No Image

Сифилис мкб 10

СОДЕРЖАНИЕ
2 просмотров
17 ноября 2019

Сифилитический шанкр БДУ

Сифилитическая(ие):

  • алопеция† (L99.8*)
  • лейкодерма† (L99.8*)
  • очаги на слизистых оболочках

Вторичные сифилитические(ое) (ая):

  • воспалительное заболевание женских тазовых органов† (N74.2*)
  • иридоциклит† (H22.0*)
  • лимфаденопатия
  • менингит† (G01*)
  • миозит† (M63.0*)
  • окулопатия НКДР† (H58.8*)
  • периостит† (M90.1*)

Сифилис (приобретенный) без клинических проявлений с положительной серологической реакцией и отрицательной пробой спинномозговой жидкости, давностью менее двух лет после заражения.

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Этиология и патогенез

Сифилис — бактериальная инфекция, изначально поражающая область гениталий, но оставленная без лечения, спустя несколько лет поражающая другие органы и системы организма. Может поражать сексуально активных людей любого возраста. К факторам риска относится незащищенный секс и частая смена партнеров.

Сифилис вызывается бактериями Treponema pallidum. Эти микроорганизмы проникают в тело через слизистую оболочку области гениталий или через кожу. Оставленная без лечения, эта болезнь может иметь летальный исход.

Хотя раньше сифилис был широко распространенной в мире болезнью, число случаев заболевания существенно сократилось с момента введения в медицинскую практику пенициллина в 1940 году. В наши дни редко фиксируется развитие процесса до третьей стадии. Тем не менее с 80-х годов прошлого века статистика заболеваемости начала расти: ежегодно отмечается 70000 новых cлучаев болезни.

Сифилис характеризуется следующими стадиями.

Первая стадия. Спустя 1–12 недель после контакта с носителем могут проявиться следующие симптомы:

— появление твердой, безболезненной язвы, в высшей степени заразной. Такая язва называется шанкром. Обычно шанкр образуется на пенисе или вульве, хотя возможно его формирование в ротовой полости или же в прямой кишке после орального или анального секса соответственно;

— безболезненное увеличение лимфатических узлов в области паха и шеи.

Вторая стадия. Примерно через 6–24 недели после появления шанкра могут развиться следующие симптомы:

— сыпь по всему телу; включая ладони и ступни. Зуда при этом не наблюдается. Сифилис может передаваться от одного человека к другому через контакт областей, покрытых сыпью;

— образование утолщенных мокнущих участков кожи на гениталиях или в анальной области, серого или розового цвета;

— выпадение волос клочками (в редких случаях);

— головная и мышечная боль.

Через 4–12 недель эти симптомы исчезают, после чего болезнь на неопределенное время переходит в бессимптомную стадию.

Третья стадия. У некоторых пациентов симптомы следующей стадии не появляются до конца жизни. Тем менее, у каждого третьего больного, обращавшегося за медицинской помощью, через 10–20 лет после заражения сифилисом развиваются симптомы третьей стадии болезни. Проявление симптомов варьируется, в их число могут входить изменения личности, психические расстройства, менингит, сухотка спинного мозга (разрушение спинного мозга), с развитием мышечной слабости и потери способности к самостоятельному передвижению, аневризма аорты.

Диагностика и лечение

Если болезнь у пациента находится на 1-й стадии, врач возьмет мазок с шанкра для дальнейшего его изучения под микроскопом. Диагноз сифилиса как первой, так и второй стадии может быть подтвержден с помощью анализа крови. Одновременно с основным обследованием можно сдать анализы на наличие других болезней, передающихся половым путем. При подозрении на 3-ю стадию сифилиса может быть проведена поясничная пункция, позволяющая определить наличие антител к бактериям-возбудителям в спинномозговой жидкости.

Сифилис лечится инъекциями антибиотиков. При первой или второй стадии заболевания лечение обычно заканчивается полным выздоровлением пациента. Поражения органов, обусловленные сифилисом в третьей стадии, могут оказаться необратимыми.

Читайте также:  Циклическая витаминотерапия в гинекологии схема

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

Статьи по теме

Сифилис (МКБ 10: А51) – специфическая половая инфекция хронического характера. В статье рассмотрено понятие, стадии, симптомы, последствия заболевания, а также методы диагностики и лечения

Сифилис – специфическое заболевание хронического характера, вызываемое спирохетой Treponema pallidum и имеющее три последовательные клинические стадии, отдаленные периодами бессимптомного течения инфекции.

Главное в статье:

Сифилис – код по мкб 10: А51(ранний сифилис) специфическое заболевание хронического характера, вызываемое спирохетой Treponema pallidum и имеющее три последовательные клинические стадии, отдаленные периодами бессимптомного течения инфекции.

Проявляется язвами на половых органах, поражением кожи, менингитами, расстройствами ЦНС и аортальной болезнью.

Диагностика включает в себя серологические тесты и дополнительные анализы в зависимости от стадии заболевания. Лечении сифилиса осуществляется при помощи пенициллина.

Treponema pallidum не может долго жить во внешней среде. Она проникает в организм через слизистые мембраны или поврежденную кожу и в течение нескольких часов достигает ближайших лимфатических узлов.

Классификация сифилиса по МКБ 10: стадии, симптомы и признаки

Выделяют первичную, вторичную и третичную стадии сифилиса.

Зараженный человек представляет опасность на первых двух стадиях.

Симптомы и признаки

Твердый шанкр (маленькая, обычно безболезненная ранка на коже), местное увеличение лимфатических узлов

Появляется недели или месяцы после первой стадии

Сыпь (которую можно перепутать с несколькими другими заболеваниями), раны на слизистых мембранах, потеря волос, лихорадка, много других признаков

Может быть невыраженным или сменяться заболеванием поздней стадии

Ранний латентный сифилис ( 1 года с момента заражения), редко с рецидивами; положительные серологические тесты

Поздний или третичный

Клинически классифицируется как доброкачественный третичный сифилис, сердечно-сосудистый сифилис или нейросифилис (например, бессимптомный, менинговаскулярный или паренхиматозный нейросифилис; спинная сухотка)

Наблюдается до возраста 2 лет

Явное проявление заболевания

Проявляется позже в течение жизни

Зубы Гетчинсона, патологии глаз или костей

Может также быть в перманентно-латентном (бессимптомном) состоянии.

Как правило, болезнь имеет половой путь передачи, но в редких случаях возможен контактно-бытовой путь. Также сифилис может передаваться от матери плоду через плаценту.

Риск передачи половым путем составляет примерно 30% при одном контакте с зараженным человеком, у которого есть первичный сифилис, и порядка 60-80% при трансплацентарном пути передачи.

Иммунитет к заболеванию у выздоровевшего человека не формируется.

Клинические признаки

Сифилис способен проявиться на любой стадии и поражать как один орган, так и многие, напоминая при этом другие нарушения.

При одновременной ВИЧ-инфекции сифилис протекает тяжелее и сопровождается тяжелыми поражениями центральной нервной системы.

Первичный сифилис

Симптомы сифилиса в инкубационный период отсутствуют. Его продолжительность — около 21-28 дней.

После этого на месте основного поражения развивается небольшой узелок, постепенно переходящий в безболезненную язвочку с плотными краями и гладким дном – это так называемый твердый шанкр.

При натирании из нее вытекает жидкость, содержащая множество возбудителей заболевания.

Возможно увеличение близлежащих лимфоузлов.

Наиболее часто шанкры появляются в таких местах, как:

  1. Пенис, прямая кишка, анус – у мужчин.
  2. Цервикс, влагалище, вульва, прямая кишка – у женщин.
  3. Ротовая полость, губы – у обоих полов.

Обычно заживление происходит в период от 21 дня до 3 месяцев, после чего человек выглядит здоровым и не предъявляет жалоб на самочувствие.

Вторичный сифилис

Распространяясь по организму, возбудитель поражает кожу и слизистые, вызывает отек лимфоузлов, реже нарушают работы органов.

Симптомы сифилиса на этой стадии появляются через 6-12 недель после возникновения твердого шанкра, который все еще есть у четверти всех пациентов.

Распространены такие признаки, как гипертермия, общая утомляемость, тошнота, отсутствие аппетита.

Могут возникать головные боли (менингит), нарушения слуха (отит) и равновесия (лабиринтит), расстройства зрения (ретинит или увеит), боли в костях (периостит).

Почти у всех больных (80%) есть поражения кожи и слизистых, причем затронута может быть любая поверхность тела.

Без лечения они могут исчезнуть через несколько дней или недель, сохраняться в течение многих месяцев или рецидивировать после лечения, но в итоге все равно заживают, не оставляя следов.

Сифилитический дерматит, как правило, симметричен и более выражен на ступнях и ладонях.

Высыпания круглые, могут шелушиться и сливаться, приводя к поражениям большой площади поверхности кожи, однако обычно не зудят и не причиняют дискомфорт.

После исчезновения высыпаний кожа на этих участках может изменить цвет, стать более темной или светлой. Если затронута кожа головы, может наблюдаться фокальная алопеция.

Читайте также:  Вместе с мочой выходит белая жидкость

Condyloma lata – это гипертрофические, сглаженные серые или темно-розовые папулы в области слизистых или влажных местах на коже (например, под грудью или в перианальной области), которые очень заразны.

Поражения рта, горла, гортани, вульвы, полового члена или прямой кишки, как правило, круглые, с приподнятыми краями или серо-белые с красной каймой.

Вторичный сифилис может поражать и другие органы. Наблюдаются генерализованное увеличение лимфоузлов, увеличение печени и селезенки.

У небольшой части больных обнаруживаются поражения глаз (увеит), костей (периостит), почек (гломерулонефрит), печени (гепатит), а также селезенки, суставов, оболочек головного мозга.

Примерно у трети больных присутствует легкий менингит, но у 1% могут быть менингеальные симптомы, включающие в себя головную боль, ригидность мышц шеи, поражение черепных нервов, глухоту и поражения глаз (ретинит, глазной неврит).

Однако острый или подострый менингит более распространен среди больных с ВИЧ-инфекцией и сопровождается менингеальными признаками и острым нарушением мозгового кровообращения из-за внутричерепного васкулита.

Как проверить эффективность назначения лекарств>>

Латентный период

В течение латентного периода симптоматика полностью отсутствует, однако антитела, выявленные серологическими тестами на сифилис, сохраняются.

Поскольку первичный и вторичный сифилис часто игнорируется пациентом, диагноз часто ставится в течение латентного периода после сдачи обычных анализов крови на сифилис.

Латентный период может длиться достаточно долго, однако рецидивы с поражениями кожи и слизистых могут появиться во время раннего скрытого периода.

Больным часто назначают антибиотикотерапию в связи с другими инфекционными заболеваниями.

В результате происходит попутное лечение сифилиса, поэтому третья стадия заболевания в развитых странах встречается редко.

Поздний или третичный сифилис

Примерно у трети больных развивается поздний хронический сифилис. Это может произойти через годы и десятилетия после начальной стадии инфицирования. Клинически третичный сифилис классифицируется как:

  • доброкачественный третичный гуммозный сифилис;
  • доброкачественный третичный сифилис костей;
  • сердечно-сосудистый сифилис;
  • нейросифилис.

Доброкачественный третичный гуммозный сифилис развивается через 3-10 лет после первичного инфицирования и поражает кожу, кости и внутренние органы.

Гуммы – это мягкие ограниченные воспаленные массы, которые могут проникать в различные ткани и органы. Они растут и медленно заживают, оставляя рубцы.

Доброкачественный третичный сифилис костей приводит к их деструкции и воспалению, вызывая тупую боль, усиливающуюся в ночное время.

Сердечно-сосудистый сифилис проявляется через 10-25 лет после начального инфицирования и представляет собой расширение восходящей аорты по типу аневризмы.

Также проявляется недостаточностью аортального клапана и сужением коронарных сосудов. Пульсация расширенной аорты может вызвать чувство сжимания в груди.

Симптомы – громкий кашель с «металлическим» оттенком, обструкция дыхания в результате давления на трахею, хрипоту голоса из-за паралича голосовых связок, болезненная эрозия грудины, ребер или позвоночника.

Нейросифилис включает в себя следующие формы:

  1. Бессимптомную.
  2. Ненинговаскулярную.
  3. Наренхиматозную.
  4. Сухотку спинного мозга (Tabes dorsalis).

Бессимптомный нейросифилис вызывает легкую форму менингита у 15% больных с диагнозом «скрытый сифилис», у 25-40% — с диагнозом «вторичный сифилис», у 12% — с диагнозом «сифилис сердечно-сосудистой системы» и у 5% — с диагнозом «доброкачественный третичный сифилис».

Без адекватного лечения данная форма приводит к симптоматическому нейросифилису в 5% случаев.

Если исследование цереброспинальной жидкости не подтверждает менингит через два года после первичного инфицирования, развитие нейросифилиса маловероятно.

Менинговаскулярный сифилис развивается как следствие воспаления больших и средних артерий головного или спинного мозга.

Обычно проявляется через 10-15 лет после первичного инфицирования и различается течением – от полного отсутствия симптомов до приступов.

Начальные симптомы сифилиса в этой форме:

  • головная боль;
  • ригидность шейных мышц;
  • головокружение;
  • поведенческие расстройства;
  • когнитивные расстройства;
  • расстройства сна;
  • усталость;
  • туман перед глазами.

Если поражен спинной мозг, у больного неизбежно развитие слабости и истощения мышц плечевого пояса и рук, прогрессирующей слабости ног, недержания мочи и кала.

Иногда возникает паралич ног как следствие тромбоза спинномозговых артерий.

Паренхиматозный нейросифилис развивается после того, как разрушена корковая паренхима вследствие хронического менингоэнцефалита.

Данная форма развивается через 15-20 лет после начального инфицирования. Наблюдается расстройство поведения, похожее на психическое заболевание или слабоумие.

  • раздражительность;
  • головные боли;
  • расстройства сна;
  • нарушение когнитивных функций;
  • летаргические явления;
  • приступы, афазия, преходящий гемипарез;
  • отказ от гигиенических процедур и ухода за собой;
  • эмоциональная нестабильность, подавленность;
  • нарушения психики;
  • истощение;
  • тремор рта, языка, рук и всего тела;
  • отклонения положения зрачка, гиперрефлексия, дизартрия;
  • нетвердый и неразборчивый почерк.

Сухотка спинного мозга (Tabes dorsalis, двигательная атаксия) – одно из наиболее отдаленных последствий сифилиса.

Читайте также:  Анализы на рв

Это прогрессирующее заболевание, характеризующееся вырождением столбчатых структур и корней нерва. Развивается через 20-30 лет после первичной инфекции, механизм развития до сих пор неизвестен.

Самый ранний характерный симптом – молниеносная интенсивная боль в области ног и спины, которая нерегулярно возвращается. Развивается атаксия походки, парестезия и гиперестезия – человек ходит словно по пенорезине.

Мочевой пузырь теряет чувствительность, в результате чего возникает задержка или недержание мочи, повторные инфекции. У мужчин часто развивается импотенция.

Большинство больных отличаются крайней худобой, имеют печальное выражение лица, их зрачки не реагируют на свет. Наблюдается атрофия зрительного нерва.

Осмотр ног позволяет обнаружить такие явления, как сниженный мышечный тонус, гипорефлексия, нарушение вибрационной чувствительности и суставно-мышечного чувства, атаксия при пяточно-коленной пробе, отсутствие болевых ощущений, симптом Ромберга.

Сухотка спинного мозга, как правило, протекает очень тяжело даже при условии проведения адекватной терапии.

Разновидностью заболевания являются эпизодические боли и пароксизмальные боли, возникающие в различных частях тела – в животе (провоцируют рвоту), мочевом пузыре, прямой кишке, гортани.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Другие повреждения

Сифилис – заболевание, при котором на любой стадии могут возникнуть поражения глаз и ушей.

Если речт идет о глазах, то они могут быть поражены в любой части – возникает кератит, увеит, хориоретинит, ретинальный васкулит, невропатии зрения.

Поражения ушей могут затрагивать улитку и вестибулярный аппарат, вызывая потерю слуха, чувство звона в ушах, головокружения, нистагм.

На поздних стадиях сифилиса возможны трофические поражения кожи и суставов. На ступнях возникают трофические язвы, разрушающие ткани до костей.

Суставы разрушаются с характерным припуханием кости и аномальным диапазоном движений.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис также вызывается Treponema pallidum и передается плоду от матери через плаценту.

  • поражения кожи и лимфоузлов;
  • увеличение печени и селезенки;
  • кровянистые выделения из носа;
  • трещины кожи вокруг рта;
  • хориоидит;
  • менингит;
  • гидроцефалия;
  • судороги;
  • задержка умственного развития;
  • остеохондроз;
  • псевдопараличи.

К более поздним клиническим признакам относятся:

  1. Гуммозные язвы.
  2. Парезы.
  3. Сухотка спинного мозга.
  4. Периостатические поражения.
  5. Атрофия зрительного нерва.
  6. Интерстициальный кератит.
  7. Деформация зубов.
  8. Нейросенсорная глухота.

Диагноз устанавливается на основании клинических признаков и подтверждается серологическими и микроскопическими исследованиями.

Риск трансплацентарной передачи заболевания от больной матери к плоду составляет 60-80%, он увеличивается в течение второй половины беременности.

Сифилис передается плоду во время первичного или вторичного периода у матери, в латентном и третичном периоде этого не происходит.

У детей сифилис манифестирует в возрасте от рождения до 2 лет (ранний врожденный сифилис) или в возрасте старше 2 лет (поздний врожденный сифилис).

Профилактика врожденного сифилиса

Обследование на сифилис – плановая процедура при беременности. Основанием для повторного обследования является подтвержденное заражение другими заболеваниями, передающимися половым путем.

В подавляющем большинстве случаев адекватное лечение во время беременности приводит к полному выздоровлению матери и плода.

В отдельных случаях на поздних сроках беременности заболевание излечивается, но не его проявления у плода, которые становятся очевидными после рождения.

Если ребенку установлен диагноз «врожденный сифилис», остальным членам семьи показано обследование на выявление признаков заболевания.

Повторный курс лечения матери при последующих беременностях целесообразен только в том случае, если титры антител позволяют предположить наличие повторной инфекции или рецидива.

Женщины, у которых сохраняется серопозитивность даже после лечения, возможно, были инфицированы повторно и должны быть обследованы.

Серонегативная беременная женщина, у которой отсутствуют клинические проявления, но которая имела половой контакт с зараженным лицом, должна пройти курс лечения, поскольку риск передачи заболевания в этом случае составляет от 25 до 50%.

В статье рассмотрим типы побочных действий препаратов и критерии адекватной лекарственной терапии>>

Диагностика

Сифилис диагностируется при помощи следующих методов:

  1. Серологические реагиновые тесты для исследования крови и диагностирования инфекций нервной системы (антикардиолипиновый тест, проба на сифилис научно-исследовательской лаборатории венерических заболеваний).
  2. Серологические тесты на трепонему для подтверждения диагноза (реакция абсорбции флуоресцирующих антител к трепонемам, реакция микрогемагглютинации на наличие антител к возбудителю).

Сифилис следует подозревать у пациентов, страдающих типичными поражениями кожи и слизистых или неврологическими расстройствами, не поддающимися объяснению.

Особенно это касается местности, в которой эта инфекция распространена. Здесь заболевание нужно подозревать у больных с широким диапазоном необъяснимых симптомов.

Метод диагностики зависит от стадии заболевания. Инфекция ЦНС лучше всего выявляется и наблюдается в динамике при помощи количественных реагиновых тестов спинномозговой жидкости.

Комментировать
2 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector