No Image

Лизии что это

СОДЕРЖАНИЕ
6 просмотров
17 ноября 2019

Лизий — см. Лисия … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

МУЧЕНИКИ СЕВАСТИЙСКИЕ — ЕВСТРАТИЙ, АВКСЕНТИЙ, ЕВГЕНИЙ, МАРДАРИЙ и ОРЕСТ (284 305). Св. мученики пострадали в Армении, которая в те времена была римской провинцией, в годы правления имп. Диоклетиана. Одно время христианство свободно распространялось по Армении и соседней … Русская история

Асиндетон — (греч. несвязный) так называется в грамматике и риторике такой способ выражения, при котором предложения или слова, не связанные союзом, совершенно понятны и без союза. Всего чаще это бывает при перечислениях, напр.: Демосфен, Эсхин, Лизий были… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Древнегреческий язык — или язык древних эллинов, во времена расцвета Эллады не ограничивался пределами собственно Греции и относящихся к ней островов, но был распространен и в значительной части Малой Азии, в южной Италии (которая поэтому называлась великою Грециею ),… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Судебное красноречие — История судебного красноречия. Из государств древнего мира особенное значение для истори С. красноречия имеют Афины и Рим. В Афинах С. красноречие достигло высокой степени развития благодаря свободному политическому устройству и существованию… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Тизий — (Τισία): 1) по преданию подлинное имя греческого лирика Стесихора. 2) Один из древнейших учителей красноречия, уроженец Сицилии, жил в V в. до Р. Хр., был учеником Корака; оба они часто упоминаются вместе как изобретатели ораторского искусства и… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Фабрика — Содержание: 1) Определение Ф. и отличие ее от других форм промышленности. 2) Существование Ф. в древности в средние века и в XVI XVIII вв. в Западной Европе. 3) Начатки фабричной промышленности в России. 4) Ее позднейшие успехи. 5) Экономическое… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Фабрика — У этого термина существуют и другие значения, см. Фабрика (значения). Запрос «Завод» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Фабрика (от лат. fabrica мастерская) промышленное предприятие, обладающее большим количеством… … Википедия

Завод — Запрос «Завод» перенаправляется сюда. Cм. также другие значения. Фабрика (от лат. fabrica мастерская) промышленное предприятие, обладающее большим количеством рабочих в отличие от ремесленной мастерской, и производящее товары, как правило, не под … Википедия

Колосс Родосский (фильм) — У этого термина существуют и другие значения, см. Колосс Родосский. Колосс Родосский Il colosso di Rodi … Википедия

СПИД — это конечная стадия ВИЧ-инфекции. Синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД, A >

Большинство симптомов СПИДа у мужчин и женщин вызваны развитием оппортунистических инфекций, причиной которых являются бактерии, вирусы, грибы и паразиты. При нормальном иммунитете условно-патогенная флора не приводят к развитию заболеваний, но проявляются у больных с иммунодефицитом. У лиц со СПИДом поражаются практически все органы и системы. На фоне сниженного иммунитета у больных часто развивается онкопатология. Лихорадка, обильные ночные поты, лимфаденопатия, слабость и исхудание — основные симптомы СПИДа, указывающие на развитие инфекционных процессов в организме больного, которые часто наслаиваются друг на друга. СПИД протекает медленно. На фоне постепенно нарастающей вирусной нагрузки развиваются заболевания, характерные для данного периода ВИЧ-инфекции разной степени выраженности.

СПИД — конечная стадия ВИЧ-инфекции.

Признаки и симптомы СПИДа у мужчин и женщин в переходной период

Вторичные заболевания начинают развиваться уже с конца первичных проявлений ВИЧ-инфекции — стадии генерализованной лимфаденопатии и считается ранней стадией СПИДа. Эта фаза соответствует IIIА стадии ВИЧ-инфекции по В. И. Покровскому и является переходной к стадии вторичных заболеваний — СПИД-ассоциированному комплексу.

  • В этот период отмечается рост гаммаглобулинов, в основном за счет IgG, снижение фагоцитарной активности лейкоцитов, количество CD4-лимфоцитов падает ниже 500 в 1мкл.
  • Лихорадка носит перемежающийся характер. Диарея, слабость, ночные поты, быстрая утомляемость и потеря массы тела до 10% — основные симптомы СПИДа в этот период. Больные в этой фазе заболевания активны.
  • Налицо СПИД-маркерные инфекции кожных покровов и слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса и грибами рода кандида, бактериальные и вирусные инфекции верхних дыхательных путей имеют рецидивирующий характер. Выраженного распространения инфекций еще нет. Возникшие заболевания у мужчин и женщин протекают без осложнений. Злокачественные опухоли еще не развиваются. Некоторые клиницисты считают эту фазу ВИЧ-инфекции как продромальный период СПИДа.

Период развития СПИД-ассоциированного комплекса у мужчин и женщин

В этот период заболевания отмечаются признаки нарастающей вирусной интоксикации, развиваются заболевания, являющиеся проявлением индуцируемого ВИЧ-инфекцией вторичного иммунодефицита — СПИД-ассоциированный комплекс. Эта фаза соответствует IIIБ стадии ВИЧ-инфекции по В. И. Покровскому и является промежуточной.

Читайте также:  Рекомендации после установки вмс

Лабораторные показатели. В этот период снижается уровень CD4 — лимфоцитов от 500 до 200 в 1 мкл, снижается коэффициент CD4/СD8 и показатели реакции бласттрансформации. Нарастает лейкопения, тромбоцитопения, анемия. Продолжает расти уровень циркулирующих в крови иммунных комплексов.

Лихорадка. Лихорадка имеет длительное (более 1-го месяца) течение, диарея более упорная, профузные ночные поты, потеря веса больного составляет более 10%, симптомы интоксикации более выражены, увеличение лимфатических узлов носит генерализованный характер, появляются симптомы поражения нервной системы (периферическая нейропатия) и внутренних органов (поражение почек с развивающейся почечной недостаточностью и высокой протеинурией).

Инфекционные заболевания. Инфекционные заболевания у мужчин и женщин носят распространенный характер, имеют затяжное рецидивирующее течение и проявляют устойчивость к проводимой терапии. Их называют СПИД-ассоциированными заболеваниями. Они являются проявлением ВИЧ-индуцированного вторичного иммунодефицита:

  • вирусные заболевания: развивается простой герпес, опоясывающий лишай и лейкоплакия (вирус герпеса), дисплазия шейки матки, остроконечные кондиломы половых органов у мужчин и женщин (вирус папилломы человека);
  • грибковые заболевания: оральный и вагинальный кандидоз;
  • паразитарные заболевания: токсоплазмоз;
  • бактериальные инфекции: рецидивирующие ОРЗ, фарингиты, бронхиты, синуситы и пневмонии, причиной которых являются стрептококки, микоплазма pneumoniae, H. influenzae, Moraxella catarrhalis. У некоторых больных развивается туберкулез;
  • онкопатология: саркома Капоши в локализованной форме.

Признаки и симптомы СПИДа у мужчин и женщин в период разгара заболевания

Развернутая картина СПИДа (поздняя стадия заболевания) характеризуется глубоким угнетением иммунной системы, что приводит к развитию оппортунистических заболеваний, протекающих тяжело и длительно, проявляющих устойчивость к проводимой терапии и угрожающие жизни больного. Эта стадия СПИДа соответствует IIIВ группе стадии ВИЧ-инфекции по В. И. Покровскому. Количество CD4-лимфоцитов регистрируется в пределах от 50 до 200 в 1 мкл.

У больных развивается синдром истощения (астеновегетативный синдром), отмечается длительная лихорадка и значительная потеря массы тела (ВИЧ-дистрофия), большую часть времени они находятся в постели. В 100% случаев отмечается генерализованное увеличение лимфатических узлов.

В зависимости от вида и локализации инфекционного процесса у мужчин и женщин выделяют несколько клинических форм заболевания:

  • в 84% случаев отмечается поражение кожных покровов и слизистых оболочек;
  • в 60% случаев заболевания отмечается поражение легких (50% всех легочных поражений составляет пневмоцистная пневмония);
  • поражается желудочно-кишечный тракт;
  • в 30% случаев заболевания отмечается поражение центральной нервной системы: нарушается психика больного (развивается ВИЧ-энцефатопатия — «ВИЧ/СПИД-деменция»), токсоплазмоз ЦНС, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия. Неврологическая патология проявляется в виде мононевритов, поражения черепно-мозговых и периферических нервов, развиваются миелопатии;
  • развивается онкопатология, 25% которой приходится на саркому Капоши;
  • у части больных развивается сепсис;
  • изменяется гормональная система у женщин: развивается гипогонадизм, нарушается менструальный цикл;
  • у некоторых мужчин и женщин развивается эндокринная патология: появляются симптомы гипо- или гипертиреоидизм, поражение надпочечников приводит к надпочечниковой недостаточности.

Оппортунистические инфекции при ВИЧ приобретают генерализованный характер, часто их симптомы наслаиваются на онкологические процессы или другие инфекционные заболевания.

В период разгара заболевания количество CD4-лимфоцитов значительно снижается и составляет от 200 до 50 в 1 мкл. Отмечаются следующие гематологические изменения: анемия, идиопатическая тромбоцитопения и нейтропения. В сыворотке крови регистрируется снижение уровня общего белка и повышение сывороточных глобулинов, в основном за счет g-глобулиновой фракции.

Инфекционные заболевания у мужчин и женщин, развивающиеся при СПИДе

СПИД-ассоциированные заболевания у мужчин и женщин развиваются на определенном этапе развития, когда уровень числа CD4-лимфоцитов снижается до 200 — 500 в 1 мкл. и ниже. Как правило, в эту группу входят инфекционные и онкологические заболевания.

Развитие оппортунистических заболеваний свидетельствует о резком снижении иммунитета. Они регистрируются как при СПИДе, так и при других иммунодефицитных состояниях, приобретают тяжелое течение и опасны для жизни больных.

Основные виды суперинфекции

Бактериальные инфекции

Внелегочные формы туберкулеза. Атипичный диссеминированный микобактериоз. Сальмонеллезная рецидивирующая нетифозная септицемия. Церебральный токсоплазмоз. Бартонеллез (бактериальное заболевание, распространено в Перу, Колумбии и Эквадоре).

Бактериальная пневмония, причиной которой являются стрептококки, синегнойная и гемофильная палочка. Бациллярный ангиоматоз.

Грибковые инфекции

Кандидоз бронхов, трахеи, легких и пищевода.

Любой эндемичный микоз в диссеминированной форме: диссеминированный внелегочный гистоплазмоз (распространен в некоторых регионах США, Восточной и Южной Африке), кокцидиоз (распространен в некоторых регионах США), криптококкоз, аспергиллез.

Паразитарные инфекции

Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония), криптоспородиоз и изоспориоз, протекающие с диареей, продолжающейся более 1-го месяца. Церебральный токсоплазмоз. Циклоспороз. Микроспороз. Висцеральный лейшманиоз. Бластомикоз. Стронгилоидоз. Чесотка (в том числе норвежская).

Вирусные инфекции

  1. Инфекции, вызванные вирусами герпеса: герпес простой и опоясывающий лишай в распространенной форме, герпетический бронхит, пневмония, эзофагит. Поражение кожных покровов, слизистых оболочек и внутренних органов продолжительностью более 1 месяца. Цитомегаловирусная инфекция. Саркома Капоши и лимфомы (первичная ЦНС, Беркитта, диффузная В-крупноклеточная) у лиц моложе 60-и лет.
  2. Инфекции, вызванные папилломавирусами человека: бородавки обыкновенные, плоские и остроконечные кондиломы, рак прямой кишки и инвазивный рак шейки матки, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.
  3. Вирусная инфекция, вызванная представителем семейства вирусов оспы (контагиозный моллюск).
Читайте также:  Лечение стафилококка у детей бактериофагами

Признаки и симптомы СПИДа у мужчин и женщин в терминальной стадии

При количестве CD4-лимфоцитов 50 и менее в 1 мкл констатируется переход СПИДа в терминальную стадию, когда заболевание принимает неуправляемое течение и ожидается гибель больного в ближайшее время. Больной в данный период истощен, потеряна вера в выздоровление.

В предтерминальной стадии отмечается глубокий иммунодефицит, который приводит к тяжелейшему течению оппортунистических инфекций. На первый план выходит атипичная форма туберкулеза, саркома Капоши, развивается криптококковый менингит и цитомегаловирусный ретинит, распространенный аспергиллез, мультиформный лейкоэнцефалит, диссеминированный гистоплазмоз, кокцидиомикоз и бартонеллез. Развившаяся патология приводит к развитию астенического синдрома и СПИД-деменции.

Полное отсутствие аппетита, диарея, возникающая в результате развития синдрома мальабсорбции, приводит к значительной потере веса и полному истощению организма.

В терминальной стадии кахексия достигает критичных величин. Из-за постоянной лихорадки и интоксикационного синдрома большой степени выраженности больной проводит почти все время в кровати. Заболевание непрерывно прогрессирует и заканчивается гибелью больного.

Сколько живут со СПИДом

В 70 — 80% случаев симптомы СПИДа у мужчин и женщин развиваются в среднем через 10 лет с момента инфицирования вирусами иммунодефицита человека. У 20 — 30% инфицированных СПИД проявляется в первые 3 — 5 лет заболевания. У 20% больных СПИД протекает в слабовыраженной форме. Около 50% больных, которым проводится полноценная антиретровирусная терапия, живут до 20-и лет и более. Без специфического лечения гибель больного происходит через 1 год после развития периода оппортунистических инфекций. Бурно и стремительно ВИЧ-инфекция протекает у детей.

Различные поражения кожи и слизистых оболочек — частые проявления инфицирования ВИЧ. Асимптомная, распространенная, симметричная сыпь, напоминающая сыпь при кори или сифилитическую розеолу. Сыпь в основном локализуется на туловище, отдельные элементы возникают на лице, шее и др. Сыпь держится от 3 дней до 2-3 нед.

Экзантему при СПИДе следует дифференцировать от токсидермии, розового лишая, сифилитической розеолы и др.В острый период — геморрагические пятна диаметром до 3 мм, подобные высыпаниям при геморрагическом аллергическом васкулите. Такие высыпания могут сочетаться с изъязвлениями слизистых оболочек рта и пищевода. Возможны вирусные поражения кожи — герпесы, контагиозный моллюск и др. В ряде случаев сохраняется персистирующая генерализованная лимфаденопатия.

Содержание

Роль ВИЧ в возникновении дерматозов

СПИД утяжеляет течение болезней. Особенно это относится к инфекционным заболеваниям, включая сифилис, аутоиммунным, аллергическим дерматозам, заболеваниям, протекающим с гиперергической реакцией.

Себорейный дерматит

В период носительства в 10% обнаруживается себорейный дерматит (себорейная экзема). В острой фазе болезни отмечается реже, а в стадии развившегося СПИДа в 46-83% случаев. На коже лица, туловища — эритематозные, ограниченные, различной величины и очертаний пятна, покрытые чешуйками, нередко жирными или серовато-желтыми чешуйко-корками, процесс может сопровождаться сильным зудом, особенно в области волосистой части головы. На лице высыпания иногда напоминают дискоидную красную волчанку, псориаз и др.

Кожа при саркоме Капоши

Вариабельна. Изменения кожи начинаются с появления на коже нижних конечностей красновато-синюшных или красновато-бурых пятен, которые постепенно увеличиваются и достигают величины 3-5 см в диаметре и более. Постепенно окраска пятен становится темно-бурой, аспидно-бурой. Поверхность пятен гладкая, при диаскопии окраска не меняется, количество высыпаний постепенно увеличивается. Одновременно с пятнами появляются плотноэластические, величиной до горошины розовые, красновато-синюшные с коричневым оттенком, полушаровидной формы, расположенные изолированно или сгруппированно узелки. Они увеличиваясь, сливаються в инфильтративные бляшки и опухолевидные образования. Поверхность их бугристая, реже гладкая. На поверхности могут быть видны расширенные устья волосяных фолликулов. Цвет высыпаний аналогичен цвету пятен, но преобладают коричневато-синюшные тона.

Опухоли могут изъязвляться с образованием глубоких язв, осложняющихся кровотечением. Процесс обычно сопровождается значительным отеком пораженных конечностей. При этом отек нижних конечностей может быть первым клиническим признаком саркомы Капоши. Наряду с описанными высыпаниями у 30% больных саркомой Капоши имеются геморрагии (пурпура, петехии, экхимозы, подкожные гематомы) со вторичным отложением в кожу гемосидерина, что обусловливает цвет высыпаний. Такие высыпания могут быть и первичным проявлением заболевания.

Поражение слизистых

Поражение слизистой оболочки рта при саркоме Капоши редки. Однако поражение слизистой оболочки рта может быть и первым проявлением саркомы Капоши.

На слизистой оболочке рта саркома Капоши чаще локализуется на мягком и твердом нёбе, щеках, языке и губах, реже — в области альвеолярного отростка и дна полости рта. Кроме того, высыпания могут возникать в области гортани и миндалин. Они характеризуются преимущественно одиночными, тестоватой консистенции, резко отграниченными, безболезненными синюшно-красными, иногда с темно-коричневатым оттенком, опухолевидными образованиями, величиной до лесного ореха.

В ряде случаев высыпания имеют вид выступающих над уровнем слизистой оболочки бляшек с гладкой, даже блестящей поверхностью или прорезанной глубокими складками бугристой поверхностью. По периферии таких элементов иногда имеются точечные синюшные одиночные и в виде скоплений выступающие над слизистой оболочкой образования, местами сливающиеся в узелки до 0,3 см в диаметре.

Читайте также:  Обильные выделения после родов

Могут быть и пятнистые высыпания. Высыпания на слизистой оболочке изъязвляются редко, но если инфильтраты подвергаются некрозу, то образующиеся язвы имеют инфильтрированные края, дно язвы бугристое, покрыто некротическим налетом. Язвы умеренно болезненны.

Могут вовлекаться лимфатические узлы, особенно в паховой области.

Могут поражаться внутренние органы. При этом опухоли чаще образуются в печени, желудке, поджелудочной железе, почках, тонком кишечнике. Эти поражения могут протекать бессимптомно, на фоне видимого клинического благополучия, что затрудняет их распознавание. Иногда в процесс могут быть вовлечены кости, что проявляется их деструкцией, при рентгенографии в этом случае выявляются остеопороз, кистозные образования с ободком склероза по краю, эрозии кости и др. Чаще поражаются кости стоп и голеней.

Герпес при СПИДе

Из вирусных заболеваний наиболее частым признаком СПИДа являются герпес простой и герпес опоясывающий. Отличаются тяжелым хроническим (более 1 мес.) течением с образованием язвенного поражения, распространением герпетических высыпаний на различные участки кожи и слизистые оболочки. Герпетические высыпания в виде пузырьков, очень болезненных эрозий и язв могут быть первыми проявлениями СПИДа.

У гомосексуалистов, инфицированных ВИЧ, может развиться герпетический проктит. При присоединении вторичной инфекции герпес у таких больных может иметь сходство с ветряной оспой или импетиго.

Опоясывающий лишай у лиц, инфицированных ВИЧ, может возникнуть в любом периоде, причем клиническое течение заболевания может быть различным по тяжести: от легких ограниченных малоболезненных до тяжелейших, распространенных, гангренозных форм, сопровождающихся сильными болями.

ВИЧ и бородавки

Больные, зараженные ВИЧ, имеют повышенную склонность к появлению простых бородавок, контагиозного моллюска, остроконечных кондилом. Эти высыпания имеют распространенный характер, локализуясь чаще всего на лице, во рту, на половых органах, в анальной области.

ВИЧ и "волосатая" лейкоплакия

«Волосатая» лейкоплакия слизистой оболочки рта пока описана только у больных, инфицированных ВИЧ. Считают, что возбудителем заболевания являются вирус Эпштейна-Барра или папилломавирусы человека. Кроме того, в участках волосатой лейкоплакии почти всегда находят грибы рода Кандида. Обычно волосатая лейкоплакия локализуется в задней и средней трети боковой поверхности языка, значительно реже на слизистой оболочке щек. На языке волосатая лейкоплакия клинически представляется в виде белой (разной интенсивности) широкой полосы на боковой поверхности языка, соприкасающейся с зубами, эта полоса состоит из отдельных, близко прилежащих друг к другу белых нитевидных полосок, как бы волосков, представляющих ороговевшие мелкие сосочки боковой поверхности языка. У ряда больных очаги поражения имеют неровную, сморщенную, точнее гофрированную, поверхность. Волосковые разрастания имеют длину от нескольких миллиметров до 1 см. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. Гистологически элементы волосяной лейкоплакии соответствуют элементам простых бородавок.

ВИЧ и кандидозы

Стойкий кандидоз, особенно слизистой оболочки рта, перианальной области, может быть одним из ранних клинических симптомов СПИДа. Особенно подозрительным в отношении наличия у пациента ВИЧ является возникновение кандидоза у молодых больных.

Кандидоз на слизистой оболочке начинается с молочницы, однако в отличие от обычного кандидоза у больных, инфицированных ВИЧ образовавшийся белый налет быстро срастается с подлежащей слизистой оболочкой и не снимается при поскабливании. После насильственного удаления такого налета образуются кровоточащие эрозии. Процесс у лиц, инфицированных ВИЧ, отличается быстрой генерализацией поражения особенно в области крупных складок, быстро возникают кандидозные паронихии и онихии.

В результате диссеминации процесса возникают висцеральные формы кандидоза, в частности кандидоз кишечника, легких и др.

Дерматомикозы и ВИЧ

Распространенные грибковые поражения кожи и ноггевых пластинок сравнительно часто возникают при инфицировании ВИЧ. Заболевание может протекать в виде типичных для дерматомикозов поражений. Атипичные проявления отмечаются как правило на лице и шее, и по клинической картине могут напоминать экссудативную эритему, себорейный дерматит, фолликулиты. Руброфития ладоней и подошв приобретает признаки ладонно-подошвенной кератодермии.

Отрубевидный лишай характеризуется диссеминацией поражений с тенденцией к инфильтрации и лихенификации кожи.

Болезнь Рейтера характеризуется тяжелым лечением, с наличием всех трех симптомов: артрит, уретрит или цервицит, конъюнктивит или увеит, отмечается цирцинарный баланит, изъязвления слизистой рта, кератодермия ладоней, подошв. Характерны выраженные деструктивные поражения суставов. Атопические проявления -атопический дерматит, бронхиальная астма, ринит нередки еще в продромальном периоде.

ВИЧ и псевдотромбофлебит

Гипералгезический псевдотромбофлебический синдром — напоминает тромбофлебит. Таким образом, инфицирование ВИЧ создает условия для возникновения, диссеминации, обострения других кожных болезней человека: грибковых поражений (дерматомикозы), отрубевидного лишая, бактериальных инфекций (в первую очередь вызванных стафило- и стрептококками), паразитарных заболеваний (чесотка) и др.

Комментировать
6 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector