No Image

Статистика эрозия шейки матки

СОДЕРЖАНИЕ
12 просмотров
17 ноября 2019

По статистике, эрозию выявляют у 2% женского населения. Однако пациентки слышат этот диагноз гораздо чаще. Под термином «эрозия» скрываются разные процессы. В каких-то случаях необходимо лишь контролировать происходящее, в каких-то — активно лечить.

Немного анатомии

Шейка — часть матки, связывающая ее с влагалищем. По сути это вход в матку. Шейка доступна для простого осмотра — на кресле гинеколог вставляет влагалищное зеркало и видит именно ее. Некоторые патологические процессы нельзя увидеть глазом, и тогда шейку можно рассмотреть под микроскопом. Эта процедура называется кольпоскопией. В центре шейки есть небольшое отверстие — канал шейки матки (цервикальный канал). В родах он расширяется, шейка сглаживается, и через нее рождается ребенок.

По статистике, эрозию выявляют у 2% женского населения.

Поверхность шейки покрыта многослойным плоским эпителием, в канале находится цилиндрический. Граница этих эпителиев в норме у молоденьких девушек находится на влагалищной порции шейки, у женщин старшего возраста она смещается ближе к наружному отверстию цервикального канала, у пожилых дам стык заходит внутрь канала.

Причины патологий шейки матки

Иногда окончательно выяснить, почему шейка «заболела», не получается. Однако чаще всего этому способствуют следующие факторы:

1. Инфекционные процессы во влагалище. Патогенные микроорганизмы (хламидия, гонорея) делают среду влагалища более щелочной. Это отражается и на шейке матки — в таких условиях расположение эпителия изменяется.

2. Стремительные роды, роды крупным плодом, 3 и более родов, аборты на поздних сроках приводят к деформации шейки. Она выворачивается наружу — это состояние называют эктропионом.

3. Повреждение эпителия химическими средствами при спринцевании, использовании спермицидов приводят к изменениям на шейке.

Даем определение

Эрозия шейки матки — это дефект эпителия. Однако здесь и начинается расхождение в понятиях. Истинная эрозия — это язва, ранка, участок шейки, лишенный эпителия. Специалист видит красный, воспаленный участок на фоне нетронутого многослойного эпителия шейки матки. Врачи встречаются с ней довольно редко, поскольку возникает она из-за механической травмы (например, после аборта) и быстро проходит или при туберкулезном поражении матки и сифилисе (а эти инфекции уже лечат в специализированных стационарах). Вся остальная патология — это эктопия (или псевдоэрозия). У 10–12% женщин зрелого возраста гинеколог может увидеть, что граница эпителиев находится на влагалищной порции шейки матки — той, которая доступна осмотру. Это врожденная эктопия шейки, которая является просто особенностью строения тканей. Как правило, гинекологи принимаются лечить такое состояние, хотя на то нет никаких показаний — анализы в норме, женщина ни на что не жалуется. Такими «вечными пациентками» женщины становятся, пройдя плановую диспансеризацию. В остальных случаях, когда патология шейки матки подтверждается, врачи выбирают разную тактику ведения пациенток.

Стремительные роды, роды крупным плодом, 3 и более родов, аборты на поздних сроках приводят к деформации шейки. Она выворачивается наружу

Симптомы

Как правило, эрозия, или эктопия, себя никак не проявляют. Именно поэтому стоит посещать гинеколога каждые полгода. Однако иногда женщина сама обращается к специалисту с жалобами на:

  • слизистые или сукровичные выделения из влагалища, особенно после полового акта;
  • боль во время полового акта;
  • тянущие боли внизу живота;
  • белые или слизисто-гнойные выделения из половых путей — это свидетельствует о том, что во влагалище есть инфекционно-воспалительный процесс.

Варианты терапии

Если врач на диспансерном осмотре заметил у женщины изменения на шейке матки, он должен взять у пациентки анализы на ВПЧ онкогенного типа, провести цитологическое исследование клеток эпителия и кольпоскопию. В 2008 г. ученый Харальд цур Хаузен доказал прямую связь вирусов папилломы человека и рака шейки матки, получив за это Нобелевскую премию. Именно поэтому теперь при патологиях шейки врач всегда должен взять анализ на ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 45, 56, 58, 68, 70 типов.

Если врач на диспансерном осмотре заметил у женщины изменения на шейке матки, он должен взять у пациентки анализы на ВПЧ онкогенного типа, провести цитологическое исследование клеток эпителия и кольпоскопию.

В зависимости от результатов анализа возможны разные варианты развития событий.

Если пациентке меньше 30-ти лет и у нее обнаружен ВПЧ, врачи обычно ничего не предпринимают, поскольку в 75–80% случаев вирус (даже онкогенные типы) элминируется самостоятельно в течение 9–24 месяцев.

Если у женщины старше 30-ти лет результаты цитологического анализа хорошие, а вирус все же обнаружен, то врачи придерживаются выжидательной тактики, контролируя ситуацию каждые полгода. При этом специалисты назначают противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Однако помочь они могут далеко не всегда.

Если у женщины обнаружены внутриэпителиальные предраковые изменения, то в этом случае однозначно требуется активная терапия. При LSIL (низкой степени) пораженный участок удаляют лазером, криоаппаратом, аргоном, диатермокоагулятором. Если есть возможность, во время операции берут часть ткани (гистологию) и исследуют более глубокие слои шейки. При HSIL (высокая степень) делают конизацию, вырезая часть шейки и удаляя патологические очаги. Причем если на гистологическом исследовании патологии не обнаружено, расслабляться не стоит. Это значит, что участок с предраковыми изменениями удален не был.

Если у женщины обнаружены внутриэпителиальные предраковые изменения, то в этом случае однозначно требуется активная терапия

Параллельно стоит устранить все причины, вызвавшие патологические процессы — пролечить инфекцию и воспаление во влагалище, повысить иммунитет и пр. В настоящее время такие препараты, как «Солковагин», ушли в прошлое. Доказано, что после их использования на шейке образуется рубцы, в дальнейшем влияющие на раскрытие шейки матки в родах.

Оперативные методы лечения

Как правило, операции проводятся под местным наркозом или вовсе без него, доставляя женщине минимум неприятных ощущений. Лечение должно быть проведено сразу после окончания менструальных выделений, чтобы заживление прошло максимально быстро.

Читайте также:  Краснуха симптомы у подростков

Не стоит прибегать к народным средствам лечения, поскольку лишь врач сможет оценить область поражения и проконтролировать результаты лечения.

Диатермокоагуляцию проводят аппаратом «Сургитрон». Петлей с электрическим током срезают часть шейки, которую затем посылают на гистологическое исследование. Этот метод достаточно распространен, дешев, однако процедура женщине неприятна. В течение месяца могут беспокоить слизистые или сукровичные выделения, тянущие ощущения в пояснице. Шейка заживает через 6–7 недель.

Криотерапия — метод более щадящий. На патологический участок воздействуют холодом — он оказывает и обезболивающее, и разрушающее действие. Заживление происходит через 4–6 недель, особого дискомфорта пациентка не испытывает.

Воздействие аргоном происходит бесконтактно, поэтому женщина ничего не чувствует. Шейка восстанавливается через 1–3 месяца.

Не стоит прибегать к народным средствам лечения, поскольку лишь врач сможет оценить область поражения и проконтролировать результаты лечения. У современной женщины есть выбор — она может обратиться в крупный, проверенный медицинский центр, где есть необходимая техника и высококвалифицированные специалисты.

Список литературы:
Гинекология. Национальное руководство. Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина. Геотар-медиа, 2009. с. 410

Читайте также в рубрике «Статьи»

13 сентября, 18:33
Гигиена полости рта: точно ли вы все делаете правильно X 1843 K 0

Многие женщины, которым поставили диагноз «эрозия шейки матки», не спешат лечиться или, что еще хуже, занимаются самолечением. И тот, и другой вариант потенциально опасен для здоровья, а порой и жизни женщины.

Что представляет собой эрозия?

По статистике каждой второй женщине детородного возраста хотя бы раз в жизни ставили диагноз «эрозия шейки матки». Согласно медицинскому словарю, этот термин означает некий дефект слизистой оболочки шейки матки. Вот, казалось бы, так просто. Но, к сожалению, только казалось. Этот дефект портит сон и нервы многим женщинам и требует незамедлительного лечения. Но обо всем по порядку.

Если вам диагностировали врожденную эрозию (что бывает достаточно редко), вам очень повезло. В этом случае нежная и ранимая ткань влагалища из-за гормональных нарушений (чаще всего у подростков) «поселилась» на шейке матки. Такая ситуация проходит сама собой после родов или другого гормонального всплеска. Но, несмотря на это, требует постоянного наблюдения специалиста.

Есть еще истинная эрозия (когда на эпителии появляется ранка), которая встречается тоже не часто. Такая ранка обычно заживает сама за несколько недель.

Но самая распространенная – это ложная или псевдоэрозия. Она появляется так же, как и врожденная, только не заживает сама. Нежная влагалищная ткань, которая от природы не одарена защитными функциями, поддается губительному влиянию агрессивной среды и различных инфекций. Закончиться это может очень плачевно. В этом случае, безусловно, необходимо лечение.

Мне было 19 лет, когда я услышала впервые слово «эрозия». И не просто услышала – мне поставили такой диагноз. Я была в шоке. Доступа к Интернету у меня тогда не было, а врачи особо не утруждают себя объяснениями. Когда я попросила доктора рассказать подробнее об этом диагнозе, услышала фразу, которую помню до сих пор: «Ничего страшного, обычная язвочка на шейке матки. Болеть не будет, правда, может в рак перерасти». Замечательное пояснение, не так ли? Я долго не могла понять причину возникновения этого заболевания именно у меня, я ведь никогда ничем не болела. Только проштудировав медицинскую энциклопедию, приблизительно начала представлять, что может спровоцировать появление эрозии.

Согласно медицинским исследованиям, никто не сможет точно сказать, чем вызывается этот дефект тканей шейки матки, но перечень причин его возникновения приблизительно такой.

Во-первых, эрозия может быть спровоцирована гормональными нарушениями. Это как раз и происходит у девочек возрастом от 13 лет. Гормональное становление, возрастные изменения в организме могут вызвать появление эрозии.

Поэтому, уважаемые мамы, раз в полгода водите свою подрастающую дочь на осмотр к гинекологу. Ведь для нерожавших самое главное – постоянное наблюдение за течением болезни. И не ругайте неповинного ребенка, так как в таком возрасте болезнь возникает даже у девственниц. Поддержите дочь и поясните подробно о её болезни.

Вторая причина – раннее начало половой жизни. Для несозревшей слизистой оболочки шейки матки попадание любой инфекции, даже самой, казалось, безобидной, может быть губительным и в 99% случаев вызывает эрозию. Обостряются инфекции особенно на фоне пониженного иммунитета, поэтому бороться приходится с целой цепочкой болезней.

Третья причина – воспалительные процессы органов женской половой сферы. Вот почему лечение обычно начинают c лечения воспалений.

Четвертая причина – механические повреждения. Чаще всего имеются ввиду роды, аборты, да и просто травмы во время секса. Вследствие появившихся разрывов или трещин тканей шейки матки и возникает эрозия.

Симптомы эрозии шейки матки

Мы привыкли к тому, что болезнь проявляет себя болью. По сути, боль для многих – тот самый толчок, после которого мы заставляем себя идти к доктору. Эрозия же чаще всего протекает безболезненно. Её трудно диагностировать по симптомам, так как они сопутствуют еще многим заболеваниям. Эрозия диагностируется гинекологом только при осмотре. Но все же, хочется перечислить для читательниц МирСоветов симптомы протекания болезни. Надеюсь, их появление насторожит женщин и ускорит визит к гинекологу.

Итак, любые кровянистые выделения, в особенности, появляющиеся после полового акта – это первый признак эрозии. Такие выделения являются еще и признаками срыва беременности или предракового состояния половых органов, поэтому поспешите к врачу. Несмотря на то, что чаще всего женщины, у которых находят эрозию, чувствуют себя абсолютно здоровыми, у них все-таки появляются периодически тянущие боли внизу живота, боли при половом акте, обильные беловатые выделения. К симптомам можно отнести и сбои менструального цикла.

Читайте также:  Анализ анти вгс что это

Хочется еще раз сделать акцент на необходимости скорейшего посещения гинеколога в случае проявления любого из названных симптомов. И не бойтесь, всё, что диагностировано на ранних стадиях – лечится!

Лечить или не лечить?

Однажды на форуме прочитала сообщение. В нем девушка рассказывала о том, как чудом, ничего не предпринимая, избавилась от эрозии. По ее словам после того, как ей был поставлен диагноз, она решила не лечить эрозию и оставить все на самотек. На следующем осмотре эрозия не обнаружилась (думаю, речь шла как раз о врожденной эрозии). И все посетительницы форума в один голос решили тоже бездействовать и ждать чудес.

Милые девушки и женщины, эрозия – не насморк и сама по себе не проходит! Это доказанный многолетней врачебной практикой факт.

Более того, неправильное лечение (в том числе и самолечение «как подружка рассказала»), или полное отсутствие лечения может рано или поздно плачевно закончиться – эрозия перерастет в злокачественную опухоль или другие, не менее неприятные заболевания.

Единственный случай, после которого эрозия исчезнет без лечения – роды (опять же в случае врожденной эрозии). После родов все ткани матки и шейки матки обновляются. И даже здесь 100% гарантии излечения нет. Для нерожавших девушек не рекомендуется лечение хирургическими методами. Для рожавших существует немало хирургических методов лечения. У каждого из них есть свои плюсы и минусы, так что выбирать вам и вашему лечащему врачу.

Прежде чем назначить лечение, доктору нужно достоверно изучить, с чем он имеет дело. Поэтому вам придется сдать некоторые анализы. Меня направили лишь на биопсию, кстати, почти безболезненную процедуру. Она похожа на укол: выдох, секунда, и готово! После результатов назначили лечение. Но, могут быть и дополнительные анализы: кольпоскопия (осмотр эрозии в увеличительных приборах), мазки на состав флоры, анализы крови на сифилис, ВИЧ. Перечень необходимых определит врач. Прежде чем лечить эрозию, нужно устранить видимую причину, если таковая имеется исходя из результатов анализов. Например, излечить воспаление, возникшее на фоне инфекций, передающихся половым путем, и непосредственно сами эти инфекции. А после этого доктор подберет наилучший для вас метод воздействия непосредственно на эрозию.

Методы воздействия на эрозию бывают следующие:

В простонародье, прижигание эрозии электрическим током, в результате чего образуется ожог, а после и рубец на шейке матки. Её разновидность – диатермоконизация, при которой ткань не только прижигается, но и полностью удаляется с зоны эрозии. Еще в 18 веке лекари пользовались для прижигания чем-то вроде паяльника. До наших времен мало что изменилось. Диатермокоагуляция – самый распространенный метод лечения, в плане того, что аппарат для прижигания есть практически в любой женской консультации. Да и сравнительно недорого провести такую процедуру. На этом плюсы прижигания электрическим током заканчиваются. Процедура явно не из приятных. Хоть и говорят что прижигание не очень болезненно, а слухи о нестерпимых муках распространяют мнительные женщины, не верьте. Процесс длится до 20 минут и с каждым разрядом тока матка очень сильно сокращается. Напоминает это самые сильные родовые схватки, в месте прикосновения чувствуется жар. Да и запах, витающий в воздухе, напоминает запах жженого мяса. После процедуры около месяца идут очень обильные прозрачные, а иногда кровянистые выделения, часто ноет поясница, мучает слабость. Вот как все происходит. Но и это не все.

С первого раза эрозия может не исчезнуть и потребуется повтор процедуры. Помимо этого возможны осложнения: проблемы с вынашиванием детей, бесплодие, обострение воспалений, кровотечения, гематомы. Думаю, мало кому захочется испытать на себе диатермокоагуляцию. Тем более сейчас от этого метода постепенно уходят, а за рубежом изредка используют только диатермоконизацию для лечения рака.

Суть данного метода в том, что ткани участка, пораженного эрозией, разрушаются под действием потока жидкого азота из специального криозонда. Участок выбирается предельно точно и здоровые ткани практически не повреждаются, рубец на шейке матки не образуется. Процедура длится около 10 минут. Она безболезненна, ощущаешь лишь то, что внутри что-то происходит, немного живот тянет. Никакого запаха. Я делала криотерапию в медицинском центре, и мне даже разрешили слушать музыку через наушники на мобильном, чтоб не волноваться. Время пролетело незаметно. А когда встать разрешили, голова закружилась, врач сказал, что азот так влияет. Правда, две недели все-таки были довольно обильные водянистые выделения, но никакой слабости и болей в пояснице. Этот метод бескровный и очень щадящий. Но он не всегда применим в случаях глубокой эрозии. Да и в редких случаях может понадобиться повторная криотерапия.

Новый современный метод. Его считают эффективным и наименее опасным. Правда, пройти лазеротерапию можно лишь в нескольких современных клиниках, так как хирургический лазер – довольно дорогое оборудование. Суть процедуры – участок эрозии поддается прицельному воздействию лазерным лучом, полностью контролируется глубина деструкции. Рубцов не остается, но некоторые врачи считают этот метод не подходящим для применения у нерожавших.

Мне известны несколько случаев, когда с помощью лазеротерапии девушки полностью избавлялись от эрозии. Но, знаю и женщину, у которой эрозия только уменьшилась.

Так что 100% гарантии излечения никто не дает. Постарайтесь выбирать опытного врача и зарекомендовавшие себя клиники.

Читайте также:  Кондилома на члене фото

4. Радиоволновая хирургия

Единственный бесконтактный метод. Воздействие происходит радиоволной. Она стимулирует внутреннюю энергию клетки, которая в свою очередь разрушает и испаряет клетку. Метод быстрый и безболезненный. Рубец не возникает, правда, возможны сукровичные выделения.

5. Химическая коагуляция

Применяется только при незначительных размерах эрозии (меньше 2-х копеечной монеты). По сути это обработка эрозии специальными препаратами (такими как солковагин), которые губят цилиндрический эпителий. Требуется несколько (до пяти) процедур. Не гарантирует полное заживление.

Не буду писать на страницах МирСоветов о народных методах лечения. Различные облепиховые масла, примочки и спринцевания могут не только не улучшить состояние тканей, но и усугубить эрозию. А могут сделать так, что эрозия сверху затянется, но продолжит развиваться вглубь. Поэтому не экспериментируйте на себе – не занимайтесь самолечением!

Все эти методы прижигания делаются только в начале менструального цикла. До полного заживления запрещается половая активность, принятие ванн, общий перегрев. И если вы не хотите осложнений, необходимо строго следовать рекомендациям врача.

По статистике, каждая вторая женщина сталкивается с эрозией шейки матки. Отношение к этому заболеванию неоднозначное: от «ничего страшного» до «все закончится раком».

О наиболее часто встречающихся заблуждениях, касающихся эрозии шейки матки, мы поговорили с врачом-гинекологом Еленой Викторовной Андамовой.

Заблуждение 1. Причина эрозии – механическое повреждение

Эрозию шейки матки (т.е. дефект покровного эпителия) часто сравнивают с ранкой. Неудачно вставленная спираль, изощренный секс и прочие механические повреждения, конечно, могут привести к эрозии. Но это далеко не все, что может вызвать заболевание.

Другая причина эрозий – инфекционно-воспалительные процессы. Самое простое — «заработать» инфекцию с помощью ЗППП. Есть и совершенно невинная причина: нарушение микрофлоры в половых путях. Любое снижение иммунитета – и воспалительный процесс вызывают собственные условно-патогенные микроорганизмы, с которыми женщина до этого жила в полном содружестве. Подобный сбой может вызвать простой обмен мужской и женской флорой в результате полового акта, «незнакомая» флора может оказаться агрессивной для женского влагалища. Такие воспаления называются неспецифическими.

Заблуждение 2. До начала половой жизни эрозия шейки матки не грозит

Неверно. Эрозия может обнаружиться и у маленьких девочек. Причина ее появления – нарушение микрофлоры влагалища (дисбиоз или дисбактериоз влагалища). Такие нарушения называются псевдоэрозиями, но так же как и истинные эрозии они нарушают эпителий, выстилающий шейку матки, и требуют лечения.

Заблуждение 3. Эрозия шейки матки протекает бессимптомно

Женщины часто причисляют эрозию к тем заболеваниям, о наличии которых можно узнать лишь при гинекологическом обследовании. Казалось бы, ничего не беспокоит – и вдруг врач диагностирует эрозию. Все это справедливо лишь для эрозий, причиной которых являются механические повреждения.

Однако большинство эрозий протекает на фоне инфекционного процесса, и для них характерны выделения разного характера. Они могут появиться после полового акта, при поднятии тяжестей, просто быть обнаружены на белье, сопровождаться зудом, раздражением, жжением, резями при мочеиспускании, быть желтоватыми, беловатыми, мутно-слизистыми или кровянистыми. Все это – признаки эрозии шейки матки и требует срочного обращения к врачу.

Заблуждение 4. Сегодня эрозия, а завтра – онкология

Связь между эрозией шейки матки и онкологическими заболеваниями действительно существует. Дело в том, что любые повреждения шейки – это фон для будущих возможных онкологических преобразований в тканях. И ключевое слово здесь – «возможных». Запущенный, хронический воспалительный процесс может стать фоновым для онкологического заболевания, особенно при наличии вирусных инфекций. Вирус внедряется в клетку и может привести к повреждению уже на уровне генома, изнутри клетки – и к появлению атипических образований. Это значит, что при диагнозе «эрозия шейки матки» лучше не медля обращаться к врачу, а не пугаться и писать завещание. Чем менее запущенный процесс, тем меньше риск осложнений.

Заблуждение 5. Эрозию обязательно будут прижигать

Действительно, раньше это было правилом: семь бед – один ответ, прижигание. По сути — удаление поврежденной эрозией ткани. Сейчас отношение к таким радикальным методам лечения в корне пересмотрено. Во-первых, они оставляют рубцы на шейке матки, что для нерожавшей женщины недопустимо. Во-вторых, прижигания – травматичная методика, которая при отсутствии индивидуального подхода может нанести тяжелый вред. И, наконец, сейчас существует масса консервативных ранозаживляющих методик.

Лечение эрозии шейки матки должно быть направлено на причину заболевания. Опасно и неправильно проводить любое воздействие, если инфекция не излечена. Поэтому сначала должна быть удалена инфекция с помощью противовоспалительной антибактериальной терапии, и только потом надо воздействовать на эрозию. Сейчас медики отдают предпочтение мягкой ранозаживляющей терапии, а не деструктивным воздействиям.

Заблуждение 6. Курс лечения закончен – можно спать спокойно

Конечно, приятно услышать: «Лечение закончено, вы свободны». Но полное выздоровление при эрозии нельзя констатировать, не пронаблюдав за процессом некоторое время. Поэтому провести курс лечения и тут же забыть о болезни, увы, не получится.

После окончания лечения необходимо еще некоторое время наблюдаться у врача.

  • Чтобы контролировать восстановление влагалищной флоры. Дело в том, что быстрое и успешное восстановление влагалищной флоры – залог успешного лечения и того, что дальше процесс заживления эрозии может «дойти» сам.
  • Чтобы стимулировать заживление эрозии: скорейшему восстановлению поврежденных тканей способствуют местное применение озона, стимулирующее тканевой клеточный эффект.

Ну и, наконец, после того, как эрозия полностью вылечена, необходимы регулярные (раз в полгода-год) профилактические осмотры у гинеколога. Впрочем, они нужны все женщинам, даже если они чувствуют себя совершенно здоровыми.

Комментировать
12 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector