Стрептококк в мазке у женщин выявляется с помощью лабораторных исследований. Когда такой результат является нормой, а что считать патологией?

Чтобы безошибочно разобраться в цифрах на бланке, нужно знать, что такое гинекологическая стрептококковая инфекция и чем она опасна.

Кто такие стрептококки?

Стрептококки – очень распространенные микроорганизмы, паразиты животных и людей.

Среди них есть настоящие универсалы – например, стрептококк gallolyticus. Он может обитать в организмах практически любых теплокровных существ – от человека до мышей.

Большинство разновидностей стрептококков условно патогенны, то есть могут стать причиной болезни только в ослабленном организме. У здорового человека стрептококки никак не проявляют себя.

О чем говорит присутствие бактерий в гинекологическом мазке?

Если анализы показали присутствия стрептококка во влагалище, особых поводов для беспокойства нет. Но и пренебрегать результатами лабораторного исследования не стоит – стрептококковая инфекция может развиться в любое время. Нужно обратиться гинекологу, чтобы специалист назначил лечение, если в нем есть необходимость.

Во влагалище могут находиться гемолитические стрептококки следующих разновидности:

• группы А (anginosus и др.) – обычно обитают на коже, но могут оказаться и во влагалище, где провоцируют омертвение тканей и токсический шок;
• группы Б – обнаруживаются в основном у беременных, способны проходить через плаценту, инфицировать плод и вызывать выкидыши.

Все гемолитические стрептококки очень опасны для беременных женщин, так как во время родов могут переходить на новорожденных, вызывая серьезные осложнения. Для небеременной женщины они опасны только условно, так как здоровая флора влагалища не дает им массово размножаться и выделять много токсинов.

Если выявить вид бактерий не удалось, в бланке с результатами анализа будет написано streptococcus spp. Это означает, что в лаборатории определили только родовую принадлежность микробов, а более детальные исследования не увенчались успехом или их не проводили, так как в этом не было необходимости.

У здоровой женщины в мазке обычно обнаруживается немного стрептококков следующих разновидностей:

Стрептококковая инфекция влагалища вызывает те же болезни, что и золотистый стафилококк, но развивается более медленно.

Симптомы гинекологической стрептококковой инфекции:

• зуд и боль в гениталиях, желто-кровянистая слизь;
• боли в почечной области и животе;
• нерегулярный менструальный цикл.

По симптомам стрептококковая инфекция влагалища похожа на гонорею. Чтобы точно определить болезнь, врач должен провести дифференциальное обследование.

Причины инфекции

В силу различных причин даже вполне безобидная флора может развиться в тяжелые инфекции. Основные из них:

• нерациональный прием антибиотиков, из-за чего нарушается нормальная флора влагалища;
• изменения гормонального фона, которые происходят из-за беременности, грудного кормления, приема гормонсодержащих препаратов;
• ослабление иммунитета из-за неправильного образа жизни, стрессов инфекционных заболеваний;
• неправильный уход за влагалищем, в том числе частое спринцевание дезинфицирующими растворами, приводящее к гибели полезных лактобацилл;
• частая смена интимных партнеров без использования барьерных средств защиты.

В отличие от гонореи, вагинальная инфекция, вызванная стрептококком, лечится быстро, не оставляя осложнений. Чтобы полностью выздороветь, нужно выполнять все рекомендации врача.

Доктор назначит антибиотик или другой антибактериальный препарат, который нужно обязательно пропить рекомендованным курсом. Если же надолго отложить визит к специалисту, инфекция может привести к серьезным осложнениям.

При беременности

Кокки группы Б – самая распространенная причина инфекций у беременных женщин и новорожденных малышей. Они обнаруживаются в микрофлоре влагалища почти 25% будущих мам.

Мазок на стрептококк B (агалактию) – обязательный перед родами анализ. Чем больше стрептококков находится во влагалище, тем больше вероятность заражения ребенка, когда он будет продвигаться по родовым путям.

Агалактия проявляется у беременных на 32-33 неделе вынашивания. Особенно велика вероятность обнаружения стрептококков у беременных младше 20 лет.

Streptococcus agalactiae не опасен для самой женщины, но очень опасен для новорожденного. Дети могут инфицироваться от матери, являющейся бессимптомной носительницей бактерий этой разновидности.

Результат заражения трагичен: пневмония, менингит и сепсис. Смертность младенцев от стрептококковой инфекции доходит до 30 %. Поэтому любая беременная, у которой выявлено аномально большое количество агалактии, должна пройти санацию – пролечиться до полного исчезновения микроба.

В теле человека обитает большое количество микроорганизмов, составляющих микрофлору половых органов, кишечника, дыхательных путей и других систем органов. Некоторые виды бактерий и простейших при нормальном состоянии здоровья и крепком иммунитете не причиняют вреда людям. При возникновении сбоев в организме они могут начать активно размножаться, провоцируя развитие инфекционных болезней. Одними из таких представителей являются стрептококки. При определенных условиях этот вид бактерий вызывает ряд опасных заболеваний.

Что такое стрептококк в мазке

Стрептококки относятся к толстостенным шарообразным грамположительным бактериям. Они обитают на поверхности половых органов, полости легких, рта, носоглотки. Обнаружить бактерии можно на мазках, сделанных при заборе материала со слизистой влагалища, шейки матки и цервикального канала у женщин или уретры у мужчин. Данный лабораторный анализ производится в течение 3-5 дней.

На мазке стрептококки определяют по морфологическим (внешним) признакам. Отдельные бактерии размером 0,5-1 мкм без жгутиков образуют цепочки, окрашиваются анилиновыми красителями. При посеве микроорганизмов на питательную среду, включающую агар и компоненты крови, вокруг образовавшейся колонии выделяют зону полного гемолиза (разрушения) эритроцитов.

Норма

Обнаружение стрептококков на мазках в небольших количествах является нормой и характерно для всех женщин и мужчин половозрелого возраста. У здоровых людей встречаются три разновидности бактерий: группы В, D и зеленящие. На поверхности половых органов, влагалища содержание клеток стрептококков в норме не должно быть более 104 КОЕ на 1 миллилитр. Превышение допустимого значения свидетельствует о развитии патологического процесса.

Стрептококки являются большой группой микроорганизмов, имеющих сходство по строению и функционированию. По характеру жизнедеятельности и роста на питательных средах выделяют гемолитические, негемолитические и зеленящие типы. В организме человека в большинстве случаев встречаются представители первой группы:

• Стрептококк А (streptococcus anginosus) – бактерия гемолитического типа, вызывает процессы гниения в местах повреждения тканей (ранах, царапинах), некроз (отмирание) тканей.
• Стрептококк В (streptococcus agalactiae) – представитель условно-патогенной микрофлоры, активно размножающийся при резких гормональных изменениях и сбоях, у беременных опасен тем, что может передаваться плоду.
• Стрептококк D – обнаруживается на слизистой половых органов, кишечника, при беременности может поступать из организма матери к ребенку.

Пути передачи

Инфицирование человека стрептококками может происходить следующими путями:

• контактным (бытовым) – при использовании общих предметов гигиены, бактерии проникают через повреждения защитных покровов;
• половым (при незащищенной сексуальной близости, у мужчин – при оральном и анальном интимном контакте);
• внутриутробным (от зараженной матери к ребенку через плаценту);
• воздушно-капельным (через кашель, чихание, слизь с дыхательных путей, поцелуи);
• с употребляемой пищей;
• путем самозаражения (при выдавливании гнойных образований, неправильном подмывании у женщин сзади наперед).

Причины резкого увеличения количества

Стрептококки начинают активно размножаться в организме при возникновении благоприятных условий. Это связано со снижением иммунитета, вызванным разными болезнями, стрессами и другими факторами. Выделяют следующие основные причины и состояния, способствующие активизации патогенной микрофлоры:

• изменение гормонального фона, эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• чрезмерные физические нагрузки;
• стрессовые состояния;
• инфекционные, простудные, хронические, опухолевые заболевания;
• длительный прием антибиотиков;
• постоянные спринцевания, подавляющие рост и развитие полезной микрофлоры влагалища;
• несоблюдение гигиены;
• незащищенные половые контакты;
• несбалансированный рацион питания.

Симптоматика

Характерными признаками, свидетельствующими об активизации стрептококков, являются следующие проявления:

• болезненные ощущения, раздражение и зуд в области промежности;
• выделения желтого цвета, иногда с примесью крови;
• боли в нижней части живота, пояснице, тянущего или острого характера;
• нарушение менструального цикла;
• поражения верхних дыхательных путей (обнаруживается стрептококк ангинозус в мазке из зева).

У мужчин

Стрептококки в мазке у мужчин наблюдаются при следующих симптомах:

• появление в промежности эрозий, красных пузырьков;
• зуд, жжение, сухость слизистой оболочки половых органов;
• боли при мочеиспускании и половом акте;
• выделение гноя.

Стрептококк в мазке при беременности

У беременных женщин возрастает риск развития заболеваний, вызванных стрептококками. Это обусловлено перестройками в организме, изменением гормонального фона, ослаблением общего и местного иммунитета. Патогенные микроорганизмы могут вызывать тяжелые осложнения, сказывающиеся на здоровье матери, плода и, в дальнейшем, новорожденного:

• заболевания мочеполовой системы (цистит, эндометрит, нефрит);
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы (эндокардит);
• неврологические заболевания (менингит);
• болезни органов дыхания (фарингит, тонзиллит, гайморит, синусит, ларингит, пневмония);
• аллергические реакции;
• гнойный отит;
• сепсис (заражение крови).

У беременных женщин может быть выявлен стрептококк агалактия в мазке, который провоцирует преждевременные роды, замирание гестации, может передаваться ребенку. Заболевания, вызванные данной бактерией, иногда протекают бессимптомно, проявляясь на последнем триместре (32-33 неделя срока). У беременных возрастом младше 20 лет риск развития осложнений выше.

Лечение

При обнаружении повышенного содержания бактерий в мазке назначается терапия антибиотиками (пенициллином). Проводится лечение под строгим контролем врача, чтобы избежать развития резистентности (устойчивости) бактерий к лекарственным препаратам. Комплексная терапия включает антибиотики пенициллинового ряда, средства, повышающие иммунитет, и витамины. Параллельно следует принимать препараты для поддержания полезной микрофлоры. Не рекомендовано использовать народные средства для лечения, так как это приводит к развитию осложнений и побочных действий.

При запущенных случаях, когда отмечается интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий, необходимы снижение физических нагрузок и постельный режим. Витамин С и обильное питье ускоряют выведение токсинов. Выздоровлению способствуют правильное питание, полноценный сон, здоровый образ жизни. Обязательно постоянно придерживаться санитарно-гигиенических правил. Женщины должны проходить регулярный гинекологический осмотр.

Лекарственные средства для подавления стрептококков применяются в форме таблеток, мазей, растворов для наружного и орального применения, спреев для санации половых органов, горла, носа, вагинальных свечей. При беременности могут быть назначены внутривенные капельницы. В случае, когда стрептококки в мазке у женщин и мужчин обнаружены первый раз, лечение антибиотиками длится 5 дней. При повторных заражениях терапия препаратами пролонгированного действия продолжается более длительный период.

Планирование ребенка требует более тщательного обследования на стрептококки. При беременности наличие бактерий проверяют в начале срока и на 35-37 неделе, даже если отсутствуют симптомы инфицирования. При первых признаках цистита, слабости, ухудшении состояния требуется немедленное обращение к врачу. До 12 недели беременности лечение не проводится, позже назначаются «щадящие» антибиотики, вагинальные таблетки и свечи (Тержинан, Флуомизин). Перед родами проводят санацию влагалища.

При обнаружении на мазках повышенного содержания стрептококков могут назначаться следующие препараты:

• Эритромицин – антибиотик группы макролидов. Назначается при бактериальных инфекциях, затрагивающих верхние и нижние дыхательные, желчевыводящие пути, кожу, мягкие ткани; при хламидиозе, сифилисе, гонорее, скарлатине, легионеллезе, листериозе. Применяется для профилактики стрептококкового заражения. Преимущества – можно принимать при беременности, аллергии к антибиотикам пенициллинового ряда. Включает эритромицин (100, 250 или 500 мг на 1 таблетку) и вспомогательные вещества (картофельный крахмал, диоксид титана, стеарат кальция). Назначается по 0,25-0,5 г каждые 4-6 часов 5-14 дней. Может вызывать тошноту, рвоту, диарею, кожную сыпь, тахикардию. Противопоказан при аллергии на составные компоненты препарата, при снижении слуха, в период лактации, возрасте до 14 лет.
• Сумамед, Азитромицин – антибиотик группы макролидов. Применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, поражающих дыхательные пути, кожу, мягкие ткани, передаваемых половым путем; при лечении патологий желудочно-кишечного тракта, вызванных Helicobacter pylori. Преимущества – действует против широкого спектра патогенных микроорганизмов, применим при беременности, разрешен детям старше 6 месяцев. В состав входит дигидрат азитромицина (125, 250 или 500 мг). Применяется 1 раз в сутки по одной таблетке или капсуле в течение 3-5 дней. Побочные действия: тошнота, рвота, понос, сыпь, кандидоз, головная боль, головокружение. Противопоказания: печеночная и почечная недостаточность, аллергия на компоненты препарата.
• Цифран – противомикробный препарат широкого спектра действия. Применяется при различных инфекционных заболеваниях. Может назначаться лицам старше 12 лет. Включает ципрофлоксацин (250-500 мг). Принимается в дозировке 250-500 мг каждые 12 часов, на протяжении 7-14 дней. Может вызывать тошноту, рвоту, диарею, головную боль, кожные высыпания. Противопоказан детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам, при гиперчувствительности к хинолонам.
• Ампициллин – антибиотик пенициллинового ряда. Назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях разной этиологии. При заражении стрептококками более эффективен. Каждая таблетка или капсула состоит из 250 мг тригидрата ампициллина, картофельного крахмала, талька, стеарата кальция. Употребляется 7-14 дней, по 1-2 таблетки (капсулы) 4 раза в сутки. Побочные действия: аллергическая реакция, тошнота, рвота. Противопоказан при мононуклеозе, лимфолейкозе, печеночной недстаточности.
• Бифиформ, Линекс – пробиотики, препараты, регулирующие состав микрофлоры кишечника. Применяются при дисбактериозе, кишечных расстройствах, хронических запорах, снижении иммунитета; параллельно с приемом антибиотиков в профилактических целях. Преимущества: не имеют побочных действий и противопоказаний (кроме гиперчувствительности к компонентам препарата), могут назначаться детям, беременным и кормящим женщинам. Оба препарата состоят из бифидо- и лактобактерий, лактозы. Принимаются по 1-2 капсулы 3 раза в день. Продолжительность лечения составляет 14-21 день.

Стрептококки в мазке у женщин – довольно частое явление. Эта бактерия одна из самых распространенных на Земле, она может обитать почти в любой среде, даже в неподходящих условиях и при ослаблении защитных сил организма существенно вредить здоровью человека. В обычном состоянии здоровья незначительное количество стрептококка отображает лишь естественный состав влагалищной среды.

Микроорганизмы могут распространяться по всему организму, но более благоприятные условия для их проживания имеются на коже и слизистых оболочках. Есть много вариантов обнаружения инфекции, но чтобы ее выявить достаточно провести исследование мазка.

Варианты заражения

Патологические симптомы возникают только в случае благоприятной среды для этого. Инфекция передается несколькими способами:

• контактно;
• половым путем;
• внутриутробное;
• воздушно-капельное заражение.

Повод для беспокойства – инфицирование дыхательных путей, такое случается при скарлатине или ангине.

Стрептококки сохраняют способность к жизнедеятельности порядка трех месяцев в порошковых биологических веществах. Симптомы заражения могут возникнуть во время контакта с инфекционным носителем или человеком с уже проявленными признаками болезни. При повышении температуры до 60 и более градусов вирус гибнет. Уничтожается бактерия также под влиянием химических веществ: моющих средств, шампуня и прочего. Причины размножения стрептококка следующие:

• сбои гормонального баланса;
• ослабление иммунных сил;
• заражение другими вирусами;
• хронические болезни, подрывающие защиту организма от инфекций;
• повышенная чувствительность к бактериям.

Вызывает распространение стрептококков также прием антибактериальных средств. Такое лечение негативно отражается на состоянии микрофлоры и провоцирует состояние, при котором отмечается преобладание кокков над другими бактериями.

Симптоматика

Стрептококковая инфекция в гинекологии может проявляться различными признаками, все определяется тем, какие заболевания развились вследствие активности бактерии. Но есть и характерные симптомы:

• болезненные ощущения и зуд промежности;
• выделения желтоватого цвета с кровянистыми примесями;
• острые или тянущие боли в нижней части живота, пояснице;
• сбои месячного цикла.

Вагинальная инфекция быстро лечиться при своевременном вмешательстве специалиста, не оставляя значительных последствий. Но если откладывать гинекологический осмотр, то бактерия вызывает серьезные осложнения.

Стоит отметить, что симптомы инфицирования стрептококком сильно напоминают проявление гонореи и потому их часто путают. Чтобы предельно достоверно определить причину патологического состояния и установить, что норма, а что отклонение, врач принимает решение о целесообразности проведения дифференциального обследования.

Стрептококки у беременных

Условно-патогенная бактерия может находиться в пищеварительной системе, симптомы не развиваются. Почти у 40% представительниц женского пола, вынашивающих ребенка, имеется стрептококк агалактия. Этот подтип инфекции можно обнаружить исключительно у беременных на 32-33 неделе срока. Бактерия сильно влияет на женский организм, может спровоцировать ранние роды или даже смерть плода.

Стоит обратить внимание: стрептококковая инфекция вызывает те же заболевания, что и золотистый стафилококк. Отличие заключается только в клинической картине болезни и в скорости развития патологии.

Есть факторы, повышающие вероятность распространения инфекции:

• выявление стрептококков подтипа В в моче;
• молодой возраст беременной, менее 20;
• угроза преждевременного начала процесса рождения;
• заражение инфекцией предыдущих детей.

Стрептококк подтипа агалактия преимущественно вызывает воспалительные и инфекционные процессы в мочеполовой системе, но случается и развитие таких заболеваний, как эндометрит, эндокардит, пневмония. Вынашивание ребенка сильно подрывает женский организм, в этот период иммунитет сильно ослаблен, поэтому вероятность распространения инфекции существенно повышается. Чтобы предупредить проблему, гинекология рекомендует внимательно относиться к состоянию своего здоровья и выполнять все правила относительно личной гигиены.

Лечебные мероприятия

Антибактериальная терапия инфекционной болезни – это норма, так как стрептококки устойчивы и сложно поддаются лечению. Препарат побирается после проведенного анализа, которым определяется реакция бактерии на те или иные средства. Лечение могут назначать разные специалисты: педиатр, терапевт, гинеколог, хирург и другие врачи. Все зависит от формы проявления инфекции.

При обнаружении первичных форм стрептококка чаще всего назначается прием антибактериальных средств пенициллинового ряда. Если пятидневный курс не привел к выздоровлению, то это признак подбора неправильного препарата, тогда антибиотик отменяют. Используют Эритромицин, Сумамед, Азитромицин, Цифран и так далее. Препараты тетрациклинового ряда не являются эффективными при лечении стрептококка.

Дополнительно применяются методы лечения, направленные на устранение симптомов, которые зависят от клинического проявления болезни.

При вторичном распространении инфекции проведение длительных курсов приема антибактериальных препаратов – это норма. Здесь применяют средства с пролонгированным действием. По необходимости дополняют терапию иммуномодулирующими средствами.

Особенности стрептококковой инфекции в гинекологии

Инфицирование стрептококком может произойти где угодно, бактерия присутствует везде и чаще всего поражает слизистые, ткани. Заражение может случиться в медицинском заведении, роддоме, общественном месте. Стрептококки проникают в организм при повреждении покровов.

Если имеется воспалительный процесс в органах, например, малого таза, то инфицирование может произойти при незащищенном половом акте. Патологические проблемы ослабляют женский организм, что повышает вероятность распространения инфекции.

Заключение

Именно стрептококки – наиболее распространенный вид, сохраняющий жизнеспособность практически в любой среде. Распространение патогенного микроба происходит при снижении способности организма сопротивляться заболеваниям. Бактерии проходят в дыхательную систему, где начинают стремительное размножение, отравляя вредоносными веществами.

Стрептококки могут существовать в любых органах, но наиболее благоприятные условия для них имеются на поверхности кожи, слизистых оболочках. Инфекция передается стандартными путями: контактно, воздушно-капельным способом и в процессе полового акта. Чтобы диагностировать заболевание, нужно сдать мазок на анализ.

Практически все люди во взрослом возрасте являются носителями стрептококка. В допустимых пределах бактерии являются составляющей обычной микрофлоры влагалища. Поэтому если мазок показал незначительное содержание кокков – 3-5%, то это не представляет опасности для здоровья и не требует специального лечения.