No Image

Лечение рака яичника 1 степени

СОДЕРЖАНИЕ
3 просмотров
17 ноября 2019

Первую позицию среди онкологических заболеваний занимает рак яичников. Он диагностируется у женщин разных возрастов. Прогноз выживаемости зависит от своевременного врачебного вмешательства. Огромное значение имеет профилактика и питание при раке яичников 2 стадии.

В этой статье мы выясним что такое рак яичников 1 стадия, сколько живут, необходимо ли корректировать питание при онкологии, а так же определим прогноз выживаемости при 2 стадии.

Первые стадии онкологии

При 1 степени злокачественная опухоль не покидает пределов одного или обоих органов. Когда поражается только один яичник, диагностируется подстадия 1А. При обнаружении перерожденных очагов в 2-х органах, выявляется степень 1В. Когда раковые клетки проникают в жидкость брюшины, врач свидетельствует о подстадии 1С.

На второй стадии раковые очаги распространяются к органам малого таза. Для подстадии 2А характерно поражение фаллопиевых труб и матки. При степени 2В затрагивается мочевой пузырь, а также кишечник. Об этапе 2С говорят тогда, когда патологические клетки обнаруживаются в органах малого таза.

Симптоматика 1 стадии

Разрастание при 1 степени отсутствует, капсула не повреждается. Признаки этой стадии практически аналогичны симптомам патологий мочевого пузыря или ЖКТ. Обострения не раковых болезней носят периодический характер. Клинические проявления онкологии всегда постоянны. При 1 стадии признаки постепенно усугубляются. К основным симптомам следует отнести:

  • усиливающийся болевой синдром в нижней части живота;
  • метеоризм;
  • боли в поясничной зоне;
  • ощущение перенасыщения;
  • снижение аппетита;
  • боли во время секса;
  • учащающиеся позывы к мочеотделению;
  • резкое снижение веса;
  • болевой синдром в тазу;
  • расширение талии;
  • прогрессирующее несварение желудка;
  • тошноту.

Стадии. Нажмите для увеличения

Симптоматика 2 стадии

При 2 стадии рака яичников нарушается функционирование ЖКТ. Запоры чередуются с диареей, все чаще возникает метеоризм. Это объясняется разрастанием новообразования к нижним отделам кишечника. Опухоль давит на орган, нормальная эвакуация продуктов жизнедеятельности осложняется. Наблюдается увеличение живота. Некоторые женщины даже приобретают одежду большего размера. На этом фоне начинается резкое снижение веса. К распространенным признакам 2 стадии следует отнести:

  • изменение состояния молочных желез;
  • повышение температуры;
  • появление кровотечений;
  • изменение состояния влагалища;
  • необъяснимую усталость.

Каков прогноз выживаемости

Ранняя диагностика онкологии затруднена. Но при регулярном посещении гинекологического кабинета возможно своевременное выявление опасной болезни. Ухудшается прогноз выживаемости при раке 3-4 стадии. Если болезнь диагностируется на 1-2 степени, он достаточно оптимистичен.

Продолжительная ремиссия без рецидивов возможна только в том случае, если во внутренних органах и лимфоузлах отсутствуют метастазы. Врач, отвечая на вопрос, что представляет собой рак яичника 1 стадии и сколько живут больные по завершении лечения, не может дать никаких гарантий. Рецидивы случаются после операции, когда удаляются оба органа, а также матка. Течение болезни осложняется асцитом. Стремительное распространение метастазов провоцируется скоплением в брюшной полости жидкости.

Сколько живут при раке яичника 1 стадии

Успех терапии раковой патологии определяет 5-летний срок. Если больному удается прожить дольше, врач свидетельствует о полном выздоровлении. Данные по прогнозу после лечения при этой болезни усреднены. Исход терапии зависит от индивидуальных особенностей организма и многих иных факторов. Огромная роль принадлежит следующим обстоятельствам:

  1. Возрасту больных.
  2. Состоянию здоровья.
  3. Эмоциональному настрою.
  4. Психологическому состоянию.
  5. Наличию иных патологий.

Сколько живут при раке яичника 1 стадии? На начальной степени прогноз наиболее благоприятен. Он составляет 90%. Обычно онколог принимает решение о хирургическом вмешательстве. Удаляется пораженный орган и матка. Затем больной назначается прохождение химиотерапии 1 линии.

Выживаемость при раке яичников 2 степени

Когда заболевание прогрессирует, опухолевый процесс затрагивает мочевой пузырь, прямую кишку, матку и ее трубы. Обычно онколог прибегает к оперативному лечению. Затем женщине назначается прохождение усиленного курса адъювантной химиотерапии.

Выживаемость при этой стадии варьируется от 60 до 70%. Риск рецидива обосновывается разрастанием одиночных метастазов в лимфоузлы. Еще одним неблагоприятным фактором является асцит. Если не произошло его своевременного устранения, онкологические клетки быстро «пожирают» близлежащие органы.

Прогноз рака яичников. Источник представленной таблицы — meduniver.com

Диетические рекомендации

Питание при раке яичников первой и второй стадии должно быть сбалансированным и насыщенным полезными веществами. Пациенткам могут назначаться такие диеты:

  1. Болотова и Бройса.
  2. Лебедева.
  3. Шевченко и Ласкина.

Большую пользу организму приносит соблюдение гречневой диеты с проростками. Главной целью лечебного питания является приостановление ракового процесса. При 1 стадии диета способствует реанимации иммунной защиты. Онкологический процесс поворачивается вспять.

После химиотерапии женщина должна есть как можно больше зелени, не прошедших тепловую обработку ярких овощей и фруктов. В их составе имеются специфические вещества, купирующие разрастание онкологических клеток.

Зимой рекомендованы соки, салаты из местной картошки, репы, тыквы, морковки, свеклы, капусты. Употребление привозной продукции исключается. Очень полезна свежая рыба с ненасыщенными жирными кислотами. Основной акцент рекомендуется сделать на употреблении скумбрии, сельди, лосося.

Не более 3 раз в неделю разрешена отварная говядина. Ее можно чередовать с нежирной молодой поросятиной. Полезны кисломолочные продукты, бобовые. Можно есть пророщенную пшеницу, цельные крупы.

Пожилым женщинам рекомендуется регулярно посещать гинекологический кабинет. Это нужно делать не менее 1 раза в 6 месяцев. Своевременная диагностика позволит избежать болей и мучительного лечения.

Рак яичников – это онкологическое заболевание, которое провоцирует серьёзные деструктивные процессы в тканях органа. Болезнь имеет 4 стадии. Вероятность успешного лечения и выздоровления зависит именно от степени развития заболевания. Когда у женщины диагностирован рак яичников 1 стадии, выживаемость и шансы на выздоровление в таком случае будут достаточно высоки.

Читайте также:  Анализ мочи аморфные фосфаты

Начальный этап этой болезни характеризуется тем, что опухоль не успевает еще выйти за пределы яичника — идеальные условия для начала эффективного лечения. Но при этом нужно знать, какие симптомы свойственны такому недугу на начальной стадии. Не стоит забывать и том, что на начальном этапе болезнь может и вовсе не проявляться. Женщины зрелого возраста должны проходить регулярно профилактическое обследование.

Видео: Подробно о раке яичников

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Симптомы

Лечение и прогноз напрямую зависит от стадии заболевания.

На первой стадии опухоль развивается только на одном яичнике. Капсула остаётся не поражённой, отсутствует разрастание. Рак яичников на первой стадии не обладает специфическими симптомами.

Он, как большинство других злокачественных опухолей, маскируется под отдельные заболевания. Чаще всего маскировкой становятся недуги ЖКТ и мочевого пузыря. Главная проблема диагностирования рака как раз состоит в том, что на начальной стадии выявляют и лечат симптоматические болезни тогда, когда причина в развивающейся опухоли.

Важно учитывать, что при онкологических заболеваниях симптоматические проявления отличаются постоянством в то время, как реальные обострения других (не онкологических) заболеваний периодичны. Рак яичников первой стадии характеризуется постоянным усугублением проявлений симптомов.

Они могут быть следующие:

  • чувство перенасыщения, частые вздутия живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боли и ощущение дискомфорта в области таза;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • усугубляющееся несварение желудка;
  • увеличение объёмов талии и ухудшение аппетита;
  • резкое похудение;
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • боли внизу живота и в области поясницы.

Основной симптом, указывающий на наличие рака 1 степени, определяется при проведении специального исследования. Характерный признак заболевания — патологические выделения из половых путей с вкраплениями крови. Этот симптом характерен даже для опухолей с незначительным разрастанием.

Диагностика

Любое лечение начинается с диагностики. Правильное и своевременное выявление – благоприятный прогноз на выживание. Проводится вагинальное исследование, которое позволяет пропальпировать маточные придатки и определить патологические изменения. Если во время этой процедуры у пациентки будут болезненные ощущения или врач обнаружит увеличение размеров яичников, следующей отправной точкой станет ультразвуковое исследование.

УЗИ органов малого таза позволяет выявить наличие кист и других злокачественных новообразований. При этом также подлежит определению размер формирований, их консистенция и структура. Если возникнет подозрение на рак, будет сделана пункция из брюшной полости.

Она позволяет определить наличие злокачественных клеток. Вне зависимости от стадии развития, всем женщинам у которых диагностирован рак яичников, рекомендовано пройти рентгенологическое исследование желудка и маммографию. Это делается с целью подтверждения диагноза, и исключения обострения других, неонкологических заболеваний.

Фото 3 стадии рака яичников можно посмотреть здесь.

Лечение

Основными методами лечения рака яичников на первой стадии могут считаться:

На ранней стадии возможно удаление только одного или двух яичников. Все зависит от того, насколько велик очаг опухоли.

Хирург должен обследовать всю брюшную полость с целью ликвидировать любые проявления болезнетворных тканей. Но даже если все злокачественные скопления не удалось убрать, лечение в итоге всё равно будет намного продуктивнее.

Цель операции – устранить наибольшую часть опухоли. Через некоторый период после первого хирургического вмешательства может возникнуть необходимость во втором. Цель вторичной операции – прояснить, как влияет назначенное лечение, есть ли изменения и выработать тактику последующей терапии. Курс химиотерапии назначают после операционного вмешательства.

Направленность курса – это устранение мельчайших очагов болезни, которые не были изъяты в ходе хирургического вмешательства. Химиотерапия широко используется, как профилактический метод с целью предотвратить возможный рецидив. Если останется хоть незначительное количество болезнетворных клеток, вероятность того, что болезнь возродится с новыми силами, очень высока.Чаще всего при химиотерапии используется метод чередования. Один препарат через некоторое время сменяют другим.

Химиотерапия имеет много побочных эффектов:

Бывают случаи, когда химиотерапия не приносит ожидаемых результатов. Тогда назначают курс лучевого облучения. Процедура ещё более тяжёлая.

Лучевой терапии может подвергаться вся брюшная полость или отдельные его зоны.

Лучевое облучение часто провоцирует снижение веса, расстройства пищеварительной системы, анемию и общую слабость. При раке на 1 стадии сама операция или в совокупности с химиотерапией может помочь больной выздороветь. Это единственная из стадий, которая допускает полное выздоровление.

У больных с 3-4 стадией таких целей уже не будет. Для них останется главным продлить жизнь и улучшить ее качество. Важной частью любого лечения можно считать профилактику – это едва ли не единственный шанс обнаружить заболевание на 1 стадии и устранить его вовремя. Все потому что признаки на этапе формирования болезни очень расплывчаты и непостоянны.

Профилактика проста: необходимо хотя бы дважды в год проходить профилактический осмотр у гинеколога. Если заметит какие-либо значимые изменения, то с помощью УЗИ все можно уточнить. Хорошей профилактикой является также своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Прогноз при раке яичника 1 стадии

Прогнозы врачей при раке яичника, если стадия заболевания первая самые оптимистичные. Это единственная степень, которая оставляет больше всего шансов для полного выздоровления.

Выживаемость достаточно высока: 75-80%.

Если рак яичника удалось диагностировать на самой ранней стадии, то есть большой шанс не только выжить, но и вернуться к полноценной жизни. Операция неизбежна, но если поражён один яичник, то нужно постараться сохранить второй.

Читайте также:  Почему больно при сексе

Асцит при раке яичников довольно частое явление. Более подробно написано здесь.

Прогноз при 4 стадии рака яичников описан в этой статье.

А это поможет избежать преждевременной менопаузы, которая будет стремительно развиваться после полного удаления этих органов. Рак яичников на первой стадии очень сложно диагностировать, но если это удаётся, то пациент может рассчитывать на полное выздоровление. В большинстве случаев на таком раннем этапе наличие злокачественной опухоли по симптоматике определялось очень редко.

Чаще всего помогали именно профилактические осмотры у врача. Женщинам (особенно пожилого возраста) нельзя пренебрегать этим и просто необходимо посещать гинеколога не менее 2 раз в год. Это станет лучшей гарантией для долгой жизни без боли и мучений.

Лучшее лечение I стадии рака яичника (РЯ) — абдоминальная гистерэктомия с двусторонней аднексэктомией и тщательным хирургическим стадированием. Во многих клиниках также проводят оментэктомию как этап определения I стадии заболевания. Сальник — орган, «впитывающий» или «притягивающий» опухолевые клетки, поэтому у пациенток с I стадией заболевания может быть его микроскопическое поражение. Значение и необходимость оментэктомии в качестве лечебной процедуры при I стадии рака яичника (РЯ) предстоит установить.

Поражение тазовых и парааортальных лимфоузлов наблюдается у 10—20 % пациенток с предполагаемой I стадией заболевания, поэтому лимфаденэктомию считают важной лечебно-диагностической процедурой. Burghardt и соавт. сообщили о 23 пациентках с I стадией рака яичника (РЯ), которым провели полную тазовую лимфаденэктомию; в 7 (30 %) случаях обнаружили метастазы в лимфоузлах. По данным большого исследования GOG, Buchsbaum и соавт. отметили низкую частоту поражения лимфоузлов: при предполагаемой I стадии — 0 %,II — 19,5%, III — 11,1%.

Однако в этом исследовании участвовали только пациентки с метастазами диаметром менее 3 см. Burghardt и соавт. опубликовали данные о больных с метастазами различного размера, которым выполнили полную тазовую и парааортальную лимфаденэктомию, и установили, что поражение тазовых лимфоузлов возникает значительно чаще (при I стадии — 15 %, при II — 57 %, при III — 64 %). Baiocchi и соавт. сообщили о собственном опыте тазовой и парааортальной лим-фаденэктомии у 242 женщин с изолированным поражением яичников (I стадия).

Метастазы в лимфоузлах были обнаружены у 32 (13,2 %) пациенток. Чаще всего метастазировала серозная аденокарци-нома (27 из 106 случаев, 25,4 %). У больных со степенью дифференцировки опухолей G1 и G2 частота метастазов составила 5,8 % (9 из 155), при G3 — 38,5 % (15 из 39). Опухоли низкой степени злокачественности выявили у 33 женщин, из них у 7 обнаружены метастазы в лимфоузлах. Поражение 1—3 лимфоузлов характеризовалось односторонностью, но у этих пациенток могли быть и метастазы в общих подвздошных или парааортальных лимфоузлах.

Иногда парааортальные метастазы обнаруживали в отсутствие поражения тазовых узлов. Двусторонность вовлечения тазовых лимфоузлов особенно часто наблюдали при их множественном поражении. По данным многофакторного анализа, стадия, гистологический тип и степень дифференцировки опухоли не имели прогностического значения для выживаемости. В таблице представлена частота метастазов в лимфоузлах, поданным разных авторов.

Creasman и соавт. сообщили о 4 больных раком яичника (РЯ), у которых после XT или комбинированной иммунохимиотерапии обнаружили метастазы в забрюшинных лимфоузлах во время операции «second-look» даже при отсутствии признаков остаточной опухоли в брюшной полости. Для рака яичника (РЯ), характерно метастазирование в тазовые и парааортальные лимфоузлы, что диктует необходимость обследования этих зон для правильной оценки истинного распространения заболевания. Без хирургического стадирования можно пропустить скрытые метастазы, что повлечет за собой установление неверного диагноза и неадекватное лечение. Этой теме посвящены многие исследования.

Значение адъювантной терапии при I стадии рака яичника (РЯ) продолжает изучаться. В ретроспективном исследовании, выполненном в Англии, Ahmed и соавт. проанализировали 194 историй болезни пациенток с I стадией заболевания. Считалось, что у 103 женщин была правильно установлена стадия заболевания (РЯ низкой степени злокачественности исключен); никому из больных послеоперационную терапию не проводили. Многофакторный анализ показал, что степень дифференцировки (G1 или G2 vs G3), наличие асцита и разрастаний опухоли на поверхности яичников имели значение только для рецидивирования и не влияли на выживаемость.

Частота рецидивов при Ia, Ib и Iс стадиях составила 6,5, 24,7 и 38,1 % соответственно. Больных с рецидивами лечили исключительно карбоплатином или цисплатином; частота ответов на терапию составила 44 %.

В некоторых клиниках предпочитают проводить послеоперационную XT при Ib и Iс стадиях и недифференцированных опухолях. В настоящее время адъювантная терапия — это, как правило, назначение одного из производных платины или комбинация его с алкилирующим препаратом либо паклитакселом (Таксол). При лечении высокодифференцированных опухолей (G1) врач должен оценить возможную пользу от адъювантной XT и риск, связанный с ее осложнениями.

При условии тщательного хирургического стадирования мы больше не рекомендуем XT пациенткам с Iа и Ib стадиями, высоко- и умереннодифференцированными (G1 и G2) опухолями. Лечение больных с I стадией и низкодифференцированными опухолями (G3) представляют серьезную проблему. По некоторым данным, частота рецидивов у них достигает 50 %. По нашему мнению, эти пациентки должны получать многокомпонентную XT, несмотря на отсутствие данных о ее большей эффективности по сравнению с монотерапией.

С точки зрения здравого смысла, не следует отказывать больным, для которых лечение цитостатиками представляет единственный шанс для исцеления, тем более что это, как правило, молодые женщины, способные перенести интенсивную адъювантную терапию лучше пожилых.

Читайте также:  Желтые выделения как признак беременности

Наиболее приемлемый вариант адъювантной терапии при I стадии рака яичника (РЯ) после абдоминальной гистерэктомии с двусторонней аднексэктомией — предмет серьезных споров. Некоторые онкогинеко-логи не рекомендуют дальнейшее лечение, другие настаивают на XT, третьи — на полном облучении брюшной полости в сочетании с XT или без нее. Этой группе больных с высоким риском мы предпочитаем проводить многокомпонентную терапию на основе препаратов платины.

В исследовании GOG и Ovarian Cancer Study Group, пациенток с Ia и Ib стадиями, высоко- или умереннодифференцированными (G1 или G2) опухолями разделили случайным образом на две группы: одна получала 12 циклов мелфалана (0,2 мг/м2/ сут внутрь в течение 5дней), а в другой не проводили никакого дополнительного лечения. В обеих группах 5-лстняя выживаемость оказалась высокой (> 90 %). Важно определить группу больных, которым дальнейшее лечение не показано, если учесть связанные с ним неудобства, токсичность, стоимость и риск вторичных злокачественных опухолей, развитие которых может быть индуцировано алкилирующими препаратами. Поэтому необходимость подтверждения этих данных не вызывает сомнения.

В другое рандомизированное исследование GOG-Ovarian Cancer Study Group включили больных с Ic стадией без микроскопических признаков остаточной опухоли, с Iа и Ib стадиями с разрывом капсулы, с Iа и Ib стадиями с низкодифференцированными опухолями (G3) и II стадией без макроскопических признаков остаточных поражений. Одна группа получала мелфалан, а другая — 15 мКи коллоидного 32Р и/п. Общая и безрецидивная выживаемость оказались одинаковыми в обеих группах (примерно 80 %). Тяжелых побочных эффектов почти не было. Однако при лечении 32Р отмечали меньше побочных эффектов, чем при приеме мелфалана, какие-либо проявления токсичности наблюдали только в 25 % случаев. Продолжая исследования у больных из группы высокого риска с ранними стадиями заболевания, эксперты GOG сравнили результаты комбинированной XT (циклофосфамид + цисплатин) с и/п введением 32Р. Смертность женщин, получавших XT, была на 17 % ниже.

Статистически значимой разницы в выживаемости не обнаружено, но низкая частота рецидивов при химиотерапии (XT) и больший процент осложнений при лечении 32Р позволили сделать вывод о предпочтительности цитостатической терапии на основе препаратов платины в качестве адъювантной терапии.

Эксперты GOG из Италии провели обследование 271 больной с I стадией РЯ. Пациенток с Iа и Ib стадиями и умеренно- и низкодифференцированными опухолями (G2 и G3) разделили на две группы: водной больные получали цисплатин (6 курсов), в другой лечение не проводили. В первой группе частота рецидивов была значительно ниже, но выживаемость статистически значимо не отличалась (88 vs 82 % при медиане наблюдения 76 мес). Женщин с Iа2, Ib2 и Iс стадиями разделили на две группы: лечение цисплатином в/в или 32Р и/п. Результаты были аналогичны предыдущим: частота рецидивов была ниже в первой группе, а 5-летняя выживаемость одинаковая.

Специалисты European gynecologic groups сообщили о комплексном анализе клинических исследований ICON 1 и ACTION. Более 900 пациенток с ранним РЯ получали адъювантную терапию на основе препаратов платины, или их наблюдали до появления показаний к проведению XT При медиане наблюдения более 4 лет общая 5-летняя выживаемость у пациенток после первичной XT составила 82 %, а в группе наблюдения — 74 %; 5-летняя безрецидивная выживаемость — 76 и 65 % соответственно. Исследователи сделали вывод, что XT на основе платины улучшает безрецидивную и общую 5-летнюю выживаемость.

В другом исследовании Европейской организации по изучению и лечению рака (EORTC)-ACTION, включившем 448 женщин, обнаружено, что польза от XT для пациенток, не прошедших полное хирургическое стадирование, ограничена. Этот факт вновь поднимает вопрос о необходимости тщательного стадирования перед проведением адъювантной терапии при раке яичника (РЯ).

Замена циклофосфамида паклитакселом в протоколе лечения поздних стадий рака яичника (РЯ) привела к улучшению выживаемости, поэтому GOG провела исследование комбинации карбоплатина (AUC 7,5) и паклитаксела (175 мг/м2)у больных с высоким риском и ранними стадиями заболевания. Сравнили 3 и 6 циклов XT. Медиана наблюдения составила 6,8 года, в течение 3 лет в группу включили 457 пациенток. Хотя частота рецидивов в группе женщин, получивших 6 циклов лечения, была на 24 % ниже (р = 0,18), общая смертность практически не отличалась (отношение рисков 1,02). Исследователи сделали вывод, что дополнительные 3 цикла терапии способствовали увеличению токсичности (11 % случаев нейротоксичности III или IV степени vs 2 % при проведении 3 циклов) без значительного улучшения исходов.

Результаты комплексного анализа GOG показали, что при II стадии рака яичника (РЯ) наблюдался несоразмерный процент рецидивов. Теперь GOG будет включать пациенток со II стадией в клинические исследования поздних стадий заболевания после оптимального уменьшения объема опухоли.

Сейчас эксперты GOG проверяют гипотезу об антиангиогенной активности низких доз паклитаксела. Изучается вопрос о том, наступит ли улучшение исхода заболевания после добавления к первоначальным 3 циклам карбоплатина и паклитаксела 24-недельного курса паклитаксела (60 мг/м2). Результаты исследования находятся в процессе рассмотрения.

У молодых женщин с Iа стадией, желающих иметь детей, односторонняя аднексэктомия незначительно увеличивает риск рецидива, при условии тщательного стадирования и оценки степени дифференцировки опухоли.

Кумулятивная выживаемость при раке яичников в зависимости от стадии

Комментировать
3 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector