No Image

Расположение яичников у женщины относительно пупка

СОДЕРЖАНИЕ
9 просмотров
17 ноября 2019

Что собой представляют и где расположены яичники у женщин?

Яичник (ovarium) – парный внутренний женский половой орган.

В норме у женщины два яичника. Они находятся в области малого таза: ассиметрично «подвешены» на связках по обе стороны матки; левый яичник — слева, правый – справа.

Маточный полюс яичника соединён с маткой при помощи собственной связки яичника.

Своим трубным полюсом яичник обращён к воронке маточной трубы.

Расположение яичников

Размеры яичника

Размеры яичников могут варьировать в определённых пределах в зависимости от фазы менструального цикла и возраста женщины. Правый и левый яичник зачастую неодинаковы: один чуть меньше или больше другого.

Размеры правого/левого яичника по УЗИ для женщин старше 18-20 лет:

Параметр яичника Допустимый минимум Допустимый максимум
Длина от 2,0 см до 4,5 см
Ширина от 1,8 см до 3,0 см
Толщина от 1,6 мм до 2,2 см
Объём от 4 куб. см до 10 куб. см

После наступления менопаузы и угасания репродуктивной функции яичники уменьшаются.

Размеры правого/левого яичника женщины по УЗИ в период постменопаузы

Параметр яичника Допустимый минимум Допустимый максимум
Длина от 2,0 см до 2,5 см
Ширина от 1,0 см до 1,5 см
Толщина от 0,5 см до 1,0 см
Объём от 1,5 куб. см до 4,0 куб. см

Вернуться к оглавлению

Строение яичника

Снаружи яичник защищён брюшиной и плотной белочной оболочкой.

Глубже расположен корковый слой, в котором находится огромное число фолликулов, жёлтые и белые тела.

  • Фолликул (структурная единица яичника) – это заполненный жидкостью «пузырёк» со зреющей внутри яйцеклеткой. Доминантный фолликул вырабатывает эстрогены .
  • Жёлтое тело (фолликул после овуляции ) — временная эндокринная структура, синтезирующая гормон прогестерон .
  • Белое тело — остаток атрофированного жёлтого тела.

До 90% яичниковых фолликулов подвергаются обратному развитию (атрезии). Лишь немногие проходят полный цикл становления, овулируют и превращаются в жёлтые тела.

В центре яичника находится мозговое вещество. Оно представлено соединительной тканью, пронизано кровеносными сосудами и большим количеством нервных окончаний-рецепторов.

Как устроен яичник

В норме у женщины на протяжении одного менструального цикла развивается и овулирует только один (доминантный) фолликул.

Для чего нужны яичники?
Яичник — это женская половая железа смешанной секреции

  • Образуют и «выпускают» в маточную трубу зрелые яйцеклетки.
  • Синтезируют и секретирует в кровь половые гормоны: эстрогены, гестагены (прогестерон) и, в меньшем количестве, андрогены (тестостерон).

Яичниковый цикл – схема

Заболевания яичников

  1. Оофорит – воспаление яичника (инфекционное, иммунное).
  2. Аднексит (сальпингоофорит) – воспаление яичника вместе с прилегающей к нему маточной трубой
  3. Гнойные тубоовариальные «опухоли» – осложнение хронического воспаления яичников и маточных труб.
  4. Нарушение функции яичников — сопровождается нарушением менструального цикла, снижением или повышением выработки половых гормонов:
    • Синдром первичной гипофункции яичников (евнухоидизм).
    • Синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс).
    • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя) – нарушение синтеза половых гормонов с повышением выработки андрогенов в яичнике.
    • Ретенционные кисты (опухолевидные доброкачественные образования) яичников:
      • Фолликулярная киста – скопление излишней жидкости в фолликуле на любом этапе его развития.
      • Киста жёлтого тела – скопление излишней жидкости в полости жёлтого тела.
      • Параовариальная киста – кистозное образование надяичникового придатка.
      • Истинные доброкачественные опухоли яичников:
        • Серозная цистаденома:
          — серозная кистома , заполненная серозной жидкостью ;
          — солидная цистаденома.
        • Муцинозная цистаденома:
          — муцинозная кистома (заполнена слизеобразным содержимым);
        • Эндометриома:
          — эндометриоидная киста (заполнена изменённой кровью).
        • Опухоль Бреннера – эстроген-активное новообразование, состоящее из стромальной и эпителиальной ткани яичника.
        • Гранулёзоклеточные эстроген-активные опухоли яичников (происходят из зернистого эпителия фолликулов):
          — кистозные;
          — кистозно-солидные.
        • Текома яичника – эстроген-активная опухоль, состоящая из изменённых тека-клеток оболочки фолликула.
        • Фиброма яичника – фиброзная опухоль, состоит из клеток соединительной ткани.
        • Андробластома – андроген-активная солидная опухоль яичников.
        • Дермоидная киста (тератома) – образуются из зародышевых клеток.
        • Злокачественные опухоли яичников (рак яичников):
          • Первичные опухоли (первичный рак) – развиваются без предшествующих доброкачественных образований:
            — эпителиальные
            — опухоли стромы полового тяжа
            — липидноклеточные
            — герминогенные
            — гонадобластомы
            — неклассифицированные
          • Вторичные — (вторичный рак) – развиваются путём озлокачествления уже существующих доброкачественных опухолей яичника.
          • Метастатические – метастазы в яичник чаще всего дают раки: молочной железы, желудочно-кишечного тракта, эндометрия; реже – лёгкого, печени, желчного пузыря, др.
          • Яичниковая беременность – редкая форма внематочной беременности, приводит к разрыву яичника (апоплексии).
          • Паразитарные кисты яичников – формируются в результате глистной инвазии (эхинококк, др.)
          • Простые травматические кисты яичников — результат травмы: ушиба при падении, удара в живот.

          Признаки и симптомы заболеваний яичников

          Хронические воспаления, кисты и/или опухоли яичников часто протекают скрыто, без выраженных клинических симптомов, их проявления неспецифичны :

          • Боли внизу живота и/или в пояснице, не связанные с менструацией
          • Нарушение менструального цикла (в детородном возрасте)
          • Мажущие кровянистые выделения (в период мено- и постменопаузы)
          • Бесплодие
          • Нарушение мочеиспускания, запоры
          Читайте также:  Ванночки для ног с корой дуба

          Крупные опухолевидные образования яичников диаметром более 13 см прощупываются (пальпируются) через переднюю брюшную стенку.

          Где и почему болят яичники у женщин?

          Боль в области яичников у женщин возникает из-за:

          • раздражения нервных рецепторов серозных покровов яичников и/или соседних органов;
          • спазмов гладкой мускулатуры органов малого таза;
          • нарушения кровообращения в яичниках и/или соседних органах.

          Боли при хронических заболеваниях яичников

          • Нижняя область живота (ниже пупка):
            — левая подвздошная область (если болит левый яичник),
            — правая подвздошная область (если болит правый яичник),
            — болит вся нижняя часть живота (патологический процесс охватил оба яичника).
          • Боль может отдавать:
            — в поясницу
            — в пах
            — в прямую кишку
            — в надлобковую область

          Боль в области яичников (внизу живота, в пояснице) может сопровождаться:

          • Чувством давления, переполнения мочевого пузыря
          • Частыми позывами к мочеиспусканию
          • Паталогическими выделениями из половых органов (в том числе кровянистыми), не связанными с менструацией
          • Тянущая боль в левом/правом яичнике
          • Ноющая боль внизу живота
          • Покалывание в правом/левом яичнике
          • Щемящая боль внизу живота

          Острые боли в яичниках возникают только при перекруте ножки опухоли/кисты, также при кровоизлияниях в момент разрыва капсулы опухоли/кисты

          Боль в области яичников может усиливаться:

          • Во время и/или после полового акта
          • При физическом напряжении
          • После переохлаждения
          • Перед и во время менструации
          • При обострении или осложнении хронического процесса

          Боли при остром воспалении или осложнении опухолей яичника

          Острое воспаление, апоплексия яичника, перекрут ножки кисты или разрыв кистозно-опухолевого образования сопровождается яркими симптомами:

          • Сильнейшие боли внизу живота: «острый живот»
          • Приступ боли усиливается при резких движениях, физической нагрузке
          • Боли могут сопровождаться:
            — тошнотой,
            — рвотой,
            — значительным повышением температуры тела,
            — учащением пульса,
            — внезапной вялостью, головокружением,
            — обмороком.

          При появлении подобных симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь. Для быстрой диагностики неотложного состояния яичников у женщин применяют УЗИ.

          Самым точным методом определения формы острого заболевания или кистозно-опухолевого процесса в яичниках остаётся лечебно-диагностическая лапароскопия

          Болит левый/правый яичник перед месячными

          Почему перед месячными болят яичники?
          Частые причины:

          • ретенционные кисты (фолликулярная, жёлтого тела),
          • небольшие очаги эндометриоза в яичнике,
          • воспалительные процессы,
          • спайки,
          • склерокистоз яичников,
          • проявление «немых» истинных опухолей яичника.

          Тупые циклические боли в области одного из яичников у женщин, щемящие боли внизу живота могут возникать при гормональных сбоях на фоне: стресса, переохлаждения, инфекционных заболеваний (ОРВИ, ангина, др.), при малоподвижном образе жизни (застой крови в малом тазу), при различных нарушениях в рамках ПМС, при спайках органов малого таза, кишечника (наружный эндометриоз), невротических расстройствах (нервный спазм).

          При появлении боли в яичнике во время месячных надо сделать УЗИ органов малого таза сразу же после окончания менструации и обязательно обратиться к гинекологу.

          Боли в яичниках после секса

          Самая частая причина боли в яичниках, в области малого таза, пояснице во время или после полового акта – это эндометриоз яичников, генитальный эндометриоз, аденомиоз.

          При боли в яичниках после или во время секса надо сделать УЗИ органов малого таза накануне ожидаемой менструации и обратиться к гинекологу.

          Послеродовые боли

          У некоторых вполне здоровых женщин болят яичники после родов.

          Это происходит потому, что во время беременности объём и размеры яичников несколько увеличиваются. Растущая беременная матка вытесняет яичники за пределы малого таза. После родоразрешения матка сокращается (что сопровождается ощутимыми болевыми ощущениями внизу живота) и яичники постепенно возвращаются на место. При этом изменяется натяжение и перестальтика маточных труб, гемодинамика и обменные процессы в яичниках, области малого таза.

          Если послеродовые боли внизу живота острые, очень сильные, следует немедленно проконсультироваться с лечащим акушером-гинекологом (исключить опасные послеродовые осложнения).

          Диагностика заболеваний яичников

          При воспалительных заболеваниях яичников бимануальное (двуручное) исследование обнаруживает болезненность и/или тяжистое уплотнение в области придатков матки.

          Опухоль или киста определяется объёмным образованием сбоку или спереди матки. Новообразования могут быть болезненными или безсимптомными, плотными, подвижными, др.

          Трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза – высокоинформативный метод первичной диагностики опухолей и кистозных образований яичников

          Ультразвуковое исследование яичников Допплеровское исследование

          Выявляет сосудистый рисунок тканей яичника, окружающих кисту или опухоль.

          КТ или МРТ яичников и матки

          Уточняющие методы исследования.

          • Определяют взаимоотношение поражений яичника с окружающими органами.
          • Отличают кистозное образование от солидного.
          • Выявляют прорастание опухоли яичника в соседние органы.
          Читайте также:  Слабость перед месячными

          МРТ: муцинозная цистаденома яичника. Кистозное образование с муцинозным содержимым, умеренно гиперинтенсивным по Т1, с пристеночными папиллярными разрастаниями

          Клинические проявления хронических заболеваний придатков и результаты УЗИ/КТ/МРТ-исследований не могут достоверно отличить ретенционную кисту от истинной доброкачественной или злокачественной кистозной опухоли яичника у женщин.

          Цитологическое исследование пунктата заднего свода влагалища и брюшной полости позволяет уточнить добро- или злокачественность опухолевидного новообразования, гистологическую форму опухоли яичников.

          Пункция кистозного образования яичника под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием полученного биоматериала расширяет диагностические возможности ультразвукового исследования.

          Лечебно-диагностическая лапароскопия позволяет распознать злокачественную опухоль при операции по поводу, казалось бы, доброкачественного образования (кисты) яичников.

          Изучение удалённых тканей под микроскопом – единственный способ определить точную форму паталогического новообразования яичника и поставить окончательный диагноз.

          При малейшем подозрении на злокачественный процесс проводится экстренная биопсия с гистологическим исследованием тканей яичника прямо во время текущей операции.

          Лечение истинных доброкачественных, тем более злокачественных кистом или опухолей яичников хирургическое. Самостоятельно (без операции) они не излечиваются.

          Показания к хирургическому лечению болезней яичников

          • Осложнения хронических или острых воспалений яичников.
          • Гнойные образования воспалительного характера, не поддающиеся медикаментозному лечению.
          • Анемическая форма апоплексии яичника.
          • При отсутствии эффекта 3-х месячной медикаментозной терапии: ретенционные кисты, мелкие эндометриоидные очаги/кисты яичника.
          • Склерокистоз яичников.
          • Учитывая высокую онкологическую настороженность: любые истинные опухоли (кистозные, солидные) яичников.

          Объём хирургического вмешательства в каждом конкретном случае патологии яичника выбирается индивидуально.

          Характер хирургического вмешательства при операциях на яичниках

          • Консервативная операция – удаляется или разрушается только опухолевидное образование и/или патологическая область яичника в пределах здоровой ткани с сохранением прооперированного органа.
          • Тотальная или радикальная операция (односторонняя или двухсторонняя) – удаляется весь поражённый яичник (или оба яичника), как правило — вместе с маточными трубами; при необходимости — вместе с маткой.

          Консервативная хирургия и радикальное удаление яичников – название операций

          • Вылущивание опухоли, пароовариальной кисты яичника – консервативная операция по удалению опухоли/кисты яичника в пределах здоровой ткани органа.
          • Овариотомия или резекция яичника – консервативная операция по разрушению (иссечению скальпелем) патологически изменённой ткани яичника с последующим восстановлением целостности яичника.
          • Клиновидная резекция яичника (разновидность овариотомии, часто проводится при поликистозе) – консервативная операция, в ходе которой иссекается клин ткани увеличенного яичника (до 2/3 объёма, до обретения органом нормальных размеров) с последующим зашиванием и восстановлением целостности органа.
          • Односторонняя овариоэктомия – полное (тотальное) удаление одного поражённого яичника.
          • Тубоовариоэктомия (односторонняя или двухсторонняя) — радикальная операция по удалению придатков матки: одного поражённого яичника вместе с маточной трубой или обоих яичников с трубами.
          • Тубоовариоэктомия с экстирпацией матки – радикальная операция с двусторонним удалением придатков и ампутацией матки.

          Консервативная хирургия дермоидной кисты яичника

          Причины заболеваний яичников

          Почему в яичниках появляются кисты, кистомы и опухоли не всегда понятно.

          Факторы, располагающие к развитию болезней яичников:

          • Инфекции, в том числе передающиеся половым путём
          • Снижение иммунитета
          • Частые инфекционно-воспалительные негинекологический заболевания в детском возрасте
          • Гормональные нарушения, эндокринные болезни
          • Аборты
          • Дисфункции центральной нервной системы, в частности структур головного мозга: гипоталамуса, гипофиза
          • Миома матки
          • Ожирение
          • Стресс
          • Гиподинамия
          • Отказ от деторождения
          • Врождённая предрасположенность

          Яичники играют важнейшую роль в жизни каждой женщины, они отвечают за репродуктивную функцию и способность выносить и родить здорового ребенка. Именно поэтому каждая женщина должна следить за их здоровьем. Каждая представительница прекрасного пола должна знать, где находятся яичники, какими должны быть их нормальные размеры и какую значимую функцию они выполняют в организме.

          Для начала, давайте определим, что такое яичники. Яичник – это женская половая железа, являющаяся парным органом, которая расположена в полости малого таза. Именно в яичниках каждый менструальный цикл происходит образование и созревание яйцеклеток (женских половых клеток), и если оплодотворение не происходит, после менструации в яичниках вновь происходит созревание яйцеклетки. Помимо этого орган вырабатывает гормоны, которые отвечают за самочувствие и здоровье женщины, оказывают влияние на телосложение, красоту волос и тела. Это еще раз подчеркивает их значимость в организме женщины.

          Рекомендуем также обратить внимание на статью – Боль в яичниках

          Яичники – там где зарождается жизнь

          Яичники у женщины расположены в малом тазу, по бокам от матки и соединены с маткой с помощью связок.

          Чаще всего, вопрос “Где находятся яичники?” возникает у женщин, испытывающих боль внизу живота. Наиболее распространенной причиной такой боли является воспаление. Инфекция вызывает отек яичников, увеличивается их размер, изменяется структура, вокруг яичников скапливается жидкость. Боль при воспалении бывает разная:

          • боль в области лобка, поясницы, паха;
          • боль с одной стороны (в области воспаленного яичника);
          • постепенно нарастающая боль;
          • боль непостоянная.
          Читайте также:  Увеличенные лимфоузлы в паху у мужчин

          Сильная боль в яичниках может потребовать хирургического вмешательства и быть опасна для жизни женщины. Именно поэтому необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.

          Также довольно часто болевые ощущения в яичниках возникают у женщин в момент овуляции. Происходит это, потому что оболочка яичника имеет слишком плотную структуру, и железа травмируется при выходе яйцеклетки.

          Может Вам также интересно будет посмотреть – Где находится точка G?

          Где находятся другие органы у человека читайте в статье – Где находятся лимфоузлы у человека?

          Нормальные размеры яичников

          Определить размеры яичников можно с помощью ультразвукового обследования. Нормальные размеры яичников: длина от 20 до 40 мм, ширина от 15 до 25 мм и толщина от 15 до 25 мм. Обычно правый яичник несколько больше левого и это считается допустимой нормой.

          Зная где находятся яичники и каковы их нормальные размеры, а также регулярно посещая доктора, женщина может быть спокойна за свое здоровье и здоровье своих будущих детей.

          Смотрите также

          Где находятся яичники у женщин? : 1 комментарий

          Хирургическая операция по удалению яичников — оофорэктомия — проводится в ходе лечения заболеваний, таких как киста , воспаление яичников, онкологические заболевания, а также в качестве профилактики осложнений от раковых опухолей или в совокупности с удалением матки. Удаление яичников у женщин является биологическим эквивалентом кастрации у мужчин, однако термин кастрация лишь изредка используется в профессиональной литературе для обозначения оофорэктомии у людей.

          Правильное расположение яичников

          У новорожденных девочек органы расположены достаточно высоко над входом малого таза и весьма подвижны, перемещаясь вперед — назад (от передней к задней стенке брюшной полости) и вправо — влево. К пятилетнему возрасту яичники у девочек постепенно спускаются в полость малого таза и занимают положенное им место.

          Относительно друг друга яичники размещены не симметрично. Правый, будучи несколько тяжелее левого, находится пониже. Однако эта разница в массе и расположении не влияет на их строение и выполняемые функции.

          Женский половой орган устроен таким образом, что способен менять свое местоположение, при этом всегда оставаясь позади мочевого пузыря.

          Сверху яичник охвачен фаллопиевой трубой и посредством брыжейки прикреплен к широкой связке матки. Трубная оконечность укреплена дополнительной подвешивающей связкой с кровеносными и лимфатическими сосудами.

          Он имеет также собственную связку, которая соединяет его маточную оконечность с латеральной поверхностью матки.

          Таким образом, каждый удерживается в физиологичном положении благодаря трем связкам. Яичники нерожавшей женщины располагаются вертикально, рожавшей — несколько смещены относительно оси позвоночного столба.

          О лечении дисфункции яичников читайте здесь.

          О симптомах мультифолликулярной гиперстимуляции яичников смотрите тут.

          Где расположены яичники?

          Проекция на стенке живота приходится на области справа и слева от лобка, над паховыми складками. Отклонения от физиологического расположения возможны при множественных аномалиях.

          Причиной отклонения может быть низкая функциональная возможность мышечных волокон, потеря способности удерживать орган из-за неэластичных и слабых мышц и связок.

          Свое положение яичники меняют при беременности: увеличивающаяся в размерах матка вытесняет их за пределы малого таза, они выдвигаются вперед и немного кверху. После родов обычно принимают привычное положение. Продолжительные тяжелые роды могут стать причиной опущения матки, а ее местонахождение определяет и расположение придаточных органов.

          Нарушает физиологическое положение органов малого таза и спаечный процесс. Спайки — это тонкие соединительно-тканные пленки или жгуты, образующие сращения между органами и влияющие на их подвижность и местоположение.

          Размер

          Размеры определяются возрастом женщины, фазой овуляторного цикла, количеством беременностей и родов, приемом гормональных контрацептивов.

          В период новорожденности длина яичника примерно 2 см, объем около 1 см 3 , он имеет веретенообразную форму. В дошкольном периоде у девочек размеры органа меняются незначительно.

          Достигая веса примерно полутора граммов и объема В2 см 3 , они раньше соседних органов опускаются в полость малого таза. В пубертатный период стремительно растут все половые органы девочки, и рост яичников сопровождается увеличением их фолликулярного объема. Нерожавшая женщина имеет яичники, массой и размерами немного отличающиеся от органа рожавшей, длиной приблизительно 3 см, шириной 2 см, толщиной 1,5 см и массой 5 г.

          В детородном периоде органы играют доминантную роль в созревании яйцеклеток, менструальном цикле и возникновении беременности. В среднем яичник половозрелой рожавшей женщины имеет длину 4,5 см, ширину 2,5 см, толщину 2 см, массу 7,5 г и объем 12 см 3 . Допустимы отклонения в несколько миллиметров в зависимости от индивидуальных особенностей женщины.

          Комментировать
          9 просмотров
          Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

          Это интересно
          No Image Венерология
          0 комментариев
          No Image Венерология
          0 комментариев
          No Image Венерология
          0 комментариев
          No Image Венерология
          0 комментариев
          Adblock detector