No Image

Статистика венерологических заболеваний в россии

СОДЕРЖАНИЕ
13 просмотров
17 ноября 2019

В 1527 году французский ученый Ж. де Бетанкур предложил термин венерические болезни – от латинского Veneris (Венера), у древних римлян – богиня любви. Сегодня чаще используют термин «заболевания, передающиеся половым путем» (ЗППП).

Венерические заболевания, вызываемые бактериями – гонорея, хламидийная инфекция, сифилис, – полностью излечиваются. Те же, которые вызываются вирусами – СПИД, генитальный герпес и остроконечные кондиломы, – неизлечимы.

В Европе венерические болезни получили широкое распространение в конце XV века, чему способствовали колониальные войны, развитие городов и растущая в них проституция.

70% из обратившихся к врачу по вопросам ЗППП получают диагноз «хламидиоз».

За 30 минут гибнет бледная спирохета при нагревании до 48 °C, моментально – при 100 °C, низкую температуру возбудитель переносит хорошо.

В 97% случаев заражение сифилисом происходит половым путем. Но возбудитель этой болезни – бледная спирохета – может в течение нескольких часов оставаться жизнеспособным на влажном полотенце или мочалке.

Около 50% населения хоть раз переболели какой-либо венерической болезнью.

В 100% случаев венерические болезни становятся хроническими, если вовремя не диагностировать и не лечить острую форму.

Иммунитета к гонорее не существует, то есть человек может заражаться и болеть гонореей много раз.
Около 10% населения Земли инфицировано паразитарной инфекцией трихомониазом, считают эксперты ВОЗ.

Супружеская верность и презерватив – самые надежные средства защиты от половых инфекций. Но только 24,8% мужчин всегда пользуются презервативами при половых сношениях.

В России умышленное заражение другого лица венерической болезнью является преступлением, за это деяние установлена уголовная ответственность.

Хламидийная инфекция – одна из самых распространенных среди ИППП. Она, как правило, оставляет далеко позади гонорею, а в некоторых странах и регионах (в частности, в Москве) оттесняет на второе место и трихомониаз. Распространенность этого заболевания в сочетании с огромным его вредом для репродуктивного здоровья побудили несколько лет назад эпидемиолога Наталию Анисимову взяться за кандидатскую диссертацию «Организация системы эпидемиологического наблюдения за хламидийной инфекцией». Самое интересное в работе не подробное описание, как же это наблюдение следует организовывать, а понятный практический аспект – проверка официальной статистики с помощью собственных данных, оказавшихся, как ни странно, более масштабными, чем те, что традиционно собирает в сфере ИППП Росстат.

Бактериальный казус

Статистика венерических болезней во всем мире вещь непростая: стыд и склонность к анонимности серьезно мешают сбору данных даже в странах с давними и крепкими статистическими традициями. Посмотрим вслед за Анисимовой на европейские данные, которые публикует Европейский центр по профилактике и контролю над заболеваемостью. Выясняется, что хламидиоз больше всего распространен в странах Северной Европы. В Дании и Норвегии цифры колеблются вокруг 450 заболевших на 100 тысяч населения. Примерно такая же распространенность хламидий в США. В Швеции и Финляндии заболеваемость в 2011 году составила соответственно 341 и 254 случая на 100 тысяч. При этом заболеваемость во всех этих благополучных на первый взгляд странах еще и растет с пугающей стабильностью.

Чисто статистически самая благоприятная ситуация с хламидийной инфекцией – в Греции, Литве, Польше, Румынии, Словении: менее 10 случаев на 100 тысяч. А антирекорд поставила Исландия: 657 случаев на 100 тысяч в 2011 году и более 700 – в 2009‑м. Суть феномена приоткрывает маленький эпизод из истории Великобритании: с 2008 по 2009 год заболеваемость хламидиозом здесь выросла просто катастрофически – со 180 до 348 случаев на 100 тысяч. Очевидно, дело не во внезапно вспыхнувшей эпидемии, а в особенностях подсчета: именно в 2009‑м англичане поменяли систему мониторинга хламидиоза. В основном с изменениями системы подсчета, скорее всего, связан и тот факт, что за «вторую пятилетку» XXI века суммарная европейская заболеваемость хламидиозом выросла на 42%.

Хламидиоз не исключение. К европейской статистике в венерологии надо относиться осторожно, поскольку методы сбора данных различаются по странам, предупреждает в своем обзоре журнал «Демоскоп», издание Института демографии НИУ ВШЭ. Почему, например, гонореей чаще всего болеют в Англии – 27,6 случая на 100 тысяч, а реже всего – в Польше, Словении, Португалии, Греции (менее 1,5 случая)? Рационального ответа нет.

В России заболеваемость гонореей находится на приличном британском уровне – 23,9 случая на 100 тысяч в 2014 году. А вот заболеваемость хламидийной инфекцией крайне низкая, всего 46,9 случая на 100 тысяч. Откуда берется эта цифра и где найти другие?

Клинику клиникой

Российская официальная статистика в сфере ИППП не делает различий между частными и государственными клиниками. Все они должны сдавать отчеты обо всех гражданах, обратившихся по поводу урогенитальных инфекций. Но ни для кого не секрет, что частные медучреждения практически никакой статистики не дают. «У меня нет информации о том, что должен сдавать какие‑то данные о пациентах с ИППП, за исключением сифилиса и ВИЧ», – пожимает плечами Давид Арутюнян, главный врач одной из клиник сети «Здоровье». Константин Ломоносов, профессор кафедры кожных и венерических болезней МГМУ им. И.М. Сеченова, в свое время работал в частном секторе и убежден, что если даже какие‑то отчеты и сдаются, цифры все равно берут «от балды». Итог – вся госстатистика основана на данных кожно‑венерологических диспансеров, посещаемость которых постоянно падает, потому что пациенты уходят в частные организации, более надежные в смысле конфиденциальности. А данные из частных медучреждений добавляют в общую статистическую копилку сущие пустяки. «В отчетных формах кожно‑венерологических диспансеров в графе «выявлено активно специалистами разных профилей в других ЛПУ» указаны единичные случаи или стоит прочерк», – утверждает Анисимова.

Читайте также:  На малой губе появилась маленькая шишечка

Сама она взяла для анализа данные из 444 частных медучреждений и 54 государственных. Только в 2012 году в эти частные клиники обратились 166 026 человек. А за шесть лет, отраженных в исследовании, посетителями стали 638 тысяч. «Все это клиники, которые работают с ЦНИИ эпидемиологии по договору, – объяснила Vademecum неожиданное богатство своей статистической базы Анисимова. – Биологический материал от пациентов, которые обращались в эти центры, исследовали в ЦНИИЭ, поэтому у нас и были данные из этих 444 учреждений». Ситуация, надо сказать, очень характерная для не очень больших частных клиник, специализирующихся среди прочего на венерических заболеваниях: сами они биологический материал не исследуют, а работают по договору с лабораториями. На рассмотрение к Анисимовой попали все пациенты, которым назначали исследования на наличие урогенитальной хламидийной инфекции (УХИ). Но чтобы не запутывать статистику, Анисимова учитывала только первичных пациентов – если в течение полугода человек обращался в клинику снова, он исключался из исследования.

Данные о числе обращений в частные клиники показательны: за шесть лет оно выросло более чем в четыре раза, а количество случаев УХИ, зарегистрированных в частных ЛПУ, за это же время увеличилось почти в 3,5 раза. Если бы государственная статистика наряду с информацией из КВД использовала цифры, доступные автору работы, заболеваемость УХИ в Москве с 2007 по 2011 год (данных диспансеров за 2012 год у исследовательницы не было) показала бы тенденцию к росту – с 80,78 случая на 100 тысяч в 2007 году до 100,5 случая в 2011‑м (притом что официально заболеваемость в столице за это время упала почти вдвое). Правда, оговаривается Анисимова, объем упущенной информации неизвестен: «По данным только Росздравнадзора, число московских медицинских организаций, имеющих лицензию на гинекологию и урологию, превышает 1 тысячу».

Строго говоря, анализ обращений в 444 клиники показывает ошибку госстатистики, но стопроцентно не доказывает, что заболеваемость УХИ растет: речь может идти о лучшей выявляемости. Но возникает целый ряд дополнительных соображений. Дело в том, что главная группа риска при хламидиозе – молодежь от 15 до 20 лет и, в несколько меньшей степени, от 20 до 25. Этот факт верен практически для любой страны мира: сексуальная активность в это время высокая и «разнообразная», идет активный поиск партнеров. Например, в Европе 75% всех случаев хламидиоза выявляется в возрастной группе «16–25». В России частота обнаружения УХИ в группе «15–20» составила, по данным Анисимовой, 10%, в группе «20–25» – 7%. В более старших возрастных группах частота постепенно снижается: от 4,2% (26–30 лет) до 1,6% (41–45). А вот количество обращений быстрее растет как раз у более зрелой аудитории. Возможная причина в том, что люди приходят уже не с первичным хламидиозом, а с его осложнениями. В любом случае, сознательностью молодежи здесь и не пахнет. В США, отмечает исследовательница, удельный вес группы «от 15 до 25» среди обследованных на урогенитальную хламидийную инфекцию составляет примерно 50% и стабильно растет. В России доля этой группы в 2012 году составила около 29%, притом что шестью годами ранее составляла 38%.

Проведенное австралийскими учеными исследование показало, отмечает Анисимова, что для снижения заболеваемости УХИ охват группы риска скринингом и другими ежегодными обследованиями должен составлять от 45% до 60%. В России, по ее оценкам, обследуется примерно 3% молодежи, по возрасту попадающей в группу риска.

Курская аномалия

Какова общая сознательность населения России в этой сфере? Иными словами, много ли таких, кому очень не мешало бы провериться, но кто этого не делает? «Подопытными кроликами» для иллюстрации этого вопроса стали курские студентки, которым прочли несколько лекций – «Профилактика ИППП», «Нежеланная беременность», «О вреде аборта». Коварный замысел исследователей состоял в том, что вслед за этим слушательницам предложили пройти обследование в Центре охраны здоровья семьи и репродукции при ОБУЗ ОПЦ Курска. Вдохновившись лекциями, в медицинский центр обратились 590 девушек в возрасте от 15 до 25 лет. Подавляющему большинству из них (93%) было от 16 до 19 лет. У 16,4%, то есть у каждой шестой, были обнаружены ИППП, чаще всего это были хламидии. При этом хоть какие‑то жалобы на симптомы урогенитальных заболеваний были меньше чем у половины девушек, и лишь треть из этой половины предполагали, что эти заболевания могут быть связаны с ИППП.

В этом исследовании, хорошо продемонстрировавшем дистанцию между необходимостью сходить к врачу и реальным его посещением, есть два удивительных факта. Первый – у тех, кто вообще ни на что не жаловался, венерические заболевания обнаруживались даже чаще, чем у группы с симптомами урогенитальных заболеваний. Второй – регулярное использование презервативов (об этом, и не только об этом, исследуемые сообщали в специальной анкете) не оказало статистически достоверного влияния на заболеваемость ИППП. Возможно, девушки не очень хорошо умеют ими пользоваться, осторожно предполагает исследовательница.

Цель ее работы была, впрочем, куда более масштабной. Анисимова составила схему движения информации об ИППП через собирающие ее государственные структуры и выяснила, где происходят главные утечки. Дело не в злой воле частных врачей. Например, рассказывает она, отсутствуют документы, четко объясняющие медучреждениям, какую статистику и когда они должны предоставлять. Приказы, обязывавшие клиники сообщать данные, в последние годы нередко отменялись, а новые не вступали в силу. Есть документы, где вместо распоряжения о предоставлении данных используется выражение «считать целесообразным», которое никого ни к чему не обязывает. По результатам своего исследования Наталия Анисимова разработала методические рекомендации для заинтересованных организаций. «Реакция не получена, – сообщила она Vademecum, – в связи с долгой процедурой согласования и утверждения этих документов». Но это исследовательницу не останавливает: сейчас она работает над сбором «правильных» данных о других ИППП.

Читайте также:  Был секс потом пошли месячные

Венерические заболевания на РФ

По данным Миграционного центра Москвы, за последние 5 лет число выявленного сифилиса среди мигрантов увеличилось в 40 раз, – медицинский эксперт Софья Зигмунд. (28.07.2017, https://ru.krymr.com/a/28643731.html)
2014 г.
В Туле из 2 500 беременных, венерические заболевания выявлены почти у 2 000 (!) женщин – это почти 80%. (mk.tula.ru, 24.01.2014)
2009 г.
У 33,8% обследованных молодых людей от 16 лет до 21 года были выявлены венерические болезни. Чаще всего регистрировались:
– урогенитальные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами (47,1%);
– аногенитальные бородавки (36,8%);
– хламидийная инфекция (23,3%). (Государственный научный центр дерматовенерологии, aif.ru, 28.05.2009)
2007 г.
В 2007 г. на РФ было выявлено 86.405 больных с впервые выявленной гонореей. (ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Росздрава, svpressa.ru, 19.02.2011)
1993 г.
В 1993 году, когда система строгой диспансеризации перестала работать.
Если в 1991 году на 100 тыс. населения приходилось 7 больных сифилисом, то в разгар эпидемии, в 1993-м – 277!

Справка: По международной классификации болезней существует 9 ИППП: сифилис, гонококковая инфекция (гонорея), хламидийная инфекция (хламидиоз), трихомонадная инфекция, генитальный герпес, папилломавирусная инфекция и еще 3 инфекции, которые распространены в тропических странах и в России пока официально не зарегистрированы.

О возрасте начала половой жизни у российских подростков

Трансформация ценностных ориентаций в обществе затронула различные аспекты жизнедеятельности людей, в том числе и сферу сексуальных отношений.

В настоящее время продолжается процесс радикальной ломки традиционных норм, ограничений и запретов в сфере сексуальных отношений. Сегодня можно говорить о повышении сексуальной активности молодежи, что сопровождается снижением возраста сексуального дебюта, массовым распространением добрачных связей и т. п. (vitaminov.net)

«Институт гигиены и охраны здоровья детей и подростков Научного центра здоровья детей (НЦЗД ) провел анкетирование 650 подмосковных старшеклассниц и учениц ПТУ в возрасте 17 лет. Среди опрошенных не нашлось ни одной девственницы. Среди анкетированных по всей стране девушек выявлено 41% тех, кто уже к 15 годам потерял девственность. При этом каждая пятая из них (8% от общего числа) лишилась невинности еще до 13 лет. При сравнении с аналогичным анкетированием школьниц со всей России, прошедшего в 1995 году, показатель вырос на треть. Тогда исследование выявило 30% маленьких женщин. (izvestia.ru, 27.05.2017)

Примечание:
Средний возраст начала половой жизни в Петербурге – 15 лет, – главный врач городского Консультативно-диагностического центра для детей и подростков “Ювента” Павел Кротин. Для сравнения, подростки в Финляндии половую жизнь начинают обычно в 16,5 лет, в Швеции – в 16, в Нидерландах в 17,5 лет. (rosbalt.ru, 23.09.2010)

В 1975 году доля девушек, чей дебют в половой жизни состоялся в 15 лет и ранее, официально составлял 3,7%. Далее, к 1980 году, число девственниц уменьшилось до 90%, к 1990-му был зафиксирован скачок «дебютанток» до 33% (то есть доля девственниц снизилась до 67%).

По данным ВЦИОМа, средний возраст начала половой жизни на России (на 2006 год) составляет 16 лет (в 1993-м — 19,5 года). При этом среднемировой показатель равен 17 годам.

Ранняя сексуальная активность привела к росту показателей по гинекологической заболеваемости. С 2000 года доля 15-летних школьниц с менструальными расстройствами выросла почти в два раза, достигнув отметки в 40% от общего числа обследованных девушек. 14 лет назад исследование НЦЗД в восьми десятках субъектов страны выявило 24% нездоровых 15-летних девушек (среди достигших совершеннолетия — более 50%). У живущих половой жизнью подростков частота гинекологических патологий в разы выше, чем у их сверстниц, не вступавших в половую связь, говорится в исследовании.

Среди гинекологических проблем выделен вульвовагинит — он составляет 50% случаев заболеваний. Согласно полученным данным, гинекологические болезни обнаруживаются уже у 5–6% школьниц начальных классов, а по достижении ими 17-летнего возраста процент больных подростков может достигать 35%.

Аналогичная ситуация складывается и с молодыми людьми. Согласно последним исследованиям, более 40% мальчиков страдают от заболеваний, которые в дальнейшем могут ограничить их репродуктивные способности. В результате 10-летнего наблюдения 426 школьников с 1 по 10 класс за 2013 год, распространенность хронических заболеваний среди мальчиков возросла на 42,3%, среди девушек — на 28,2%.

Статистика НЦЗД за прошедшие 50 лет говорит о том, что репродуктивное и общее здоровье школьников с каждым годом ухудшается. Наиболее высокие уровни нарушений и расстройств приходятся именно на 8–9 классы (13–15 лет). Доля абсолютно здоровых девушек продолжает снижаться — сейчас это лишь несколько процентов (1980 год — 28%).

Читайте также:  Инкубационный период ветрянки у детей сколько

Другими факторами, влияющими на репродуктивное здоровье детей, являются чрезмерные учебные нагрузки в школе, низкая физическая активность дома и плохое питание. Кроме того, ощутимо сказывается и их приверженность к курению и алкоголю.

По проведенному исследованию НЦЗД среди учащихся 8-11 классов Москвы, доля курящих учеников равна 11,3%, еженедельных потребителей алкоголя почти в четыре раза больше — 43,3% (несколько раз в неделю — 5,9%).

При этом общая заболеваемость подростков (от 13 до 18 лет) с 2000 по 2013 год выросла на 66% по всем показателям болезней».
(izvestia.ru, 27.05.2017)

Главный врач городского Консультативно-диагностического центра для детей и подростков “Ювента” Павел Кротин уверен, что проблема ранней сексуальности – одна из главных на сегодняшний день. По количеству беременностей и родов у подростков Россия делит первое место в мире вместе с Америкой. Согласно исследованиям, только 5-12% подростков по всей стране считают секс до 18 лет неприемлемым для себя. 70% ребят от 15 до 19 лет в Петербурге являются сексуально активными, каждый 15-й уже имел сексуальный опыт, и эта доля увеличивается на 10% каждый год. (rosbalt.ru, 23.09.2010)

Подростковая беременность и аборты на России

На России 30 девушек из 1000 рожают до того, как им исполнится 19, и ежегодно 40000 девушек младше 17 лет прерывают беременность, 3000 из них – младше 14 лет. (km.ru, 26.11.2013)

Ежегодно на России выполняется более 6 млн. абортов. 57% всех беременностей заканчивается абортом. Ежегодно фиксируется примерно 1,5 миллиона абортов. Каждый пятый аборт (прим. – 25%) приходится на девушку-подростка в возрасте от 10 до 18 лет. (Статистика абортов, neboleem.net)

На России каждый год по статистике беременеют около 1 млн. девочек – подростков, и с каждым годом эта цифра становиться все больше и это несмотря на большое количество информации о безопасном сексе.

По статистике на 100 случаев подростковых беременностей приходится 70% абортов и 25% обрывают беременность на 22-27 неделе.
(Подростковая беременность статистика, Здоровье и Спорт, getmedic.ru)

При том что число “залетевших” школьниц с каждым годом снижается (?), их количество все равно превышает европейские показатели. По данным российских врачей, почти 10% из общего числа сделавших аборт приходится на девушек до 19 лет. Каждый десятый новорожденный ребенок в России появляется у матери моложе 15 лет. Тридцать процентов всех подростковых беременностей заканчивается абортами, еще 14% — выкидышами. (pravda.ru, 07.02.2012)

На 2010 год — около 50 беременностей в возрасте 15—19 лет на 1000 женщин. (ru.wikipedia.org)
На России доля абортов в структуре подростковых беременностей составляет 40% (на 2010 г.)
(Виктория Сакевич, Уровень подростковых беременностей, demoscope.ru, 31.12.2012)

В 2008 г. было произведено 1,26 млн абортов. (Подростковая беременность статистика, Здоровье и Спорт, getmedic.ru)
По данным доктора медицинских наук, профессора Андрея Степанович Акопяна, с 1993 по 2011 год, число подростковых абортов уменьшилось примерно в два раза. (pravda.ru, 07.02.2012)

По данным Минздрава РФ, более 14 тысяч абортов было проведено за 2013 год российскими девушками от 12 до 17 лет.
Родов у девочек до 14 лет более 300, до 17 лет — более 2 тысяч родов.
86 девочек умерли во время родов. (ria.ru, 21.11.2013)

Примечания
Чем подросток моложе, тем более высок риск для его здоровья, особенно младше 15 лет. В раннем возрасте частота невынашиваемости плода в 2,5 раза выше, чем у взрослых женщин. Девочки от 10 до 14 лет, как правило, рождают мертвых детей или очень слабых, гибнущих впоследствии. Часто у беременных девочек развивается токсикоз, анемия, угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность. Также, как говорилось выше, отмечается высокий уровень материнской смертности.

Помимо этого, подростки имеют на 11% выше риск родить ребенка с врожденными дефектами или аномалиями – они подвержены пониженному физическому и психическому развитию. У рожениц, моложе 18 лет, рождаются дети с диагнозом «олигофрения» в 5 раз чаще, чем у «старородящих» женщин старше 40 лет.

Молодые беременные женщины-подростки в 7 раз больше предрасположены к суициду, чем другие подростки.
Среди детей, рожденных матерями в возрасте до 20 лет, показатели мертворождения и смерти на протяжении первой недели жизни на 50% выше, чем аналогичные показатели среди детей, рожденных матерями 20-29 лет.
Случаи смерти на протяжении первого месяца жизни происходят на 50%-100% чаще среди детей, рожденных матерями подросткового возраста, чем среди детей, рожденных матерями более зрелого возраста, причем чем моложе мать, тем выше риск.

Сексуальное просвещение на России

В школьной программе 2-го класса появился новый предмет — «Сексуальное воспитание»… Теперь детям на школьных уроках рассказывают о сексе, яйцеклетках, сперматозоидах, беременности, родах и сексуальных меньшинствах.
После такого урока, тема которого была «Сексуальное воспитание», ребенок пришел домой и рассказал все, что узнал из этой сферы. Пришедшие в ужас родители тут же созвали экстренное родительское собрание.

Каково же было их удивление, когда они увидели, что большинство родителей совсем не против таких уроков. Другие мамы и папы совершенно нормально относятся к тому, что их детям во втором классе рассказывают о свободе выбора пола сексуального партнера и о том, как правильно ласкать любимого человека.

Комментировать
13 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector