не только исследование урины, но и анализ крови. Для подтверждения данных может отбираться даже слюна. Все это позволяет составить общую картину о гормональном уровне. Исследования проводятся несколько раз, чтобы исключить искажение показателей от стрессовых ситуаций.

    Подготовка

    Для этого существуют определенные правила:

    1. Перед забором урины из рациона питания исключаются кислые, пряные и соленые продукты и те, которые способны изменить оттенок мочи.
    2. За два дня до сдачи необходимо приостановить гормональную терапию, проходящую с использованием экстрогенов и андрогенов, отказаться от оральных контрацептивов.
    3. Проконсультировавшись у врача, необходимо вывести из рациона мочегонные средства (за несколько дней до сдачи анализа).
    4. На день придется обойтись без курения, алкогольных напитков, энергетиков.
    5. Перед сдачей анализа категорически запрещены напряжения физического или эмоционального характера.
    6. Не запрещается соблюдать привычный режим питья.

    Перед забором мочи рекомендуется провести гигиенические мероприятия на наружных органах половой системы. Женщинам не следует сдавать мочу на анализ при менструальных циклах. В случае острой необходимости в момент сдачи анализа следует воспользоваться гигиеническими тампонами.

    Как собрать суточную мочу?

    Для этого следует приготовить специальную емкость, объем которой составляет два-три литра. На дно ее засыпают один грамм борной кислоты, чтобы в моче мог поддерживаться нормальный кислотный уровень. Суточная моча собирается в течение всего дня.

    Начальная порция отобранной биологической жидкости не применяется в дальнейшем при выполнении исследований. Все остальные порции собираются в общий сосуд. В отобранный в течение суток материал добавляется утренняя порция урины следующего дня (после сна). Затем все смешивается, отмечается первоначальный объем.

    Как сдавать анализ?

    От количества суточного сбора отбирают для анализа девяносто-сто двадцать миллилитров урины. Это та порция, по которой определяют уровень содержания кортизола. Емкость с биожидкостью для анализа передают в лабораторию не позднее двух часов после окончания сбора. Хранение собираемого материала организуется в прохладном помещении.

    Специалист выполняет определение концентрации гормонов в урине, фиксирует данные. Результаты анализа поступают к лечащему врачу, чтобы установить точный диагноз.

    Факторы, влияющие на результат анализа

    Если вдуматься, то их достаточно много. Повышение содержания кортизола может произойти у женщин в период беременности, людей, постоянно переживающих стрессовые ситуации. Одним из факторов считаются послеоперационный период или недавно перенесенная травма.

    Существуют также медпрепараты, способные повысить кортизол в урине. К ним относятся Верошпирон, Морфин, Резерпин, Даназол и контрацептивы, принимаемые орально.

    Препараты способны понижать количество кортизола. Исказить показатели способны алкогольные напитки и табачные изделия. Изменить показания кортизола способны Кетоконазол, Преднизол, Дексаметаноз. Кроме того, одной из причин отклонения может стать недостаточность парного органа (почек). Нанести порчу материалу для исследования способен и пациент, если он не будет соблюдать правила забора урины и ее хранения.

    Причины повышения и понижения уровня кортизола в суточной моче

    Отклонения содержания кортизола в сторону увеличения могут подтверждать развитие определенных патологий:

    • онкологические опухоли;
    • месяца, завершающие период беременности;
    • гипогликемию для страдающих сахарным диабетом;
    • новообразования внутри надпочечников;
    • депрессии затяжного характера, нарушения психики.

    Пониженный показатель этого элемента свидетельствует об иных патологиях. К их числу относятся:

    • надпочечная недостаточность, вызванная появлением новых образований в гипофизе либо гипоталамусе;
    • заболевание Аддисона;
    • цирроз;
    • хроническая стадия гепатита;
    • синдром адреногенитального характера, ставший причиной развития гиперплазии надпочечников;
    • нарушения работоспособности щитовидки;
    • прохождение терапевтического курса с применением глюкокортикоидов.

    Расшифровкой показателей анализов могут заниматься терапевты, специалисты неврологии либо эндокринологи. Когда возникает подозрение на онкологию, направление для сдачи анализов такого рода оформляет онколог.

    Комментировать
    4 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    No Image Венерология
    0 комментариев
    No Image Венерология
    0 комментариев
    No Image Венерология
    0 комментариев
    No Image Венерология
    0 комментариев
    Adblock detector