Сонирид дуо отзывы врачей урологов

Недостатки (минусы) таблеток для простаты «Сонирид Дуо» (Sonirid Duo): высокая стоимость препарата, и это сильно заметно, так как для полного эффекта курс лечения должен быть достаточно долгим.

Рекомендуемый курс приёма: препарат принимается долго, рамки курса определяет непосредственно лечащий врач.

Рекомендую друзьям: я бы воздержался от такого рода предложений.

Условия хранения таблеток для простаты «Сонирид Дуо» (Sonirid Duo): в месте хранения должно быть минимум света, максимум сухости и двадцать пят градусов температуры.

Условия отпуска из аптек: в период приобретения средства в аптечных пунктах всегда необходимо предъявлять рецепт.

Срок годности таблеток для простаты «Сонирид Дуо» (Sonirid Duo): до трёх годков можно спакойненько принимать препарат.

Производитель таблеток для простаты «Сонирид Дуо» (Sonirid Duo): Gedeon Richter Ltd., PL.

Форма выпуска: капсулы и таблетки по 30шт.

Цена таблеток для простаты «Сонирид Дуо» (Sonirid Duo): от 941 рубля.

В. Н. Ткачук, А. С. Аль-Шукри, И. Н. Ткачук

Кафедра урологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова

Цель исследования: оценить эффективность препарата Сонирид Дуо, представляющего собой комбинацию тамсулозина и финастерида, у больных, страдающих ДГПЖ. Пациенты и методы: Сонирид Дуо назначали 46 больным ДГПЖ в течение 12 месяцев. Средний возраст пациентов составил 63,7± 4,4 года. Больных обследовали перед лечением и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после начала лечения. Учитывали динамику клинических проявлений заболевания по шкалам IPSS и QoL, параметры мочеиспускания по даннымурофлоуметрии, объем предстательной железы, количество остаточной мочи в мочевом пузыре после акта мочеиспускания и уровня ПСА. Результаты исследования показали эффективность применения препарата Сонирид Дуо у больных ДГПЖ. К концу лечения выраженность клинических проявлений заболевания по шкале IPSSуменьшилась с 18,7± 1,9 до 7,8± 0,8 баллов, качество жизни по шкале QоL улучшилось с 4,4± 0,2 до 2,0± 0,2 баллов, максимальная скорость потока мочи возросла с 8,3± 0,5 мл/с до 12,9± 0,4 мл, а объем предстательной железы снизился с 75,1 ± 4,9 смЗ до 56,2 ± 4,4 см3. Заключение: назначение Сонирида Дуо является высокоэффективным методом лечения больных ДГПЖ.

Ключевые слова: доброкачественная гиперплазия предстательной железы; Сонирид Дуо.

Введение

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из наиболее распространенных заболеваний мужчин старше 50 лет [1, 2, 3, 4, 5]. F. Schroder и I. Altwein [6] установили, что клинические проявления ДГПЖ имеют место у 34 % мужчин в возрасте 40-50 лет, у 67 % мужчин в возрасте 51-60 лет, у 77 % мужчин в возрасте 61-70 лет и у 83 % мужчин в возрасте старше 70 лет. Заболевание проявляет себя расстройствами мочеиспускания, что существенно снижает качество жизни пациентов [3, 7, 8, 9].

Высокая распространенность ДГПЖ определяет актуальность проблемы ее лечения. Неудовлетворенность результатами оперативного лечения пациентов с ДГПЖ привела к разработке в последние 25 лет принципов медикаментозной терапии этого заболевания [3]. В последние годы предложены десятки препаратов для лечения больных с ДГПЖ. Успехи в познании патогенеза ДГПЖ и достижения фармакологии позволили создать медикаментозные препараты, способные оказать у больных, страдающих этим заболеванием, патогенетически направленное и безопасное действие [1, 3, 4, 10].

В настоящее время фармакотерапия ДГПЖ базируется на двух основных группах препаратов — ингибиторов 5а-редуктазы и блокаторах а-1-адренорецепторов [1, 3, 4, 5, 10]. Доказано, что ингибиторы 5а-редуктазы (финатсерид, дутасте-рид) способны уменьшать риск прогрессирования ДГПЖ и уменьшать объем предстательной железы на 20-30 %, а а-адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин, альфузозин, теразозин) нивелируют динамический компонент инфравезикальной обструкции из-за расслабления гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и задней уретры [10].

Основными задачами медикаментозной терапии ДГПЖ является: 1) предотвращение прогрессирования заболевания и необходимости оперативного лечения; 2) снижение выраженности симптомов; 3) улучшение качества жизни больных [4].

В последние годы в литературе появились сообщения о целесообразности комбинированного применения ингибиторов 5а-редуктазы с блокаторами а-адренорецепторов при лечении больных ДГПЖ [2, 5, 7, 9, 10, 11, 12]. Авторы этих работ полагают, что данный подход к лечению больных с ДГПЖ патогенетически оправдан, так как клинический эффект от применения блокаторов а-1-адренорецепторов проявляется у них в течение первых 2-4 недель лечения, но эти препараты не влияют на размер простаты и не задерживает дальнейшее развитие заболевания, тогда как ингибиторы 5а-редуктазы уменьшают размер увеличенной предстательной железы и задерживают развитие болезни, но эффект от лечения при приеме этих препаратов отмечается не ранее чем через 4-6 месяцев от начала терапии.

О. Б. Лоран и соавт. [7] у 71 пациента с ДГПЖ изучили эффективность комбинированной терапии финастеридом и альфузозином. Уменьшение симптомов заболевания и улучшение акта мочеиспускания отметили 96 % пациентов, индекс по шкале IPSS уменьшился на 45,4 %.

Д. Ю. Пушкарь и П. И. Раснер [2] улучшение симптоматики заболевания отметили у 96 % пациентов, получавших финастерид и альфузозин, а предстательная железа на фоне комбинированного лечения уменьшилась на 25 % к концу третьего года лечения.

J. McConnel et al. [9] опубликовали результаты самого крупного и продолжительного исследования комбинированного применения финастерида и док-сазозина — MTOPS (Medical Therapy Of Prostate Symptoms), которое было проведено Национальным институтом США у 3047 больных, страдающих ДГПЖ. Длительность наблюдения составила в среднем 5 лет. Средний балл заболевания по шкале IPSS снизился на 45 %, максимальная скорость потока мочи увеличилась на 44 %.

В 2007 году были опубликованы результаты комбинированного лечения больных с ДГПЖ дутасте-ридом и тамсулозином [5], подтверждающие целесообразность такого лечения.

Характеристика больных и методы исследования

В урологической клинике Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. И. П. Павлова мы наблюдали 46 больных с ДГПЖ, которые в течение 12 месяцев получали Сонирид Дуо (Гедеон Рихтер, Венгрия), имеющий в наборе капсулы альфа-1-адреноблокатора тамсулозина с модифицированным высвобождением препарата в дозе 0,4 мг и таблетки ингибитора 5-альфа-редуктазы фина-стерида в дозе 5 мг. Регистрационный номер Сони-рид Дуо — ЛП001488-080212. Капсулу тамсулозина и таблетку финастерида больные принимали 1 раз в сутки. Никаких других лекарственных препаратов для лечения ДГПЖ больные не получали.

В исследование не были включены больные с увеличением средней доли предстательной железы, склерозом шейки мочевого пузыря, ослож-
ненным течением ДГПЖ (камни и дивертикулы мочевого пузыря, рецидивирующий цистит), стриктурами уретры, онкологическими заболеваниями (опухолями мочевого пузыря, с подозрением на рак предстательной железы), после лучевой терапии органов малого таза, почечной и печеночной недостаточностью, психическими заболеваниями.

Показанием к комбинированному лечению финастеридом и тамсулозином мы считали наличие у больных ДГПЖ выраженных расстройств акта мочеиспускания, наличие дневной и ночной поллакиурии, ослабление струи мочи, затрудненное мочеиспускание. Суммарный балл симптоматики по Международной шкале IPSS у наблюдаемых пациентов составлял от 14 до 23 (в среднем 18,7 ± 1,9 баллов), показатель качества жизни (QoL) — 4,4 ± 0,2 балла, максимальная скорость мочеиспускания (Qmax) от 5 до 12 мл/с (в среднем 8,3 ± 0,5 мл/с), количество остаточной мочи от 34 до 124 мл (в среднем 98,2 ± 9,3 мл), объем предстательной железы от 58 до 91 см3 (в среднем 75,1 ± 4,9 см3), а уровень простат-специфического антигена (ПСА) от 0,3 до 3,8 нг/мл (в среднем 2,7 ± 0,3 нг/мл).

Возраст пациентов составил от 57 до 75 лет (средний возраст — 63,7 ± 4,4 года).

Наблюдаемых больных обследовали перед назначением комбинированного лечения препаратами финастеридом и тамсулозином и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после начала терапии. Для оценки результатов лечения учитывали динамику клинических проявлений заболевания по шкалам IPSS и QoL, параметры мочеиспускания по данным урофлоуметрии, объем предстательной железы, количество остаточной мочи в мочевом пузыре после акта мочеиспускания и уровень ПСА. У всех больных регулярно контролировали переносимость препаратов и показатели артериального давления.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Положительный результат лечения был достигнут в течение 12 месяцев у 45 (97,8) из 46 наблюдаемых нами больных ДГПЖ, получающих комбинированную терапию. К концу 1-го месяца терапии 37 (80,4 %) из 46 больных, получавших лечение, указали на улучшение симптоматики ДГПЖ, к концу 3-го месяца — 40 (86,9 %) из 46 больных, а к концу 6 и 12 месяцев — 45 (97,8 %) из 46 больных. За весь период наблюдения ни один из 46 больных, получавших лечение, указали на улучшение симптоматики ДГПЖ, к концу 3‑го месяца — 40 (86,9 %) из 46 больных, а к концу 6 и 12 месяцев — 45 (97,8 %) из 46 больных. За весь период наблюдения ни один из 46 больных не указал на ухудшение состояния.

Таблица 1. Результаты лечения больных ДГПЖ финастеридом в сочетании с тамсулозином (n = 46)

* — статистически достоверно по сравнению с исходными данными

Результаты лечения больных ДГПЖ, получавших финастерид в комбинации с тамсулозином, приведены в таблице 1.

Оказалось, что в процессе комбинированного лечения было отмечено статистически достоверное снижение выраженности клинической симптоматики заболевания по Международной шкале IPSS. Если до начала лечения этот показатель был равен 18,7 ± 1,9 баллов, то к концу 1-го месяца лечения он составил 16,0 ± 1,6 баллов (p

Состав

Таблетки Финастерида — финастерид, стеарат магния, тальк, натрия карбоксиметилкрахмал, желатинизированный крахмал, МКЦ, моногидрат лактозы, титана диоксид, макрогол, моногидрат лактозы, гипромеллоза.

Капсулы Тамсулозина —тамсулозина гидрохлорид, стеарат кальция, сополимер этилакрилата метакриловой кислоты, триэтилцитрат, тальк, титана диоксид, желатин, краситель железа.

Форма выпуска

Таблетки Финастерида 5 мг в пленочной оболочке в форме треугольника белого цвета, с закругленными концами, без запаха.

Капсулы Тамсулозина 0,4 мг в желатиновой оболочке капсуле с модифицированным коричнево-желтого цвета, размер №2. Крышечка: непрозрачная, коричневого цвета.

Комплект таблеток и капсул в блистерной упаковке по 5 штук в картонной пачке №30 и 60.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Тамсулозин конкурентно и селективно блокирует постсинаптические адренорецепторы, располагающиеся в гладкой мускулатуре шейки мочевого пузыря, предстательной железы и части уретры и тела мочевого пузыря, что позволяет снизить тонус гладкой мускулатуры этих органов и улучшить функции детрузора мочевого пузыря. В результате этого уменьшаются симптомы раздражения и обструкции, связанные с доброкачественным разрастанием железистой ткани предстательной железы. Лечебный эффект наступает через 2 недели регулярного приема препарата. Благодаря высокой избирательности препарат не вызывает у пациентов клинически значимого изменения АД.

Финастерид — специфический ингибитор фермента редуктазы, который активно участвует в трансформации тестостерона в активный андроген — дигидротестостерон (ДГТ). Функционирование и рост предстательной железы (гипертрофированной ткани в том числе), определяется непосредственно процессом превращения тестостерона в ДГТ. Лечение Финастеридом за короткий период снижает концентрацию ДГТ в крови почти на 70%, что способствует уменьшению объема предстательной железы. Одноразовый прием препарата в дозе 5 мг снижает концентрацию ДГТ в крови за 24 часа на 75%, который возвращается к исходному уровню в течение 7 дней.

Фармакокинетика

Тамсулозин

Активно всасывается в тонком кишечнике, прием пищи замедляет абсорбцию. Обладает высокой биодоступностью (около100%). Максимальная концентрация в крови при однократном приеме достигается через 6 часов. Равновесная концентрация при многократном приёме капсул Тамсолузина достигается на пятый день, при этом, его максимальная концентрация в 2-3 раза выше, чем в случае однократного приёма. Связь с белками крови высокая (около 99%).

Метаболизируется Тамсулозин медленно, биотрансформация происходит в печени с образованием активных метаболитов, обладающих селективностью к А-адренорецепторам. Значительная часть активного вещества находится в крови в неизмененном виде. Тамсулозин и образующиеся метаболиты выводятся почками. Период полувыведения — 10-13 часов.

Финастерид

Быстро всасывается из ЖКТ, при этом, приём пищи на всасывание Финастерида влияет не оказывает. Максимальной концентрации в крови достигает через 2 часа. Абсорбция в ЖКТ после приёма завершается через 6 часов. Биодоступность Финастерида составляет около 80%.

Проникает через ГЭБ. Финастерид биотрансформируется в печени путем окисления до ряда метаболитов. Выведение происходит через почки (около 40%) и кишечник (50-60%). Период полувыведения — 6 часов.

Показания к применению

Противопоказания

Высокая чувствительность к препарату, в анамнезе постуральная гипотензия, нарушение функции почек, выраженная печеночная недостаточность, непереносимость галактозы.

Принимать с осторожностью при заболевании печени, высоком риске развития уропатии, при планировании оперативного удаления катаракты.

Женщинам репродуктивного возраста и особенно беременным необходимо избегать какого-либо контакта с измельчёнными таблетками Финастерида и с семенной жидкостью мужчины, в лечении которого присутствует Финастерид.

Побочные действия

Побочные проявления при приеме Тамсулозина: гиперчувствительность, головокружение, головная боль, тахикардия, постуральная гипотензия, ринит, тошнота, боль в животе, рвота, диарея, запор, кожный зуд, сыпь.

Побочные проявления при приеме Финастерида: снижение либидо, эректильная дисфункция, увеличение молочных желез, нарушение эякуляции, боль в яичках.

Cонирид Дуо, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Оба препарата предназначены для ежедневного приема в дозе 1 капсула Тамсулозина и 1 таблетка, Финастерида один раз в сутки после еды, желательно в одно и тоже время. Капсулы не разжевывать, глотать целиком. Препарат принимается длительно. При появлении побочных реакций пациента следует перевести на моно лечение Финастеридом и вернуться к комбинированному режиму приема при усилении симптомов ДГПЖ.

Передозировка

Каких-либо клинически выраженных симптомов передозировки Тамсулозином нет. Теоретически, в случае однократного приема дозы, значительно превышающую терапевтическую, может наблюдаться артериальная гипотензия.

Взаимодействие

Совместный прием Тамсулозина с циметидином может повысить концентрации Тамсулозина в крови, а прием с фуросемидом снижает ее. Варфарин и Диклофенак повышают скорость выведения Тамсулозина. Совместный прием Тамсулозина с ЛС для общей анестезии или другими препаратами- α1-адреноблокаторами может усилить гипотензивный эффект этих ЛС.

«>