No Image

Рак грудной клетки у женщин

СОДЕРЖАНИЕ
2 просмотров
17 ноября 2019

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рак грудины — опухоли грудной части тела, связанные с различными причинами, локализующиеся в основном в средостении, пищеводе, легких, гораздо реже – в сердце. Терапевтическое курирование этого онкологического процесса осуществляет врач-онколог, реже узкий специалист (гастроэнтеролог, кардиолог) в случаях, когда заболевание имеет неопухолевую причину.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины рака грудины

Онкопроцесс, а тем более рак грудины опасен тем, что неопластическое новообразования имеет свойство быстро разрастаться и распространяться по близлежащим органам. Среди наиболее часто встречающихся в клинической практике опухолей лидируют новообразования в легких, который диагностируется в основном у мужчин. Что вызывает рак грудины до конца невыяснено, среди теорий, принятых как базовые, существует теория радиационного облучения, хронического курения, производственный фактор (вредное производство, когда человек длительное время вдыхает канцерогенные пары).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Патогенез

Патогенез опухолей грудины мало чем отличается от патогенетических звеньев любого другого онкопроцесса. Спровоцировать опухоль и рак грудины может как травма, также новообразования может возникнуть и вследствие основных патологических запущенных заболеваний. Так, предопухолевым заболеванием можно считать фиброзную дисплазию, деформирующий остеоз (заболевание Педжета), дисэмбриоплазии (патология развития зародышевой ткани).

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Симптомы рака грудины

Рак грудины — коварное заболевание, поскольку чаще всего протекает и развивается без явных клинических симптомов. Именно с этой особенностью связан высокий процент смертности: человек обращается за помощью слишком поздно, когда процесс переходит в терминальную, некурируемую стадию. Онкопроцесс активизирует на последней стадии, тогда больной начинает чувствовать нетипичную, необъяснимую объективными причинами слабость, потерю веса. Кроме общих симптомов существуют и специфические, зависящие от локализации опухоли – легкие, пищевод и так далее.

Рак грудины на сегодняшний день представляет морфологически разнообразную группу заболеваний, малоизученную и наименее разработанную в клиническом смысле. Многообразие опухолей связано с анатомической спецификой строение грудины. В грудной клетке находятся практически все возможные тканевые зачатки и мезенхимы (зародышевая соединительная ткань). Также нет достоверной, объединенной и подтвержденной статистики о распространенности опухолей грудины и об общем проценте летальности.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Где болит?

Формы

  1. Опухоли мягких тканей грудины;
  2. Опухоли скелетной системы грудины.
  • Липосаркома;
  • Ангиосаркомы;
  • Рабдомиосаркомы;
  • Нейрогенные саркомы;
  • Хондросаркомы;
  • Остеосаркомы;
  • Синовиальные саркомы;
  • Саркома Юинга.

Саркома Юинга может развиваться из тканевых зародышей грудины и называться первичной, также она может быть вторичной, и быть следствием другой опухоли, то есть являться метастазой. Это достаточно часто наблюдается при злокачественных опухолях молочной железы в терминальной стадии.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Диагностика рака грудины

Выбор диагностических методов зависит от того, где предполагается опухоль согласно предъявленной первичной симптоматике и собранному анамнезу. Стандартно назначают ультразвуковое обследование, рентгенограмму, если поражен желудочно-кишечный тракт, пищевод – гастроскопию, в случае подозрения на онкопроцесс в сердце – коронарографию. Обязательным является проведение МРТ – магнитно-резонансного исследования и лабораторных анализов крови, как биохимических, так и на определение онкомаркеров. К сожалению, диагностика в 85 % случаев показывает онкологический процесс и рак грудины на поздней стадии, опухоли, как правило, злокачественные. Единственное исключение составляют новообразования в области ребер, в этой локализации почти 50% опухолей диагностируются как доброкачественные и имеют вполне благоприятный терапевтический прогноз.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

    4 минут на чтение

Злокачественное поражение грудной клетки считается агрессивным заболеванием. Опасность этого патологического процесса в том, что долгий периодбольной не ощущает никаких дискомфортных ощущений, хотя проблема прогрессирует и усугубляется. Своевременная терапия позволяет остановить рост опухоли и значительно снижает вероятность развития осложнений, поэтому следует понимать, какие признаки считаются тревожными.

Содержание

Что такое

Раковое образование грудины с одинаковой частотой развивается как у мужчин, так и у женщин. Несмотря на то что в группу риска входят пожилые люди, нередко патогенный процесс диагностируется у юношей и молодых девушек.

Читайте также:  Йодомарин при планировании беременности как принимать
По теме

Анализ крови при раке легких

  • Редакция Онкология.ру
  • 17 октября 2019 г.

Опухолевое новообразование начинает появляться после изменений структуры ДНК, вследствие чего здоровые клетки активизируют увеличение и деление злокачественных. При этом в нормальных условиях ядро благодаря белкам останавливает стремительный рост аномальных клеточных структур, предотвращая развитие болезни.

Если изменилась структура ДНК, то последующая мутация лишает ядро регулирующей функции, из-за чего патологический процесс ничем не контролируется. Немаловажную роль в этом играет половой гормон эстроген, отвечающий за увеличение злокачественных клеток, поэтому его чрезмерное количество в организме чревато серьезными последствиями.

Классификация

Новообразования бывают первичными и вторичными. Первый тип опухоли возникает непосредственно в грудной полости. Причем, далеко не всегда образование носит злокачественный характер. Доброкачественный дефект нарушает работу сердца, легких, сдавливает диафрагму.

Вторичная опухоль отличается тем, что формируется в других тканевых структурах. При метастазировании раковые клетки по лимфатической системе и кровеносным сосудам проникают в органы грудной области.

Еще злокачественные образования в грудине подразделяются на следующие виды:

  • Хондросаркому, поражающую хрящевую ткань. Такое заболевание чаще всего диагностируется у мужчин.
  • Остеосаркому, затрагивающую костные клетки. Это наиболее распространенный и агрессивный тип опухоли, которым также больше страдают мужчины.
  • Фибросаркому, формирующуюся в мышечных тканях грудной клетки. Округлый безболезненный узел нередко встречается у маленьких детей.
  • Ретикулосаркому, развивающуюся в лимфатических узлах. Данное агрессивное новообразование легко дает метастазы в близлежащие органы, тканевые структуры, разрушает кровеносные сосуды, лимфатическую систему.
По теме

АСД-2 при раке легких

  • Редакция Онкология.ру
  • 17 октября 2019 г.

Рак грудины протекает в пяти стадиях. Нулевая степень поражения характеризуется отсутствием инвазии и распространения, первый этап – началом малигнизации опухоли, увеличением, но без разрушения лимфоузлов.

На второй фазе образование достигает 5 см в диаметре, поражает подмышечные лимфатические узлы. Третья степень отличается врастанием дефекта в кожный покров, грудину, лимфатическую систему. При этом верхний слой эпидермиса краснеет, уплотняется и становится горячим. Во время четвертой стадии метастазы вовлекают сосуды, костные структуры и близлежащие органы.

Причины

Основной причиной появления рака грудной клетки считается наследственная предрасположенность. Существенно увеличивают вероятность появления патологии естественные процессы старения, из-за которых снижаются защитные свойства организма. Вследствие падения иммунитета пожилые мужчины и женщины в постменопаузном периоде чаще всего страдают от заболевания.

Естественно, увеличение выработки женского полового гормона у обоих полов тоже приводит к данной проблеме. У мужчин высокий уровень эстрогена наблюдается при ожирении, употреблении алкогольных напитков, приеме гормональных медикаментов, печеночных патологиях.

Чрезмерное количество Х-хромосом нередко провоцирует появление рака. Мужчины с таким дефектом обладают повышенным голосом, незначительным размером яичек, редким волосяным покровом и удлиненными ногтевыми пластинами. У женщин голос становится грубым, а телосложение – мужеподобным.

Симптомы

На ранней степени заболевание никак не проявляется, из-за чего больной долгое время даже не догадывается о наличии у себя смертельно опасной проблемы. Особенно это касается мужчин, которые не проходят профилактическое обследование вследствие отсутствия выраженных молочных желез.

По мере прогрессирования на поздних этапах пациент начинает страдать от выраженных болевых ощущений, не устраняющихся болеутоляющими препаратами. В запущенных случаях болевой синдром купируется только наркотическими средствами.

На пораженном участке между ребер возникает выпячивание, дыхание становится усложненным из-за деформации грудной клетки. Подмышечные лимфатические узлы увеличиваются, а пораженные мышцы атрофируются.

Кроме местной симптоматики, патологический процесс проявляется лихорадкой, головными болями, быстрой утомляемостью, апатией, потоотделением в ночное время, резким похудением из-за отсутствия аппетита. Увеличение температуры, усталость сигнализируют об отравлении организма и распространением опухоли в соседние органы.

Диагностика

При наличии подозрений на опасную патологию необходимо посетить специалиста, который должен провести внешний осмотр пораженной области, изучить жалобы больного. После этого пациент сдает кровь на онкомаркеры и общие характеристики.

С помощью рентгенографии или ультразвукового исследования грудины есть возможность определить локализацию и размеры новообразования. Для диагностирования структуры дефекта и степени поражения назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Однако основным методом выявления болезни считается биопсия с последующим гистологическим изучением взятого материала.

Лечение

Выбор терапии зависит от локализации новообразования, ее размеров, состояния пациента, степени распространенности в соседние структуры. Наиболее эффективным вариантом лечения считается хирургическое вмешательство.

После операции устанавливаются металлические или пластиковые импланты. Особенно результативно удаление пораженной области на ранних этапах.

В постоперационный период применяют лучевую терапию, благодаря которой излучение убивает агрессивные клетки. Тем самым останавливается прогрессирование и уменьшается диаметр опухоли.

Злокачественная опухоль груди встречается у каждой 10 женщины. Онкология характеризуется склонностью к метастазированию и агрессивным ростом. У рака груди есть ряд признаков, которые похожи на другие заболевания молочных желез у женщин. По этой причине при первых же беспокоящих симптомах следует сразу обращаться к квалифицированному специалисту.

Читайте также:  Антибиотик ципролет детям

Что такое рак груди

Злокачественная опухоль молочной железы – это неконтролируемый рост эпителиальных клеток. Онкология этого типа развивается в основном у женщин, но иногда встречается и у мужского населения. Злокачественное новообразование в груди – это одна из самых опасных онкологий. Смертность от заболеваемости раком этого вида составляет 50%. Главной причиной летального исхода является запущенность болезни. Если рак молочной железы диагностирован на 1 или 2 стадии, то очень высокая выживаемость после лечения и благополучны отдаленные результаты.

Симптомы

Часто предраковые проявления видимы на грудной железе. Шелушение кожи отеки, болезненность сосков – это не только гормональные сбои, но и симптомы инфекций, кист или мастопатии. Все эти патологии являются проявлением предракового состояния. Симптомы рака молочной железы, при которых следует срочно обращаться к врачу:

  1. Выделения из сосков. Наблюдаются на всех стадиях рака грудной железы. Жидкость имеет желто-зеленый цвет или прозрачный цвет. Через время на груди образуются покраснения кожи соска, язвы, пятна и ранки на ореоле.
  2. Уплотнения в груди. Их легко можно прощупать самостоятельно.
  3. Деформация внешнего вида. При разрастании опухоли в более плотные ткани грудных желез и появлении метастазов, изменяется структура груди (особенно при отечной форме или панцирном раке). Кожа над очагом приобретает багровую окраску, возникает шелушение, формируются ямочки по типу «апельсиновой корки».
  4. Приплюснутость, вытянутость груди. Впалый или сморщенный сосок втягивается внутрь железы.
  5. Увеличение лимфатических желез. При поднятии рук в подмышечных впадинах возникают болезненные ощущения.

Первые признаки

На начальной стадии болезни клиническая картина почти всегда бессимптомна. Чаще она напоминает разные виды мастопатии. Разница только в том, что при доброкачественной опухоли уплотнения болезненны, а при онкологии – нет. По статистике, у 70% женщин, у которых диагностировали рак, сначала определялось наличие уплотнения в груди, которое легко прощупывалось. Поводом для обращения к врачу служит болезненность в грудной железе, даже небольшая. Первым признаком рака является комок в груди, который не исчезает после менструации.

Причины

Основной фактор возникновения рака – изменение гормонального фона. Клетки протоков молочных желез мутируют, приобретая свойства раковых опухолей. Исследователи проанализировали тысячи пациенток с этой болезнью и вывели следующие факторы, способствующие риску возникновения патологии:

  • женский пол;
  • наследственность;
  • отсутствие беременности или ее возникновение после 35 лет;
  • злокачественные новообразования в других органах и тканях;
  • воздействие радиации;
  • наличие месячных более 40 лет (повышенная активность эстрогенов);
  • высокий рост женщины;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • низкая физическая активность;
  • гормональная терапия в больших дозах;
  • ожирение после менопаузы.

Стадии

Первые симптомы рака грудной железы женщина может заметить на 1 или 2 стадии заболевания. Нулевая (начальная) ступень – неинвазивная, поэтому карцинома может длительное время не проявляться. Как правило, женщина впервые узнает об онкологическом заболевании при прохождении обследования. Первичную опухоль можно распознать и при пальпации. На второй стадии рака размер новообразования уже достигает 5 см, увеличиваются лимфоузлы над ключицами, возле грудины и в подмышечных впадинах.

Третья степень онкологии груди характеризуется повышением температуры тела, втягиванием кожи и/или соска в местах локации карциномы, опухоль начинает расти на окружающие ткани, поражает лимфоузлы. Высокий риск выявления метастазов в легких, печени, грудной клетке. На четвертой стадии онкологии груди поражаются внутренние органы и кости, раковая опухоль распространяется на всю железу (рак Педжета). Для этой степени характерно наличие метастазов. Заболевание почти не поддается лечению, поэтому вероятность летального исхода очень высока.

Онкология груди классифицируется по типу:

  1. Протоковый. Характеризуется тем, что клеточные структуры не перешли на здоровую ткань груди.
  2. Дольковый. Локализация опухоли обнаруживается в дольках грудной железы.
  3. Медуллярный. Имеет ускоренное увеличение размеров опухоли, быстро начинается и дает метастазы.
  4. Тубулярный. Зарождение злокачественных клеток происходит в эпителиальной ткани, а рост направлен в жировую клетчатку.
  5. Воспалительный. Встречается очень редко. Воспалительное заболевание отличается агрессивностью, диагностика сложная, так как имеет все признаки мастита.

Лечится ли рак груди

На нулевой стадии лечение рака молочной железы приводит к 100% выздоровлению. На более поздних сроках редко бывают случаи исцеления, вопрос в основном стоит о продлении жизни. После обнаружения рака в тканях молочной железы врачи опираются на пятилетний показатель выживаемости пациентки. Это средние статистические данные. Существует немало случаев, когда после лечения женщина проживала 20 лет и более, забывая о страшном диагнозе. Следует помнить, чем раньше диагностировать рак, тем лучше прогноз.

Читайте также:  Анализ лг норма у женщин

Диагностика

Выявление рака молочных желез – это комплексный подход, состоящий из множества методик. Основные цели диагностирования – обнаружение уплотнений на ранней стадии и выбор более подходящего способа лечения. Первичные изменения в груди могут быть выявлены во время осмотра, как самостоятельно, так и хирургом, эндокринологом, онкологом или маммологом. Чтобы уточнить природу опухоли и степень распространения рака, врач назначает лабораторные и инструментальные исследования:

  • УЗИ молочных желез;
  • маммографию;
  • биопсию;
  • МРТ;
  • КТ;
  • кровь на онкомаркер;
  • цитологию выделений из соска;
  • кровь на аномальные гены (при семейном раке).

Как обследовать грудь

Важным шагом к раннему выявлению уплотнений в груди является регулярное самообследование. Процедура должна войти в привычку каждой женщины, независимо от возраста, чтобы узнать рак на ранней стадии. Сначала следует оценить, как выглядит грудь: форму, цвет, размер. Потом необходимо поднять вверх руки, осмотреть наличие выпячивания кожи, впадин, покраснения, сыпи, отеков или других изменений.

Далее следует пощупать подмышечные лимфатические узлы – они не должны быть крупными и вызывать болезненность. Затем осторожно обследуется правая и левая грудь круговыми движениями по направлению от подмышек к ключице, от соска к верхней части живота. Нужно обязательно обращать внимание на наличие выделений. Любое подозрение – это повод обращения к врачу.

Лечение рака груди

Терапия ракового заболевания назначается только после проведения всех вышеперечисленных методов обследования. Лечить онкологию груди стараются при помощи локальной и системной терапии. При ранней диагностике чаще назначается хирургическое вмешательство. При обнаружении рака на поздней стадии пациенткам рекомендуется комплексное лечение, при котором хирургические удаление молочных желез сочетается с гормональной, лучевой или химиотерапией. Дополнительно может назначаться биологическое, иммунологическое и народное лечение.

Лечение без операции

При возникновении злокачественной опухоли в груди некоторые пациентки отказываются от хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии, ссылаясь на токсичность и побочные эффекты. Среди способов безоперационного лечения существует акупунктура, аюрведа, йога, массаж, гомеопатия. Иногда к альтернативным методам лечения относят гипноз, чтение молитв, лечебное голодание, применение БАДов. Эффективность этих способов не имеет доказательств, поэтому такая терапия – большой риск для жизни пациента.

Гормональная терапия

Показана в случае, если злокачественное новообразование чувствительно к гормонам. Чтобы определить это, после осмотра молочных желез проводится иммуногистохимическое исследование материала биопсии. По результатам обследования могут быть назначены следующие препараты:

  1. Модуляторы рецепторов к эстрогенам. Назначают, если опухоль имеет эстрогеновые, прогестероновые рецепторы. К данным препаратам относятся: Тамоксифен, Торемифен, Ралоксифен.
  2. Блокаторы эстрогеновых рецепторов. Не дают присоединиться молекулам эстрадиола к рецепторам эстрогена. Самые известные медикаменты группы: Фаслодекс, Фулвестрант.
  3. Ингибиторы ароматазы. Используют, чтобы снизить производство гормона яичников эстрогена в период менопаузы. В онкологической практике широко применяются Экземестан, Анасторозол, Летрозол.
  4. Прогестины. Уменьшают секрецию гормонов гипофиза, вырабатывающих эстрогены, андрогены. Используют таблетки для приема внутрь, вагинальные свечи или ампулы для внутримышечных уколов. В эту группу лекарств входят: Экслютон, Континуин, Оврет.

Лучевая терапия

В качестве монотерапии не используется. Роль лучевого облучения при комплексном лечении возрастает при органосохраняющих операциях. В зависимости от цели, лучевому воздействию могут подвергаться лимфоузлы или грудная железа (со стороны поражения). Лучевая терапия делится на несколько видов:

  • предоперационная;
  • послеоперационная;
  • самостоятельная (при неоперабельных опухолях);
  • внутритканевая (при узловой форме).

Химиотерапия

Принцип действия метода основан на применении противоопухолевых препаратов. Вводят их внутривенно, капельно или орально. Длительность химиотерапии зависит от состояния пациентки. Один курс состоит из 4 или 7 циклов. Процедура назначается, как до, так и после удаления груди. При раке молочных желез химиотерапия требует индивидуального подбора медикаментов.

Хирургическое лечение

Удаление опухоли происходит несколькими способами:

  1. Органосохраняющая операция (частичная мастэктомия, секторальная резекция). Убирается только новообразование, а грудь остается. К плюсу данной методики относится эстетичный вид грудной железы, к минусу – велика вероятность рецидива и метастазирования.
  2. Мактэктомия. Грудь удаляется целиком. Иногда есть возможность сохранить кожу, чтобы вставить имплантат. Хирург иссекает и лимфоузлы в подмышечной впадине. Плюсом методики является снижение риска рецидива рака. К минусам относится понижение самооценки, однобокий синдром.

Профилактика

Чтобы не заболеть раком молочной железы, следует убрать факторы риска, приводящие к болезни: вредные привычки, гиподинамию, стрессы, нерациональное питание. К основным мерам профилактики онкологии груди относятся:

  • регулярные обследования у маммолога;
  • правильное питание;
  • кормление ребенка грудью;
  • контроль массы тела;
  • отсутствие абортов.
Комментировать
2 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector