No Image

Способы прерывания беременности

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
17 ноября 2019

Методы прерывания беременности

Способы прерывания беременности различаются по своей безопасности, имеют некоторые особенности, противопоказания, но все они являются потенциально опасными для репродуктивной системы женщины . Рассмотрим существующие способы прерывания беременности в 3-4 недели и позднее.

С помощью таблеток

Многие женщины считают, что здесь имеются в виду те гормональные таблетки, которые принимают с целью контрацепции, регулярной или экстренной. Например, бытует мнение, что самое известное средство экстренной контрацепции, «Постинор», подействует, даже если его принять уже будучи беременной. Это не так, медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках проводится с помощью другого препарата — антипрогестерона, и в аптеке его купить в необходимой для аборта дозировке невозможно.

Еще одна особенность данного вида аборта заключается в строгом соблюдении сроков его проведения. Нужно успеть сделать прерывание до 6 недель, то есть двух недель задержки менструации. Если практиковать на большем сроке медикаментозный способ прерывания беременности последствия могут быть негативными. Конечно, осложнения могут возникнуть и в случае полного соблюдения сроков, но риск их гораздо ниже. К последствиям относят сильное кровотечение, спровоцированное остатками плодных оболочек в матке. Если такое случается, необходимо провести вакуум-аспирацию или хирургический аборт. Данное осложнение встречается не более чем у пяти женщин из 100, выполняющих прерывание беременности медикаментозным способом. У остальных выкидыш происходит полный. Но наблюдаются побочные действия, у кого-то более ярко выраженные, а у кого-то менее. Это повышение артериального давления, тошнота, рвота, высокая температура тела, слабость.

Как все проходит. После небольшого обследования, включающего обязательное УЗИ матки и яичников, женщина подписывает согласие на проведение процедуры и подтверждает то, что понимает, какие могут быть осложнения. Следует помнить, что после первых же принятых таблеток оставить ребенка уже будет нельзя. Даже если плодное яйцо продолжит развиваться, и препараты не сработают или сработают не полностью.

Врач сначала выдаст несколько таблеток антипрогестерона, в общей сложности 200 мг. Их женщина принимает в присутствии своего доктора. На пару часов остается в клинике и затем идет домой. Обычно выкидыш сразу после приема антипрогестерона не происходит, самочувствие не ухудшается, хотя сам препарат начинает активно действовать. Он связывается с рецепторами прогестерона, блокирует выработку гормона. Это приводит к началу отслойки плодного яйца и готовности миометрия к схваткам.

Через 36-48 часов женщина в клинике или на дому (если врач выдал ей на дом препараты) принимает второе лекарство — простагландин. И после этого происходит изгнание плодного яйца, сопровождающееся неприятными симптомами, указанными выше. После выкидыша кровотечение продолжается в течение нескольких дней, но самочувствие становится значительно лучше.

Через 7-10 дней выполняется контрольное УЗИ, чтобы убедиться в том, что плодное яйцо и его оболочки покинули матку.

Преимуществами такого вида аборта является отсутствие хирургического вмешательства в матку. Благодаря соблюдению срока до какой недели медикаментозный способ прерывания беременности разрешается, тесная связь между матерью и ребенком не успевает установиться, гормональные нарушения также не слишком выражены. Практически сразу же после аборта может наступить новая беременность. Менструальный цикл восстанавливается через 28-30 дней, обычно без задержек.

Вакуум-аспирация

Это технология аборта считается относительно безопасной, практически наравне с медикаментозной. Только неудач в виде неполного аборта при ней случается меньше. Еще один ее плюс — в чуть более большом допустимом максимальном сроке прерывания. Это 7 акушерских недель или 3 недели от начала задержки менструации. В некоторых случаях, обычно при замершей беременности, процедуру могут выполнить и на больших сроках.

Ее преимуществом является отсутствие необходимости расширять с помощью инструментов цервикальный канал и чистить полость матки кюреткой. Соответственно, есть небольшой риск воспалительных осложнений.

Как все проходит. В женской консультации или в стационарных условиях женщине делают местную анестезию. Вводят в матку через цервикальный канал тонкий одноразовый катетер, прикрепленный к специальному аппарату с емкостью. После его включения в эту емкость отсасывается плодное яйцо, его оболочки и эндометрий. Вся процедура занимает порядка пяти минут. Если возникают болезненные спазмы матки — помогает внутримышечное введение спазмолитика.

Прерывание беременности способом вакуум-аспирации может иметь негативные и очень тяжелые последствия, но редко. Это перфорация матки, которая может произойти при измерении ее длины зондом. А другое осложнение летальное, возникает вследствие врачебной ошибки — пневмоэмболия. Это когда в полости матки создается не отрицательное давление, а положительное. То есть в нее поступает воздух, который моментально попадает в кровь. Практически все новейшие вакуум-аспираторы имеют защиту от подачи воздуха.

Хирургический аборт

Большинство абортов в России выполняется именно инструментальным методом, к сожалению. Чаще из-за плохой оснащенности женских консультаций и стационаров, плохих финансовых возможностей женщины, а также позднего обращения к врачу.

Инструментальный аборт выполняют, если срок беременности превышает 7 недель и до 12 недель. В классическом его варианте врач, после введения обезболивающего препарата, чаще это сейчас общий наркоз, с помощью специальных инструментов — металлических трубок, расширителей с разным диаметром, раскрывает шейку матки. После это с помощью острой кюретки выскабливает весь эндометрий вместе с плодным яйцом. Вся процедура проводится без использования УЗИ, то есть просто на ощупь. Поэтому, в том числе, хирургический аборт и дает так часто осложнения.

Читайте также:  Сбои в месячных после 45 лет

При механическом расширении шейка матки травмируется. При следующей беременности эти травмы могут привести к преждевременному ее раскрытию, истмико-цервикальной недостаточности. Лучше, если шейку матки перед абортом раскрывают с помощью вагинальных или пероральных форм медикаментозных средств.

К тяжелым последствиям процедуры относят перфорацию стенки матки. Но это, к счастью, происходит нечасто, и в основном только на больших сроках. Чаще у женщин возникает сильное маточное кровотечение — приходится принимать кровоостанавливающие средства. Гематометра — скопление в матке крови из-за плохой сократительной способности миометрия или спазма шейки матки.
Если в матке останется часть плода или его оболочек — возникнет плацентарный полип. И придется делать повторную чистку матки.
Из-за травмы полости матки возникают внутриматочные синехии. Их симптомами являются скудные и болезненные менструации, бесплодие. Рассекаются спайки хирургическим путем при гистероскопии.
Если процедура была проведена с нарушением условий стерильности или женщина не принимала после аборта антибиотики, может возникнуть эндометрит. И в случае отсутствия его лечения — могут появиться спайки в маточных трубах, хроническое воспаление яичников. Что в дальнейшем обернется бесплодием и внематочной беременностью.

Еще одна проблема может возникнуть с резус-конфликтом, это если отрицательный резус-фактор у матери и положительный у плода. Если беременность прерывается на сроке порядка 10 недель, женщине в течение 72 часов после процедуры вводится антирезусный иммуноглобулин во избежание сложностей с последующей беременностью.

Домашние, немедицинские способы аборта

Народные способы прерывания беременности женщины продолжают спрашивать несмотря на то, что современные виды абортов уже стали практически безопасными и не болезненными в случае использования хорошей анестезии. По крайней мере, в сравнении с криминальными абортами. Женщины просто не хотят обращаться к врачам. Но даже если у них получается спровоцировать выкидыш, то многие не рады. Вероятность полного опорожнения матки существует только на очень ранних сроках развития плодного яйца, в первые дни задержки менструации. А потом без классической «чистки» в стационаре не обойтись.

Если применяются домашние способы прерывания беременности народными средствами при двух и более неделях задержки — есть огромная процентная вероятность того, что будут осложнения.

В качестве абортирующих средств обычно используются травы: пижма, душица и пр. А также физические нагрузки, ведение активной половой жизни и принятие горячей ванны.

Всё о видах прерывания беременности и методах контрацепции

Прерывание беременности на ранних сроках

Решение о прерывании беременности на ранних сроках женщина принимает по разным причинам. И вне зависимости от них она нуждается в грамотном, квалифицированном проведении процедуры и обязательно – в последующей реабилитации. Даже экстренный медикаментозный аборт в первые 3-4 недели после зачатия может привести к неприятным последствиям, если не соблюдать рекомендации врача.

Какой аборт считается ранним

Искусственное прерывание беременности на ранних сроках – это проведение процедуры в 1 триместре, не позднее 12 недели. С 13 недели аборт будет считаться поздним. При этом важно помнить, что медикаментозное прерывание гестации возможно только до 9 недели.

Возможные показания к аборту

Женщина может сделать аборт по собственному желанию, вне зависимости от показаний. Врачи настоятельно рекомендуют проводить процедуру в следующих ситуациях:

  • несостоявшийся выкидыш – операция показана в обязательном порядке;
  • тяжелые заболевания, которые не позволят выносить плод, включая: ВИЧ, сердечную недостаточность, гипертонию, злокачественные опухоли, сифилис, туберкулез, сепсис и другие состояния, требующие длительной антибактериальной терапии;
  • недавнее прохождение курса лучевой или химиотерапии;
  • тяжелая эпилепсия и другие неврологические расстройства;
  • сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
  • врожденные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • досрочное выявление патологий развития плода.

Но физические показатели – не единственные. Прервать беременность необходимо, если женщина находится в тюрьме. Рекомендуется аборт и в случае лишения родительских прав. Если у женщины внезапно погиб муж или стал инвалидом, то аборт тоже может считаться разумным выбором.

Когда в проведении аборта могут отказать

Существуют некоторые ограничения на проведение процедуры:

  • воспаление половых органов – кольпит, эндометрит, сальпингоофрит;
  • гнойные заболевания в организме, включая хронические тонзиллит;
  • ОРВИ, ОРЗ;
  • внематочная беременность или подозрение на нее;
  • прошло меньше 6 месяцев с последнего аборта.

Ограничения связаны с тяжелыми последствиями вмешательства, включая медикаментозное.

Вакуум-аспирация (мини-аборт)

Эта операция по прерыванию беременности используется на раннем сроке. Метод заключается в том, что врач использует специальный аппарат для очищения матки. Под действием вакуума прикрепленное плодное яйцо отрывается и выводится из организма. Проводить процедуру рекомендуют на сроках от 4 до 12 недель. Позднее – небезопасно, раньше – яйцо слишком маленькое для высасывания.

Во время процедуры врач вводит в полость матки тонкую трубку, подсоединенную к насосу. Иногда пациенткам делают общую анестезию, но чаще обходятся местным наркозом. Среди преимуществ вакуумной аспирации выделяют:

  • процедура длится 10 минут, редко дольше 20-25 минут;
  • гарантия полного аборта, повторная процедура не потребуется;
  • минимальная травматичность в сравнении с инструментальной методикой.

Однако у этого способа прерывания беременности есть свои недостатки. Так, сохраняется риск повреждения матки, некоторые женщины тяжело переносят аборт с психологической точки зрения.

Читайте также:  Забор крови на пцр

Методика проведения

Чтобы аборт прошел успешно, а женщина не столкнулась с опасными последствиями, процедура должна безукоризненно соблюдаться:

  1. За 2 суток до аборта женщина принимает «Мифепристон» по назначению врача, это нужно для размягчения шейки матки.
  2. За 2 часа до процедуры ставят антибиотик для защиты от инфекции.
  3. Далее пациентка садится на гинекологическое кресло, а врач обрабатывает влагалище и шейку антисептиком.
  4. Ставят укол местной анестезии и приступают к процедуре.
  5. В некоторых случаях требуется дополнительная подготовка – расширение цервикального канала.
  6. В матку вводится пластиковая канюля, подсоединенная к аспирационному шприцу.
  7. Включается насос, врач хорошо очищает полость матки, далее извлекают инструмент.

Еще в течение 2-3 часов женщина остается в больнице, после чего может уходить домой. Важно, чтобы полученные ткани из матки были направлены на тщательное обследование для подтверждения полного аборта.

Хирургический аборт (выскабливание)

Это распространенный, но достаточно травматичный метод проведения аборта. Назначают на сроке до 12 недель, а проводят операцию только под общим наркозом, так как она доставляет болезненные ощущения. В процессе врач расширяет шейку и, используя кюретку, выскабливает полость матки.

Важно! Хирургический аборт длится всего 15-20 минут, после чего пациентке нужно оставаться в больнице еще 2-4 часа для предотвращения возможных осложнений.

После операции могут развиться следующие осложнения:

  • повреждение слоя эндометрия;
  • травмирование шейки;
  • обширные кровотечения;
  • развитие воспаления;
  • обширная рана тканей полости матки при неаккуратной процедуре;
  • последующее бесплодие.

Эту процедуру врачи предпочитают не использовать при возможности проведения медикаментозного или вакуумного аборта.

Фармацевтическое прерывание беременности

Медикаментозный аборт предполагает использование специальных препаратов, но отличается некоторыми специфическими особенностями. В отличие от других процедур, он менее травматичен для матки, но могут возникнуть ограничения по использованию лекарств. В отличие от других методов, медикаментозный аборт проводится только на сроке до 7 недель.

Если выполнить процедуру позже, то может развиться частичный аборт с потребностью в последующем выскабливании. Процедура очень проста – женщина принимает препарат в виде таблетки, либо ей ставят укол. В течение некоторого времени она остается под наблюдением врачей. Свидетельством состоявшегося аборта будет небольшое кровотечение.

У медикаментозного прерывания беременности есть множество плюсов:

  • грамотно подобранный препарат и соответствие срокам дают эффективность до 98%;
  • тяжелые побочные эффекты, связанные с анестезией и вмешательством, отсутствуют;
  • инфекция исключена;
  • психологически медикаментозная процедура переносится гораздо легче;
  • безопасность для репродуктивной функции.

Однако злоупотреблять подобной методикой нельзя, так как у нее есть свои минусы. У процедуры достаточно много противопоказаний, включая проблемы с почками и печенью, анемию, лечение глюкокортикостероидами. Фибромиома матки также считается противопоказанием к процедуре, как и заболевания крови. Диабет – еще одно ограничение к медикаментозному аборту.

Какие препараты используются для процедуры

Врачи применяют следующие средства для прерывания беременности:

  • «Мифепристон» и простагландины – вводят вагинально, сначала первый препарат, а через 24 часа – второй (может появиться тошнота, проблемы с пищеварением, кровотечения);
  • «Метотроксат» — ставят внутримышечный укол, а через 5 дней вагинально вводят простагландин. Схема очень эффективна, но полный аборт может наступить только через несколько недель;
  • «Мизопростол» — назначают как основной препарат или комбинируют с «Метотрексатом». Это самый безопасный препарат для здоровья, однако встречаются случаи неполного аборта;
  • «Мифегин» — препарат французского производства, который дают пациенткам на сроке до 6 недель. Обладает очень высокой эффективностью;
  • «Мифепрекс» — используют в течение первых 42 дней после задержки;
  • «Пенкрофтон» — таблетированный препарат с содержанием вещества мифепристона, используется для экстренного аборта.

После медикаментозного аборта в течение 3-4 часов появляются умеренные боли внизу живота, а также выделения из влагалища. В течение недели-двух сохраняются мажущие выделения. Через 14 дней после второй консультации девушка должна сдать анализы и пройти УЗИ для подтверждения состоявшегося аборта. Если он произошел частично, назначают вакуум-аспирацию.

Возможные осложнения аборта на ранних сроках

В большинстве случаев процедура проходит быстро и почти безболезненно, за исключением хирургического вмешательства. В течение нескольких недель после процедуры нарушается менструальный цикл. В случае хирургического вмешательства сохраняется риск бесплодия. Многие девушки психологически тяжело переносят процедуру, что может привести к депрессии и неврозу, однако случается это не слишком часто.

Важно! Для предотвращения опасных осложнений женщина должна строго соблюдать рекомендации врача в период реабилитации.

Время восстановления после хирургического вмешательства – не менее 4 недель, в течение которых:

  • женщине нельзя заниматься сексом – это может привести к инфекциям и воспалению;
  • важно следить за собственным самочувствием, если падает или повышается давление, поднимается температура, нужно обратиться к гинекологу;
  • в течение 2 недель нельзя заниматься спортом – это может спровоцировать воспаление;
  • в течение 3-4 недель можно принимать душ, баня, бассейн и горячая ванна запрещены;
  • нельзя терпеть, если хочется сходить в туалет, это также может приводить к воспалению органов малого таза.

Дополнительно девушка должна придерживаться правильного питания, накладывается полный запрет на курение и алкоголь.

Прерывание беременности на ранних сроках требует ответственного отношения женщины, так как даже медикаментозный аборт – достаточно тяжелое вмешательство в организм. Если строго соблюдать показания врача, то процедура в большинстве случаев проходит успешно. Но риск осложнений сохраняется, особенно при хирургическом аборте.

Читайте также:  Менструация раньше времени

Не очень приятно поднимать такую тему, как способы прерывания беременности, но приходится. И не только по тому, что имеются разные взгляды на планирование беременности и на аборты, но и потому, что аборт, сделанный даже в самых благоприятных обстоятельствах, может привести к смерти женщины.

А искусственные прерывания беременности вне стен специализированных клиник ежегодно уносят жизни десятки женщин. Кроме этого, осложнения искусственного прерывания беременности могут быть самыми непредсказуемыми.

О моральной стороне аборта мы не будем сегодня говорить, а остановимся на том, что каждая женщина должна знать о способах прерывания беременности, чтобы сделать в нужный момент верный выбор.

А беременная женщина, решившаяся на операцию, должна понимать, что проводить эту операцию должны только квалифицированные врачи в специализированных клиниках. Подпольные, или криминальные аборты опасны для здоровья женщины и ее жизни.

В этой статье мы рассмотрим искусственные способы прерывания беременности. Их применяют в случае, когда женщина сама добровольно желает избавиться от беременности.

Важно, чтобы срок был как можно меньше и не превышал 12 недель. На более позднем сроке прерывание проводят только по медицинским или социальным показаниям.

Способы прерывания беременности

Все легальные аборты делают такими способами:

  • традиционным при сроке 8-12 недель с помощью металлической кюретки;
  • мини-аборт (вакуум-аспирация) возможен при 4-6 неделях.

Традиционный аборт

Этот способ прерывания беременности идет из советских времен. До недавнего времени аборт делали только таким методом.

Однако, чтобы его выполнить, нужно было, чтобы срок беременности был более 8 недель, но менее 12. Делают его с помощью общего наркоза или местной анестезии.

Чтобы раскрыть цервикальный канал, вводят расширитель. При этом возможны повреждения шейки матки и ее стенок.

Далее металлической кюреткой и аборт-цангами разрывают плодное яйцо и удаляют его, после чего со стенок матки выскабливают вросшие в стенку ворсины плаценты.

Все это производится на ощупь. А ведь надо очень тщательно выскоблить маточные стенки, чтобы не остались частички плодного яйца. Старательность врача может привести к вынужденному повреждению здоровых тканей и шейки матки.

Мини-аборт

Этот способ прерывания беременности относится к более современным методам и применяется во всем мире. Основное его преимущество в том, что он менее травматичный и приводит к меньшему числу осложнений. Выполняется он под местной анестезией на ранних сроках беременности — в промежутке 4-6 недель.

Суть такой операции в том, что с помощью мощной отсасывающей трубки из полости матки удаляют плодное яйцо. Вакуум создают с помощью электрического насоса или вручную.

Мини-аборт имеет минимальный риск прободения матки и сильного кровотечения. Повреждения шейки матки также гораздо меньшие. Длительность вакуум-аспирации не более 5 минут. Спустя некоторое время женщина может самостоятельно идти домой.

Новые способы прерывания беременности

Искусственный аборт под контролем гистероскопии

Гистероскопия даже возможность после выскабливания проверить маточную полость, попутно выявляя внутриматочные патологии — миому, эндометриоз и др.

Показания к такой операции:

  • подходит тем, кто прерывает первую беременность, потому что все манипуляции совершаются не вслепую, а под контролем, что дает возможность проводить их аккуратнее;
  • для тех, у кого имеются разные воспалительные заболевания репродуктивных органов. Потому что при таких заболеваниях плодное яйцо может прикрепляться намного плотнее к стенкам матки, что мешает его полному удалению, приводя к осложнениям.

Гормональные способы прерывания беременности

К не операционным методам проведения аборта относится аборт с помощью гормональных препаратов. До недавнего времени они использовались только в качестве противозачаточного средства.

Гормональный метод менее травматичен, потому что исключает механическое вторжение, однако не исключает последствия гормональной ломки организма, который настроился на беременность.

Медикаментозный аборт не оказывает прямого воздействия и на психику беременной, потому что проводится в щадящих условиях и исключает пребывание в операционной.

Проведение медикаментозного аборта: несколько гормональных таблеток антипрогестина RU-486 (мифепристона) принимаются под наблюдением врача!

Спустя два дня выпиваются таблетки простагландина либо заменяются влагалищными свечами. Эти препараты в сочетании приводят к сокращению матки, начинается маточное кровотечение и сам выкидыш. Чтобы провести это вмешательство, срок беременности должен быть до 9 недель.

Список анализов, необходимых для гормонального аборта

  • анализ мочи;
  • исследование на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, вирусы (простого герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза);
  • анализ крови клинический с определением свертываемости и для определения группы крови и резус-фактора;
  • мазок из влагалища.

Минусы медикаментозного аборта. Несмотря на все перечисленные плюсы, этот способ прерывания беременности имеет и минусы:

  • боль схваткообразная внизу живота;
  • слабость и понижение артериального давления;
  • диарея, тошнота, рвота;
  • продолжение развития беременности. При таком раскладе дальше применяется традиционный метод выскабливания. Если после приема таблеток прошло 8—10 дней, и нет признаков выкидыша, то приходится применять традиционный аборт;
  • иногда (в 10% случаев) плодное яйцо удаляется неполностью. Начинается длительное обильное кровотечение. Его можно остановить лишь традиционным выскабливанием.

Все способы прерывания беременности имеют свои минусы и свои последствия как на здоровье физическое, так и на здоровье психическое. Поэтому лучше заранее подумать о надежной контрацепции.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector