No Image

Склероатрофический лишай вульвы

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
17 ноября 2019

Склероатрофический лишай вульвы и промежности у женщин (СЛ)

Зуд и трещины в области наружных половых органов

Нестерпимый зуд в области половых органов, до боли, до расчесов; боль при интимных контактах из-за сужения входа во влагалище, появление белых участков кожи в области расчесов, уменьшение в размере наружных половых органов. Все эти проблемы могут коснуться женщин не только во время климакса, но и в молодом возрасте при регулярных менструациях и нормальном гормональном фоне.

Причина этого состояния – склероатрофический лишай. До сих пор используют такие его названия как крауроз вульвы и склерозирующий лихен. Склероатрофический лишай вульвы и промежности у женщин (СЛ) — это доброкачественные поражения наружных половых органов у женщин. Причина этого заболевания до сих пор окончательно не установлена, поэтому наиболее эффективным остается комплексное лечение, включающее в себя как крема и мази, устраняющие зуд, так и различные методы, направленные на улучшение кровоснабжения и восстановление тканей вульвы и промежности.

Диагностика склероатрофического лишая

При диагностике склероатрофического лишая мы проводим фоторегистрацию и вульвоскопию (осмотр с помощью оптического устройства кольпоскопа, который позволяет рассмотреть ткани с многократным увеличением).

Без лечения размер участков, пораженных СЛ, увеличивается, уменьшается размер наружных половых органов и сужается вход во влагалище.

В нашем отделении также проводится флуорецентная диагностика и обязательная биопсия вульвы максимально щадящим малотравматичным способом, запатентованным в нашем отделении.

Гистологическая диагностика перед лечением СЛ крайне необходима, т.к. внешне эта болезнь схожа с плоскоклеточной гиперплазией вульвы, вульварной интраэпителиальной неоплазией, которые лечатся другими способами, чем СЛ.

Лечение склероатрофического лишая

Для лечения склероатрофического лишая наружных половых органов у женщин мы применяем самые современные и эффективные методы лечения, а не только традиционную местную гормональную терапию.

В нашем отделении мы используем фракционный СО2-лазер, лечение которым наиболее эффективно на длительно существующих, плотных участках со склероатрофическим лишаем, т.к. лазер с помощью микроповреждений удаляет старую кожу, пораженную СЛ, и приводит к образованию новых участков кожи, в которых нет признаков склероза и атрофии. Использование фракционного режима при обработке лазером позволяет проводить лечение без дополнительной госпитализации и наркоза, курс лечения занимает в среднем 4-6 месяцев и включает в себя минимум 4 сеанса лазерного воздействия с интервалом в 4-8 недель. С каждым лазерным сеансом размер участка кожи, пораженного СЛ уменьшается в размерах, поэтому мы обязательно проводим фоторегистрацию и оцениваем участок с СЛ в динамике.

Для женщин, имеющих только начальные проявления склероатрофического лишая, мы предлагаем эффективный метод, разработанный в нашем отделении — введение инъекций с собственной плазмой, обогащенной тромбоцитами. Плазма готовится непосредственно перед процедурой по швейцарской методике. Инъекции в область патологического участка выполняют с интервалом в 4-8 недель в зависимости от динамики болезни. В среднем необходимо 3-6 процедур.

Склероатрофический лишай относится к дерматозам воспалительного характера. Заболевание имеет хроническое течение и в основном поражает кожный покров половых органов. Изредка очаги поражений могут наблюдаться на коже верхней части туловища, руках и участках грудной клетки. Как определить возникновение склероатрофического лишая и в чем опасность такого заболевания?

Причины болезни

Склероатрофический лишай или болезнь белых пятен относится к патологии с неизвестным генезом. Поэтому точно определить причину возникновения болезни невозможно. Существует несколько факторов влияющих на проявление заболевания:

  • генетическая предрасположенность – более 12 процентов случаев наличия патологии в семье;
  • травмы кожи, особенно в области гениталий;
  • нарушение процесса обмена веществ в организме;
  • изменения работы иммунной защиты;
  • постоянное воздействие различных аллергенов.

Формы заболевания

Лишай такого типа может располагаться на различных участках кожи. В зависимости от этого выделяют две основных формы заболевания.

Экстрагенитальная

Такой тип склероатрофического лишая встречается практически у 20 процентов больных. Кожные поражения в основном наблюдаются в области шеи и туловища – на спине, в районе пупка или на кожном покрове подмышечных впадин. Также патология может проявляться на сгибах запястий, ладонях и подошвах ног. Иногда высыпания затрагивают слизистую рта.

Генитальная

Такой формы болезнь белых пятен на два вида:

  1. Склероатрофический лишай вульвы. Довольно распространенное заболевание поражающее кожный покров женских половых органов. Лишай может часто образуется в области промежности и вульвы. При этом очаг наблюдается в районе половых губ и у женщин старшего возраста возникает риск перерождения болезни в плоскоклеточный рак.
  2. Склероатрофический лишай полового члена. Белые пятна формируются на кожном покрове крайней плоти и головки. Наблюдается патология у необрезанных мужчин. Острая форма заболевания иногда приводит к сужению мочеиспускательного канала или крайней плоти.
Читайте также:  Виферон или ацикловир

Поражение склероатрофическим лишаем возникает в большей степени у женского пола

Заболевание затрагивает людей до 70 лет. В преклонном возрасте ремиссия патологи не наблюдается.

Проявления болезни

Симптомы склероатрофического лишая зависят от места и формы поражения. У мужчин и женщин клиническая картина имеет отличительную характеристику. При легкой стадии поражений заболевание протекает без особых признаков

У женщин

На коже вульвы, в области промежности, на перианальном участке, а также на паховых складках формируются светлого оттенка пятна – бляшка. Каждая отметина имеет достаточно четкие границы. Такие бляшки могут возникать в районе живота, шеи, бедер, на плечах и груди.

При развитии заболевания у женщин часто отмечаются такие симптомы:

  • выраженная отечность слизистой оболочки органов;
  • снижения уровня эластичности тканей;
  • расширение капиллярной сети.

У больных наблюдается пузыри наполненные геморрагической жидкостью и эрозии. После заживления слизистых участков часто образуются рубцы на ткани, которые могут привести к сращению малых половых губ.

Заболевание также сопровождается другими признаками:

  • зуд;
  • болевые ощущения;
  • нарушение функций мочеиспускания;
  • кровяные выделения.

При прогрессировании болезни иногда происходит изменение формы половых органов и атрофия тканей кожного покрова. При сильных разрушениях клеток кожи может возникать царапины, трещины и расчесы. Изредка развитие склероатрофического лишая становится причиной плоскоклеточного рака.

У мужчин

Патология у мужского пола наблюдается значительно реже. В основном очаг заболевания возникает в области половых органов. При этом наблюдается такая симптоматика:

  • образование белых пятен;
  • образование сухости и снижение эластичности тканей в области пораженных участков;
  • сужение крайней плоти;
  • на коже с волосяным покровом формируются сгустки, похожие на комедоны.

В дальнейшем болезнь сопровождается проблемами с мочеиспусканием, болями, образованием трещин, зудом и атрофией кожного покрова. За счет рубцевания тканей в дальнейшем у мужчин могут возникнуть проблемы с эрекцией.

При появлении первых признаков лишая склероатрофического типа необходимо обратится профильное отделение медицинского центра для установления точного диагноза. На первичной консультации врач проводит визуальный осмотр пораженных участков.

В зависимости от степени повреждения тканей может назначаться биопсия. Такой анализ проводится с целью исключения раковых образований.

Лечение

Появление пятен на коже вне половых органов не требуют интенсивной терапии. Высыпания в области руки и груди зачастую быстро проходят сами. Особое внимание требует поражение лишаем гениталий.

При патологии половых органов часто остаются рубцы шрамы, которые становятся причиной нарушений мочеиспускательной функции и снижения сексуальной деятельности. Поэтому даже при незначительных симптомах генитальной формы склероатрофического лишая следует пройти обследования и сразу начать лечение.

Дермовейт – глюкокортикоидная мазь от лишая

При заболевании женщин проводится медикаментозная терапия. В процессе лечения используют различные глюкокортикоидные мази:

Лечение препаратами назначается на протяжении четырех месяцев. Первые тридцать дней мази используют дважды в день. Остальной остаток времени средства наносятся на пораженные места один раз в сутки. Чтобы избежать рецидива после устранения очага лечение такими препаратами продолжается с интервалом три четыре дня.

Лечение лишая у женщин должно сопровождается посещением дерматолога. Необходимость осмотра кожного покрова вызвана длительностью использования сильнодействующих мазей. При этом иногда возникают такие побочные действия:

  • покраснение кожного покрова;
  • грибковые инфекции;
  • растяжки кожи на пораженных участках.

Изредка наблюдаются аллергические реакции. Если лечение гормональными препаратами не дает нужного результата, то назначаются дополнительные средства:

  • снимающие раздражение седативные лекарственные вещества;
  • ингибиторы кальциневрина;
  • препараты с ретиноидами.

Молодым девушкам с наличием патологии в большинстве случаев лечение не назначают, так как во время полового созревания болезнь исчезает. Но все же иногда склероатрофический лишай оставляет следы – потемнение кожного покрова или рубцы.

При заболевании мужских половых органов проводятся хирургические действия. В основном практикуется обрезание крайней плоти. При таком лечении вероятность рецидивов сводится к нулю.

Лечение склероатрофического лишая проводится только в специализированных центрах, и все препараты назначаются только врачом. Самолечение патологии недопустимо, так как может привести к непоправимым последствиям, наиболее опасным из которых является рак.

Народные средства

Нетрадиционная терапия при склероатрофическом лишае направлена на устранение симптомов заболевания. Народные методы используют в сочетании с основным медикаментозным лечением.

Настойка чистотела – народное средство от склероатрофического лишая

Читайте также:  Почему нарушается менструационный цикл

Среди наиболее эффективных рецептов нетрадиционной медицины выделяют:

  1. Травяной отвар. В емкость поместить растительный сбор, состоящий из корня лопуха, крапивы, череды, тысячелистника, листья черной смородины, а также хвоща, фиалки трехцветной и листков земляники. Все компоненты добавляются в равных частях – по одной столовой ложке. Травяную смесь залить 500 миллиграммами горячей воды и прокипятить три минуты на слабом огне. После этого емкость накрывается крышкой, чтобы отвар настоялся в течение получаса. Процеженную микстуру следует принимать трижды в день по 150 миллиграмм. Курс лечения состоит из трех месяцев.
  2. Ванночки. 250 грамм череды, ромашки и календулы залить тремя литрами кипятка и оставить под крышкой настояться на двадцать минут. Использовать теплую процеженную травяную жидкость для ванночек. Такое лечение следует проводить ежедневно на протяжении трех месяцев.
  3. Примочки. 100 грамм сухого измельченного чистотела залить таким же количеством водки. Смесь герметично закрыть в емкости и оставить в затененном месте настаиваться в течение четырнадцати дней. Готовой жидкостью смачивать пораженные участки раз в день. Проводить процедуру следует осторожно, так как спиртовая настойка вызывает жжение в области больных мест.

Для снятия зуда и раздражения часто используют подмывания раствором из дегтярного мыла и соды. Устранить неприятные симптомы помогают также холодные компрессы.

После лечебных водных процедур пораженную кожу обрабатывают вазелином, детским кремом или облепиховым маслом. Все средства должны быть качественными и не содержать дополнительные раздражители.

Рецепты народной медицины обладают хорошими противовоспалительными, успокаивающими и ранозаживляющими свойствами. Получить желаемый результат от таких средств можно только при длительном и регулярном их использовании. Все лечебные действия должны быть согласованы с лечащим врачом.

Профилактика и уход

Склероатрофический лишай является заболеванием с неизвестными причинами возникновения. Поэтому на сегодняшний день неизвестны меры по предотвращению заболевания.

Чтобы облегчить состояние и не допустить осложнений патологии больным следует обеспечить правильный уход:

  • носить свободное белье из натуральных материалов;
  • регулярно увлажнять пораженные места вазелином или другими смягчающими кожу кремами;
  • регулярно соблюдать все правила гигиены;
  • проводить осмотр наружных половых органов, чтобы исключить развития новых очагов;
  • не использовать прокладки пропитанные ароматизаторами;
  • половые органы мыть только нейтральными веществами.

Комплексное лечение и правильный уход поможет ускорить процесс выздоровления. Прогноз

Показатель ремиссии склероатрофического лишая у женщин зависит от возрастной категории:

  • до 50 лет – 72% случаев;
  • от 50 до 70 – 23%;
  • после 70 – 0%.

Длительность ремиссии может достигать четырех лет. У большинства больных по истечении полгода наблюдается рецидив заболевания. Патология у женщин, которые болеют больше пятнадцати лет после менопаузы, является неизлечимой.

Согласно прогнозу у 9,6% пациенток с генитальным видом склероатрофического лишая спустя время развивается плоскоклеточный рак. В основном случаи злокачественного заболевания наблюдаются у больных с запущенной формой заболевания.

В остальных случаях прогноз при наличии болезни белых пятен достаточно благоприятный. Чтобы избежать рецидивов и исключить возникновения онкологии следует ежегодно проходить обследование.

Склероатрофический лишай относится к достаточно опасным заболеваниям. Поэтому при появлении первых симптомов патологии следует незамедлительно обратиться за помощью в медицинский центр. Своевременное и правильное лечение поможет избежать осложнений и намного ускорит процесс выздоровления.

Крауроз или склероатрофический лишай вульвы – это патологический процесс, связанный с атрофическими изменениями тканей наружных половых органов у женщин. Заболевание характеризуется сухостью слизистых, зудом, появлением склеротических и атрофических изменений тканей, развитием вульвита.

Крауроз вульвы чаще диагностируется у женщин, вошедших в период менопаузы, но иногда заболевание обнаруживается и у молодых женщин и даже у девочек. При склероатрофическом лишае наблюдается гиперкератоз и чрезмерных рост соединительной ткани, что приводит к деформациям тканей вульвы.

Причины развития

К настоящему моменту не удалось выяснить точные причины, приводящие к развитию склероатрофического лишая. Наиболее вероятными представляются следующие теории:

  • Инфекционная. Крауроз может развиться на фоне длительно протекающего инфекционного заболевания, спровоцированного ВПЧ или герпесом.
  • Аутоиммунная. Согласно этой теории, крауроз развивается, как следствие нестандартных реакций иммунной системы на собственные ткани организма.
  • Поскольку крауроз в большинстве случаев, развивается в период климакса, то нельзя исключать и гормональный фактор.
  • Некоторые исследования подтверждают психоматический фактор в развитии склероатрофического лишая. Заболевание чаще наблюдается у пациенток, страдающих депрессией, имеющих проблемы в личной и сексуальной жизни.
  • Иногда пусковым механизмом развития склероатрофического лишая является травма, в том числе и химический ожог тканей вульвы.
Читайте также:  Вес при месячных

Стадии развития заболевания

Крауроз вульвы является длительно протекающим хроническим заболеванием. В его течении выделяют три этапа:

  1. Первая стадия склероартофического лишая характеризуется образованием отека тканей. Вызывается это состояние гипоксией тканей из-за нарушения микроцикруляции.
  2. На второй стадии крауроз проявляется изменениями пигментации. На слизистой появляются белесоватые чешуйки, отмечается сухость, шероховатость кожи. Половые губы обретают более плоские формы.
  3. Третья, самая тяжелая стадия развития склероатрофического лишая характеризуется образованием участков атрофии на тканях вульвы и развитием рубцовых склеротических изменений. Склерозированные участки слизистой съеживаются, это приводит к деформациям тканей. Отмечается уменьшение объема половых губ, сужение уретры, анального отверстия, влагалища. Это приводит к возникновению сложностей при половом акте. Крауроз может привести к болям при дефекации и мочеиспускании.

На измененных тканях вульвы при склероатрофическом лишае могут возникать трещины. Эти поражения, как правило, глубокие, они очень плохо заживают. Кроме того, крауроз из-за образования трещин может осложниться присоединением инфекций.

Клиническая картина

Начальным симптомом развития склероатрофического лишая с поражением тканей вульвы являются ощущение покалывания, сухости, жжения, стягивания. На этом этапе симптомы могут быть слабовыраженными, поэтому пациентки долго не обращают на них внимания.

Основным же симптомом развития крауроза является сильный зуд, который носит приступообразный характер. Особенно интенсивно проявляется зуд в ночное время, а также, после физического напряжения и после принятия горячей ванны. Интенсивный зуд вульвы уже не может оставаться незамеченным пациенткой, это состояние может вызывать нарушение сна, снижение работоспособности, развитием психо-эмоциональных расстройств.

На поздних стадиях развития крауроз проявляется появлением боли в процессе полового акта. Иногда развивается нарушение дефекации и дизурия. На тканях вульвы у пациентки больной склероатрофическим лишаем отмечаются ссадины, расчесы, трещины, воспаления.

На начальном этапе развития крауроз проявляется отечностью тканей вульвы. По мере развития заболевания, ткани становятся сухими, шероховатыми. На поздних стадиях слизистая приобретает бело-серый цвет, сморщивается.

Постепенно большие половые губы становятся похожи на плоские валики, а клитор и малые губы почти не определяются. Просвет влагалища и уретры резко сужается.

Методы диагностики

В процессе диагностики склероатрофического лишая используются инструментальные, физикальные и лабораторные методы исследований.

Как правило, первоначальный диагноз можно поставить уже при первичном гинекологическом осмотре. Весьма информативным является и такой метод исследования, как колькоскопия.

На первых стадиях развития крауроз имеет симптоматику, схожую с проявлениями вагинита, вульвита, нейродермита, лейкоплакии. Поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики с этими заболеваниями. На поздних стадиях крауроз тканей вульвы определяется безошибочно.

При выявлении склероатрофического лишая пациентку рекомендуется направить на анализ методом ПЦР для исключения заражения ВПЧ и герпесом. Кроме того, необходимо исключить сахарный диабет, и сдать иммунограмму.

Лечение

Крауроз тканей вульвы – это трудноизлечимое заболевание, требующее индивидуального и комплексного подхода к лечению. Течение крауроза у разных пациенток могут значительно отличаться, поэтому общей схемы лечения этого заболевания не существует.

Основной акцент в терапии склероатрофического лишая делается на снятие воспаление, снижение интенсивности зуда, улучшение питания тканей и устранение психо-эмоционального напряжения.

Пациенткам для лечения крауроза назначают:

  1. Приём антигистаминных средств и седативных препаратов. При упорном зуде вульвы может быть показано проведение спиртоновокаиновой блокады полового нерва.
  2. Для местного лечения склероатрофического лишая назначают применение гормональных мазей, содержащих эстрогены, кортикостероиды, прогестерон. Выбор препаратов зависит от возраста пациентки. Молодым женщинам при краурозе назначают мази с прогестероном, применять их рекомендуют во второй половине месячного цикла. Пожилым больным необходимы средства, содержащие эстрогены и гестагены. При выраженном зуде назначают препараты с андрогенами.
  3. В лечении крауроза применяют физиопроцедуры – облучение лучами Букки, рефлексотерапию, лечение лазером, рефлексотерапию. Обязательно назначается витаминотерапия, приём препаратов для поддержки иммунитета, биологических стимуляторов.
  4. Если консервативное лечение крауроза не даёт эффекта, может быть назначено поведение криодеструкции пораженных тканей либо лазерной абляции. При подозрении на малигнизацию показано проведение иссечение поверхностных тканей вульвы.

Прогноз и профилактика

Прогноз при краурозе вульвы неблагоприятный. Добиться полного излечения заболевания невозможно. Однако ранее начало лечения может сдержать развитие процесса. Риск малигнизации крауроза повышается при сочетании этого заболевания с лейкоплакией, образованием эрозий и трещин.

Профилактика развития склероартофического лишая заключается в ранней диагностике, так как чем раньше начато лечении, тем более эффективным оно будет. Поэтому женщинам рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector