Часто женщины приходят с жалобами на снижение ощущение во время сексуального контакта. Как правило, причиной тому становится отсутствие достаточного трения половых органов партнеров во время полового акта, и не всегда мужчина готов начать разговор на такую деликатную тему.
Жалобы пациенток после родов
Постоянный контакт слизистых интимных органов провоцирует развитие воспалительного процесса, повышению уровня лейкоцитов в мазке и молочнице. Кроме того, имеет значение и внешний вид гениталий.
Если во влагалище попадает вода, в большинстве случаев женщина ищет решение проблемы в интернете и просит совета на форумах, и лишь небольшой процент дам обращается с такой жалобой к гинекологу.
Часто женщины испытывают смущение, которое не позволяет им прийти к доктору, кроме того, не каждая связывает попадание воды во влагалище с развитием той или иной женской патологии. При это случается и такое, что пациентка каждый год сдает гинекологический мазок, при его исследовании в мазке от раза к разу обнаруживаются лейкоциты, после чего доктор проверяет наличие инфекций, и в случае их отсутствия назначает вагинальные свечи-антибиотики в целях профилактики. Сами же женщины на вопрос об ЗППП нередко отвечают отрицательно, утверждая, что имеют половую связь только с одним партнером, в котором уверены, и используют презерватив, наличие же отклонений списывают на переохлаждение. И так каждый год. Но если попробовать проанализировать ситуацию, можно вспомнить о том, что регулярно наблюдаются какие-то выделения из половых путей.
Причины воды и воздуха во влагалище
Если женщина отмечает попадание воды во влагалище во время плавания в бассейне, купания в море, приема ванны, если имеются нездоровые выделения, если при исследовании выявлено повышение уровня лейкоцитов, есть основания предположить наличие постродовых разрывов мышц тазового дна. Из-за повреждения мышц и растяжения тканей половая щель не смыкается, и во влагалище проникает вода, которая из-за примесей хлора или соли оказывает агрессивное воздействие на слизистую. Результат — выраженное воспаление, следствием чего и является повышение лейкоцитов, зуд и другие проявления бактериального вагиноза за счет угнетения собственной флоры и активизацию условно-патогенной. То же происходит при попадании воздуха, слизистая влагалища должна быть надежно спрятана, иначе она будет сохнуть, что приведет к сходным проблемам. Важно знать, что с такой проблемой может столкнуться каждая женщина после естественных родов. Это не значит, что у любой рожавшей женщины возникнут постродовые дефекты, но вероятность становится практически стопроцентной после разреза промежности и слишком быстрого потужного периода, при использовании щипцов или если плод был слишком крупным. Если же у женщины двойня или тройня, мышцы промежности будут повреждены однозначно.
Вагину ограничивают в объеме мышцы, формирующие структуру тазового дна. Эти мышцы находятся между задней стенкой влагалища и прямой кишкой, при этом задняя стенка как бы упирается в мышцы, формируя упругую и эластичную перегородку, что имеет значение для ощущений в сексе. Мышечная ткань легко подвергается растяжению в отличие от кожи и слизистых оболочек, именно поэтому в родах страдают в первую очередь мышцы — степень травматизации варьируется от легких разрывов до полного разрушения. Переднюю стенку защищает костная структура, поэтому она повреждается редко, задняя же при отсутствии предохраняющих факторов зачастую опускается. Степень опущения может быть различной — от недостаточности мышц тазового дна до опущения третьей степени. Проблема может как возникнуть сразу после родов, так и прийти с течением времени, постепенно усугубляясь от легкой формы до серьезной патологии. Есть еще одна классификация этого дефекта: если больше повреждена задняя стенка влагалища, состояние называется ректоцеле или энетероцеле, если же больше опущена передняя — цистоцеле.
Цистоцеле — дефект достаточно редкий, свойственный больше дамам старшего возраста; он может формироваться годами, если вовремя не было проведено вмешательство, корректирующее разрывы мышц.
Опущение передней стенки влагалища обязательно является следствием опущения задней. То есть сначала разрушение мышц тазового дна и повреждение задней стенки, а уже потом ыормируется цистоцеле. А вот ректоцеле может быть и изолированным. Что же касается полного или частичного выпадения матки или шейки матки, его причиной является растяжение (иногда разрыв) связок, удерживающих матку в полости малого таза.
Можно избежать визита к врачу, если во время родов действия акушера будут грамотными и аккуратными, а после сама женщина не пустит восстановление на самотек и будет выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц промежности. Если же имеют место указанные выше осложнения, отягощенные снижением ощущений во время сексуальных контактов, внешними дефектами и недержанием мочи, обратиться к специалисту все же придется.
Как избавиться от проблемы?
Если вы знаете хорошего, адекватного врача-гинеколога, пусть даже без специализации на интимной хирургии, в первую очередь следует обратиться к нему. Но лучше, конечно, консультироваться и лечить такую патологию у гинеколога-хирурга, поскольку он сможет полноценно оценить степень повреждений и определить объем требующихся вмешательств. Доктора же без хирургической практики часто ищут причину воспаления, и не найдя ее, назначают терапию теми же свечами-антибиотиками. Дело в том, что классическое образование в области гинекологии рассматривает постродовые патологии со стадий, когда ситуация становится критичной и стенки влагалища вываливаются наружу.
Визит к пластическому хирургу тоже должного эффекта не принесет — хотя такие специалисты иногда берутся за устранения подобных дефектов, максимальный результат, на который можно рассчитывать, улучшение внешнего вида гениталий.
Единственная возможность устранить патологию такого характера — это хирургическое восстановление тазового дна. Такое вмешательство носит название кольпоперинеолеваторопластика, его еще называют кольпорафией и вагинопластикой. Вариантов операции существует множество, но неизменна суть — удаление растянутых тканей и восстановление мышц. Последний этап наиболее сложен, он требует значительного опыта доктора и грамотного общего наркоза, из-за трудоемкости процесса некоторые клиники его не проводят, но в этом случае пациентка либо не получает эффекта, либо сталкивается с рецидивом через год-два после вмешательства. Если хирург пытается вместо восстановления мышц заменить мышечную ткань имплантом, результат вряд ли удовлетворит женщину, поскольку искусственные материалы не обладают должной эластичностью и нужны лишь в некоторых случаях как дополнение к основным этапам операции.
Если же вмешательство проведено верно, то его польза очевидна — результат сохраняется на всю жизнь, и повлиять на него могут лишь новые роды.
Как проходит операция?
С утра нельзя ничего пить и есть. После того, как вводятся препараты для общей анестезии, мы используем самые безопасные из них, они относятся к группе «гипнотиков». Никогда не используем наркотики, при этом Вы спите и не чувствуете боли. Именно после наступления полной анестезии я повторно тщательно оцениваю состояние тазового дна, диаметр влагалища, степень опущения стенок, ведь только во сне наступает настоящее расслабление мышц.
Мышечное кольцо, ограничивающее вход во влагалище снизу. Обычно оно разрывается в первую очередь.
На предварительной консультации мы всегда обсуждаем, что именно будем делать, а вот насколько все должно ушиваться окончательно определяю на этапе введения анестезии. Это совсем не означает, что во время операции глобально может быть изменен предполагаемый объем. Нет, вносятся только незначительные изменения, причем касаются они большего ушивания стенок влагалища и мышц тазового дна.
Если есть недержание мочи или провисание в просвет влагалища мочевого пузыря, цистоцеле, то необходимо выполнять рассечение передней стенки, то есть верхней, отсепаровку и укрепление ее. При этом я использую различные методики для восстановления нормальных функциональных отношений, необходимых для контроля мочеиспускания. На мой взгляд, при правильно функционирующем мочевом пузыре и отсутствии выраженного цистоцеле от передней пластики лучше отказаться.
Почему? Во-первых, усиления ощущений при сексе точно достигнуто не будет в том числе из-за возможного необратимого повреждения точки G. Со стороны здоровья также пользы не прибавится. При отсепаровке возникает в той или иной степени травма мочевого пузыря, может начаться цистит или гиперактивность, которые сопровождаются частым и болезненным мочеиспусканием. Как не странно это прозвучит, иногда наоборот после неоправданной передней пластики начинается недержание мочи.
Самое главное происходит на задней стенке, она разрезается вглубь на различную длину в зависимости от степени повреждения от 3см. от входа до самой шейки. Для многих вагинопластика означает только затягивание входа во влагалище за счет сшивания кожи. Правда после подобной операции устойчивого эффекта не будет. Не укрепив мышцы пользы от вмешательства не будет никакой.
Я всегда выделяю мышцы, они рвутся всегда при родах и уходят глубоко в ткани, далее сшиваю их на различных уровнях послойно. Этот этап самый длительный и ответственный, за счет его достигается эффективное сужение влагалища. После этого избыток кожи промежности и слизистой удаляется, а края тщательно сближаются. Когда операция уменьшения влагалища завершена, Вы просыпаетесь в течение двух-трех минут, через 2 часа можно вернуться домой. Особенности анестезии и самой операции позволяют обойтись без мочевого катетера.
Все швы будут растворяться в течение нескольких недель, я всегда использую только саморассасывающийся шовный материал. Эти нити обеспечивают надежность и отсутствие аллергической реакции в виде отторжения. Полное восстановление, когда можно будет заниматься спортом и сексом наступает через месяц после операции. В этот период нельзя поднимать тяжести и жить половой жизнью, сидеть на твердой поверхности без ограничений.
Автор: Иванов А. В.
Акушер-гинеколог, гинеколог-хирург, специалист по интимной пластике Университетской Клиники
Вода из влагалища — такие выделения тоже могут (хотя и редко) беспокоить женщину. Тогда сразу возникает вопрос, а нормально ли такое явление. Да, если жидкость течет из вагины, но она не сопровождается другими дополняющими признаками, как то неприятный запах, болезненность в животе, дискомфортные ощущения в виде зуда и жжения, то, скорее всего, волноваться не о чем. Потому как такое вполне может относиться к варианту нормы. Однако не исключена и патология. Но женщине в любом случае необходимо разобраться с ситуацией, не оставлять ее без внимания. А еще лучше посетить врача.
Вариант нормы
Иногда причиной того, что текла вода из влагалища, является естественная работа репродуктивного органа женщины или некоторые жизненные ситуации. Выделяют ряд факторов, способных спровоцировать это:
- обновление эпителиального слоя матки во влагалище (иногда может отмечаться во время стресса, при сексуальном влечении, перед началом овуляции, на ранних сроках беременности);
- когда текут обильные прозрачные выделения из влагалища, как вода, это может сигнализировать о начале менструации — объясняется это тем, что в такой период усиливается кровоток в матке и происходит скопление большого количества жидкости, которая спустя время покидает пределы репродуктивного органа самотеком;
- бесцветная жидкость, как вода, может наблюдаться у девочек в период их полового созревания и означать, что их репродуктивная система готовится к запуску в работу;
- иногда из влагалища вытекает вода, попавшая в организм при купании (в ванне, бассейне, реке).
Когда выделения из влагалища — патология?
Когда текут жидкие бесцветные выделения водой (как вода), они могут указывать на патологию при наличии других признаков: покраснения на коже, неприятный запах выделений и ощущения (жжение, болезненность, зуд). Перечень женских недугов, при которых могут отмечаться жидкие водянистые выделения, очень обширен. Наиболее распространенными принято считать бактериальный вагиноз, воспаление яичников, эндометриоз, эндометрит, молочница, трихомониаз.
Кстати, если Вы сетевик, то ознакомьтесь с вот этой страницей.
Все они могут явиться следствием ненадлежащего выполнения правил интимной гигиены самой женщиной и даже ее партнером, приема антибиотических препаратов или прочих сильнодействующих медикаментов, проникновения во влагалище грибковых или инфекционных микроорганизмов или их активизация в связи со снижением защитных свойств женского организма.
Краткое описание патогенных причин
Бактериальный вагиноз
Воспалительный процесс во влагалище вызывается активной деятельностью патогенных микроорганизмов. В здоровом организме такие бактерии представляют нормальную микрофлору слизистой оболочки влагалища. Однако вследствие изменения условий, способствующих их активности, становятся источником серьезных патологий.
При данном повреждении влагалища водянистые выделения могут сопровождаться специфическим рыбным запахом, постепенно приобретая густую и желтовато-зеленую консистенцию.
Снижение иммунитета — не единственная причина бактериального вагиноза. Он может развиться на фоне приема гормональных и антибактериальных препаратов, изменения кишечной микрофлоры, стресса, инфекционно-вирусного заболевания, несоблюдения требований ухода за половыми органами.
Воспаление яичников (оофорит)
Воспаление яичников чаще является продолжением той инфекции, которая затрагивает фаллопиевы трубы, цервикальный канал или матку. Реже возможно попадание возбудителей через кровеносную и лимфатическую системы (например, при ангине, аппендиците, туберкулезе и даже не до конца вылеченном кариесе).
Протекающий остро оофорит может иметь следующие симптомы: водянистые выделения являются предшественниками гнойной жидкости, повышена температура тела (иногда до 39º), учащенные эпизоды мочеиспускания с сильными режущими болями, регулярные боли с одной или сразу с двух сторон нижней части живота (боль при этом способна иррадировать в крестец или поясницу), общее недомогание и лихорадка, отмечаются кровотечения в межменструальный период, болезненность при половом контакте. При этом врач на осмотре констатирует увеличение яичников, их болезненность.
Эндометрит
Заболевание слизистой оболочки матки всегда сопровождается воспалением. Вызвать данную патологию способны кишечная палочка, хламидия, стрептококки, стафилококки, гонококки, трихомонады, вирусы и прочие патогенные бактерии. Занос инфекции в матку возможен тремя путями:
- восходящий путь — инфекция поступает из влагалища, шейки матки;
- через кровь;
- через лимфу.
Уже в первую неделю, когда еще только проводят диагностические мероприятия, при остром эндометрите возможно появление следующих признаков:
- самочувствие женщины постепенно ухудшается, нет аппетита, постоянно болит голова;
- температура повышается до 39º;
- болит живот (при этом боли могут быть абсолютно разными и по степени интенсивности, и по силе);
- постепенно бесцветные выделения из влагалища с неприятным запахом все больше напоминают гнойно-кровянистую смесь;
- редко, но не исключается кровотечение из матки.
Молочница, или кандидоз во влагалище
Главными причинами, оказывающими влияние на данный процесс, выступают текущие воспалительные процессы в женских репродуктивных органах, общие заболевания инфекционной природы, постоянно новые половые партнеры, употребление глюкокортикостероидов, запоры, сахарный диабет, нехватка (или переизбыток) витаминов в организме, нарушение канонов интимной гигиены, длительная антибиотикотерапия (в особенности при бесконтрольном приеме и самолечении), период беременности, употребление комбинированных гормональных препаратов (содержащиеся в них эстрогены провоцируют рост гликогена в клетках, требующегося для жизнеобеспечения грибков) и пр.
Молочница, или урогенитальный кандидоз у женщин может принимать одну из двух форм:
- вульвовагинит — одновременное воспаление локализуется во влагалище и вульве;
- дерматит вульвы — поражается кожа только наружных участков репродуктивных органов.
Основными признаками молочницы у женщин принято считать следующие:
- творожистоподобные выделения из влагалища;
- жидкие и бесцветные выделения из мочеиспускательного канала ввиду их близкого расположения с влагалищем;
- отек вульвы;
- беспокойство, вызванное жжением и зудом в промежности, носящее постоянный или периодический характер;
- нарушение мочеиспускания, проявляющееся болезненностью и учащенностью позывов;
- краснота и кровоточивость слизистых покровов;
- кожный покров вульвы отличается покраснением, наличием ссадин и мацерированных участков;
- бело-серый налет на слизистой, который почти не снимается даже при помощи инструмента;
- участки покраснений под беловатым налетом;
- дискомфорт и боль при половом контакте.
При часто рецидивирующей молочнице у женщин клиническая картина бывает абсолютно иной. В такой ситуации наблюдаются сухость во влагалище, атрофия слизистых оболочек, чрезмерно ороговевший слой в зоне вульвы, выделения из влагалища все те же — белые, но они весьма скудные.
Трихомониаз
Трихомониаз относится к инфекциям, передающимся половым путем. Потому основной причиной заражения трихомонадами (возбудителями трихомониаза) считается незащищенный половой акт.
Распознать инфекцию несложно по воспалительным процессам, протекающим во влагалище и шейке матки. Нередко осложнениями трихомониаза становятся заболевания эндометрит, эндоцервицит, парауретрит. Поэтому к симптомам данной болезни присовокупляется симптоматика указанных патологий.
Отличительной чертой трихомониаза у женщин становятся неприятно пахнущие выделения из вагины. Охарактеризовать их можно как пенистую жидкость, имеющую желтоватый оттенок. Причем выделения зачастую бывают сопряжены с зудом и жжением в половых органах.
Выше были перечислены основные причины появления водянистых выделений у женщин — варианты нормы и патологии.
Однако это неполный список. Поэтому не стоит терять времени. Лучше сразу обратиться к врачу.
Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>
* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!
Девочки, всем привет! У меня такой вопрос, может кто-нибудь сталкивался с подобным. После родов прошло 5 месяцев, роды были естественные, зашивали промежность. Дело в том, когда я принимаю ванну, во влагалище заливается вода… Ощущение не из приятных, как будто спринцуешься, естественно когда выходишь из ванны, начинает все вытекать наружу… Я одна такая или у кого-нибудь было так же?
Читать комментарии 19:
После родов растянулись мышцы влагалища, вам наверное надо найти комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна. Это еще будет и профилактикой опущения стенок влагалища!
У меня так же, тока меня не резали 
У меня такое иногда и сейчас наблюдается 
после родов прошло 10 лет, не думала, что это странное явление
Летом по моему девочка тоже такой вопрос задавала. Вроде нужно делать гимнастику.
Вот, нашла. Там в коментариях, в начале блога, у девочки такая же проблема. Ну и советы, может помогут
Мне тоже кажется, уже был подобный блог.. Поищите, может найдете
8Ариша8, о, уже нашли)))
Вот тут есть упражнения для мышц тазового дна
http://www.tena.ru/nederzhanie-u-zhenschin/uprazhneniya/
а так это естественно у меня и до родов так было просто ты в ванне раслабляешься и там естественно мышцы тоже раслабляются и водичка заливается тута.
Забыла написать через 2 месяца после родов я пошла к гинекологу она когда меня смотрела на кресле то за краешек потянула и сказала вот видишь тут как бы типа лишнее кожа немного растянута ну я естественно почувствовала и она порекомендовала эти упражнения а сейчас спустя пол года обратила внимание что этого уже нет хотяупражнения не делала
Спасибо девчонки, за ответы, ссылки! Попробую упражнения поделать, может поможет. А то летом с такой проблемой ни в один водоем не зайдешь…
У меня всегда заливается, перед тем как выйти из ванны, подтужся чуть, чуть и все вытекет.
Rockin1234@mail.ru, до родов такое было?
Русланочка, у меня такое было и до Б, и после. Вода попадает, в моем случае, только когда хочешь намочить голову прям ванне, т.е. лежа с поджатыми ногами. А когда в ней лежишь прямо или сидишь, то такого «подтопления» нет 
В водоеме тоже такого не замечала. Если ты боишься, то тампон и вперед, в плавание по водоему.
Солныш, просто раньше я за собой такого не замечала:) Может до лета все нормализуется:) Как вы поживаете?:) Растете?
Упражнения Кегеля вам в помощ!
Русланочка, растем. Куда ж мы денемся Можешь к нам в дневничок заглянуть
Я еще не рожала, и тоже иногда замечала, но заметила, что ето происходит толькн когда напрягалась поднималась, ето есть причина.:-d
Упражнения с нифритовыми яйцами, и просто сокращения под музыку мышц влагалища.
У меня были вторые роды 6 мес назад. И тоже зашивали. Но такого не наблюдаю)))
Оставить комментарий:
Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.
