No Image

Рожистое воспаление код по мкб 10

СОДЕРЖАНИЕ
5 просмотров
17 ноября 2019

Включена: инфекция, вызванная Mycobacterium leprae

Исключены: отдаленные последствия лепры (B92)

Включена: листериозная пищевая инфекция

Исключена: неонатальный (диссеминированный) листериоз (P37.2)

Исключена: стрептококковая ангина (J02.0)

При необходимости указания септического шока используют дополнительный код (R57.2).

Исключены:

  • в период родов (O75.3)
  • последовавший за:
  • абортом, внематочной или молярной беременностью (O03-O07, O08.0)
  • иммунизацией (T88.0)
  • инфузией, трансфузией или терапевтической инъекцией (T80.2)
  • неонатальный (P36.0-P36.1)
  • постпроцедурный (T81.4)
  • послеродовый (O85)
  • При необходимости указания на септический шок используют дополнительный код (R57.2).

    Исключены:

    • бактериемия БДУ (A49.9)
    • в период родов (O75.3)
    • последовавший за:
    • абортом, внематочной или молярной беременностью (O03-O07, O08.0)
    • иммунизацией (T88.0)
    • инфузией, трансфузией или терапевтической инъекцией (T80.2)
  • сепсис (вызванный) (при):
    • актиномикозный (A42.7)
    • сибиреязвенный (A22.7)
    • кандидозный (B37.7)
    • Erysipelothrix (A26.7)
    • экстраинтестинальный иерсиниозный (A28.2)
    • гонококковый (A54.8)
    • вирусом герпеса (B00.7)
    • листериозный (A32.7)
    • менингококковый (A39.2-A39.4)
    • неонатальный (P36.-)
    • постпроцедурный (T81.4)
    • послеродовый (O85)
    • стрептококковый (A40.-)
    • туляремийный (A21.7)
    • септический(ая):
      • мелиоидоз (A24.1)
      • чума (A20.7)
      • синдром токсического шока (A48.3)
      • Рожа с воспалением и эритемой кожного покрова – частое заболевание, которое поражает в основном людей в возрасте, значительно чаще встречается у женщин. Наиболее высокая частота локализации воспаления на нижних конечностях, но встречаются болезненные изменения на лице и руках. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что эта патология поражает в основном людей с 3 группой крови.

        Сущность рожи и ее код по МКБ-10

        Рожа является инфекционно-аллергическим процессом, который вызывается стрептококковой инфекцией. Поражаются слои кожи, подкожная клетчатка, а также поверхностные лимфатические протоки.

        Этот процесс – своеобразная реакция на стрептококк, который передается контактным или воздушно-капельным способом заражения.

        Код рожистого воспаления голени по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) – А46. Период инкубации инфекции от начала внедрения возбудителя до первых клинических признаков составляет от 2 дней до недели.

        Причины

        Воспаление наружного покрова рожистого характера вызывается бета-гемолитическим стрептококком, воздействие которого провоцирует интоксикацию и местные изменения на отдельных участках кожи. Контакт с микроорганизмом не предусматривает обязательного заболевания, для этого необходимы следующие факторы:

        • снижение иммунитета;
        • аллергическая готовность организма;
        • нарушение целостности кожного покрова (потертости, порезы, царапины);
        • уменьшение интенсивности метаболических процессов в связи с возрастными изменениями кожи.

        Часто заболевание развивается у мужчин с рабочими специальностями, которые много времени проводят на открытом воздухе в антисанитарных условиях и подвержены кожным микротравмам.

        После перенесенной патологии не формируется пожизненный иммунитет, поэтому в течение жизни существует возможность заболеть несколько раз.

        Вероятность заболеть рожей голени резко возрастает в теплое время года, когда часто случаются укусы комаров и мошек, повреждения кожи.

        Формы рожистого воспаления нижних конечностей
        По степени течения патологического процесса выделяют такие формы:

        • острая первичная;
        • рецидивирующая;
        • повторная.

        По глубине и механизму поражения кожного покрова различают следующие виды недуга:

        • эритематозный;
        • эритематозно-буллезный;
        • эритематозно-геморрагический;
        • буллезно-геморрагический.

        В зависимости от степени выраженности болезненных проявлений при рожистом воспалении выделяют:

        Рецидивирующий характер рожи развивается при наличии сопутствующих заболеваний:

        • грибковые поражения;
        • венозная недостаточность нижних конечностей;
        • нарушение лимфообращения (лимфостаз);
        • ожирение;
        • сахарный диабет, осложнившийся ангиопатией и нейропатией.

        Наличие в организме очагов стрептококковой инфекции провоцирует развитие рожи с воспалением кожи голени.

        Симптомы

        Начало заболевания проявляется общей интоксикацией организма. Пациент предъявляет следующие жалобы:

        • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
        • боль в голове;
        • тошнота, рвотные позывы и отсутствие аппетита;
        • болезненность мышц;
        • слабость.

        После ухудшения общего состояния появляются изменения на коже. При эритематозной форме – резкая гиперемия и отечность пораженных участков, которые имеют четкие края. Воспаление шелушится, появляется зуд и жжение.

        При эритематозно-буллезной форме через несколько часов (в редких случаях – дней) после покраснения развивается отслоение эпидермиса и появляются волдыри с жидкостью, которые впоследствии лопаются.

        При буллезно-геморрагическом проявлении пузыри наполнены кровянистым содержимым.

        Эритематозно-геморрагический вариант сопровождается кровоизлияниями в месте воспаления.

        Диагностика

        Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений, так как проявления заболевания типичны. Местные симптомы (покраснение кожи с резкими границами в виде эритемы, отек, жжение) сочетается с общей интоксикацией (повышение температуры тела, озноб, боль в голове и мышцах).

        В клиническом анализе крови появляется умеренный лейкоцитоз (при течении средней тяжести) и повышение СОЭ до 18-20 мм в час. Тяжелое течение сопровождается токсической зернистостью лейкоцитов.

        Читайте также:  Лечение гемоспермии в домашних условиях

        Серологические анализы показывают повышение титров антистрептококковых антител. Бактериологический посев крови на стрептококк брать нецелесообразно, так как возбудитель в большинстве случаев не высевается.

        Для диагностики сопутствующих патологических состояний необходима консультация следующих специалистов:

        Часто рецидивы рожи голени развиваются на фоне хронического алкоголизма. Без лечения основной проблемы трудно справиться с воспалительным процессом.

        Лечение рожи

        Для улучшения состояния пациента потребуется комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление защитных сил организма и борьбу с инфекцией.

        Режим и диета

        Появление первых признаков воспаления требует назначения постельного режима. Пациент должен находиться в лежачем положении с приподнятой пострадавшей конечностью. Это способствует активизации венозного кровообращения и лимфооттоку, а также уменьшению воспаления.

        Диетические рекомендации при роже призывают отдать предпочтение высококалорийному питанию со сбалансированным соотношением белков, жиров и углеводов. Пища должна содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов и аминокислот. Питаться следует часто (4-5 раз в день) небольшими порциями. Необходимо избегать переедания. Потребуется также соблюдать питьевой режим (до 2 л жидкости в сутки).

        Пациенты с легким течением заболевания могут лечиться амбулаторно. Случаи со среднетяжелым и тяжелым протеканием болезни, а также рецидивирующие формы требуют обязательной госпитализации.

        Медикаментозное лечение

        Основой лекарственного воздействия является назначение антибиотиков, которые подавляют активность стрептококка:

        Антибактериальные препараты дополняют действие антибиотиков:

        Для ликвидации воспалительных изменений на коже необходимы нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак). В тяжелых случаях потребуется назначение стероидных гормональных препаратов (Дексаметазон, Преднизолон).

        Для уменьшения проявлений общей интоксикации потребуется применение дезинтоксикационных растворов для капельного введения:

        В качестве жаропонижающего средства при необходимости может быть назначен Парацетамол.

        Для повышения защитных сил организма необходима витаминотерапия (препараты группы В, С, Е). С целью уменьшения проницаемости сосудов оправдано назначение Аскорутина.

        Лечение больных с рецидивирующей рожей

        Госпитализация пациентов с этой формой заболевания обязательна. В качестве антибактериальной терапии необходима двухфазная схема лечения антибиотиками.

        На первом этапе назначают лекарственные средства из группы цефалоспоринов:

        Длительность курса составляет 10-12 дней. Через 4-5 дн. назначают Линкомицин, период терапии на втором этапе составляет 6-8 дней.

        На протяжении лечения антибиотиками необходим прием кишечных пробиотиков (Линекс, Бифидум-бактерин) и противогрибковых препаратов (Фуцис, Нистатин).

        Для стимуляции венозного кровообращения назначают средства венотонического действия (Троксевазин, Детралекс). Лекарства с антиоксидантным воздействием на ткани способствуют улучшению трофических процессов:

        • Ретинола ацетат;
        • Токоферола ацетат;
        • Янтарная кислота.

        Для получения заметного результата обязательна санация хронических очагов инфекции.

        Вспомогательные методы лечения

        Дополнением к антибактериальной терапии является физиотерапевтическое лечение: оно способствует улучшению трофических процессов и кровообращения в месте поражения. Могут быть назначены следующие процедуры:

        • магнитотерапия;
        • электрофорез с лидазой;
        • лазеротерапия инфракрасного спектра;
        • воздействие токами ультравысокой частоты.

        Указанные процедуры улучшают состояние пациента, способствуют профилактике осложнений, связанных с нарушением лимфообращения.

        Уход за кожей при недуге

        При эритематозной форме местное лечение с применением повязок, примочек и компрессов не требуется.

        Применение всех средств на мазевой основе при роже категорически противопоказано.

        При буллезной форме, которая сопровождается образованием пузырей, их вскрывают. На раневую поверхность накладывают повязки с раствором риванола или фурацилина. Строго противопоказано накладывание тугих повязок, так как они нарушают кровообращение и лимфоотток.

        Осложнения и примерные сроки нетрудоспособности

        Лечебные мероприятия, назначенные несвоевременно и в недостаточном объеме, а также нарушения режима могут привести к развитию осложнений.

        Наиболее опасны ситуации, которые сопровождаются дестабилизацией общего состояния на фоне рожи:

        • сепсис;
        • тромбоэмболия легочной артерии;
        • пневмония.

        Осложнения местного характера с воспалением других структур усугубляют течение рожи:

        • флегмона;
        • гангрена;
        • некроз мягких тканей ноги;
        • флебит и тромбофлебит;
        • нарушение лимфооттока (слоновость).

        Развитие осложнений часто приводит к необходимости хирургического вмешательства.

        Первичные формы воспаления по типу рожи требуют оформления больничного листа на 10-12 дней. Рецидивирующие случаи предусматривают утрату трудоспособности на 18-20 дн.

        Профилактика

        Для предотвращения болезни потребуется соблюдение следующих рекомендаций:

        • избегать переохлаждения и резких перепадов температур;
        • обрабатывать дезинфицирующими средствами любые повреждения;
        • соблюдать гигиенические требования;
        • своевременно санировать хронические инфекционные очаги (кариозные зубы, воспаление миндалин) и грибковые изменения;
        • поддерживать защитные свойства организма общеукрепляющими средствами.
        Читайте также:  Будут ли месячные если не было овуляции

        Большое значение имеет своевременное адекватная терапия хронического нарушения венозного кровообращения, сахарного диабета, алкоголизма.

        Рожа с воспалением кожи голени – своеобразная реакция организма на воздействие стрептококка группы А. Полноценное лечение и соблюдение рекомендаций специалиста по образу жизни позволяет в большинстве случаев добиться выздоровления и избежать неприятных последствий.

        Рожа с воспалением и эритемой кожного покрова – частое заболевание, которое поражает в основном людей в возрасте, значительно чаще встречается у женщин. Наиболее высокая частота локализации воспаления на нижних конечностях, но встречаются болезненные изменения на лице и руках. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что эта патология поражает в основном людей с 3 группой крови.

        Сущность рожи и ее код по МКБ-10

        Рожа является инфекционно-аллергическим процессом, который вызывается стрептококковой инфекцией. Поражаются слои кожи, подкожная клетчатка, а также поверхностные лимфатические протоки.

        Этот процесс – своеобразная реакция на стрептококк, который передается контактным или воздушно-капельным способом заражения.

        Код рожистого воспаления голени по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) – А46. Период инкубации инфекции от начала внедрения возбудителя до первых клинических признаков составляет от 2 дней до недели.

        Причины

        Воспаление наружного покрова рожистого характера вызывается бета-гемолитическим стрептококком, воздействие которого провоцирует интоксикацию и местные изменения на отдельных участках кожи. Контакт с микроорганизмом не предусматривает обязательного заболевания, для этого необходимы следующие факторы:

        • снижение иммунитета;
        • аллергическая готовность организма;
        • нарушение целостности кожного покрова (потертости, порезы, царапины);
        • уменьшение интенсивности метаболических процессов в связи с возрастными изменениями кожи.

        Часто заболевание развивается у мужчин с рабочими специальностями, которые много времени проводят на открытом воздухе в антисанитарных условиях и подвержены кожным микротравмам.

        После перенесенной патологии не формируется пожизненный иммунитет, поэтому в течение жизни существует возможность заболеть несколько раз.

        Вероятность заболеть рожей голени резко возрастает в теплое время года, когда часто случаются укусы комаров и мошек, повреждения кожи.

        Формы рожистого воспаления нижних конечностей
        По степени течения патологического процесса выделяют такие формы:

        • острая первичная;
        • рецидивирующая;
        • повторная.

        По глубине и механизму поражения кожного покрова различают следующие виды недуга:

        • эритематозный;
        • эритематозно-буллезный;
        • эритематозно-геморрагический;
        • буллезно-геморрагический.

        В зависимости от степени выраженности болезненных проявлений при рожистом воспалении выделяют:

        Рецидивирующий характер рожи развивается при наличии сопутствующих заболеваний:

        • грибковые поражения;
        • венозная недостаточность нижних конечностей;
        • нарушение лимфообращения (лимфостаз);
        • ожирение;
        • сахарный диабет, осложнившийся ангиопатией и нейропатией.

        Наличие в организме очагов стрептококковой инфекции провоцирует развитие рожи с воспалением кожи голени.

        Симптомы

        Начало заболевания проявляется общей интоксикацией организма. Пациент предъявляет следующие жалобы:

        • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
        • боль в голове;
        • тошнота, рвотные позывы и отсутствие аппетита;
        • болезненность мышц;
        • слабость.

        После ухудшения общего состояния появляются изменения на коже. При эритематозной форме – резкая гиперемия и отечность пораженных участков, которые имеют четкие края. Воспаление шелушится, появляется зуд и жжение.

        При эритематозно-буллезной форме через несколько часов (в редких случаях – дней) после покраснения развивается отслоение эпидермиса и появляются волдыри с жидкостью, которые впоследствии лопаются.

        При буллезно-геморрагическом проявлении пузыри наполнены кровянистым содержимым.

        Эритематозно-геморрагический вариант сопровождается кровоизлияниями в месте воспаления.

        Диагностика

        Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений, так как проявления заболевания типичны. Местные симптомы (покраснение кожи с резкими границами в виде эритемы, отек, жжение) сочетается с общей интоксикацией (повышение температуры тела, озноб, боль в голове и мышцах).

        В клиническом анализе крови появляется умеренный лейкоцитоз (при течении средней тяжести) и повышение СОЭ до 18-20 мм в час. Тяжелое течение сопровождается токсической зернистостью лейкоцитов.

        Серологические анализы показывают повышение титров антистрептококковых антител. Бактериологический посев крови на стрептококк брать нецелесообразно, так как возбудитель в большинстве случаев не высевается.

        Для диагностики сопутствующих патологических состояний необходима консультация следующих специалистов:

        Часто рецидивы рожи голени развиваются на фоне хронического алкоголизма. Без лечения основной проблемы трудно справиться с воспалительным процессом.

        Лечение рожи

        Для улучшения состояния пациента потребуется комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление защитных сил организма и борьбу с инфекцией.

        Читайте также:  С какого дня считается задержка

        Режим и диета

        Появление первых признаков воспаления требует назначения постельного режима. Пациент должен находиться в лежачем положении с приподнятой пострадавшей конечностью. Это способствует активизации венозного кровообращения и лимфооттоку, а также уменьшению воспаления.

        Диетические рекомендации при роже призывают отдать предпочтение высококалорийному питанию со сбалансированным соотношением белков, жиров и углеводов. Пища должна содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов и аминокислот. Питаться следует часто (4-5 раз в день) небольшими порциями. Необходимо избегать переедания. Потребуется также соблюдать питьевой режим (до 2 л жидкости в сутки).

        Пациенты с легким течением заболевания могут лечиться амбулаторно. Случаи со среднетяжелым и тяжелым протеканием болезни, а также рецидивирующие формы требуют обязательной госпитализации.

        Медикаментозное лечение

        Основой лекарственного воздействия является назначение антибиотиков, которые подавляют активность стрептококка:

        Антибактериальные препараты дополняют действие антибиотиков:

        Для ликвидации воспалительных изменений на коже необходимы нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак). В тяжелых случаях потребуется назначение стероидных гормональных препаратов (Дексаметазон, Преднизолон).

        Для уменьшения проявлений общей интоксикации потребуется применение дезинтоксикационных растворов для капельного введения:

        В качестве жаропонижающего средства при необходимости может быть назначен Парацетамол.

        Для повышения защитных сил организма необходима витаминотерапия (препараты группы В, С, Е). С целью уменьшения проницаемости сосудов оправдано назначение Аскорутина.

        Лечение больных с рецидивирующей рожей

        Госпитализация пациентов с этой формой заболевания обязательна. В качестве антибактериальной терапии необходима двухфазная схема лечения антибиотиками.

        На первом этапе назначают лекарственные средства из группы цефалоспоринов:

        Длительность курса составляет 10-12 дней. Через 4-5 дн. назначают Линкомицин, период терапии на втором этапе составляет 6-8 дней.

        На протяжении лечения антибиотиками необходим прием кишечных пробиотиков (Линекс, Бифидум-бактерин) и противогрибковых препаратов (Фуцис, Нистатин).

        Для стимуляции венозного кровообращения назначают средства венотонического действия (Троксевазин, Детралекс). Лекарства с антиоксидантным воздействием на ткани способствуют улучшению трофических процессов:

        • Ретинола ацетат;
        • Токоферола ацетат;
        • Янтарная кислота.

        Для получения заметного результата обязательна санация хронических очагов инфекции.

        Вспомогательные методы лечения

        Дополнением к антибактериальной терапии является физиотерапевтическое лечение: оно способствует улучшению трофических процессов и кровообращения в месте поражения. Могут быть назначены следующие процедуры:

        • магнитотерапия;
        • электрофорез с лидазой;
        • лазеротерапия инфракрасного спектра;
        • воздействие токами ультравысокой частоты.

        Указанные процедуры улучшают состояние пациента, способствуют профилактике осложнений, связанных с нарушением лимфообращения.

        Уход за кожей при недуге

        При эритематозной форме местное лечение с применением повязок, примочек и компрессов не требуется.

        Применение всех средств на мазевой основе при роже категорически противопоказано.

        При буллезной форме, которая сопровождается образованием пузырей, их вскрывают. На раневую поверхность накладывают повязки с раствором риванола или фурацилина. Строго противопоказано накладывание тугих повязок, так как они нарушают кровообращение и лимфоотток.

        Осложнения и примерные сроки нетрудоспособности

        Лечебные мероприятия, назначенные несвоевременно и в недостаточном объеме, а также нарушения режима могут привести к развитию осложнений.

        Наиболее опасны ситуации, которые сопровождаются дестабилизацией общего состояния на фоне рожи:

        • сепсис;
        • тромбоэмболия легочной артерии;
        • пневмония.

        Осложнения местного характера с воспалением других структур усугубляют течение рожи:

        • флегмона;
        • гангрена;
        • некроз мягких тканей ноги;
        • флебит и тромбофлебит;
        • нарушение лимфооттока (слоновость).

        Развитие осложнений часто приводит к необходимости хирургического вмешательства.

        Первичные формы воспаления по типу рожи требуют оформления больничного листа на 10-12 дней. Рецидивирующие случаи предусматривают утрату трудоспособности на 18-20 дн.

        Профилактика

        Для предотвращения болезни потребуется соблюдение следующих рекомендаций:

        • избегать переохлаждения и резких перепадов температур;
        • обрабатывать дезинфицирующими средствами любые повреждения;
        • соблюдать гигиенические требования;
        • своевременно санировать хронические инфекционные очаги (кариозные зубы, воспаление миндалин) и грибковые изменения;
        • поддерживать защитные свойства организма общеукрепляющими средствами.

        Большое значение имеет своевременное адекватная терапия хронического нарушения венозного кровообращения, сахарного диабета, алкоголизма.

        Рожа с воспалением кожи голени – своеобразная реакция организма на воздействие стрептококка группы А. Полноценное лечение и соблюдение рекомендаций специалиста по образу жизни позволяет в большинстве случаев добиться выздоровления и избежать неприятных последствий.

        Комментировать
        5 просмотров
        Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

        Это интересно
        No Image Венерология
        0 комментариев
        No Image Венерология
        0 комментариев
        No Image Венерология
        0 комментариев
        No Image Венерология
        0 комментариев
        Adblock detector