No Image

Серозно муцинозная цистаденома

СОДЕРЖАНИЕ
3 просмотров
17 ноября 2019

Муцинозная цистаденома яичника – это один из видов новообразований доброкачественного характера, локализующихся в яичниках. Структура и строение данной опухоли очень схожи с кистой: оболочка образования состоит из эпителиальных клеток, а внутри содержится вязкая секреторная жидкость – муцин.

Чаще всего подобная патология диагностируется у женщин, возраст которых превышает 35 лет. Как и любое другое заболевание женских репродуктивных органов, цистаденокарцинома яичника на первичных этапах развития протекает бессимптомно. Такая особенность позволяет ей разрастаться и прогрессировать на протяжении длительного периода времени и значительно ухудшать функционирование маточных придатков.

В данной статье мы постараемся разобраться, какие симптомы указывают на наличие опухоли, почему она возникает и чем чревато несвоевременное лечение.

О патологии

Как было сказано выше, псевдомуциозная киста – это доброкачественная опухоль, внутри которой содержится секреторная жидкость. Она имеет свойство разрастаться и, чаще всего, является многокамерной. Область локализации цистаденомы – правый или левый яичник (редко оба). Для полного понимания того, что представляет собой такая патология, рекомендуется ознакомиться с ее следующими особенностями:

  • Не поддается рассасыванию от воздействия фармакологических и народных средств. Требуется только хирургическое иссечение;
  • Как правило, опухоль имеет сразу несколько полостей;
  • Стремительно разрастается, может достигать массы 15 кг;
  • Киста плотная, с неровной поверхностью и округлой формой;
  • Может иметь «ножку», с помощью которой крепиться за маточные придатки;
  • Чаще всего возникает у женщин после 35 лет и в период наступления климактерического периода;
  • В 4-8% может приобретать злокачественный характер;
  • Как правило, прогрессирует на одной стороне (левой или правой), но при преображении в онкологию может распространяться на оба яичника;
  • Имеет свойство иногда срастаться с близлежащими органами мочеполовой системы.

Причины возникновения

Муцинозная киста яичника может возникать по следующим причинам:

  • Присутствие инфекционных заболеваний передающихся половым путем;
  • Нестабильная работа иммунной системы;
  • Гормональная перестройка, возникшая в результате неестественного функционирования яичников, щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса;
  • Генетическая предрасположенность к патологии;
  • Недавно пережитые некачественные оперативные вмешательства в органы малого таза (хирургический аборт, самопроизвольное прерывание беременности, осложненные роды, другие терапевтические мероприятия);
  • Начало климактерического периода;
  • Ранние менархе, позднее наступление менопаузы;
  • Хронические женские заболевания;
  • Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы.

Вышеописанные факторы являются главными провокаторами патологии, при их сочетании вероятность появления новообразования значительно повышается.

Диагностика

Для диагностирования муцинозной цистаденокарциномы используются следующие виды инструментального и лабораторного обследования:

  • Общий гинекологический осмотр и пальпация области яичников;
  • Ультразвуковое исследование детородных органов (матки и ее придатков). С помощью данного метода врач может с легкостью выявить прогрессирующее новообразование, определить его вид, размер, структуру и количество внутренней секреторной жидкости;
  • Компьютерную и магнитно-резонансную томографию – помогают определить степень поражения близлежащих органов, выявить процессы нагноения, тип опухоли и ее диаметр;
  • Гастроскопия и колоноскопия – проводятся при внушительных размерах образования для подтверждения или опровержения травматизации желудочно-кишечного тракта;
  • Исследование кровяной жидкости на содержание в ней белкового элемента СА-125, который свидетельствует о наличии или отсутствии злокачественных процессов в организме.

Вышеописанные методы диагностики легко справляются с выявлением прогрессирующего заболевания. На основе полученных результатов и индивидуальных особенностей женского организма доктор назначает наиболее целесообразную методику терапии.

Симптомы

На развитие патологического процесса и прогрессирование цистаденокарциномы яичника указывает следующая симптоматика:

  • Ноющие, тянущие болевые ощущения, локализующиеся в левой или правой стороне живота (в зависимости от расположения кистомы);
  • Ощущение тяжести с одной стороны;
  • Боли в области поясницы и крестца;
  • Сбои в менструальном цикле (задержка или слишком раннее наступление месячных, слишком обильные или скудные регулы);
  • Межменструальные, кровянистые выделения из полости влагалища;
  • Увеличение желудка в объеме;
  • Проблемы с процессом дефекации (запоры или расстройство);
  • Частые мочеиспускательные позывы;
  • Повышенное потоотделение (особенно в ночное время);
  • Раздражительность, частая смена настроения;
  • Выделения неестественного цвета и структуры из влагалища, которые иногда сопровождаются неприятным запахом;
  • Ухудшение общего состояния: вялость сонливость или, наоборот, бессонница.

Появление вышеперечисленных признаков свидетельствует о нестабильной работе репродуктивной системы. Очень важно, при первых их проявлениях, немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение для полного обследования и установки присутствующего диагноза.

Лечение

Лечение муцинозной кистомы производится исключительно с помощью оперативного вмешательства. К сожалению, на данный тип новообразований обычные гормональные препараты никак не влияют, в некоторых случаях, они лишь приостанавливают стремительное разрастание опухолевых клеток.

Хирургические манипуляции выполняются двумя способами:

  • Лапароскопическим – наиболее безопасный и малотравматичный вид терапии, который используется при незначительном диаметре псевдомуциозной цистаденокарциномы. Для иссечения опухолевого образования доктор делает небольшое отверстие, через которое вводится специальный инструмент – эндоскоп. С его помощью хирург и устраняет кистому;
  • Лапаротомическим – полостная операция, которая требует более длительной реабилитации. Медицинский специалист производит большой разрез живота и иссекает муциозную цистаденому скальпелем. В большинстве случаев, в результате подобного вмешательства врачу приходиться удалить и пораженный кистой придаток. Подобные манипуляции угнетают работу репродуктивной системы.
Читайте также:  Размер фолликула в день овуляции

Очень важно своевременно удалить доброкачественное новообразование, так как его прогрессирование и разрастание происходит достаточно быстро. При длительном игнорировании патологии киста может преобразиться в злокачественную опухоль, ухудшить работу всех жизненно-важных органов и систем, а затем привести к серьезным осложнениям или, что еще хуже – к летальному исходу.

Последствия

Муцинозная цистаденокарцинома при нецелесообразном лечении может спровоцировать следующие осложнения:

  • Перекручивание «ножки» образования. В таком случае кистома перестает получать питательные элементы и начинает подвергаться некротическим процессам;
  • Разрыв опухоли. В результате подобного явления, секреторная жидкость – муцин, изливается в брюшную полость и провоцирует воспалительные процессы, которые требуют немедленного вмешательства докторов;
  • Процесс нагноения, возникающий в результате попадания патогенных микроорганизмов;
  • Кровотечение в полость опухоли и последующий ее разрыв;
  • Преображение доброкачественного новообразования в рак.

Все вышеописанные процессы очень опасны для жизни больной и требуют немедленного вмешательства специалистов. В противном случае появляется высокая вероятность летального исхода.

При своевременной терапии прогноз в 98% благоприятный. Даже в случае удаления одного из придатков у женщины существует вероятность в будущем зачать и родить здорового ребенка.

Цистаденома — это доброкачественная кистозная опухоль яичника, развивающаяся из Мюллерова эпителия. Представляет собой кисту с прозрачной жидкостью или слизистым содержимым.

Мюллеров эпителий в эмбриогенезе выстилает изнутри маточные трубы, шейку и тело матки, дифференцируясь соответственно в железистый или трубно-маточный эпителий.

Одной из самых обоснованных теорий развития цистаденом является имплантация слущенного трубно-маточного эпителия на поверхности яичников. Это приближает данный процесс к эндометриозу. Из таких имплантированных островков развиваются поверхностные инклюзионные кисточки, которые имеются практически у каждой женщины в том или ином количестве. Затем, при определенных условиях, часть кист начинает пролиферировать, приобретая характер опухоли. Условно считается, что цистаденомой можно называть кисту достигшую 3 см.

Причины и симптомы цистаденомы яичника

Риск развития цистаденом и рака яичника повышается у бездетных женщин и женщин с отягощенным семейным анамнезом (носителей мутантных генов BRCA1/BRCA2). Так же предрасполагающими факторами могут быть воспалительные заболевания в малом тазу или нарушения гормонального фона. Нужно отметить, что наличие в анамнезе беременностей и длительный прием оральных контрацептивов статистически снижает риск развития опухоли яичников, что связано со снижением стимулирующего действия эстрогенов.

Часто встречается концепция, согласно которой цистаденомы могут развиваться из функциональных кист, таких как кисты желтого тела или фолликулярные кисты. Это положение давно опровергнуто, функциональные кисты отличаются по происхождению, строению и соответственно по злокачественного потенциалу. Цистаденомы развиваются достаточно медленно, поэтому впервые их выявляют чаще у женщин после 30 лет. Однако в последнее время участились случаи манифестации и опухоли у молодых женщин.
Большинство кист впервые обнаруживается при проведении ультразвукового исследования. Какие либо жалобы могут вообще отсутствовать или быть незначительными. В зависимости от размеров кисты женщину могут беспокоить тянущие боли внизу живота, чувство распирания или присутствия инородного тела в животе. Редкими симптомами являются боли в пояснице, учащенное мочеиспускание или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Диагноз цистаденома уточняется только после удаления кисты и изучения ее при патогистологическом исследовании. УЗИ может выявить кистозное образование яичника, но судить о его характере бывает сложно. Множество функциональных кист абсолютно неразличимы на УЗИ и даже при макроскопическом исследовании не всегда можно поставить правильный диагноз. Только после гистологического исследования можно говорить опухолевый это процесс или нет.
Функциональные кисты яичника обычно уменьшаются в размерах или рассасываются в течение нескольких месяцев или полугода, в то время как цистаденома характеризуется медленным прогрессивным ростом. По мере роста цистаденомы ткань яичника атрофируется и склерозируется, иногда ее остатки можно найти в стенке кисты как небольшое утолщение.

Классификация

По сложности строения выделяют следующие типы цистаденом:

1. Простая цистаденома — это киста с тонкой стенкой и гладкой внутренней поверхностью. Чаще всего характеризуется односторонним поражением яичника. Характеризуется медленным ростом и медленной прогрессированием. Самая частая из доброкачественных опухолей яичников.


2. Сосочковая (папиллярная) цистаденома — киста, на внутренней поверхности которой определяются множественные грубые папиллярные выросты, сосочки. Образование сосочков говорит об активной пролиферации эпителия.


3. Пограничная цистаденома — опухоль низкого злокачественного потенциала (пограничной злокачественности), в половине случаев поражает оба яичника. Это киста с множественными сосочковыми разрастаниями как на внутренней поверхности, так и с наружной.

Читайте также:  Откуда появляются лобковые вши

Разрастания имеют распространенный характер и более сложно устроены, чем в сосочковой цистаденоме. Пограничная цистаденома может давать имплантационные метастазы по брюшной полости, но не обладает способностью к инвазивному росту и отдаленным метастазам. Имеет высокий риск малигнизации.

Клиническое стадирование пограничных цистаденом:

I стадия — опухоль яичника без распространения на соседние структуры.

II стадия — имплантационные метастазы в области таза.

III стадия — имплантационные метастазы по брюшной полости.

4. Цистаденофиброма — опухоль с преобладанием фиброзного компонента. Выглядит как плотный белесый узел с множественными кистами различного размера. Встречается достаточно редко. Имеет риск малигнизации как у простой цистаденомы.

По типу выстилающего эпителия выделяют следующие типы цистаденом:

1. Cерозная цистаденома заполнена прозрачной жидкостью, а внутренняя поверхность выстлана трубноматочным или кубическим эпителием. Иногда подобные кисты тяжело отличить от эндометриоидных.
2. Муцинозная цистаденома выстлана цилиндрическим слизь продуцирующим эпителием. Чаще поражает один яичник. При разрыве может осложняться псевдомиксоматозом брюшины, когда слизь накапливается в брюшной полости, осумковывается и приводит к хроническому воспалительному процессу, в результате чего развивается спаечная болезнь.

Осложнения цистаденомы яичника
Нарушение менструального цикла
Неразвивающаяся беременность
Бесплодие
Предопухолевые и опухолевые заболевания матки за счет гормональных изменения
Сдавливание соседних органов (кишечника, мочевого пузыря)
Разрыв/перекрут кисты
Спаечная болезнь
Малигнизация

Принципы лечения

Лечение цистаденом должно быть только оперативным. Народные средства и другие методы лечения без операции неэффективны. Однако если киста менее 5 см, медленно растет и не имеет папиллярных разрастаний с операцией можно не торопиться и выбрать более выжидательную тактику.
Подход к оперативному лечению зависит от многих факторов, в первую очередь от возраста женщины и размеров кисты. В случае простой или папиллярной цистаденомы яичника у молодой женщины должна быть выбрана по возможности органосохраняющая операция лапароскопическим доступом. Удаляется только киста с сохранением яичника. Полостная операция проводится, если опухоль большая и необходимы дополнительные манипуляции в брюшной полости.
При пограничной цистаденоме показан осмотр брюшной полости на предмет опухолевых отсевов с частичной резекцией сальника. Врач-хирург принимает решение входе операции. При иссечении кисты он может ее вскрыть и глазом оценить характер содержимого. Так же можно материал направить на срочное гистологическое исследование в сложных случаях, где врач-морфолог по замороженным срезам ориентировочно подскажет имеет ли данная киста злокачественный потенциал.

Муцинозная цистаденома является подгруппой цистаденом, которая относятся к доброкачественным истинным опухолям яичника. По частоте диагностирования занимает второе место после серозной кистомы. Синонимами заболевания выступает псевдомуцинозная киста, муцинозная кистома.

Что это такое, ее особенности?

Муцинозная кистома по праву относится к наиболее большим образованиям придатков. Образуется с одной стороны и может достигать 25–50 см в диаметре. Берет начало из зачатков эмбриональных зародышевых листков, покровной эпителиальной ткани гонады, мюллеровых протоков.

Муцинозная киста овальная или круглая, поверхность неровная с уплотнениями и шероховатостями. соединительно-тканная капсула тугоэластичная, серо-белого цвета, просвечиваются кровеносные сосуды, питающие опухоль. Как правило, полость муцинозной кисты многокамерная с одной камерой, содержащей дочерние малые. Заполнена вязким секретом – муцином. Напоминает слизеподобную однородную массу от серого до коричневато-зелёного цвета.

Внутренняя поверхность кисты гладкая, выстлана однослойной призматической эпителиальной тканью, по своему строению сходной с эндоцервикальным эпителием. Иногда наблюдаются выросты в виде единичных сосочков. Клетки плеоморфны, железы с нарушенной архитектоникой.

Отличительная черта – дополнительное образование «ножка», при помощи которой муцинозная киста крепится к придатку. Наиболее подвержен правый яичник из-за особенностей кровоснабжения и лимфооттока. В ножке проходят артериальные и венозные гемососуды, питающие опухоль, лимфатические протоки и нервы.

Чем опасна муцинозная папиллярная кистома

Псевдомуцинозная киста способна приносить не только дискомфорт и не желаемые симптомы, но и ряд других патологий. Последствия и осложнения нелеченного образования:

  • давление на смежные внутренние органы и структуры, как следствие, задержка отхождения мочи или частые позывы к мочеиспусканию, запоры, метеоризм, болезненность;

  • перекрут ножки с сильнейшим болевым синдромом и некрозом;
  • внутриполостная геморрагия и нагноение с интоксикацией;
  • разрыв капсулы с излитием содержимого в брюшную полость, малый таз;
  • перитонит;
  • неспособность к вынашиванию ребенка (спонтанные аборты);
  • бесплодие.

Кроме того, муцинозная кистома у женщин перименопаузального периода на фоне смены гормонального фона может перерождаться в злокачественную форму. Клетки прорастают через строму, а затем распространяются по брюшине. Способны выделять вязкий секрет во внутрибрюшную полость. Метастазы прогностически имеют неблагоприятное течение.

Симптомы на разных стадиях роста

На начальной стадии муцинозная цистаденома себя никак не проявляет, женщина не догадывается о существовании опухоли. По мере роста и небольшом объеме (до 50 мм) может ощущаться тяжесть внизу живота, тянущая боль и нарушение менструального цикла.

Читайте также:  Как делается первое узи при беременности

Муцинозная киста значительного размера (от 50 мм до 15 см) заметно увеличивает объем живота, тяжесть усиливается, боль тянущая и давящая, усиливается при коитусе, иррадиирует в поясничную и крестцовую область. При сдавлении мочеточника, мочевого пузыря, прямой и сигмовидной кишки частые позывы к мочеиспусканию и акту дефекации. Усилен метеоризм, газы трудно отходят. Такие симптомы обусловлены ущемлением пояснично-крестцового сплетения, сдавлением внутренних органов.

Муцинозная киста больших и гигантских размеров (свыше 15–25 см) ухудшает качество жизни пациентки:

  • живот увеличен от 9 до 30 недель беременности;
  • непреходящая тянущая, простреливающая, ноющая боль;
  • болезненная менструация, аменорея;
  • тошнота, позывы к рвоте не связанные с приемом пищи;
  • констипация;
  • одышка в покое;
  • усиливается частота сердечных сокращений;
  • ухудшается отток крови от нижних конечностей (отеки);
  • отсутствие желания к интимной близости;
  • появление осложнений.

Псевдомуцинозная киста нарушает работу внутренних органов, поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти требуемое лечение. Самолечение может быть опасным для жизни и здоровья.

Причины возникновения

Муцинозная киста, так или иначе, развивается при гормональном дисбалансе, однако, существует ряд факторов, способных спровоцировать ее формирование и рост.

  • хронические воспалительные процессы женской репродуктивной системы;
  • лишний вес, превышающий норму более 10%;
  • частые аборты: медицинские, спонтанные, криминальные;
  • генетическая детерминированность;
  • позднее наступление менопаузального периода (после 60 лет);
  • отсутствие в анамнезе родов или позднее рождение ребенка;
  • иммунодефицит на фоне хронических экстрагенитальных патологий, эндокринопатий и инфекционных болезней;
  • раннее менархе (до 10 лет);
  • инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, трихомониаз, сифилис, гонорея и прочие.

Как правило, выделяют несколько причин, по которым возникает муцинозная цистаденома. После ее появления устранение провоцирующих факторов недостаточно, важно удаление опухоли.

Диагностика

Муцинозная кистома несет не только эстетический дискомфорт в виде увеличения живота, нарушения стула, мочеиспускания, болезненности, но и имеет жизнеугрожающий характер.

Диагностика включает применение лабораторных и инструментальных методик:

  • при гинекологическом осмотре: подвижное, тугоэластичное образование, при пальпации может быть умеренная боль, преимущественно округлой или овоидной формы;
  • трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ: определяет точную локализацию, размер, форму, особенности прикрепления и внутреннюю структуру, содержимое анэхогенное;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография: фиксирует тип кисты, расположение по отношению рядом расположенных органов (сдавление), увеличение лимфатических узлов и возможной малигнизации;
  • ректороманоскопия и эзофагогастродуоденоскопия: подтверждают поражение ЖКТ;
  • цистоскопия, обзорная урография при патологии мочевыделительной системы.

Лабораторные методы диагностики:

  • анализ крови клинический, биохимический, на сахар;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • анализ влагалищного мазка на стерильность и бактериальные клетки.

Псевдомуцинозная киста поддается быстрой и точной диагностике. При необходимости женщину направляют к смежным специалистам: уролог, проктолог, гастроэнтеролог.

Лечение муцинозной кисты

Тактика лечения муцинозной кисты сводится к ее удалению, проведение медикаментозной терапии носит исключительно симптоматический характер. Образование не поддается инволюции и исчезновению после принятия препаратов.

На этапе подготовки пациентки могут применяться лекарственные средства в качестве премедикации перед операцией. Оперативное же вмешательство максимально направлено на сохранение репродуктивной функции фертильной больной. Если возраст женщины превышает 50–55 лет, рассматривается вопрос об экстирпации матки и части сальника.

При установлении факта перерождения клеточных форм в атипичные необходима тотальная ампутация внутренних женских половых органов. Хирургические манипуляции проводятся путем лапаротомии.

Медикаментозная терапия

Для улучшения общего состояния, снятия боли и повышения резистентности организма, назначается медикаментозная терапия. Муцинозная цистаденома может приостановить свой рост и развитие при приеме ряда препаратов:

  • обезболивающие: Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен;
  • спазмолитики: Спазмалгон, Но-шпа, Платифиллин;
  • оральные контрацептивы: Ярина, Депо-провера, Постинор;
  • седативные: Седуксен, Адаптол;
  • витаминотерапия: Супрадин, Асвитол, Асковит.

Для подготовки больной к операции стабилизируют цифры артериального давления, проводят солевые и коллоидные инфузии, дезинтоксикационную терапию.

Хирургическое вмешательство

Образование удаляется в плановом порядке за исключением случаев, когда возникают осложнения с угрозой для жизни. Проводится пункция содержимого кисты, биологический материал в обязательном порядке исследуется специалистом на предмет атипии.

Псевдомуцинозная киста ликвидируется путем лапаротомии или лапароскопии. Методика подбирается индивидуально с учетом объема опухоли, степени прорастания и повреждения соседних органов. На раннем этапе с доброкачественным течением имеет место сохранение придатков и матки, в противном случае частичная или полная оофорэктомия и гистерэктомия.

Восстановительный период в среднем длится 1–3 месяца, при этом не желательно выполнять тяжелую физическую нагрузку, поднимать предметы тяжелее 4 кг, посещать сауну, баню, солярий. Муцинозная цистаденома – истинная опухоль яичников, способна к быстрому росту и малигнизации. Содержимое вязкое, слизеподобное (муцин). Лечение только хирургическим путем с полным иссечением кисты, а также частичным или полным удалением тканей репродуктивной системы.

Комментировать
3 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector