No Image

Широкие кондиломы у женщин

СОДЕРЖАНИЕ
3 просмотров
17 ноября 2019

Широкие кондиломы – это новообразования в области ануса, имеющие обширное основание. Их часто принимают за геморрой, а если разрастания появились на половых губах у женщин или на члене у мужчин, то путают с проявлениями ВПЧ. Однако виновником появления кондилом является более серьезное заболевание.

Что такое и опасности широких кондилом

Широкие от остроконечных отличаются большой площадью соприкосновения с кожей. Это правда, что причиной большинства наростов на коже является вирус папилломы человека. Но в данном случае образования не имеют ничего общего с этим возбудителем.

Кондиломы с широким основанием говорят о наличии у пациента второй стадии сифилиса. При начальном этапе заболевания на коже появляются высыпания в виде язвочек. Они отличаются болевыми ощущениями, зудом или не иметь никакой симптоматики, но оба протекания характеризуются произвольным исчезновением. При второй стадии сифилиса появляются широкие кондиломы и не прячутся, как первичные признаки венерического заболевания. Из-за своего происхождения широкие и габаритные кондиломы еще называют сифилитическими.

Сифилис – это заболевание, которое передается половым путем. Возможно также:

  • бытовое заражение;
  • передача сифилиса от матери к ребенку (во время внутриутробного развития плода или родов);
  • при переливании зараженной крови или пересадке органа;
  • инфицирование медицинских работников (имеется в виду риск заражения докторов, имеющих контакт с кровью, слюной и другими выделениями пациента, работников тату и косметических салонов).

Возбудитель сифилиса – палочкообразный микроорганизм, бледная трепонема, которая может принимать вид спирали. Отсюда ее второе название: бледная спирохета.

Опасность широких или сифилитических кондилом в том, что при отсутствии своевременного профессионального лечения подобные новообразования поражают внутренние органы, стенки кровеносных сосудов, скелет человека, его нервную систему, что может привести к летальному исходу пациента.

Бледная трепонема способна реорганизовываться в так называемую L-форму. В этом состоянии возбудитель становится сильным и устойчивым. Антибиотики и определенные антитела в этом случае совершенно беспомощны в борьбе с бледной спирохетой. Поэтому пациент нуждается в профессиональной помощи и специфическом лечении данного заболевания. Удаление новообразований является одним из этапов терапии.

Причины возникновения

Кондиломы этого типа часто являются единственным симптомом сифилиса. Палочка при половом акте или другом тесном соприкосновении с зараженным человеком проникает в дерму и, повреждая кровеносные сосуды, внедряется в лимфу и кровь пациента. В месте поражения сосудов образовываются небольшие тромбы. Далее трепонема оказывает разрушительное действие на ткани, где происходит видоизменение и отмирание клеток. С кровью возбудитель попадает во внутренние органы, где продолжает свое разрушительное действие на организм человека.

Бледная трепонема настолько живуча, что даже если ее атакуют клетки иммунной системы (лимфоциты, фагоциты и макрофаги), то она не погибает, а остается вполне жизнеспособной. Более того, поглощенная фагоцитом трепонема продолжает существование. Возбудитель не погибает и вне организма человека, находясь в окружающей среде продолжительное время. Поэтому сифилисом несложно заразиться, пользуясь одним полотенцем или посудой с зараженным.

Локализация у мужчин и женщин

Существует две группы локализации сифилитических бородавок:

  1. Дифференциальная (у мужчин и у женщин разнится место образования широких кондилом согласно особенностям половых органов).
  2. Общая (одинаковое место расположения новообразований у обоих полов).

Широкие кондиломы у женщин часто поражают:

  • большие и малые половые губы;
  • область заднего прохода и уретры;
  • клитор;
  • стенки влагалища;
  • шейку матки и девственную плеву.

У мужчин местом локализации сифилитических бородавок являются:

  • препуций;
  • головка члена и уздечка;
  • мошонка;
  • область уретры.

Общими местами локализации широких кондилом являются область под руками, между ягодицами и анус.

При сифилисе необходимо обследовать обоих половых партнеров, а вероятность заражения бытовым путем обязывает сдать анализы всех членов семьи.

Особенности возникновения при сифилисе

Сифилис разделяют на три этапа протекания заболевания. У каждого периода своеобразные характерные проявления и симптоматика. Первичные признаки заражения проявляются через 10-90 дней. Высыпания на половых органах в виде язвочек держатся 1-1,5 месяца и исчезают без всякого лечения. Пациенты принимают такое обстоятельство за самостоятельное излечение. Но спустя некоторое время вместо язвочек появляется узелковая сыпь на теле и характерные новообразования в области половых органов.

Сифилитические бородавки способны занимать обширные участки кожи и слизистой оболочки половых органов. Если не принимать меры, не лечить и не удалять бородавки, то новообразования способны распространиться на живот с интимной зоны и на грудь с области подмышечных впадин. При нетрадиционном сексе данные кондиломы поражают ротовую полость, прямую кишку.

Появление кондиломы у мужчин и у женщин происходит одинаково: на коже образовываются папулы в виде пузырьков, которые со временем лопаются. На их месте появляется небольшая ранка. Именно она и станет позже местом локализации широкой кондиломы.

Сифилитические бородавки внешне выглядят как соцветие капусты, имеют неровную поверхность, покрытую серозной клейкой жидкостью. Они имеют тенденцию к росту и достигают более 2 см.

В этот период повышается риск заражения бытовым способом, так как этот белесый или сероватый налет на сифилитических бородавках является скоплением бледной трепонемы. Больной может с легкостью заразить своих близких сам того не подозревая.

Как отличить широкие от остроконечных

Как выглядят остроконечные кондиломы, к сожалению, знают многие пациенты, так как вирус папилломы человека поразил более 80% населения земного шара и почти половина всех зараженных страдает именно этим проявлением. Отличить кондиломатоз от сифилитических бородавок можно по их развитию и форме. Генитальные бородавки не зря называются остроконечными – они имеют характерную вытянутую форму. Сифилитические кондиломы имеют значительную область срастания с кожей, более плоские и покрыты характерным налетом с большим содержанием возбудителя болезни.

Читайте также:  Как определить выкидыш на раннем сроке

Способы лечения и профилактика

Сифилис – очень сложное и многоликое заболевание, имеющее этапы с различными проявлениями и осложнениями. Лечение разделяют на внутреннее и наружное. Первое направлено на уничтожение бледной трепонемы в организме пациента курсом приема медикаментов. Наружная терапия подразумевает удаление широких кондилом с поверхности кожи и слизистой.

Новообразования при сифилисе на вульве или мужском половом члене после проведения медикаментозного курса лечения могут исчезнуть без дополнительной терапии. Но в большинстве случаев они остаются на коже, доставляя пациентам эстетический дискомфорт. Существует целый ряд способов удаления сифилитических бородавок:

  • криодеструкция (замораживание новообразований с помощью жидкого азота);
  • лазерная хирургия (выжигание кондилом лазерным лучом);
  • лечение радиоволнами (иссечение образований посредством радионожа);
  • химическая деструкция (воздействие на бородавки кислотными растворами);
  • традиционная хирургия (применяется редко, лишь при обширных поражениях или при наличии противопоказаний у пациента к другим методам).

Профилактикой появления широких кондилом является защищенный секс и избегание случайных связей. Не стоит пользоваться одними предметами быта с зараженным человеком, ограничить контакт с пациентом, не вступать в половую связь.

Широкие кондиломы являются следствием циркуляции в организме человека возбудителя одного из древнейших венерических болезней – сифилиса. Бледные трепонемы способны поражать не только кожу, но и другие органы и системы человека. Но такое проявление сифилиса своим внешним видом часто напоминает другие заболевания кожи, поэтому важно знать, по каким признакам врачи дифференцируют широкие кондиломы.

Причина появления и признаки широких кондилом

Причиной возникновения данных образований на коже половых органов являются бледные трепонемы, передающиеся половым путём. Реже сифилисом заражаются бытовым способом.

Широкие кондиломы в венерологии считаются маркером вторичного периода сифилиса, чаще рецидивного, чем свежего. Это говорит о том, что человек, имеющий такие образования уже давно инфицирован бледными трепонемами.

В периодике данного венерического заболевания выделяют три периода: первичный, вторичный и третичный.

По истечении инкубации, которая в среднем равна 20-40 дням, в области входных ворот (половые органы, анус, рот) появляется характерный только для сифилиса твёрдый шанкр. Его возникновение сопровождается увеличением лимфатических узлов. Бледные трепонемы находятся в этом периоде только в области язвы и лимфоузлов. Время нахождения на теле шанкра именуется первичным периодом.

Спустя 1,5-2,5 месяца при отсутствии лечения наступает следующая стадия заболевания – вторичный сифилис, подразделяющийся на свежий и рецидивный. Рецидивная стадия характеризуется широкими кондиломами. Вторичный период сопровождают и другие высыпания на теле: папулы, пустулы, а также наблюдается облысение. Широкие кондиломы – это результат распространения возбудителей сифилиса по всему организму. Увеличение нескольких групп лимфоузлов и поражение органов подтверждает генерализацию инфекции.

Характеристика широких кондилом:

  1. Образования появляются в местах трения и постоянного раздражения – на половых органах, анальном отверстии.
  2. Размер кондилом большой.
  3. Характерно разрастание ввысь.
  4. Поверхность покрывается эрозиями.
  5. Основание всегда широкое и инфильтрировано.
  6. Цвет медно-красный.
  7. Наиболее частая локализация – кожа анального отверстия.
  8. На поверхности образования содержится огромное количество бледных трепонем.

В том случае, если в патологический процесс при сифилисе вовлечены органы и системы, возникают следующие симптомы:

  • Боли, припухлость суставов.
  • Ночные боли в костях.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Боли в правом подреберье.
  • Повышение температуры.
  • Желтуха.
  • Боли в области сердца.

Нередко диагностируют бессимптомный менингит, поражение сосудов головного мозга и гидроцефалию.

Как отличить остроконечные и широкие кондиломы

Чаще всего врачам приходится отличать широкие кондиломы от остроконечных, инициированных вирусом папилломы человека, который также передаётся половым путём.

Остроконечные кондиломы в единичном их проявлении, как правило, не затрудняют постановку диагноза. Но зачастую в области половых органов такие образования разрастаются до больших размеров. На начальной стадии роста остроконечные бородавки напоминают сосочковые выросты. Их появление сопровождается интенсивным зудом. Они имеют розовый или сероватый цвет. Локализуются в области перехода слизистой оболочки половых органов в кожу. По мере роста образования сливаются и напоминают петушиный гребень, цвет их становится телесным. Поверхность мацерируется, изъязвляется, покрывается неприятно пахнущим налётом. Широкие кондиломы также покрываются язвами.

фото остроконечной кондиломы (венерической бородавки)

Наиболее часто остроконечные элементы поражают следующие участки половых органов:

  1. У мужчин:
    • Заголовочная бороздка полового члена.
    • Область уздечки.
    • Наружное отверстие уретры.
    • Крайняя плоть.
    • Головка полового члена.
    • У женщин:
      • Вход во влагалище.
      • Вульва.
      • Область ануса.

      Кожа анального отверстия у мужчин поражается вирусами намного реже.

      Широкие кондиломы наиболее часто поражают кожу ануса.

      Читайте также:  Как делать тампоны с димексидом в гинекологии
      Дифференциальная диагностика широких кондилом
      Отличаемые признаки Широкие кондиломы Остроконечные бородавки
      Основание Широкое основание Узкое основание в виде ножки
      Дольки Дольчатость отсутствует Образования разделены на дольки
      Цвет Медно-красный Телесный, сероватый
      Лимфатические узлы Увеличение нескольких групп лимфоузлов Не увеличены
      Анамнез При половом пути передачи за несколько недель до появления образований отмечается наличие твёрдого шанкра Без особенностей
      Поражение органов и систем Вовлекаются в процесс нервная система, кости, суставы, печень. Отсутствует

      Гигантскую бородавку Бушке-Левенштейна тяжело отличить от сифилитического поражения кожи. Такое образование имеет розово-красный цвет, большой размер. В том случае, если врач сомневается в постановке диагноза, проводится лабораторная диагностика.

      Кроме этого, широкая кондилома подвергается дифференциальной диагностике с геморроидальными узлами.

      Диагностика и лечение заболевания

      При обращении за медицинской помощью в кожно-венерологический диспансер с жалобами на поражение половых органов любого пациента обследуют на сифилис, парентеральные гепатиты и ВИЧ. Поэтому сифилис крайне редко остаётся не диагностированным.Широкие кондиломы являются поводом для назначения следующих анализов:

      Скрининговыми анализами, применяющимися для массового и первоочередного обследования пациентов являются нетрепонемные серологические анализы крови: реакция Вассермана, RPR, микропреципитация на стекле.

      Положительный результат реакции Вассермана отмечается плюсами и может быть резкоположительным, положительным, слабоположительным и отрицательным. Результаты остальных нетрепонемных тестов оцениваются как положительные или отрицательные.

      Вторичный период сифилиса не представляет трудностей в лабораторной диагностике. В том случае, если анализ оказался отрицательным, больному проводят трепонемные тесты.

      Лечение широких кондилом подразумевает приём антибактериальных препаратов. Лекарства вводятся внутримышечно.

      Лечение преследует полную санацию организма от возбудителей болезни. В том случае, если на протяжении года и более в крови у больного продолжают циркулировать антитела – это свидетельствует о развитии серорезистентности. Такой процесс наблюдается при нерациональном лечении, несоблюдении режима терапии. Поэтому во время лечения крайне важно соблюдать временные интервалы введения антибиотиков, дозировку препаратов, количество дней применения. Половая жизнь на время терапии полностью исключается.

      Кондиломы — эпителиальные доброкачественные образования на коже, порождаемые вирусом папилломы человека. Наросты могут быть единичные либо многочисленные, размещаться на коже либо на слизистых слоях. Отмечено, что больше всего формирование кондилом происходит в защищенных участках, предрасположенных к влаге и попаданию дерматологических и слизистых выделений (паховые складки, уголки рта, сексуальные органы, подмышечные впадины). Возникают широкие кондиломы при сифилисе.

      Несмотря на широкое распространение, кондиломы исследованы мало, и данные о них носят бессистемный и парадоксальный вид. Будучи неопасными, данные образования формируют разве что эстетичный дискомфорт, что, как правило, и становится основным фактором обращения к доктору. Но невозможно игнорировать то обстоятельство, что доброкачественные создания в некоторых случаях перерождаются в источник онкологических болезней. Непосредственно это обстоятельство, а также почти глобальная распространенность папилломавируса требуют самого пристального интереса ученых и вынуждают их находить результативные методы излечения. В частности, постоянно проводятся работы по созданию надлежащей вакцины.

      Факторы риска заражения широкими кондиломами

      Данный вирус широко известен и имеет высокую степень контагиозности. Более пятидесяти процентов людей, живущих половой жизнью, являются носителями одного либо нескольких штаммов вируса, из-за которого возникают широкие кондиломы. Попадая в организм человека, ВПЧ кардинально меняет характер роста тканей, что провоцирует болезни кожи и слизистых. Насчитывается больше 100 видов ВПЧ, при этом каждые стимулируют разнообразные болезни, в том числе предраковые.

      Основные причины

      К причинам, повышающим угрозу инфицирования широкими кондиломами у мужчин на головке и у женщин на малых губах, относят:

      • перенесенные ЗППП (хламидиоз, триппер, трихомониаз, герпес, кандидоз и др.);
      • свободное половое поведение (заражение при частой замене половых партнеров через партнера, имевшего прежде половую связь с носителем ВПЧ);
      • внутренние факторы организма (пониженный иммунитет, нехватка витаминов, склонность к стрессам);
      • беременность;
      • дисбактериоз влагалища.

      Как развивается инфекция

      Формирование инфекции ВПЧ обусловливается состоянием иммунных взаимодействий организма. В зависимости от этого, более вероятными вариантами формирования папилломавирусной инфекции считаются:

      • самоизлечение, регресс кондилом, (в частности, возникших в период беременности);
      • отсутствие какой-либо динамики в течение продолжительного периода времени;
      • постепенный либо стремительный рост кондилом (увеличение объема, количества);
      • злокачественное видоизменение кондилом.

      Что обозначают штаммы

      Штаммы ВПЧ среднего и высокого уровня риска стимулируют формирование дисплазии шейки матки и повышают угрозу заболевания раком шейки матки, однако не стимулируют формирование широких кондилом. Штаммы ВПЧ низкого риска провоцируют возникновение последних, но не стимулируют дисплазию шейки матки. Девушки, зараженные ВПЧ высокой степени риска, обязаны постоянно проходить исследование (онкоцитологию) с целью оперативного выявления дисплазии шейки матки.

      При усложненном виде формирования аногенитальных кондилом может происходить их повреждение и заражение, замечаться гемофилия. Помимо этого, кондиломы генитальной области мешают обычной половой жизни и традиционным родам, стимулируют ощущение эмоционального дискомфорта из-за присутствия косметического дефекта.

      Патогенез и проявление

      Папилломавирусная инфекция переходит от человека к человеку, при этом одновременно возможно заболеть несколькими видами папилломавируса. ВПЧ проживает в клетках кожи и слизистых оболочек. Продолжительное время инфекционное заболевание способно проходить незаметно (латентно). В клетках должно скопиться достаточное количество вируса для того, чтобы появились клинические признаки инфекции. Репродукция ВПЧ и его количество в организме находятся в зависимости от степени иммунной защиты. Под воздействием разных условий, снижающих иммунитет, совершается активизация микроба, его репродукция и формирование кожных проявлений.

      Читайте также:  Контейнер для кала фото

      Попав в тело, вирус поражает эпителиальные клетки. В инфицированной клеточке микроб способен пребывать в 2-х формах: эписомальной и интросомальной-интегрированной.

      При скрытом течении инфекция проходит в эписомальной форме, не провоцируя болезненных перемен в клетках и не инициируя клинических проявлений.

      Размножившись в огромном количестве, ВПЧ изменяет увеличение и формирование эпителиальных клеток. Они принимаются интенсивно и свободно делиться, совершается увеличение участка кожного покрова либо слизистой и формирование широкой кондиломы. Их может возникать несколько штук, а в некоторых случаях и десятки. Аногенитальные кондиломы зачастую появляются мгновенно, реже — на протяжении пары суток.

      Широкие кондиломы у мужчин на головке и крайней плоти появляются чаще всего, пореже — на других частях полового органа. Возникновение кондилом в мочеотделительном канале порождает малоприятные чувства, утрудненное мочевыделение, распрыскивание струи мочи. Что касается женщин, то широкие кондиломы больше возникают на внешней стороне половых органов. Реже — внутри. Определить их можно при осмотре у гинеколога. Использование презервативов уменьшает угрозу инфицирования сексуальных партнеров.

      Целиком излечить ВПЧ нельзя — возможно только убрать широкие кондиломы, облегчив состояние пациента и снизив угрозу инфицирования полового партнера.

      Имеется ряд способов излечения таких кондилом. Все без исключения они имеют конкретные минусы.

      Криодеструкция

      Криодеструкция — один из наиболее часто используемых способов излечения сифилиса на члене, а значит, и устранения кондилом. Пораженную поверхность обрабатывают жидким азотом с помощью ватного тампона либо распылителя. Обработку повторяют каждые 1–2 недели вплоть до абсолютного удаления всех кондилом. Способ крайне редко приводит к рубцеванию, отличается низкой ценой. Криодеструкция способна порождать сильную боль. Не всегда возможно одномоментно подвергнуть обработке целую пораженную поверхность. В отдельных случаях уже после криодеструкции может наблюдаться гиперпигментация либо гипопигментация.

      Диатермокоагуляция

      Диатермокоагуляция считается болезненным способом излечения сифилиса на члене и оставляет после себя прочные рубцы. По этой причине используется только лишь для удаления единичных кондилом.

      Лазер

      Удаление лазером широких кондилом у женщин на малых губах делается с помощью углекислотного и неодимового ИАГ-лазеров. Уже после удаления могут появиться рубцы.

      Фармацевтическое лечение

      "Кондилин" — 0,5% смесь во флакончиках по 3,5 миллилитров с аппликатором. Ее активное вещество более интенсивное в составе растительного экстракта подофиллина. При местном использовании он приводит к некрозу и деструкции широких кондилом. Превосходство этого способа излечения заключается в том, что пациент может самостоятельно обрабатывать пораженные зоны кожи в доступных местах. Пластмассовым аппликатором медпрепарат наносится на кондилому; со временем смачиваются все кондиломы, однако не более 50 штук за раз (по участку не более 10 см). Медпрепарат необходимо наносить с осмотрительностью, избегая здоровых зон кожи. Первый раз обработку выполняет доктор либо медицинская сестра, обучая больного грамотно наносить медпрепарат. Уже после обработки он должен высох­нуть, чтобы не появилось раздражения находящейся рядом кожи либо ее изъязвления. "Кондилин" наносят 2 раза в сутки на протяжении 3-х дней, а потом делают 4-дневную паузу. Длительность излечения не должна быть выше 5 недель. Противопоказания: лактация, детский возраст, использование иных веществ, включающих подофиллин.

      "Солкодерм" представляет собой препарат, в состав которого входит ряд кислот: 65% — азотной, 98% — уксусной, а также молочной и щавелевой кислоты и нитрата меди. Производится в форме раствора (в каждой ампуле по 0,2 миллилитров). При его нанесении на плоскость кожи последняя окрашивается в желтоватый цвет, после чего совершается мумификация подвергнутых обработке участков. Обработку разрешается проводить только квалифицированным медицинским работникам. Медпрепарат наносится на плоскость с помощью стеклянного капилляра либо аппликатора, затем он должен обсохнуть. Одномоментно разрешается обработка участка не более 4–5 см. При необходимости ее возможно сделать еще раз — через месяц. Нанесение вещества иногда сопровождается сильным жжением и болью, в отдельных случаях появляется гиперпигментация и формируются шрамы.

      Препараты интерферона вводят напрямую в кондиломы. Это болезненный процесс, требующий выполнения вторичной обработки.

      Трихлоруксусная кислота насыщенной концентрации накладывается непосре­ственно на наросты. Остатки ее убирают с помощью талька. При необходимости терапию повторяют с промежутком в 1 неделю. В случае, если кондиломы остаются после 6-кратной обработки, следует поменять способ излечения.

      Осложнения и последствия

      Широкие кондиломы при вторичном сифилисе и конкретных обстоятельствах (понижение местного и/или общего иммунитета, инфицирование болезнями, передающимися сексуальным путем и т.д.) могут увеличиваться в численности и в своих габаритах, тем самым существенно снижая качество жизни человека, осложняя его половые отношения. Также они могут воспаляться (гноиться), изъязвляться (на их участке могут формироваться язвы) от продолжительного автоматического воздействия на них. В редких случаях широкие кондиломы могут привести к раку полового члена.

      Комментировать
      3 просмотров
      Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

      Это интересно
      No Image Венерология
      0 комментариев
      No Image Венерология
      0 комментариев
      No Image Венерология
      0 комментариев
      No Image Венерология
      0 комментариев
      Adblock detector