Паховые лимфоузлы размеры норма

Современная медицина имеет целый арсенал методов диагностики. Однако не всегда новые методы доступны и целесообразны. Поэтому многие заболевания исследуются благодаря стандартным методам диагностики: аускультация, перкуссия, пальпация. Пальпация лимфатических узлов — один из самых необходимых методов диагностики многих заболеваний.

Лимфатические узлы

Лимфоузлы — круглые или овальные образования. Они находятся по ходу движения лимфы по организму человека. Располагаются гроздьями (до 10 штук), рядом с кровеносными сосудами или венами. Всего у человека около пятнадцати таких групп. Они делятся на две части. Поверхностные (их видно, если они увеличены, их можно нащупать) и глубокие (они располагаются внутри тела, визуально их не видно, и их нельзя нащупать). Проводя пальпацию с целью медицинского исследования, надо учитывать, какие группы лимфоузлов пальпируются в норме, какие при отклонении от нормы. Название группы лимфоузлов определяется местом, где находится эта группа: подъязычные, подключичные, затылочные, паховые и т. д.

Лимфа, поступающая в узел, приносит антигены. В ответ на это в лимфоузле возникает иммунный ответ. Лимфоузел — преграда для распространения инфекций и раковых клеток, это фильтр. В лимфоузле созревают лимфоциты. Они защищают организм от инородных клеток и элементов.

Цель пальпации лимфоузлов

Пальпация (ощупывание) лимфоузлов — это основной метод исследования. Он дает максимум информации и проводится при воспалениях и болезнях крови. Для такого исследования доступны периферические узлы. Данная диагностическая процедура — одна из составных частей общего клинического исследования организма. При постановке диагноза следует учитывать, какие лимфоузлы пальпируются в норме у взрослых, какие — при патологиях. Цель пальпации — найти увеличенные узлы. Увеличенные лимфоузлы — это предупреждение об определенных заболеваниях. При пальпации заостряется внимание на размерах, консистенции, наличии конгломератов, болезненности при надавливании. Но первейшей характеристикой является размер лимфоузла.

Лимфоузлы в норме

Лимфатический узел нормального размера заметить трудно. Поэтому вопроса, пальпируются ли лимфоузлы в норме, даже не возникает. В норме лимфоузлы пальпируются плохо. Если даже можно это сделать, то на ощупь это холмик размером не больше 1 см. По консистенции узел как тесто (мягкий, упругий). Узлы между собой не соединяются (не спаяны). При надавливании на них боль не чувствуется. Какие лимфоузлы пальпируются в норме? Подчелюстные, подмышечные, паховые.

Подчелюстные лимфоузлы

Увеличение подчелюстных лимфоузлов свидетельствует о болезнях ротовой полости, носа, горла, ушей, различных воспалениях. Количество их — от 6 до 8. Находятся в подчелюстном треугольнике (спереди), сзади поднижнечелюстной слюнной железы. Какие лимфоузлы пальпируются в норме в этой области? Только размером не более полсантиметра. Узлы втягивают лимфу от губ, щек, носа, языка, верхнего неба, слюнных желез, миндалин. Лимфа от них утекает в шейные боковые лимфоузлы.

Подчелюстные лимфоузлы в норме человека не беспокоят. Границы прощупываются отчетливо, консистенция мягкая, кожа нормального цвета. Температура в этой части соответствует общей температуре тела.

Подмышечные лимфоузлы

Они расположены в подмышечном углублении. Общее количество — от 35 до 45. К подмышечным узлам притекает лимфа от рук, плечевого пояса, груди, верхней части живота. При нормальном состоянии здоровья узлы человек никак не ощущает. Но при появлении патологий они становятся чувствительными. Прощупать свои подмышечные лимфоузлы может любой. При надавливании ощущаются маленькие шарики, которые катаются под кожей. Если есть отклонение от нормы, то будет боль. Если болезнь развивается, то узлы болят при движении и при сжатии. Боль может отдаваться в руку или в грудь.

Очень важно пальпировать лимфоузлы в подмышках. Такое значение придается их исследованиям потому, что отклонение от нормы свидетельствует об онкологии молочных желез. Опасность в том, что увеличенные узлы до 3-4 см не всегда бывают болезненными. Человек считает себя здоровым, а онкология в организме уже развивается.

Кроме того, подмышечные лимфоузлы воспаляются из-за простудных, инфекционных, онкологических, иммунных заболеваний. ВИЧ-инфекция в организме иногда очень долго не проявляет себя. Поэтому выявить ее бывает трудно. Но есть симптом, благодаря которому можно определить присутствие этой инфекции. Этот симптом — увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Какие лимфоузлы пальпируются в норме в области подмышек? Латеральные, медиальные, задние подмышечные, центральные подмышечные, нижние подмышечные, верхушечные подмышечные.

Паховые лимфоузлы

Расположены узлы на верхнем сегменте бедра, под паховой складкой. Часть в виде цепочки тянется вдоль складки. Другие параллельно вене (сафены) на бедре (на широкой фасции). Расположены симметрично с двух сторон. Паховые лимфоузлы пальпируются в норме всегда. Их обнаруживают круговыми движениями пальцев (маленькие шарики, перекатываются под кожей). Их количество — 3-5, иногда может быть от 10 до 15. Нормальная величина — не более 2 см. На ощупь мягкие, упругие.

К узлам лимфа поступает от ног, ягодиц, брюшной стенки (нижней части), промежности, половых органов.

Воспаленные паховые лимфоузлы набухают, это видно просто при визуальном осмотре. На коже в области узлов видны бугорки. Кожа краснеет. Ощущается боль при надавливании. На ощупь это уже не шарик. Размеры увеличиваются до размера фасоли или даже перепелиного яйца. Увеличенные узлы все равно легко перекатываются под кожей. Но если этого не происходит, то, может быть, в организме развивается онкология.

Воспаление паховых узлов может возникнуть из-за венерических инфекций, аллергии, инфекций, заражения грибком кандида, опухолей, грыжи (паховой или бедренной), кисты, артрита, красной волчанки. Если узлы в паху увеличены, но не болезненны, то это симптом венерического заболевания (сифилис). Воспаленные увеличенные узлы — показатель патологии ног, промежности, ягодиц.

Лимфоузлы у взрослых

У женщин в период беременности и лактации часто увеличиваются подмышечные лимфоузлы. Не всегда это симптом болезни. У беременных меняется гормональный фон, перестраивается организм, снижается иммунитет. Организм в целом ослаблен. Если беременность протекает нормально, лимфоузлы уменьшатся.

В период кормления ребенка грудным молоком у матери продолжается гормональная перестройка в организме. Часто возникает закупорка молочного протока в груди. Возникают застойные явления в молочных железах. От этого подмышечные узлы увеличиваются, становятся болезненными. После того как застойные явления пройдут, узлы вернутся в норму.

Лимфоузлы у детей

Какие лимфоузлы пальпируются в норме у детей? У новорожденных лимфатические узлы маленькие, мягкие. В норме у детей пальпируются лимфоузлы слабо, практически не пальпируются. К 6 месяцам размеры увеличиваются, их количество тоже. Особенностью маленьких детей (примерно до трех лет) является то, что рисунок узлов абсолютно четкий. Это из-за перетяжек там, где еще не сформировались клапаны. Узлы у детей реагируют на инфекцию примерно с 3 месяцев.

Подмышечные лимфоузлы у ребенка могут увеличиться в момент прорезывания зубов, но это не означает болезнь. В этот период иммунитет снижен, узлы становятся больше, но они не болезненны.

К году объем узлов постепенно увеличивается. Их можно нащупать пальцами. В первые год-два жизни ребенка защитная функция слабая, поэтому дети в этом возрасте часто болеют. К 12-13 годам лимфатические узлы у детей окончательно формируются. При половом созревании их рост прекращается. У них происходит обратное развитие. К 7-8 годам лимфоузлы приобретают способность подавлять инфекцию.

Лимфоузлы и онкология

Лимфатические узлы длительное время сдерживают процесс разрастания онкологических опухолей. Этим они дают возможность организму справиться с ними. Если бы узлы не стояли на пути движения лимфы, раковые клетки, сразу попадая в кровь, разносились бы по организму и четвертая стадия рака наступала бы сразу.

Раковая опухоль дает метастазы в лимфоузлы. В них раковые клетки задерживаются и уничтожаются. Но неубитые раковые клетки размножаются, и возникает вторичный очаг метастазов. Очаг разрастается, но защитные свойства лимфоузла какое-то время сдерживают их. Если у организма мощные защитные силы, то раковые клетки в лимфоузле будут подавлены, если нет, то они будут с некоторой задержкой распространяться дальше. И так до полного распространения по всему организму.

Если у человека доброкачественные заболевания, лимфоузлы размеры имеют небольшие, консистенция у них мягкая, при надавливании боли не возникает. Четко определяются границы. Если человек поражен злокачественными образованиями, то лимфоузлы большие, очень плотные, имеются конгломераты. При надавливании боли нет. Под кожей не перекатываются. Иногда срастаются друг с другом.

Поскольку увеличение лимфоузлов и другие отклонения от нормы свидетельствуют о разных заболеваниях, то обращаться надо к разным специалистам. Это инфекционисты, гематологи, онкологи, маммологи, хирурги, венерологи, эндокринологи.

Очень полезно периодически ощупывать у себя лимфатические узлы. Это не требует специальных знаний и умений. Любой может определить размер, болезненность, твердость, неподвижность лимфоузлов. Особенно это касается женщин. Отклонение от нормы лимфоузлов — это признаки многих заболеваний. Вовремя выявленные симптомы и незамедлительное обращение к врачу — первый и главный шаг к выздоровлению.

Итак, мы выяснили, какие лимфоузлы пальпируются в норме у взрослых.

Здравствуйте.
Мне 42 года, рост 165, вес 58 кг.
Беспокоят паховые лимфоузлы, особенно справа.
Начну по порядку.
В последнее время периодически рецидивирует генитальный герпес, была на приеме пару раз у вирусолога в октябре 2018 года, узлы тогда уже чувствовала. Мне кажется, они и ранее были, но непонятно какого размера, потому что узи я тогда не делала. Сданы куча анализов, по которым РГГ, ВЭБ в небольших титрах, в слюне было много — 1600, сдала недавно (14.01.19) слюну ДНК ВЭБ, не обнаружили. Прошла тогда лечение Фамвиром: 1000 мг 10 дней, сейчас на супрессивной терапии: Фамвир по 500 мг в день.
И периодически беспокоит правая сторона паха, тянет немного в районе лимфоузла и в ногу. Небольшая слабость.

Сделала узи паховых узлов, последнее от 26.01.19.
Фото узи паховых лимофузлов прикрепляю.
Что пишет узист: С обеих сторон определяются множественные гипоэхогенные паховые лимфоузлы, не менее 10-ти с каждой стороны, минимальные размеры от 4-5 мм, средний Д. 14-15 мм и максимальные-справа 33х11 мм, 26х8 мм, слева-18х8 мм, и 18х9 мм, форма лимфоузлов округлая и овальная, контуры четкие, ровные и у некоторых волнистые и фестончатые, дифферинцировка л/у нарушена, кровоток регистрируется в области ворот практически у всех л/у.
Заключение: ультразвуковые признаки двустороннего увеличения и нарушения типичного строения паховых лимфатических узлов (паховая лимфаденопатия?)
Узи малого таза делала 14 февраля этого года: миома малых размеров, но она у меня давно, контролирую ее ежегодными узи малого таза.
Вич, гепатиты сифилис отрицательно.

Вопросы: Очень хочется понять что делать, смущают большие размеры лимфоузлов. Могут ли такие размеры быть от вирусов? Можно ли их уменьшить? Есть ли патология в лимфоузлах не связанная с вирусами?

Лимфоузлы в паху фильтруют лимфу, освобождая ее от вредных примесей, и воспаляются в ответ на вторжение инфекционных агентов. Железы часто реагируют на венерические заболевания, т. к. располагаются вблизи половых органов.

Где находятся паховые лимфоузлы

Паховые лимфоузлы локализуются в промежности (в складках между ногами и тазовой областью). Их также можно нащупать в бедренном треугольнике, внутри и снаружи бедер. Понять, где находятся указанные образования, поможет схема.

Схема расположения паховых лимфоузлов и лимфатических сосудов

Расположение паховых лимфоузлов у человека предполагает их деление на 3 группы:

• в области бедер, нижнего сегмента живота и ягодиц находится верхний уровень желез;
• вблизи анального отверстия, внешних половых органов – средний уровень иммунных звеньев;
• близко друг к другу, на ноге располагаются образования нижнего уровня.

Лимфатические узлы, локализующиеся между пахом и бедром, прощупываются. При этом определяются округлые образования мягкой консистенции, легко перемещающиеся под кожей. Если они имеют размер не больше горошины, то о патологии говорить не приходится.

Размер лимфатических узлов в паху

В норме размер пахового лимфатического узла составляет от 2,1 до 13,6 мм. Граничные размеры иммунных звеньев равняются 10 мм.

При системных заболеваниях воспаляется несколько групп иммунных звеньев. Лимфатические узлы в паху меняют размеры в ответ на проблемы в ногах и области малого таза.

Диагностика

При обнаружении шишек, уплотнений в паховой области или наличия болезненности необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Специалист проведет детальный осмотр и выявит истинную причину нарушения.

Способы диагностики паховых лимфатических узлов:

1. Сбор анамнеза, пальпация образований. Иммунные звенья определяются на ощупь, при лимфадените пациент ощущает боль.
2. Исследование анализа мочи и крови. На воспалительный процесс указывает увеличение количества лейкоцитов и ускорению СОЭ в крови.
3. Определение содержания С-реактивного белка (маркера воспаления).
4. Биопсия лимфоузла. Пункция проводится при подозрении на злокачественное перерождение образований, определяются изменения в ткани.
5. Рентгенография легких (если есть основания предполагать наличие туберкулеза).
6. Исследование крови на антитела к вирусу иммунодефицита человека (по необходимости).

Если увеличился лимфоузел в паху, то нужно обратиться к врачу, чтобы выявить причину такого явления. Когда лимфоидная ткань разрастается, это именуется лимфаденопатией. При этом образования увеличиваются в размерах. Если разрастание (гиперплазия) желез сопровождается воспалительным процессом, речь идет о лимфадените.

Нормальный размер лимфоузлов в паху обычно сопоставим с диаметром горошины. Чаще всего гиперплазия образования обусловлена вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией. В любом случае, не стоит заниматься самолечением, т. к. это может только навредить.

Основные патологии лимфатических узлов в паху

Гиперплазия паховых лимфоузлов – это разрастание и патологическое изменение лимфоидной ткани. Наиболее распространенные причины приведены ниже:

1. «Болезнь кошачьей царапины. Заболевание возникает через 7-14 суток после повреждения кожного покрова человека кошкой, зараженной определенным видом хламидии. Со временем на месте ссадины формируется пятно, которое трансформируется в маленькую язву. Через 7-14 дней возникает регионарный лимфаденит. На пораженном участке обнаруживается большой бубон. К тому времени пострадавший начинает хуже себя чувствовать. «Болезнь кошачьей царапины» прогрессирует медленно. На протяжении 2-3 недель после появления, бубон начинает гноиться. Иногда в нем появляется свищ, через который выходит гной. Диагностируется заболевание путем сбора анамнеза (учитывается взаимодействие с кошкой), выявления в крови антител.

1. Туберкулез. Возбудитель заболевания редко поражает паховые лимфоузлы. Он проникает из ЖКТ, костей, кожного покрова нижних конечностей или половых органов. Палочка Коха оседает в одном или сразу нескольких иммунных звеньях, провоцируя их воспаление. Существует 3 вида туберкулезного лимфаденита в паху:

• инфильтративный, при котором лимфатические узлы становятся плотными на ощупь, увеличиваются, не доставляют боли, перемещаются под кожей при надавливании (заболевание имеет доброкачественное течение);
• казеозный, сопровождающийся распадом ткани паховых лимфоузлов с их нагноением и образованием массы, напоминающей творог, увеличением плотности желез, их болезненностью, иногда – появлением свищей;
• индуративный, имеющий небольшую интенсивность воспаления, характеризующийся преобразованием ткани в рубцовую, при этом железы уменьшаются, становятся жесткими и неподвижными.

1. Паховый лимфогранулематоз – инфекция, возбудителем которой являются хламидии. Заражение происходит при половом акте без использования презерватива. Сначала на половых органах появляется маленькая эрозия. Она не болит и быстро проходит. Через 1,5-2 месяца в паху увеличиваются один или несколько лимфоузлов. Они соединяются друг с другом и окружающими тканями. Далее на поверхности иммунных звеньев возникают отверстия, через которые выходят гнойные массы. Диагностируется патология путем выявления в крови антител.

1. Сифилис – инфекционное заболевание, передающееся половым путем, возбудителем которого является бледная трепонема. Паховые лимфоузлы увеличиваются на начальной стадии заболевания. На месте внедрения бледной трепонемы формируется плотный бугорок. Через 1-1,5 недели паховый лимфоузел воспаляется справа, а также слева (обычно поражение двухстороннее). Сифилис диагностируется путем выявления антител в крови и трепонемы в мазке.

1. Рак иммунных звеньев. Метастазы в лимфоузлах, проникшие из других тканей, приводят к увеличению желез. Онкология характеризуется тем, что образование становится твердым, по плотности практически сопоставимым с деревом. При этом болезненность незначительна или отсутствует. Самочувствие больного постепенно становится хуже. Лихорадка до 38-39 наблюдается при разрушении опухолевой ткани. Диагностика включает сбор анамнеза, жалоб пациента, осмотра, прощупывания области паха. Используются лабораторные методы.

Причины нарушения

Паховые (как и некоторые другие) лимфатические узлы подвергаются патологическим изменениям в ответ на инфекцию и может быть обусловлено:

• фурункулезом;
• грибковыми и бактериальными недугами половых органов;
• вирусными недугами (простудой, ветрянкой, краснухой или корью);
• механическим повреждением;
• аллергией;
• гематологическими или раковыми заболеваниями;
• инфицированием тканей вблизи лимфоузлов;
• нарушениями в работе репродуктивной системы (кистой яичника, гипофункцией органов);
• вирусом иммунодефицита человека (в этом случае поражаются др. группы образований);
• растяжением связок при физической активности;
• побочным влиянием некоторых препаратов (в редких случаях);
• венерическими заболеваниями;
• недугами мочеполовой системы (циститом);
• баланопоститом;
• боррелиозом;
• иерсиниозом;
• рожистым воспалением;
• бубонной чумой.

Основная симптоматика заболеваний лимфоузлов паха

Признаками патологии являются:

• повышение плотности лимфатического узла (иногда он на ощупь твердый);
• его увеличение в размерах;
• покраснение кожного покрова над образованием;
• проявления интоксикации (лихорадка, головная боль, слабость);
• болезненные ощущения в области железы (часто становится больно шевелить ногами).

К какому врачу обратиться

В случае, если пациент не знает, какой врач лечит паховый лимфаденит, то должен обратиться к терапевту. В зависимости от причины, спровоцировавшей воспалительный процесс, понадобится помощь одного или нескольких специалистов, указанных ниже:

• онколога;
• венеролога;
• инфекциониста;
• уролога;
• хирурга (при нагноении образований).

Методы терапии паховых лимфатических узлов

Как лечить лимфоузел в паху у мужчины или у женщины зависит от причины, спровоцировавшей патологию. Определить первоисточник воспалительного процесса может только врач, поэтому, обнаружив подозрительные симптомы, не стоит тянуть к нему с визитом.

В большинстве случаев нарушение работы паховых узелков возникает на фоне другого инфекционного заболевания. Онкологическая патология, как причина увеличения иммунных звеньев, встречается редко. Часто вблизи пораженной области локализуются карбункулы, фурункулы, имеются повреждения кожи.

При консервативной терапии применяются:

1. Антибиотики широкого спектра действия (в большинстве случаев пенициллинового ряда). Продолжительность приема препаратов определяется врачом, исходя из особенностей патологии.
2. Лечение паховых лимфоузлов мазями и кремами с антисептическим эффектом. Иногда врачи назначают Лекомеколь, т. к. он неплохо справляется с микробным воспалением. Состав наносят на марлевую повязку и прикладывают к пораженному участку. Процедуру не проводят при гнойном процессе, аллергии на составляющие лекарства.
3. Физиотерапия используется в комплексе с другими мерами по лечению заболевания. Она не проводится при нагноении желез.

Кроме того, пациенту рекомендуется:

• придерживаться постельного режима;
• скорректировать рацион (ограничить или исключить тяжелую пищу);
• принимать препараты, повышающие иммунитет (настойку Эхинацеи и др.);
• пройти курс витаминотерапии.

Профилактика

Сделать так, чтобы лимфоузлы в области паха наверняка никогда не воспалялись, нельзя, но можно снизить вероятность развития патологии. Для этого рекомендуется:

• использовать презерватив при каждом половом акте;
• обрабатывать поврежденную кожу антисептическими растворами;
• вести здоровый образ жизни (правильно питаться, отказаться от вредных привычек);
• укреплять иммунитет.

Если придерживаться правил, то, скорее всего, паховый лимфаденит не побеспокоит. При возникновении воспаления желез нужно обратиться к врачу.