No Image

Как узнать готова ли шейка к родам

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
17 ноября 2019

Во время беременности в организме будущей мамы наступают большие перемены. Однако на 38–39-й неделе физиологические процессы вновь трансформируются. Как говорят акушеры, «доминанта беременности» сменяется «доминантой родов». Это означает, что организм женщины, прежде направлявший все силы на выращивание полноценного малыша в матке, теперь готовится к его появлению на свет.

Изабелла Чарчян
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Как определить физиологическую готовность к родам?

Физиологическую готовность организма будущей мамы к родам обеспечивают эстрогены –женские половые гормоны. Поддержанием беременности в течение девяти месяцев занимался гормон прогестерон, но непосредственно перед родами его выработка уменьшается, и начинают активнее вырабатываться эстрогены. Они увеличивают эластичность тканей и проходимость родовых путей, и непосредственно перед родами задают импульс для возникновения схваток.

Важными в процессе подготовки организма к родам являются также гормоноподобные вещества простагландины, которые отвечают за сокращение мышечной ткани матки. В последние 3–4 недели беременности их концентрация резко увеличивается. Благодаря одному из видов простагландинов шейка матки «созревает», а другой их вид стимулирует начало родов.

Еще один фактор готовности к родам: ребенок «созрел» и готов появиться на свет.

Оценить эти параметры можно при помощи довольно сложных исследований в условиях больницы, но гораздо чаще врачи прибегают к оценке внешних проявлений готовности.

Скоро ли рожать?

Будущие мамы могут догадаться о том, что скоро рожать, по так называемым предвестникам родов: живот опускается, вес тела немного уменьшается, учащаются мочеиспускания, начинаются тренировочные схватки и т.п.

Но не всегда появление предвестников говорит о физиологической готовности организма к родам. Как же ее определяют? Для этого используются различные методы медицинской диагностики. Остановимся на них подробнее.

1. Определение «зрелости» шейки матки – основной критерий готовности беременной женщины к родам. В течение всей беременности шейка матки надежно защищала ребенка от внешних воздействий и возможных инфекций, но матка перед родами готовится к тому, чтобы пропустить малыша. «Созревшая» для родов шейка матки становится более рыхлой, она выравнивается и укорачивается, иногда появляется небольшое раскрытие на 1–2 см. Готовность шейки матки к родам определяет врач-гинеколог во время влагалищного осмотра. Ее зрелость оценивают по следующим признакам:

  • длина шейки матки должна сократиться вдвое по сравнению с обычным ее размером;
  • шейка матки располагается по центру свода влагалища;
  • шейка матки существенно размягчается;
  • канал шейки, который соединяет полость матки с влагалищем, должен приоткрыться до диаметра приблизительно 2 см и быть проходимым для одного пальца взрослого человека.

За соответствие каждого признака желательным параметрам выставляется оценка от 0 до 2 баллов, а их сумма характеризует зрелость шейки матки: от 0 до 2 – незрелая шейка, от 3 до 4 – недостаточно зрелая, от 5 баллов – зрелая шейка матки.

2. УЗИ плода. На основании данных о зрелости плода, количестве околоплодных вод и состоянии плаценты врач судит о готовности малыша к родам. Иногда бывает, что приближается предполагаемая дата родов, но по данным УЗИ плод еще не созрел и к родам не готов. В таких случаях дожидаются, когда ребенок «созреет».

Подготовка шейки матки: что делать, если матка «не созрела»

По статистике, у 16,5% первородящих женщин и 3,5% повторнородящих женщин матка не раскрывается в нужном для родов объеме. Если же есть сопутствующие заболевания, например, ожирение, диабет, то эти показатели возрастают. Под влиянием таких болезней меняется чувствительность рецепторов тканей к гормонам, искажается общий гормональный фон, а значит, меняется и биомеханизм родов.

Каковы возможные причины неготовности к родам?

Гормональный дисбаланс. Если в организме беременной женщины вырабатывается недостаточно гормона эстрогена, отвечающего за подготовку к родам, то шейка матки не «созревает», что может быть вызвано дисфункцией яичников или нарушениями жирового обмена.

Органические изменения в матке. Это могут быть доброкачественные опухоли (миомы), рубцы на матке и др. Отрицательно сказывается на эластичности матки и возраст (старше 35 лет).

Более редкие причины: рубцы на шейке матки, анемия, переношенная беременность, запущенные гинекологические инфекции и воспаления, приводящие к неэластичности родовых путей (например, хламидиоз, гонорея, перенесенные до беременности). Родовые пути также могут быть неэластичными из-за наследственных особенностей или нехватки витаминов.

В чем опасность неготовности родовых путей к родам?

В этом случае вероятны внутренние разрывы и разрывы промежности женщины, травмы плода, преждевременное излитие околоплодных вод. Если плод полностью созрел, но матка не раскрывается, может потребоваться даже оперативное вмешательство. Неготовность родовых путей может привести к тому, что роды затягиваются, развивается кислородное голодание плода, а значит, возникает риск для его жизни и здоровья. В этих случаях врачи принимают решение о кесаревом сечении.

Как подготовить шейку матки к родам?

Диета перед родами

В последние 3–4 недели беременности будущей маме необходимо обогатить свой рацион продуктами, содержащими клетчатку и полиненасыщенные жирные кислоты (оливковое масло, масло тыквенных семечек). Достаточно хотя бы 1 столовой ложки масла в день. Это поможет повысить эластичность тканей родовых путей. Для повышения эластичности шейки матки можно также выпивать каждое утро натощак стакан кипяченой воды с растворенной в ней 1 столовой ложкой меда (если у будущей мамы нет аллергии на мед). Для повышения эластичности тканей специалисты рекомендуют есть больше растительных продуктов – овощей и фруктов.

Секс во время беременности

Эффективным немедикаментозным способом размягчения шейки матки является регулярный секс, (начиная с 36-й недели беременности). Дело в том, что в мужской сперме содержатся так необходимые для подготовки к родам простагландины, которые помогают шейке матки «созреть». Именно этот способ прежде всего «назначают» врачи-гинекологи будущей маме на последних сроках беременности, если осмотр шейки матки показывает, что она пока не «созрела». Конечно, данный метод может быть рекомендован только при отсутствии противопоказаний, например, угрозы преждевременных родов и предлежания плаценты.

Читайте также:  Афала инструкция по применению цена

Очищение родовых путей

Очищение (санация) родовых путей проводится с 36-й недели беременности и помогает снизить риск попадания инфекции в нос, рот, уши ребенка во время родов. Эта процедура также предупреждает развитие воспаления влагалища и снижает вероятность трещин и разрывов слизистой. Санацию родовых путей назначают не всем беременным, а только в тех случаях, когда в мазке врач обнаруживает дисбактериоз, молочницу или инфекции половых путей.

Санация проводится при помощи различных антисептических свечей, которые вводятся во влагалище, а также применяются препараты для восстановления микрофлоры влагалища. И те, и другие назначаются врачом с учетом срока беременности и противопоказаний.

Гимнастика при беременности

К одному из способов подготовки родовых путей к родам можно отнести гимнастику для беременных. Для растяжения мышц и связок промежности разработаны различные упражнения. Суть их сводится к тому, чтобы подготовить беременную женщину к длительному, но при этом комфортному нахождению в позе с широко разведенными в стороны ногами. Важно отметить следующее:

  • любые упражнения должны выполняться под наблюдением и контролем врача лечебной физкультуры и на занятиях для беременных, а не самостоятельно;
  • гимнастика для растяжения мышц промежности – это комплекс упражнений для постепенной подготовки к родам; занятия ею в последние 2–3 недели перед родами едва ли дадут ощутимый результат. Поэтому готовить промежность к родам, безусловно, нужно, но заблаговременно, хотя бы с 20 недель беременности.

Без вмешательства не обойтись: медицинская подготовка матки к родам

Вмешательство врачей в процесс подготовки организма будущей мамы к родам требуется, если:

  • на 38–39-й неделе беременности врач на осмотре выясняет, что матка перед родами не «созрела»;
  • если потребуется экстренное родоразрешение естественным путем (т.е. врачи вызывают начало родов) на более ранних сроках (29–38-я неделя беременности). Такая необходимость возникает, когда результаты исследований УЗИ, доплерометрии или КТГ дают врачам повод заподозрить задержку развития плода или отклонение в его развитии; когда поставлен диагноз гемолитической болезни плода; выявлено нарушение работы почек мамы или гестоз.

При «незрелой» шейке матки врачи либо назначают гормональную терапию, либо применяют механические способы подготовки шейки к родам: при помощи катетера Фолея или водорослей ламинарий.

Гормональная подготовка. Как мы уже упоминали, за готовность шейки матки к родам отвечают гормоны простагландины, и если их концентрация в организме недостаточна, то шейка не «созревает» в срок. Чтобы этого избежать и ускорить созревание, в нее вводятся гели или свечи на основе простагландинов и эстрогенов.

Механическое воздействие. Шейку матки можно расширить механически. Для этого в нее вводят ламинарии (палочки с водорослями), где они, впитывая жидкость, растягивают ее изнутри. Аналогично ламинариям механически растягивает шейку матки катетер Фолея – трубка с надувным шариком на конце, в который заливают воду, чтобы он расширился и давил на стенки шейки матки.

ВАЖНО! При использовании механических способов подготовки матки к родам возникает риск инфекционных осложнений, аллергических реакций и разрыва плодного пузыря. Их применение еще и довольно болезненно для беременной женщины. Поэтому врачи назначают их только при наличии веских оснований – а именно, если плод полностью готов к родам, шейка матки не созрела и нет противопоказаний (недоношенности, рубцов на матке и шейке матки, кислородного голодания плода).

Готовность к родам – понятие довольно субъективное. Врачи-гинекологи проводят оценку этого показателя, основываясь на своем опыте и квалификации. Поэтому даже если беременной женщине на 38-й неделе сообщат о том, что шейка «не созрела» и не готова, это не повод расстраиваться. Во-первых, до родов остается еще некоторое время, чтобы организм к ним подготовился. Во-вторых, необходимо проконсультироваться с врачом и прислушаться к его рекомендациям, настроиться на лучшее и сделать все от вас зависящее, чтобы подготовить родовые пути к замечательному событию – рождению ребенка.

  • Подготовка шейки матки к родам
  • Какое раскрытие шейки матки перед родами
  • Как родить ребенка без разрывов

Подготовка к родам шейки матки: раскрытие

У беременной женщины шейка матки в норме полностью закрыта, к родам она становится более мягкой и короткой. Ее канал постепенно расширяется и при полном созревании начинает пропускать палец внутрь. Такая зрелость матки говорит о скором начале родов. В процессе рождения ребенка шейка матки укорачивается и сглаживается, а непосредственно перед родами открывается на 8-10 сантиметров.

У здоровой женщины цервикальный канал остается закрытым вплоть до начала самих родов. Однако в некоторых случаях происходит преждевременное раскрытие. Это случается при развитии такой патологии как истмико-цервикальная недостаточность. Она может возникнуть в результате травм, вызванных предшествующими абортами, операциями, разрывами в предыдущих родах, по другим причинам.

Обычно же шейка матки начинает готовиться к родам постепенно, за 2-3 недели до их начала. Признаками подготовки являются наличие тренировочных схваток и отхождение слизистой пробки, закрывающей цервикальный канал. Как правило, первородящие женщины отмечают наличие этих симптомов раньше, чем при повторных родах. Раскрытие и сглаживание шейки у повторнородящих может начаться непосредственно в день рождения ребенка.

Определить самостоятельно, началось ли раскрытие, достаточно сложно. Сделать это может лечащий врач при гинекологическом осмотре. По результатам обследования он может судить о готовности женщины к процессу родов.

Читайте также:  Конский каштан от аденомы предстательной железы

Как родить без разрывов: подготовка шейки матки к родам

Если к 38 неделе беременности шейка еще не готова к рождению ребенка, для ее размягчения зачастую используются медикаментозные средства. Применение любых лекарственных препаратов должно проводиться только по рекомендации врача. Акушером-гинекологом может быть назначено применение спазмолитических препаратов в виде таблеток или свечей, снимающих мышечное напряжение, а также простагландинов, способствующих скорейшему созреванию, физическая стимуляция.

Начинать готовить шейку матки и промежность к родам можно в домашних условиях. За 4 недели до предполагаемых родов врачи-гинекологи советуют женщинам активно заниматься сексом без презерватива. За счет естественного массажа во время фрикций, сокращений матки при оргазме и влияния содержащихся в мужской сперме простагландинов на организм женщины, шейка размягчается. Однако половые контакты возможны только в тех случаях, когда оба партнера здоровы.

Масло вечерней примулы рекомендуется использовать с 36 недели внутрь по одной капсуле, а с 38 – по две. Нужно употреблять его перед едой и запивать большим количеством воды. Жирные кислоты, содержащиеся в масле, увеличивают выработку простагландинов, однако перед его применением следует проконсультироваться с врачом.

Употребление жирной рыбы также помогает подготовить шейку матки к родам. Этот способ не имеет противопоказаний.

Бережный массаж сосков с маслом или детским кремом стимулирует выработку гормона окситоцина, который необходим для сокращения матки и начала родовой деятельности. Такую процедуру рекомендуется проводить с 38 недели два раза в сутки по 5-10 минут.

Можно употреблять отвар листьев малины. Две столовых ложки сушеных измельченных листков следует поместить в эмалированную кастрюлю, залить литром воды, довести до кипения, поцедить и остудить. С 38 недели перед каждым приемом пищи нужно выпивать по 100 мл полученного отвара.

В 36 недель можно начать прием настоя шиповника, который не только размягчает шейку, но и насыщает организм женщины полезными витаминами и микроэлементами. На 150 граммов сушеных ягод необходим литр кипятка. Принимается настой по 200 мл натощак каждое утро.

Подготовит шейку матки к родам настойка боярышника. Благодаря употреблению за ужином растворенных в воде 10-15 капель настойки сон беременной также станет более спокойным.

Очень полезен отвар земляники. Делают его из свежих ягод, листьев и воды. С 37 недели беременности его можно употреблять в неограниченном количестве вместо чая.

Хорошо помогает избежать разрывов в родах массаж промежности с детским маслом или специальным кремом. Он выполняется ежедневно перед сном пальцами в течение 3-5 минут, начиная с 36 недели беременности.

Следует помнить, что нежелательно проводить искусственную стимуляцию родов без медицинских показаний, так как это может иметь негативные последствия: болезненность схваток, кислородное голодания плода, риск разрыва матки по рубцу после кесарева сечения в предыдущих родах, неготовность плода. Искусственная стимуляция может быть необходима в случаях перенашивании беременности, крупном плоде, гипертонии у женщины, выпадении пуповины, но решение о стимуляции в любом случае должно приниматься лечащим врачом. Подготовка матки к родам и стимуляция родовой деятельности – совершенно разные вещи. Если в первом случае можно смело использовать большинство народных средств дома, то во втором все процедуры должны проводиться исключительно под наблюдением медицинских сотрудников.

Признаки готовности к родам

" >Роды — это событие, которое далеко не всегда можно предсказать с точностью до дня. При доношенной бере­менности они происходят на сроке 38—40 недель.

Конечно же, все будущие матери с нетерпением ожи­дают знакомства со своим малышом и начинают прислу­шиваться к себе задолго до начала родов. Как правило, роды не становятся полной неожиданностью. Существует несколько признаков, определяющих готовность женско­го организма к этому таинству. Их также называют пред­вестниками.

Когда бы ни наступили нормальные роды, им пред­шествует сложная подготовка с’участием множества фи­зиологических механизмов. На сегодняшний день никто точно не может сказать, что именно провоцирует начало схваток. Во времена Гиппократа считалось, что роды про­воцирует сам плод: когда он достигает нужной степени зрелости, он отталкивается от дна матки и самостоятельно пытается выбраться наружу, что вызывает родоразреше-ние. Сейчас эта концепция кажется очевидно неправильной и упрощенной, однако одно в ней полностью соответ­ствует истине: нормальные роды начинаются только тогда, когда к ним готов ребенок. Именно он запускает цепочку сложнейших биохимических реакций, вызывающих изме­нения в материнском организме. Как правило, все эти из­менения начинаются за 2—3 недели до родов, о чем и со­общают предвестники.

Один из самых важных признаков готовности к ро­дам — опущение живота. Этот признак широко известен и всегда предвещает скорое появление на свет младенца. Опущение происходит по нескольким причинам. Головка малыша глубже входит в малый Таз, -а; м. Анат. Часть скелета человека и животных, образованная тазовыми костями и крестцом, служащая для сочленения ниж. конечностей с туловищем и защищающая находящиеся в ней внутренние органы.

" >таз , прижимаясь к выхо­ду из матки, которая под действием давления и гормонов становится более расслабленной и податливой. Одновре­менно происходит релаксация мышц живота, поэтому в нижней части он выглядит более выпуклым. Опущение может заметить не только акушер-гинеколог, но и сама беременная, при этом ориентироваться следует не только на форму животика. Если положить руку ниже грудины, то ладонь будет свободно помещаться между грудью и выпуклостью живота, когда как на более ранних сроках он выпирает сразу под грудью. При каждом визите в жен­скую консультацию проводится измерение высоты стоя­ния дна матки; на последних посещениях ее величина ста­новится на 2—3 см меньше; это тоже говорит об опущении и скорых родах. Как правило, такой признак появляется первым, за 2—3 недели до рождения ребенка, однако в% некоторых случаях он может возникнуть за несколько дней, а иногда и вообще остаться практически неза­метным.

Читайте также:  Анжелик или анжелик микро что лучше

По мере опущения живота смещается центр тяжести. Выпирающая матка тянет вперед, поэтому для сохране­ния равновесия при ходьбе женщине приходится откло­няться, немного отводя назад плечи и голову. Из-за этого происходит изменение привычной позы и походки, кото­рая становится «гордой поступью». Еще один Симптом, -а; м. Субъективное ощущение (напр., боль) или объективный признак (напр., увеличение лимфатич. узлов) при какой-л. болезни. От греч. symptdma — совпадение, признак.

" >симптом приближающихся родов — большее, чем обычно, высту-пание пупка. Из-за того, что на нижнюю часть матки и живота приходится усиленное давление, он сильнее вы­пирает вперед.

Следующих предвестник — физиологическая потеря в весе. Обычно беременные взвешиваются достаточно ча­сто, чтобы следить ш прибавкой массы. Если проводить эту процедуру ежедневно или хотя бы через день, можно заметить, что за 2—3-е суток до начала родов вес умень­шается примерно на 2 кг (в среднем — от 1 до 3 кг, за­висит от исходных цифр). Это объясняется тем, что перед родами организм избавляется от части жидкости, кото­рую накапливал для повышения эластичности тканей.

Незадолго до волнующего события у многих женщин происходит изменение психологического состояния. Не­которые дамы становятся более нервными, возбудимыми и раздражительными, чем обычно, причем вызвано это не столько страхом, сколько физиологическими изменения­ми нервной системы, происходящими при гормональном всплеске, предшествующем родам. Другие же, наоборот, жалуются на сонливость, впадают в равнодушное, апа­тичное состояние. В этом есть некий защитный механизм: Тело, -а; мн. тела, тел, телам; ср. 1.Организм человека или организм животного в его внешних физических формах. 2.Часть человеческой фигуры от шеи до ног. Син.: туловище, корпус. 3.Останки умершего человека, труп.

" >тело готовится к предстоящей нагрузке, отдыхая перед родами. Как правило, подобные психические изменения начинаются за 3—4 дня до схваток.

Отрешенность и спокойствие могут распространяться не только на женщину, которая вот-вот станет матерью, но и на ребенка. Врачи замечают, что у многих беремен­ных за несколько дней до родов плод начинает двигаться менее активно, чем до этого. Впрочем, значительная часть родивших утверждает, что снижения активности малыша они не замечали, а у кого-то ребенок, наоборот, начинал двигаться чаще. Как и все другие предвестники, этот при­знак отмечается не во всех случаях.

Некоторые специалисты относят к предвестникам ро­дов схватки Брекстона—Хикса, или тренировочные схватки. Они могут начинаться в пределах 2—3 недель до родов, но иногда возникают и раньше, с 34—35-й не­дели беременности. Эти схватки не становятся причиной родоразрешения и представляют собой безболезненные, неритмичные сокращения матки разной продолжитель­ности. Женщина, которая уже перенесла роды, при второй беременности никогда не спутает тренировочные схватки с истинными. Последние протекают с большей или мень­шей болезненностью и появляются регулярно — через определенные» постепенно уменьшающиеся промежутки времени и с нарастающей продолжительностью. Поэто­му, если есть какие-то сомнения в происхождении схва­ток, достаточно на протяжении 30—40 мин измерять их длительность и периоды, через которые они повторяются.

За несколько дней до родов женщину могут беспоко­ить неопределенные слабые болевые ощущения ноющего, тянущего характера, преимущественно в спине, крестце и нижней части живота. Они не отличаются регулярно­стью и обычно не сильно беспокоят. Их появление вызва­но растяжением мышц и расхождением костей таза.

согласно законодательству нашей страны, родами при­нято считать появление на свет ребенка на сроке бере­менности позже 28 недель. Более раннее Родоразрешение, -я; ср. Выход плода и плаценты (последа) из матки и родовых путей женщины во внешнюю среду.

" >родоразрешение называют выкидышем. В западной медицине, где по-" мощь недоношенным детям развита лучше, под родами подразумевают рождение младенца уже с 22-й недели, когда он весит всего около 500 г.

" >кровь из капилляров шейки матки, которая расширяется перед родами. Напротив, та­кой пробке можно даже порадоваться: если она отходит в виде прозрачного сгустка, значит, роды, скорее всего, начнутся через несколько дней, а если с элементами кро­ви — до рождения ребенка почти наверняка остались считанные часы.

Слизистая пробка может отходить полностью или ча­стями. В последнем случае женщина или видит ее отдель­ные фрагменты, или отмечает, что выделений из влагали­ща стало больше, чем обычно. Если пробка с примесью крови, то иногда она становится заметна в виде мажущих выделений, которые порой очень пугают беременных. Если у женщины, ожидающей роды, нет уверенности в том, что кровь — это отходящая пробка, следует не­медленно обратиться к врачу.

Помимо перечисленных признаков готовности к ро­дам, есть еще один — степень созревания шейки матки. Она может быть оценена только акушером-гинекологом во время осмотра на зеркалах. По мере подготовки к ро­дам шейка становится более мягкой, укорачивается, сгла­живается и раскрывает свой просвет, который перед ро­дами может достигать 2 см. Говоря о степени зрелости шейки, врач может примерно судить о том, когда начнут­ся роды. Обычно созревание начинается за 2 недели до начала родовой деятельности, но иногда и быстрее, бук­вально за 2—3 дня, реже — за несколько часов.

Оценка предвестников — важный этап наблюдения за беременностью. Она позволяет не только успокоить и подготовить сим) беременную, но и дать определенные сведении врачам.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector