Статистика медикаментозного аборта

Автор: Цельмер Н.Е., акушер-гинеколог, практический стаж с 2007 года, первая квалификационная категория.
Март, 2019.

Сроки

Медикаментозный аборт (до 22 недель) – производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш.

• До 9 недель (63 дня задержки менструации) возможно проведение медикаментозного прерывания амбулаторно;
• С 9 недель – только в стационаре.

В позднем сроке с 12 до 22 недель прерывание беременности проводится строго при наличии медицинских или социальных показаний.

Медикаментозный аборт проводится амбулаторно при сроке беременности до 9 недель и при условии, что беременность протекает без осложнений.

При беременности в сроке от 9 до 12 недель и выше медикаментозное прерывание беременности проводится уже только в стационаре. У препаратов в этом сроке несколько снижается эффективность (чем меньше срок, тем эффективнее препараты).

Процедура выполняется с помощью препарата под названием мифепристон (мифегин), который снижает действие прогестерона, являющегося основным гормоном беременности и применяется совместно с простагландинами — это те препараты, которые могут усилить сокращение матки и помогают отторгнуть плодное яйцо.

Противопоказания

• Миома матки больших размеров (множество узлов или узел больше 4 см и деформирует полость матки, возможен риск кровотечения);
• Аллергическая реакция на препараты, входящие в схему прерывания беременности;
• Подозрение на внематочную беременность;
• Анемия, при которой уровень гемоглобина менее 100 г/л;
• Гормонально-зависимые опухоли;
• Печеночная, почечная, надпочечниковая недостаточность и некоторые тяжелые экстрагенитальные заболевания (наследственная порфирия, тяжелая бронхиальная астма, глаукома);
• Курение в возрасте старше 35 лет + длительный прием КОК и беременность, возникшая на фоне КОК (возрастает риск тромбозов, можно применять медикаментозное прерывание только после дополнительного исследования коагулирующих свойств крови).

При возникновении беременности на фоне внутриматочной спирали следует вначале удалить ВМС, а затем также возможно применить медикаментозное прерывание беременности.

При применении медикаментозной схемы нельзя кормить грудью, поэтому кормящей матери такой метод аборта не подойдет.

Альтернативой медикаментозному аборту служит вакуум-аспирация.

Как проходит медикаментозный аборт

Процедура медикаментозного аборта включает в себя четыре посещения гинеколога.

Непосредственно аборт происходит в два этапа: первый прием препарата и через сутки-двое — второй прием. Кровотечение происходит на втором этапе и начинается в течение 3-4 часов после приема таблетки.

Через две недели обязателен контрольный прием гинеколога.

• 1 визит: консультация и направление на анализы;
• 2 визит: прием препарата;
• 3 визит, через 1-2 дня: повторный прием препарата;
• 4 визит, не ранее, чем через 14 дней: контрольный

Стандартрые анализы перед абортом

• общий анализ крови и мочи,
• группу и резус крови,
• мазки на степень чистоты и онкоцитологию,
• обследование на ВИЧ-инфекцию,
• гепатиты В и С и сифилис.

Первый прием гинеколога

На первом приеме у гинеколога по поводу нежеланной беременности женщина получает консультацию о доступных методах прерываниях, получает направления на обследование и на психологическую консультацию.

До начала процедуры проводится в обязательном порядке ультразвуковое обследование, которое служит основанием для назначения аборта и методом исключения внематочной беременности.

При подозрении на внематочную беременность пациентке назначается анализ крови на ХГЧ дважды с интервалом в несколько дней (рост гормона беременности за несколько дней различается при нормальном течении беременности и при внематочной или замершей беременности).

Если при обследовании выявлен воспалительный тип мазка или баквагиноз, то медикаментозный аборт проводится в обычной схеме с одновременным приемом антибактериальных препаратов по назначению врача.

Проведение аборта требует назначения антибактериальных препаратов:

• У пациенток без факторов риска присоединения инфекции, обследованных на наличие хламидиоза: для профилактики воспалительных осложнений однократно в день процедуры.
• У пациенток с выявленной хламидийной или другой инфекцией, а также при наличии факторов риска присоединения воспалительных осложнений (с баквагинозом ранее в мазке): курсом в течение 7-10 дней.

Второй прием

На второй прием к гинекологу пациентка приходит с принятым решением о проведении аборта и подписывает информированное согласие на медикаментозное прерывание.

Пациентке выдается 1 доза препаратов: сначала применяется препарат мифепристон, обладающий антипрогестероновым действием. Прогестерон – это гормон беременности, и при его блокировке препаратом возникает сигнал к прерыванию и подготовка шейки матки к выкидышу.

На фоне применения 1 таблетки в течение 1 суток особых изменений в самочувствии женщины не происходит. Может наблюдаться слабая тянущая боль внизу живота, скудное кровомазанье, иногда – тошнота.

Третье посещение гинеколога

На третьем приеме у гинеколога через 24-48 часов пациентке дают принять вторую часть таблеток, вызывающих уже непосредственно сокращения матки и выкидыш через подготовленную раскрывшуюся шейку матки. В различном сроке дозы препаратов и метод введения различаются (таблетки можно назначить выпить внутрь, положить под язык, ввести вагинально).

У 95% пациенток кровянистые выделения начинаются в течение трех-четырех часов после приема препаратов.

Практически всегда у женщин появляются симптомы, о которых врач предупреждает заранее:

Схваткообразные боли внизу живота, которые каждая женщина переносит по-разному, в зависимости от болевого порога. С целью обезболивания пациентка может принять таблетку но-шпы, баралгина или ибупрофена. Через несколько часов от начала схваток произойдет выкидыш.

Обильные кровянистые выделения во время выкидыша (больше и сильнее, чем обычная менструация). Истинные кровотечения случаются редко, в 0,2-1 % случаев. Насторожить женщину должен такой объем кровопотери, при котором в течение часа насквозь пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это повторяется в течение второго часа. В таком случае пациентка должна вызвать «скорую», которая доставит ее в гинекологический стационар. В стационаре при развитии кровотечения проводится вакуум-аспирация полости матки.

Повышение температуры до 38,5 (встречается часто, является обычной побочной реакцией на таблетку для прерывания). Обращаться в больницу следует, если повышение температуры держится больше 4 часов, с ознобом.

Диарея (наблюдается в более половины случаев, также является побочным действием препаратов).

Обычно кровотечения полностью прекращаются через 7-9 дней. Чем больше был срок беременности, тем обильнее кровотечения. В ряде случаев до следующей менструации сохраняются коричневые мажущие выделения, что можно считать нормой.

Четвертый прием

4 прием у гинеколога – контрольный. Пациентка осматривается на гинекологическом кресле, оценивается контрольное УЗИ органов малого таза. УЗИ рекомендуется выполнять через 2 недели после выкидыша. К этому времени сокращаются полость и размеры матки. В течение 2 недель после аборта пациентка может принимать растительные препараты для сокращения матки: маточный сбор, настой водяного перца.

После медикаментозного аборта

После медикаментозного прерывания беременности пациентке запрещается секс на 3 недели. Запрет на половую жизнь связан с повышенным риском присоединения инфекции из-за повышенной уязвимости внутренней поверхности матки.

В случае желания предохраняться в дальнейшем с помощью оральных контрацептивов, 1 таблетку из упаковки женщине нужно принять уже в первые сутки после выкидыша.

Месячные обычно начинаются через 3-4 недели после процедуры и ничем не отличаются от обычных. Допускаются чуть более обильные или более скудные выделения, а также не интенсивные тянущие болевые ощущения в первую после медикаментозного аборта менструацию. Обычно такие нарушения возникают после процедуры, проведенной на сроках более 6 недель.

Если пациентка решила принимать оральные контрацептивы, то цикл будет установлен в соответствии со схемой их приема.

Оптимально планировать новую беременность рекомендуется через 6 месяцев после аборта. Однако, организм каждой женщины индивидуален, поэтому настоятельно рекомендуется этот вопрос обсуждать с гинекологом.

Возможные последствия

• маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
• неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
• инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
• прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

При неэффективности медикаментозного аборта и прогрессировании беременности пациентке предлагается прервать беременность методом вакуум-аспирации.

Больших исследований о тератогенном влиянии препаратов для медикаментозного аборта на плод не проводилось, но известны 14 случаев развития пороков плода после применения этой схемы. Если пациентка вдруг меняет свое решение и решает вынашивать прогрессирующую беременность, ее следует предупредить об этих известных случаях.

Преимущества метода

• высокая эффективность метода (95-98%);
• позволяет исключить хирургическое вмешательство, травмирование слизистой матки и повреждение сосудов миометрия;
• при медикаментозном прерывании происходит бережное не травматичное раскрытие шейки матки;
• медикаментозный аборт даёт возможность отказаться от общего наркоза;
• медикаментозное прерывание — не хирургическая процедура, поэтому риск восходящих инфекционных осложнений очень низкий (менее 1%);
• снижается риск отдаленных последствий для репродуктивного здоровья пациентки, что особенно важно для первобеременных женщин;
• психологически медикаментозное прерывание женщине перенести легче, чем хирургическую операцию под наркозом.

• Медикаментозное прерывание беременности. Клинические рекомендации (протокол лечения). — Министерство здравоохранения РФ, 2015.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Отношение общества к искусственному прерыванию беременности, т.е. к аборту имеет многогранные оттенки. Здесь всегда присутствуют психологические и физиологические аспекты. В Риме и древней Греции аборт не являлся чем-то необычным и порою даже приветствовался, а вот в средние века в ряде стран прерывание беременности считалось грехом и каралось смертной казнью. Позднее наказание смягчилось, но до начала 20 века аборт был наказуем тюремными сроками, как для женщины, так и для исполнителя. Это вынуждало женщин прерывать беременность тайком, зачастую в отсутствии элементарных гигиенических условий. Иногда такой аборт заканчивался смертью женщины.

Статистика абортов в мире

В настоящее время аборты разрешены практически во всех странах. Но Афганистан, Ангола, Шотландия, Египет, Папуа-Новая Гвинея, Непал, Ирландия, ОАЭ в силу социальных и религиозных особенностей запреты на аборт не отменили. В Аргентине и Польше, ряде стран Латинской Америки и Африки возможны аборты только в случаях угрозы жизни и здоровью женщины. В странах Европы и США аборты разрешены, но сроки проведения аборта и показания к нему варьируются по-разному.

Согласно данным статистики, в мире аборты ежегодно делают примерно 55 млн. женщин, т.е. 21% всех беременностей прерывается искусственным путем.

Та же статистика абортов говорит о том, что около 70 тысяч женщин ежегодно умирают от различных осложнений, явившихся результатами абортов. Бесплодной в результате первого аборта становится каждая пятая женщина.

Статистика абортов указывает, что 40% абортов делается по желанию женщины, 25% выполняются по причине угрозы здоровью женщины, причиной 23% абортов являются различные социальные проблемы, а в 12% случаев искусственное прерывание беременности производится по причине аномалий развития плода.

По данным статистики абортов в мире 75% девушек, вступивших в половую активность до 20 лет, прерывают первую беременность, 10% из них остаются бесплодными.

Установлено, что частота осложнений у впервые забеременевших и решившихся на аборт женщин достигает 45%, в среднем же этот показатель составляет 28%.

Любой аборт представляет собой серьезную психологическую нагрузку на женщину и ее родных. Известны случаи, когда искусственный аборт становился причиной развития депрессивного состояния, попыток суицида, давал толчок к развитию некоторых психических заболеваний.

Легализация абортов по статистике сократила количество криминальных абортов, но до сих пор по ряду причин женщины, особенно молодые девушки, пытаются прервать беременность тайно, в неподходящих условиях. Такое прерывание беременности обычно заканчивается неполным удалением плода, кровотечением, повреждением матки, что может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Статистика абортов в России

Ежегодно в России выполняется более 6 млн. абортов. Согласно статистике, аборты в России представляют достаточно серьезную демографическую проблему. На сегодняшний день наша страна занимает одно из первых мест по количеству абортов в процентном отношении к общему числу рожденных детей. Возможно, вам покажется странным, но в наше время, когда средства контрацепции доступны для любой пары, 57% всех беременностей заканчивается абортом. В итоге аборты превышают рождаемость в Российской Федерации более чем в 2 раза. Ежегодно фиксируется примерно 1,5 миллиона абортов. Каждый пятый аборт приходится на девушку-подростка в возрасте от 10 до 18 лет. Ежедневно в России делают более 22000 абортов.

По статистике абортов в России до 15% операции дают осложнения, около 8% женщин остаются бесплодными. В настоящее время около 7 миллионов россиянок не могут испытать счастья материнства, и причина этого заключается в выполненном ранее ими аборте.

Количество криминальных абортов в России сократилось, т.к. различные частные клиники оказывают эти услуги анонимно, но количество осложнений все же не уменьшается.

Специалисты говорят, что статистика абортов в России не может быть полной, а ее показатели можно с уверенностью увеличить вдвое, т.к. аборты, проведенные в частных клиниках, а также самостоятельное медикаментозное прерывание беременности в статистику не входят.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Сегодня наука шагнула далеко вперед. То, что несколько десятков лет назад казалось невозможным, для современной медицины не составляет сложности. Применимо это и к теме абортов. Нынешние темпы жизни и взгляды диктуют свои условия, поэтому женщины часто распоряжаются не только своей судьбой, но и судьбой своего потомства. Статистика абортов в мире – пугает своими цифрами.

Что скрывается под этим термином

Абортом называют прерывание беременности, вызванное хирургическим или медикаментозным вмешательством. Используемый способ зависит от срока плода (исчисляется в неделях). Сегодня различают:

• мини-аборт. Его проводят при сроке беременности не более 4 недель, с использованием вакуум-аспиратора;
• медикаментозный. Это безоперационный метод, заключающийся в употреблении фармакологического средства. Подходит для беременности не более 6 недель;
• операционный. Хирургический аборт с помощью вакуума, проводится на сроках 5–15 недель.

Грамотно выбранный метод прерывания беременности, который проводится квалифицированным специалистом в стенах клиники, сводит к минимуму риск возникновения последствий во время процедуры или в будущем.

Осложнения после абортов

Операция по прерыванию беременности – достаточно серьезная процедура, зачастую оставляющая тяжелые последствия в жизни женщины. Возможные осложнения:

Последствия для последующих беременностей

Аборт накладывает серьезный отпечаток на дальнейшую жизнь женщины. Те, кого обошли перечисленные выше последствия, могут столкнуться в будущем с трудностями в вынашивании ребенка. Возможные осложнения:

• не вынашивание плода;
• прикрепление плодного яйца к шейке матки, неизбежно ведущее к большим кровопотерям, удалению матки;
• выкидыши;
• внематочная беременность;
• риск досрочных родов;
• неправильное место прикрепления плаценты;
• приращение детского места;
• неправильность занимаемого плодом положения;
• плацентарная недостаточность.

Статистика последствий абортов

Статистика абортов в России доказывает, что доступность и легальность прерывания беременности на ранних сроках не является залогом безопасности процедуры. Исходя из официальной статистики абортов, у женщин часто наблюдаются осложнения. В таблице приведена статистика развития заболеваний после аборта:

Осложнение	Вероятность появления во время или сразу после процедуры, %	Вероятность возникновения спустя 2 месяца, %
Травмы матки	24,5	–
Инфекционные поражения	1,44	3,7
Кровотечения	0,58	0,02
Травмирование шейки матки	0,36	–
Перфорация матки	0,06	–
Хроническое воспаление придатков	–	18
Эрозия шейки матки	3	11
Воспаление слизистой шейки матки	12,5	7
Сбои в менструальном цикле	–	4

Эти заболевания могут появиться и по прошествии двух лет после аборта, однако вероятность их несколько ниже.

Как показывает статистика бесплодия после аборта – около 10% женщин, хотя бы один раз решившихся на прерывание беременности, в дальнейшем оказываются бесплодными.

Основываясь на статистике абортов Росстата, вследствие нелегального или неправильно выполненного аборта женщина может даже погибнуть. Смертность при проведении криминального аборта наступает по таким причинам:

Медицинский аборт, выполненный в клинике с надлежащими санитарными условиями, также имеет некоторый процент смертности. Женщину не удается спасти по причинам:

• обширная кровопотеря – 46%;
• заражение крови – 34%;
• заболевания, не связанные с половой системой (общие болезни) – 12%;
• анафилактический шок от введения наркоза – 4%;
• разнообразные травмы – 3%;
• нарушение общих систем организма – 1%.

Мировая статистика имеет данные о 70 тыс. женщин, ежегодно умирающих от разных осложнений.

Какой вид аборта выбирают чаще

По статистике медикаментозный аборт составляет 16,5% от всех ежегодно проводимых прерываний беременности. Однако каким бы «безопасным» не казался этот метод (его эффективность составляет 95–98%), применяемые для удаления зародыша из утробы препараты ежегодно наносят тяжкий вред здоровью как минимум одной женщине. Имеется информация о 14 случаях со смертельным исходом и более 2000 упоминаний о тяжелых последствиях только в США.

Статистика абортов

Сегодня аборты легализованы многими странами мира. Прерывание беременности разрешается при наличии угрозы жизни женщины. Как показывает статистика абортов в мире на этот шаг решается около 55 млн женщин ежегодно. Это 21% от общего количества беременностей. Из них:

• около 40% – по собственному желанию;
• 25% – вынужденные аборты (была угроза здоровью роженицы);
• 23% – на почве социальных проблем;
• 12% – вынужденное прерывание беременности вследствие наличия у плода аномалий.

Статистика абортов по странам

Статистика абортов в год по странам выглядит так:

• 1 место – Китай (более 9 млн. ежегодно);
• 2 место – США (1 млн. 213 тыс. обращений в клиники);
• 3 место – Российская Федерация (более 1 млн. 208 тыс.);
• 4 место – Индия (около 642 тыс. случаев);
• 5 место – Вьетнам (332 тыс.);
• 6 место – Япония (более 242 тыс.);
• 7 место – Франция (198 тыс.);
• 8 место – Англия (190 тыс.);
• 9 место – Турция (более 177 тыс. случаев);
• 10 место – Азербайджан (160 тыс.).

Статистика абортов в Украине: 20% всех будущих мам ежегодно отправляются в клинику для прерывания беременности. Для примера, в Восточной Европе этот показатель составляет около 14%, а в Западной Европе – 3%.

Статистика абортов в Беларуси по сравнению с данными тридцатилетней давности, уменьшилась более чем в 10 раз. Ежегодно насчитывают всего 25 тысяч абортов (10,8%).

Кто по статистике в России делает аборты

Прерывание беременности обычно делают замужние женщины, рожавшие ранее и по каким-либо причинам не могущие решиться на новых членов семьи. Средний возраст женщин на сегодняшний день составляет 29 лет.

Статистика абортов у подростков по-прежнему велика. Однако в последнее время наблюдается стойкая тенденция к уменьшению этого числа.

Распределение решившихся на прерывание беременности женщин по возрастам (по данным на 2012 год):

Возраст женщины	Количество проведенных абортов
до 15 лет	600
15–19 лет	93 100
20–34	822 700
старше 35 лет	235 300

Немного истории

Статистика абортов в СССР хорошо иллюстрирует влияние политической ситуации на жизнь ее граждан. Всплеск количества абортов по статистике по воле женщины пришелся на 1928 год. За этот год было зафиксировано рекордное количество абортов – 58%.

В дальнейшем показатели неумолимо росли и к 1927 году составляли около 88%. В 1936 году был наложен запрет на добровольный аборт. Избавиться от беременности можно было лишь при угрозе жизни и здоровью женщины. Новый всплеск пришелся на 1990 год, а в последнее время наблюдается снижение их числа. Статистика абортов за 2016 год снизилась более чем на 96 тысяч (13%) по сравнению с предыдущим годом.