No Image

Рак яичников на узи фото

СОДЕРЖАНИЕ
4 просмотров
17 ноября 2019

Рак яичника одна из самых частых онкологических патологий у женщин детородного возраста. Поэтому верификация, лечение овариальной опухоли на ранних стадиях – основная задача онкогинекологов. Ведущим методом диагностики является ультразвуковое исследование.

Признаки рака яичника на УЗИ можно заподозрить даже на ранних стадиях, когда лабораторные тесты малоинформативны. Этот метод помогает быстро и с высокой степенью достоверности дифференцировать доброкачественные и злокачественные процессы.

Процедура ультразвукового исследования яичников

При проведении трансабдоминального исследования датчик располагают в надлобковой области. Врач оценивает состояние не только малого таза, но и органов брюшной полости (поиск метастазов в регионарные лимфатические узлы).

При трансвагинальном датчик вводится непосредственно во влагалище. Это более информативный метод, так как гонады находятся в непосредственной близости от аппарата.

Во время проведения исследования оцениваются локализация, размер, структура, форма, контуры органов. Также исследуется состояние маточных труб, матки. Процедура должна проводиться на 5–8-й день менструального цикла.

В норме женщина репродуктивного возраста имеет следующие показатели:

  • объем 5–8 см;
  • толщина 0,1–0,2 см;
  • длина 0,25–0,4 см;
  • ширина 0,15–0,3 см;
  • однородная структура;
  • овальная форма;
  • четкие контуры;
  • наличие фолликулов различной степени зрелости, в том числе доминантного.

Важно понимать, что часто УЗИ-картина опережает возникновение первых симптомов заболевания. Поэтому необходимо проводить исследование ежегодно.

УЗИ – ориентировочный метод, он показывает возможные проявления рака яичника, но ставить диагноз, основываясь только на заключении, некорректно. Признаки на УЗИ рака яичника не всегда специфичны, поэтому при наличии подозрения на онкозаболевания необходимо пройти полный спектр диагностических мероприятий.

УЗИ-картина при онкологии

Признаки на УЗИ рака яичника многообразны. Чаще встречаются следующие симптомы:

  • изменение размеров;
  • аномальная форма;
  • наличие образования (стоит помнить, что на УЗИ так может выглядеть не только рак, но кисты яичника);
  • нечеткость контуров;
  • асимметричное расположение;
  • неоднородность структуры;
  • неоваскуляризация (повышение количества кровеносных сосудов);
  • наличие свободной жидкости в дугласовом пространстве;
  • изменение состояния ближайших лимфатических узлов (признаки метастазирования).

В трех видео показано, как может выглядеть на мониторе ультразвукового аппарата рак яичника:

При описании двух и более симптомов пациентку направляют на консультацию к онкологу для определения дальнейшей тактики ведения.

В отличие от нормальных тканей при онкологии визуализируются объемные образования с повышенной эхогенностью, при отсутствии патологии яичник имеет однородную структуру, участки фиброза в капсуле не превышают 2–3 мм (гиперэхогенные образования светлее нормальных тканей).

Часто возникают изменения контуров (в норме они четкие и неровные из-за растущих фолликулов), увеличение объема органа за счет отека. Также часто определяется свободная жидкость в малом тазу или в брюшной полости.

Рак существенно влияет на качество и продолжительность жизни. Злокачественные новообразования в последних стадиях могут навсегда лишить женщину способности стать матерью и ускорить наступление климакса. Помимо всего прочего, онкопатологии являются жизнеугрожающими и потенциально инвалидизирующими заболеваниями. Поэтому необходимо регулярно проходить профилактические обследования и лечить предопухолевые изменения.

Дополнительно смотрите видео про злокачественную опухоль яичника:

Делали ли вы УЗИ яичников и сталкивались ли вы или ваши близкие с такой страшной болезнью, как рак? Поделитесь опытом в комментариях. Всего доброго.

  1. Что такое рак яичника
  2. Причины рака яичника
  3. Симптомы и стадии рака яичника
  4. Диагностика рака яичника
  5. Лечение рака яичника
  6. Прогноз при раке яичника
  7. Профилактика рака яичника
  8. К какому врачу обратиться

Что такое рак яичника

Рак яичника — злокачественное новообразование, берущее начало из эпителиальных клеток, которые покрывают яичник снаружи. Рак яичника — второе по частоте встречаемости злокачественное гинекологическое новообразование после рака шейки матки. При этом гораздо более грозное — из-за раннего метастазирования, скудных клинических проявлений и, как следствие, поздней диагностики половина женщин умирает от рака яичника в течение года.

Причины до конца не установлены. Выделяют факторы риска рака яичника: нерегулярная половая жизнь, отсутствие родов, оральные контрацептивы, плохая наследственность, ранее перенесенный рак молочной железы, миома матки, хронический аднексит, пр.

На ранних стадиях рак яичника протекает без клинических признаков. Симптомы болезни появляются при метастазировании опухоли и ее распространении на рядом расположенные органы. Жалобы пациентов при раке яичника очень похожи на таковые при воспалении яичника (аднексите): дискомфорт и боли внизу живота с одной или обеих сторон. Прорастание опухолью окружающих органов и тканей приводит к накоплению жидкости в животе (асциту); живот увеличивается в размерах, что примерно в половине случаев заставляет обратиться к врачу.

Выделяют 4 стадии рака яичников. При 1 стадии опухоль не выходит за пределы яичника(ов). При 2 стадии — распространяется по малому тазу (на маточные трубы, матку, пр.). При 3 стадии — переходит на брюшину, сальник, метастазирует в паховые и забрюшинные лимфоузлы, органы брюшной полости. При 4 стадии — прорастает прямую кишку, мочевой пузырь; метастазирует в отдаленные лимфоузлы и внутренние органы за пределами брюшной полости, прежде всего, в легкие.

Рак яичника диагностирует гинеколог, онколог на основании данных инструментального обследования: УЗИ малого таза, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также результатов цитологического исследования асцитической жидкости, полученной при пункции брюшной полости. Полезно определение уровня онкомаркера — СА-125. Окончательный диагноз устанавливают после гистологического исследования удаленной опухоли.

Читайте также:  Шишка в интимной зоне у женщин

Радикальный вариант лечения — удаление перерожденного яичника(ов) вместе с вовлеченными тканями (матка, маточные трубы, большой сальник, пр.) и лимфоузлами. Химиотерапию несколькими цитостатическими препаратами применяют в послеоперационном периоде для уничтожения неудаленных раковых клеток, включая метастазы. При запущенном раке яичника химиотерапию проводят в предоперационном периоде для уменьшения размера опухоли. При неоперабельной опухоли химиотерапия — единственно возможный вариант лечения. Эффективность лучевой терапии рака яичника сомнительна.

При 1 стадии пятилетняя выживаемость достигает 90%; при 2 стадии — 55%; при 3 стадии — 25%; при 4 стадии — менее 10%.

Профилактика рака яичника сводится к регулярной половой жизни, своевременному полноценному лечению нарушений менструального цикла, венерических заболеваний, опухолей женских половых органов и молочной железы, пр.

Причины рака яичника

До конца не выяснены. Выделяют факторы риска заболевания:

  • нерегулярная половая жизнь;
  • отсутствие беременностей и родов;
  • долговременное применение контрацептивов внутрь;
  • плохая наследственность;
  • возраст 60-70 лет;
  • ранее перенесенный рак молочной железы, мастопатия, миома матки;
  • ранняя и поздняя менопауза; маточные кровотечения в постменопаузе;
  • хронический аднексит;
  • разрывы и травмы яичника, в том числе, при оперативных вмешательствах на органах малого таза;
  • нарушения менструального цикла, прежде всего, укорочение цикла из-за аномального ускорения овуляции;
  • венерические заболевания: гонорея, уреаплазма, хламидиоз, сифилис;
  • избыточное употребление животных жиров, жареной пищи.

Симптомы и стадии рака яичника

Ранние клинические проявления заболевания очень скудны и неспецифичны; очень напоминают воспаление яичников (аднексит), вводя в заблуждение пациентов. Женщины ощущают дискомфорт и боли внизу живота с одной или обеих сторон. На позднем этапе болезни симптомы рака яичника определены вовлечением в процесс внутренних органов и лимфоузлов, а также интоксикацией и истощением организма.

Выделяют 4 стадии рака яичника:

    • 1 стадия рака яичника — новообразование затрагивает только яичники: один или оба; выходит на поверхность яичника, но не прорастает в другие органы, включая сальник. Асцита нет. Метастазов нет. Клинические симптомы отсутствуют или незначительны — боли внизу живота как при аднексите;
    • 2 стадия рака яичника — опухоль распространяется на органы и ткани малого таза: маточные трубы, матку, сальник. Метастазов все еще нет. При 2 стадии боль и дискомфорт внизу живота усиливаются, формируется асцит;
    • 3 стадия рака яичника — новообразование распространяется на брюшину; появляются метастазы в паховых и забрюшинных лимфоузлах, в печени. Пациенты жалуются на постоянные давящие и распирающие боли внизу живота и в пояснице, значительное увеличение живота из-за прогрессирующего асцита. Если опухоль достигает больших размеров и сдавливает мочевой пузырь, толстую кишку, нижнюю полую вену; появляются симптомы цистита, колита, варикозной болезни;
    • 4 стадия рака яичника — опухоль продолжает увеличиваться в размерах, прорастает и/или сдавливает матку, мочевой пузырь, толстую кишку. Новообразование метастазирует в отдаленные лимфоузлы и внутренние органы за пределами брюшной полости, в первую очередь, в легкие. Живот становится очень большим, болезненным и напряженным из-за гигантского асцита. Выражены признака цистита и колита, отмечается запор, метеоризм, задержка стула. Появляются и прогрессируют боли в пораженных метастазами внутренних органах. Развиваются проявления общей интоксикации и истощения организма: пациенты слабеют, худеют, теряют аппетит, температура тела по вечерам повышается до 38 градусов; формируется анемия и энцефалопатия, пр.

    Диагностика рака яичника

    Заболевание диагностирует гинеколог, онколог, эндоскопист. Вначале врач опрашивает и осматривает пациентку. При подозрении на опухоль назначает УЗИ брюшной полости и малого таза. Поиск метастазов проводят с помощью КТ, МРТ, позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-томографии).

    В ряде ситуаций для уточнения диагноза выполняют цитологическое исследование асцитической жидкости, которую получают с помощью прокола передней брюшной стенки. Биопсию пораженного яичника не рекомендуют из-за риска рассеивания опухоли.

    В сложных диагностических случаях показано визуальное исследование яичников с помощью эндоскопической лапароскопии.

    Определение онкомаркеров, в первую очередь, СА-125 имеет весьма высокую диагностическую ценность — повышение уровня СА-125 в крови определяется у 80% пациентов с раком яичника.

    Лечение рака яичника

    Наиболее эффективна комбинация оперативного лечения с химиотерапией.

    При первой стадии заболевания удаляют только яичники; при 2-4 стадии удаляют яичники, маточные трубы, матку, сальник и рядом расположенные лимфоузлы. В случае прорастания опухоли в другие органы проводят частичное или полное удаление этих органов. При раке яичника целесообразно удалять опухоль независимо от ее размеров, распространенности и масштаба метастазирования.

    Оперативное лечение как самостоятельный метод лечения показан только при 1 стадии заболевания. Во всех остальных случаях оперативное лечение комбинируют с химиотерапией несколькими цитостатическими препаратами (полихимиотерапия). В запущенных случаях полихимиотерапию проводят до операции, чтобы уменьшить размер опухоли. При 2-4 стадии рака яичника химиотерапия очень полезна после хирургического вмешательства для уничтожения неудаленных опухолевых клеток и предупреждения рецидива заболевания.

    Прогноз при раке яичника

    Зависит от стадии болезни. При 1 стадии пятилетняя выживаемость достигает 90%; при 2 стадии — 55%; при 3 стадии — 25%; при 4 стадии — менее 10%.

    Профилактика рака яичника

    Чтобы избежать болезни, придерживайтесь правил:

    Читайте также:  Профилактика женского бесплодия

        • ограничьте употребление жирной и жареной пищи;
        • регулярно занимайтесь сексом;
        • рожайте детей;
        • принимайте контрацептивы (особенно оральные) только под наблюдением гинеколога;
        • своевременно лечите нарушения менструального цикла, венерические заболевания;
        • ведите здоровый образ жизни; укрепляйте иммунитет.

        К какому врачу обратиться

        При первом подозрении на рак яичника проконсультируйтесь с гинекологом, онкологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите , как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь . Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

        Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:

        Помогите расшифровать онкомаркеры рака яичника

        Подскажите, пожалуйста, мне нужно делать лапарскапию, киста левого яичника сдала анализы, онкомаркер са 125 показал 113 при норме 35, а онкомаркер HE 28.4 пмоль, индекс РОМА 2,3 . Что это значит? И возьмут ли меня на лапарскапию?

        Статья в разработке.
        Опухоли яичников на УЗИ
        Современная классификация ВОЗ среди различных гистотипов опухолей яичников выделяет доброкачественные, пограничные и злокачественные. Пограничный тип включает опухоли, имеющие не все морфологические признаки злокачественности, например, отсутствует инфильтративный рост.
        ?0% составляют эпителиальные опухоли; среди них 80% доброкачественные и пограничные. В зависимости от содержимого подразделяются на муцинозные и серозные; по наличию перегородок и разрастаний серозные цистаденомыделят на гладкостенные и папилярные.
        Серозные цистаденомы содержат анэхогенную серозную жидкость. Серозные гладкостенные цистаденомы в 75% случаев умеют округлую форму, четкий внутренний контур; могут достигать боьших размеров, но обычно не превышают 15 см. В стенке определяются единичные сосуды с кровотоком средней резистентности; походит на фолликулярную кисту. Основное отличие от фолликулярных кист не исчезают и не уменьшаются при наблюдении 8-12 недель. У 10% опухоли в обоих яичниках, иногда расположены интралигаментарно. Асцит редко. Доброкачественные эхопризнаки не гарантируют доброкачественный характер образования, онкологическая настороженность у пациенток в менопаузу.
        Серозные папиллярные цистаденомы характеризуются многокамерностью и наличием сосочковых разрастаний в 60% внутри и в 40% снаружи. Папиллярные разрастания — пристеночные эхопозитивные струкутуры различных размеров и эхогенности. Перегородки, как правило, единичные, имеют вид тонких эхогенных линейны структур.
        В папиллярных структурах и перегородках часто зоны неоваскуляризации со средним уровнем резистентности кровотока. Двустороннее поражение яичников в 25%; подвижность образований часто снижена; нередко асцит. Относятся к пограничным опухолям — риск малигнизации 50%.
        Поверхностные папилломы на эхограммах могут иметь вид вегетаций на поверхности яичника — неправильной формы массы с нечетким контуром, неоднородной внутренней структурой (с множественными участками низкой и высокой эхогенности), непосредственно примыкает к ткани практически нормальный яичник.
        Муцинозные опухоли содержат вязкую слизеобразную жидкость — муцин; на УЗИ содержимое преимущественно анэхогенное с множеством эхогенных линейных и точечных включений, типична многокамерность, содержимое некоторых камер может быть гипоэхогенным. Двусторонне поражение яичников, межсвязочное расположение редко; асцит нечасто. Их так же подразделяют на гладкостенные и папиллярные. Имеют тендкнцию к быстрому росту, могут достигать больших размеров. При ЦДК в некоторых перегородеах и эхогенных включениях можно видеть неоваскуляризацию. При разрыве капсулы опухоле, например во время операции, возникает миксома брюшины, почти всегда сопровождается асцитом. Миксома яичника — разновидность муцинозных цистаденом. На УЗИ миксома имеет сходные черты с материнской опухолью, почти всегда асцит.
        При папиллярной муцинозной цистаденоме имеются эхопозитивные включения овальной и неправильной формы различной локализации.
        К редким видам эпителиальных опуолей относят эндометроидные цистаденомы, опухоли Бреннера, светлоклеточные и смешанные эпителиальные опухоли.
        Герминогенные опухоли — группа опухолей из зародышевы клеток яичников — тератомы и дисгерминомы. В репродуктивном периоде составляют 15% всех опухолей и тольео 3-5% из них злокачественные. В детстве и отрочестве герминогенные опухоли превалируют, злокачественные составляют 30%.
        Тератомы в зависимости от степени дифференциации тканевых элементов подразделяются на зрелые (доброкачественные) и незрелые (злокачественные). Соотношение зрелых и незрелых тератом 100:1. Зрелые тератомы составляют четверть доброкачественных опухолей яичников. самый частый вариан — дермоидные кисты; в основном односторонние; размер 5-15 см; подвижны, имеют длинную питающую ножку. выраженный морфологический полиморфизмведет к разнообразным вариантам эхокартины: 60% — округлой формы, достаточно ровный контур, преимущественно гипоэхогенная с гиперэхогенными включениями; в 30% имеет акстическую тень, так как содержит волосы, кости, ногти, зубы и другие производные дермы; в 20% полностью высокой эхогенности. Встречаются опухоли невидимки — средней эхогенности с размытыми контурами, сливаетяс с окружающими тканями.
        При ЦДК в зрелых тератомах имеются еденичные зоны васкуляризации, RI в норме.
        Незрелые тератомы как и большинство злокачественных новооброзований имеют неправильную форму, бугристый контур, хаотичное внутреннее строение. На УЗИ — смешаннного строенияс неровным контуром. При ЦДК участки выраженной неоваскуляризации с низким показателем RI. Асцит практически не встречается.
        Дисгерминомы могут быть доброкачественные, но нередко имеют злокачественный характер, самая частая злокачественная опухоль в период беременности и у детей. На УЗИ преимущественно эхопозитивное строение с неровным контуром, типично дольчатое строение; множественные гипо- и гиперэхогенные участки — зоны дегенерации и петрификатов. Двусторонняя в 10%; растет быстро, бывает больших размеров. При наличии смешанной структуры опухоли (с элементами хорионкарциномы) бывает высокий уровень ХГЧ.
        Опухоли стромы полового тяжа возникаю из клеток полового тяжа эмбриональных гонад, 10% всех опухолей яичников. к нм относят гормонально неактивные фибромы и гормонально активные тека-, гранулезо- и адренклеточные опухоли.
        Фибромы всегда односторонние, при двуручном исследовании плотной, почти каменистой консистенции; чаще в постменопаузе. На УЗИ округлой или овальной формы с четким ровным контуром; внутри средней или пониженной эхогенности. В 30% множественные множественные эхонегативные включения — некрозы; за опухолью бывает акстическая тень. Фибромы могут быть множественными. При ЦДК сосуды в фибромах, как правило, не выявляютяся, в редких случаях единичные пиксели по периферии среза. Диф. диагноз с субсерозными миомами, когда видно неповрежденный яичник. Характер доброкачественный, но могут сопровождатьяс синдромом Мейгса — асцит, плевральный выпот, анемия. После удаления опухоли осложнения исчезают. Гормональная активность фибромам не свойственна.
        Характерная особенность гормонопродуцирующих опухолей является выраженность клинической симптоматики при их относительно небольших размерах.
        Гранулезоклеточные опухоли (фолликуломы) чаще встречаются в возрасте от 40 до 60 лет. На УЗИ обычно одностороннее образование округлой формы с преимущественно эхопозитивным (солидным) внутренним строением, иногда дольчатым, и эхонегативным, нередко множественными, включениями (с участками геморрагическими изменений и некрозов). Опухоль может иметь кистозные варианты и практически не отличаться от цистаденом яичников. Размеры опухоли редко превышают 10 см. Характерным является визуализация внутриопухолевого кровотока мозаичного типа (разнородного по скорости и направлению). Частота злокачественных вариантов гранулезоклеточных опухолей колеблется от 4 до 66%. Нередкосами опухоли имеют доброкачественное течение, однако вызываемая ими гиперэстрогенезация представляет фактор риска по развитию гиперпластических процессов эндометрия. Учитывая большую вероятность пазвития патологических процессов в эндометрии, рекомендуется его тщательное исследованиепризнаки синдрома Мейгса: асцит, плевральный выпот.
        Текаклеточные опухоли (текомы) обычно односторонние и часто имеют преимущественно солидное, напоминающее фиброму, строение с возможными дистрофическими изменениями. Эхографически внутреннее строени текаклеточных опухолей так же может иметь сходство с фолликуломами яичников. Размер опухоли обычно менее 10 см. Текаклеточные опухоли встречаются в три раза реже, чем гранулезоклеточные. Характерным является визуализация центрального внутриопухолевого кровотока мозаичного типа. Дополнительно могут определяться признаки синдрома Мейгса6 асцит, плевральный выпо. В большинстве случаев опухоли характеризуются отчетливой симптоматикой гиперэстрогенизации, и поэтому обследование матки помогает выявить опухоль, так как избыточный уровень эстрогенов вызывает изменения в эндометрии.
        Адреноклеточные опухоли (андробластомы) имеют УЗИ-сходство с гранулезо- и текаклеточными опухолями — преимущественно эхопозитивное строениес наличием множественных гиперэхогенных участков и гипоэхогенных включений. Также характерна визуализация внутриопухолевого кровотока. Опухоль характеризуется медленным остом и преимущественно доброкачественным течением. В большинстве случаев величина опухоли не превышает 5 см в диаметре. Злокачественные варианты имеют место примерно у четверти больных. Опухольв большинстве случаев имеет вирилизирующие свойства, приводящих к дефеминизации больных. Средний возраст больных составляет 25-35 лет. Достаточно часто встречается двустороннее поражение яичников. Андробластомы составляют 1,5-2% новообразований яичников.
        Злокачественные опухоли яичников
        В структуресмертности женщин от злокачественных новообразований внутренних гениталий рак яичников занимает 50%. Серозные, муцинозные, эндометроидные цистаденокарциномы. злокачественные цистаденофибромы и другие злокачественные варианты эпителиальных опухолей очень похожи друг на друга и чаще имеют смешанное строение. Содержимое раковых опухолей часто имеет причудливый характер. чем причудливее, тем больше вероятность рака. Бугристые, неровные и нечеткие контуры также свидетельствуют в пользу злокачественности. Присутствие в преимущественно анэхогенных образованиях эхогенных структур и включений (папиллярные разрастания) характерно для 80% злокачественных опухолей и только для 15% доюрокачественных. Перегородки не являются дифференциальным признаком, но если много и некоторые с участками утолщения и васкуляризации, то наличие злокачественного процесса вероятно. Вовлечение соседних органов, свободная жидкость в малом тазу и брюшной полости неблагоприятный фактор. При ЦДК в абсолютном большинстве случаев внутри злокачественных опухолей выявляют многочисленные зоны неоваскуляризации с хаотично разбросанными сосудами (RI 15 см/сек).
        Для рака яичников характерен асцит. При раковом асците петли тонкого кишечника имеют вид «атомного гриба», за счетпоражения брыжеечных лимфоузлов. При асците доброкачественных процессов петли кишечника остаются свободно плавающими. При злокачественных асцитах на фоне свободной жидкости могут выявляться рассеянные по брюшине метастатические узелки различных размеров.
        Метастатические опухоли на УЗИ
        В яичники могут метастазировать опухоли различных локализация и гистологической структуры — раки, саркомы, гипернефромы, меланомы и др. Первое место занимают метастазы рака молочной железы (около 50%), затем метастазы из ЖКТ (около 30%) и гениталий (около 20%). Метастатически опухоли характеризуются двусторонним поражением яичников и часто имеют овальнуб форму , повторяющую очертания яичника, и напоминают увеличенные яичники. При небольших размерах характерная особенностьвнутреннего строения — преимущественно низкой и средней эхогенности, фолликулярный аппарат отсутствует. Увеличиваясь в размерах, опухоли преобратают бугристый контур, внутреннее строение становится неоднородным — преимущественно эхопозитивным с многочисленными эхонегативными включениями. Метастатические опухоли практически не изменяют размер яичников, но так же могут достигать больших размеров — 30-40 см. В 70% выявляют асцит.

        Комментировать
        4 просмотров
        Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

        Это интересно
        No Image Венерология
        0 комментариев
        No Image Венерология
        0 комментариев
        No Image Венерология
        0 комментариев
        No Image Венерология
        0 комментариев
        Adblock detector