No Image

Эко какие дети рождаются

СОДЕРЖАНИЕ
5 просмотров
17 ноября 2019

В 1977 году был впервые применен кардинально новый метод лечения бесплодия, давший надежду многим супружеским парам на шанс стать родителями. Миллионы семей осуществили мечту, родив долгожданного малыша. Но любое медицинское вмешательство может спровоцировать развитие побочных эффектов, и ЭКО дети – не исключение. Многие из них рождаются больными, слабыми, но связано ли это со способом их зачатия? Разберемся вместе.

Зачатие: обмануть природу и стать счастливыми

Семейные пары, не способные самостоятельно зачать, но мечтающие стать родителями, прибегают к услуге экстракорпорального оплодотворения. В отличие от естественного способа, зарождение новой жизни происходит вне тела женщины.

В условиях лаборатории материнская яйцеклетка соединяется с отцовским сперматозоидом, происходит оплодотворение. Полученный таким способом эмбрион «переселяют» в полость матки будущей матери, сопровождая процесс гормональной терапией для успешного прикрепления и развития плода. Для повышения шансов приживаемости, обычно подсаживают сразу несколько эмбрионов.

Если кроха приживается – наступает беременность. Ребенок ЭКО в материнском теле развивается в таком же темпе, что и дети, зачатые традиционным способом. Роды обычно наступают в срок либо, в случае многоплодной беременности, немного раньше.

Донорская клетка – чужой ребенок?

Когда причина бесплодия заключается в плохом качестве генетического материала одного из родителей, оплодотворение «в пробирке» с их согласия может быть произведено при помощи донорских клеток. Тогда малыш будет родным только матери или отцу. Растить или нет такого ребенка, каждая семья принимает решение самостоятельно.

ЭКО дети сегодня редко рождаются от донорских клеток, только если у женщины нет яйцеклеток или яичников. При мужском бесплодии в самых тяжелых формах, сперматозоиды сохраняют генетических набор. Донорский материал используют в 1% случаев .

Особенности ЭКО-беременности и родов

Отличительной чертой беременности, наступившей при помощи ЭКО, является риск многоплодия. С целью повышения шансов на успех процедуры, будущей маме подсаживают сразу нескольких эмбрионов. Расчет медиков прост: если не приживутся все, то хотя бы один продолжит свое развитие в материнском лоне. Но часто беременность идет не по плану, и будущим родителям предстоит стать многодетными.

Риски многоплодной беременности связаны с угрозой невынашиваемости, прерывания, неонатальных осложнений, преждевременных осложненных родов и маловесности детей при рождении. Современная медицина позволяет снизить негативные последствия до минимума и увеличить шансы на рождение здоровых малышей.

Другим серьезным риском ЭКО-беременности является высокий шанс мертворождения и детской смертности в первый месяц, развитие патологий у младенцев. Но связано это с состоянием здоровья родителей, их возрастом. Часто за помощью к медикам обращаются пары, имеющие не только бесплодие, но и сопровождающие его другие заболевания, либо уже немолодые семьи.

Мифы и реальность об ЭКО детях

Медицинские технологии стремительно развиваются, все больше людей становятся счастливыми родители при помощи современных методик лечения бесплодия. Но многие по-прежнему считают, что экстракорпоральное оплодотворение опасно, а дети, зачатые в пробирке – неполноценны и больны.

В отношении «не таких» малышей существует несколько заблуждений:

  • Дети, рожденные от ЭКО, отстают от сверстников в физическом и психоэмоциональном развитии;
  • Они имеют слабый иммунный статус, часто болеют;
  • Проблемы детей ЭКО связаны с родительской несостоятельностью, и бесплодие передается по наследству;
  • Генетические патологии – частые спутники экстракорпорального оплодотворения.

Так кто же прав, ребенок ЭКО это счастье или неоправданный риск?

Повышенный риск умственной и физической отсталости

Популярно заблуждение о том, что дети ЭКО отличаются от ровесников и имеют множество отклонений. Теория утверждает, что они отстают в физическом, умственном развитии, сложны в адаптации, страдают аутизмом или синдромом гиперактивности.

Все это – беспочвенные предположения далеких от медицины и науки людей. Экстракорпоральное оплодотворение – просто способ зачатия, в помощь тем, кто не может самостоятельно по ряду причин. В остальном развитие малыша происходит по стандартному сценарию, он получает набор хромосом и генов от своих родителей и развивается в положенные природой сроки.

А вот мнение о том, что дети «из пробирки» более успешны и быстрее развиваются, вполне оправдано. Долгожданный, выстраданный, осознанно зачатый ребенок (часто первый и единственный) более любим родителями, чем тот, которого не хотели.

Родители, с трудом добившиеся рождения малыша, души не чают в нем, даря все свое время и любовь, что благотворно влияет на развитие.

Слабый иммунитет и короткая продолжительность жизни

Желание завести ребенка при помощи ЭКО часто разбивается о миф повышенной восприимчивости такого малыша к болезням и малой продолжительности жизни. Такое мнение – не что иное, как заблуждение, не имеющее под собой никаких оснований.

Крохи «из пробирки» долгожданные, родители тщательно готовятся к их появлению, проходят обследования и лечение. После рождения за младенцами тщательно наблюдают медики, контролируя здоровье и развитие.

В раннем возрасте такие дети болеют вирусными инфекциями, аллергиями, ЛОР-заболеваниями не чаще, чем их ровесники, зачатые естественным образом. Никаких серьезных отклонений, благодаря наблюдению в период зачатии и вынашивания, они не имеют.

Инвалидность и пороки развития

Как и в случае с классическим способом зачатия, ЭКО дети – результат слияние родительских клеток, несущих генетическую информацию. Ребенок будет не только похож на родителей, но и может унаследовать отклонения, присущие родственникам. Усугубляет положение по развитию пороков и возраст родителей. Большинство из прибегнувших к ЭКО – люди старшего возраста, не сумевшие завести малыша в молодости.

Экология, образ жизни, питание – немаловажные факторы, оказывающие влияние на развитие эмбриона. Все это несет серьезный риск не только детям «из пробирки», но и прочим, появившимся естественным путем.

В процессе оплодотворения яйцеклетки в лаборатории с эмбрионом проводится работа по специальной технологии, позволяющей проводить исследования генетики до имплантации его в матку. Изучение плода на данном этапе позволяет выявить серьезные отклонения и аномалии, провести отбор здоровых образцов.

Использование метода ЭКО снижает риск появления пороков развития у будущего малыша. Врожденные патологии у таких детей встречаются на 40% реже, чем у зачатых классическим способом.

Читайте также:  Лечение дизурических расстройств

А будут ли внуки? Бесплодие по наследству

Столкнувшись с невозможностью самостоятельно завести ребенка, бесплодные пары, вынужденные проводить искусственное оплодотворение, волнуются за будущее своих чад. Как скажется на них столь необычный способ зачатия, смогут ли они иметь детей в будущем?

Технология ЭКО успешно применяется уже 40 лет. Для подведения полноценной статистики этого мало, но показатели рождаемости у детей, зачатых через ЭКО, говорят о том, что теория о бесплодии не верна. Многие из «появившихся в пробирке» уже имеют потомство, рожденное естественным путем.

Таким образом, сама процедура образования эмбриона в лаборатории не несет риска для детородной функции будущего малыша. Но это не значит, что проблемы с зачатием не могут передаться по наследству от родителей.

Если бесплодие матери или отца носит генетический характер, то ребенку может передаться это отклонение. Исключение составляет приобретенное состояние вследствие инфекций, травм, воспалений. Если родители при своем рождении имели нормальные репродуктивные функции, то малышу, появившемуся в результате ЭКО, бесплодие не грозит.

Не такой, как все: отличаются ли ЭКО дети от других?

Когда позади множество бесплодных попыток забеременеть обычным путем, лечение не помогает, а шансы угасают из-за возраста, рождение ребенка от ЭКО единственная надежда на материнство.

Неизвестность пугает. Люди веками рожали детей самостоятельно, и пробовать что-то новое действительно страшно. «Вдруг что-то пойдет не так, каким будет мой ребенок, а если он не такой, как все?» Этими вопросами задавались многие из тех, кто раздумывал об ЭКО.

Так чем же отличаются дети «из пробирки» от ровесников?

С точки зрения физического и психоэмоционального развития ребенок, рожденный через ЭКО, абсолютно нормален, а в чем-то даже опережает сверстников. Широкие возможности современных генетических технологий еще на уровне подготовки к оплодотворению отсортировывают «бракованный» материал, снижая возможность развития патологий и пороков.

Негативные факторы в генетическом материале отца и матери устраняются еще до начала беременности, поэтому младенец рождается полноценным и здоровым.

Долгожданные, поздние, любимые дети, ввиду огромного количества внимания и заботы от родственников, проявляют более высокие творческие и интеллектуальные качества, эрудированность и повышенную социализацию, уверенность в своих силах, получают больше жизненных побед.

ПГД: шанс на здоровое наследие

Предимплантационная диагностика генетических факторов (ПГД) применяется при экстракорпоральном оплодотворении для исключения у будущего плода генетических отклонений и наследственных заболеваний. Проводится следующим образом:

  1. Производится оплодотворение материнской яйцеклетки отцовским сперматозоидом;
  2. В период взращивания эмбриона на 3 сутки выделяется один бластомер (клетка), который исследуется репродуктологом –эмбрионологом на предмет развития пороков.

Этот способ не оказывает негативного воздействия на развитие крохи, но позволяет специалистам выявлять генетические сбои. Таким способом отбирают самые сильные и жизнеспособные эмбрионы, из которых развиваются здоровые дети без риска отклонений.

Родители ЭКО, которым показано проведение ПГД:

  • Отец или мать — носители мутаций, способных изменить строение хромосом малыша;
  • В анамнезе неудачные попытки ЭКО;
  • Зрелый возраст будущих родителей (35 для женщины, 39 для мужчин)

Мнение врачей об ЭКО детях

Поскольку процедура ЭКО требует крупных финансовых затрат, физических и эмоциональных сил родителей, а плод в силу различных причин не всегда приживается, врачи переносят в матку женщины сразу несколько эмбрионов, чтобы повысить шансы на беременность. Ранее их количество достигало 5 штук, сейчас – не больше двух.

Таким образом, увеличиваются шансы не только на простую беременность, но и на многоплодную. А это серьезные нагрузки для материнского организма и риск преждевременных родов для малыша. В большинстве случаев все завершается благополучно, а новорожденные быстро поправляются и догоняют ровесников по всем критериям развития.

Современные технологии лечения бесплодия вызывают интерес многих специалистов в области медицины, но наибольшее внимание им уделяют педиатры «Детский доктор» наблюдает за здоровьем ребенка с первых дней и до совершеннолетия.

Специалисты отделения педиатрии сходятся во мнении, что отличий между детьми, зачатыми естественным и искусственным способами, нет. Они развиваются с одинаковой скоростью, болеют такими же болезнями, внешне похожи на близких родственников.

Рождение долгожданного ребенка – огромное счастье, он будет безмерно любим и обласкан, развитию будет уделено много внимания. Но все же врачи советуют родителям:

  • Не «душите» кроху заботой, уделяйте внимание в меру, давая развиться самостоятельности;
  • Не внушайте «особенный» статус. Ваш малыш не хуже других детей, но и не лучше многих;
  • Не поклоняйтесь ребенку, исполняя все капризы. Лучше станьте верным другом и хорошим примером.

Что говорят родители

За 40 лет, прошедших с первого искусственного оплодотворения, таким способом были рождены более 8 миллионов малышей. Огромное количество людей стало родителями, все они дают положительные отзывы о процедуре.

Счастливые мамы утверждают, что их дети рано начинали говорить, ходить, читать. Они проявляли хорошие способности в обучении, спорте, музыке и творчестве. На тематических форумах можно встретить женщин и мужчин, которые сами были рождены через ЭКО, но без проблем обзавелись потомством естественным путем.

Из негативных моментов процедуры отмечают сложность подготовки, дороговизну, побочные эффекты на прием гормонов, многоплодную беременность, роды раньше срока. Но все же никто из прибегнувших к ЭКО и родивших ребенка не пожалел в дальнейшем о своем решении.

В заключении

Дети, зачатые с помощью ЭКО, не отличаются от прочих людей. Крохи также растут, смеются, заводят друзей. Они дарят радость и любовь своим родителям, хулиганят, болеют и плачут.

Вы никогда не отличите внешне ЭКО малыша от традиционно зачатого. И если природа лишила возможности стать родителями, стоит ли отказываться от шанса на счастье, подаренного наукой?

ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) становятся частью реальности для многих женщин и пар в их стремлении к родительству, что обусловлено растущей частотой бесплодия во всем мире (World Health Organization, 2009).

Читайте также:  Первый раз к гинекологу

Проблемы вокруг ВРТ включают не только вопросы здоровья женщины/пары, но и психосоциальные трудности (в том числе финансовые, социальные и эмоциональные), а также биоэтические и моральные стороны как для семьи и медицинских работников, так и для общества в целом. Но поскольку все эти муки имеют одну цель – рождение ребенка, то главная задача, чтобы этот ребенок был здоров.

Для этого должны представлять себе возможные риски прежде всего медики, но и родители тоже. Также важно знать, за чем нужно наблюдать, что может насторожить и в каких случаях необходимо сказать врачу, каким образом был зачат ребенок, а в каких случаях можно не разглашать эту сугубо интимную для семьи информацию.

Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбрионов в полость матки по праву считается одним из самых выдающихся достижений ХХ века. Рождение первого ребенка «из пробирки» в 1978 г. рассматривалось, как «технологическое чудо», но и в то же время породило различные теологические, этические и моральные проблемы, которые и по сей день вызывают дискуссии и непримиримые споры о пределе допустимости внедрения в «святая святых» – природу создания себе подобных.

Изначально метод был разработан с целью преодоления репродуктивных проблем, обусловленных непроходимостью или отсутствием маточных труб, но сейчас показания к применению вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) включают различные причины бесплодия (эндокринные, идиопатические, мужской фактор и т.д.).

Таким образом, необходимость оценки последствий применения ВРТ при лечении бесплодия растет параллельно появлению новых технических возможностей и увеличению числа детей, рожденных после ЭКО.

Несмотря на то, что у каждого человека может быть свой взгляд на допустимость проведения ВРТ, однако в медицинском плане, понимая, что данный метод может быть для многих пар единственной надеждой испытать радость быть родителями и видеть продолжение рода, мы, как педиатры, можем только быть готовыми правильно оценивать, наблюдать и при необходимости лечить этих детей, чтобы они смогли быть полноценными членами общества.

Сложность, дороговизна, высокая частота неуспешности попыток ЭКО, значимое влияние на здоровье женщины, серьезная психологическая нагрузка и реабилитационный период после неудачи вряд ли могут сделать эту технологию значимой для изменения демографических показателей.

Беременности в результате ЭКО в мире составляют менее 2 % всех родов. В нашей стране этот процент еще ниже. Но все же по данным на 2014 г. более 5 000 000 детей во всем мире рождены с помощью ВРТ. И это уже достаточные цифры для оценки влияния ЭКО на показатели здоровья и разработки методологии наблюдения за такими детьми с расстановкой акцентов ведения на наиболее проблемных аспектах их здоровья.

Для оценки влияния технологии ЭКО предпринимаются попытки сопоставления исходов здоровья и развития детей при ЭКО беременностях по влиянию:

  • На саму технологию внематочного оплодотворения и последующей подсадки эмбрионов
  • или тех причин, которые привели к необходимости прибегнуть к технологиям ВРТ.

При анализе исходов беременностей и состояния детей, рожденных после применения методов ВРТ, можно выделить 6 основных направлений:

  1. течение и исходы беременностей после применения методов ВРТ;
  2. частота врожденных аномалий развития;
  3. риск онкологических заболеваний;
  4. рост, физическое и психомоторное развитие;
  5. эндокринные нарушения;
  6. генетические заболевания.

Очень коротко и доступно предоставим основные мировые данные, включая и отечественный опыт, по каждому из этих пунктов.

Перинатальные исходы (течение и исходы беременностей после применения ВРТ)

К сожалению, при ВРТ далеко не каждый цикл и «подсадка» или перенос эмбрионов заканчивается беременностью. Наверное, потому, что все же беременность есть некий процесс, регулируемый «свыше». Математический расчет, насыщение гормонами, выбор места прикрепления эмбрионов не всегда оканчивается победой, особенно если психологическое состояние женщины крайне напряжено, желание получить заветное повышение хорионального гормона очень велико, но что-то в глубине постоянно шепчет, что все усилия напрасны. Такое психологическое состояние преследует множество женщин, которые проходят через эту процедуру, и чаще всего при этом беременность и не наступает.

Сейчас есть даже специальное направление, которое широко обсуждается на сессиях РАРЧ (Российской Ассоциации Репродукции Человека) – психологическое сопровождение пары до наступления беременности и в случае неудачи. Разные пары переносят эту «потерю» по разному, и подход к коррекции, создание условий для дальнейшей «борьбы» абсолютно индивидуально, но также и абсолютно необходимо для благоприятного завершения – наступления беременности и рождения ребенка. Подтверждением вышеизложенного является тот факт, что, несмотря на стремительные и качественные улучшения в самой технологии, даже в лучших клиниках среднее число попыток составляет 2.5-3 на каждую пару.

Но успешным наступлением беременности все не кончается. Главное – это очень внимательное медицинское наблюдение и сопровождение весь этот период. Не чрезмерное лечение, а контроль. Наибольшую опасность представляет невынашивание беременности, т.е преждевременное наступление родов. Наиболее рисковые сроки – 27-30 недель. Именно в эти сроки необходимо быть особенно внимательным и осторожным, контролировать состояние плода, не перетруждаться, не носить тяжести, не менять климат, не подвергаться перегрузкам и т.д. Обычно, если все идет хорошо, женщина немного успокаивается и с учетом хорошего самочувствия перестает беречься, что может быть одним из главных факторов внезапного кровотечения, отхождения околоплодных вод и т.д., то есть начала родовой деятельности. Кроме того, после ЭКО-технологий нередки многоплодные беременности, которые сами по себе являются более сложными как для вынашивания, так и для родоразрешения.

Таким образом, основной совет и пожелание для пар, у которых наступила долгожданная ЭКО беременность: не расслабляйтесь, наблюдайтесь у одного врача и прикрепляйтесь к родильному дому, лучше к перинатальному центру, где случаи рождения таких детей нередки, где есть детская реанимация и опытная неонатальная служба.

Если ребенок родился недоношенным, то далее все определяется не тем, как он был зачат, а тем какова степень недоношенности, масса тела, как он адаптируется к внеутробному существованию и каков уровень профессионализма медперсонала и технических возможностей учреждения, где он выхаживается. Ему, к сожалению, будут свойственны все проблемы, связанные с недоношенностью, и для того, чтобы ребенок вырос здоровым, ему, как и всем недоношенным детям, потребуется особое наблюдение специалистов.

Читайте также:  Анализ на хламидии пневмонии

Врожденные аномалии развития

Термин «врожденная аномалия развития» или «врожденный порок развития» (ВПР) относится к широкому спектру дефектов, которые выявляются сразу или через некоторое время после рождения ребенка.

Большая часть современных исследований свидетельствует о повышенном риске ВПР среди ЭКО-детей. В связи с этим, при ЭКО беременности необходимо регулярно в декретированные сроки (10-12 недель беременности, 18-20 недель, 32-34 и 38-40 недель) проходить УЗИ исследование, желательно в 3D проекциях, для скрупулезного анализа состояния плода, оценки его органов, для того, чтобы еще внутриутробно установить наличие порока и провести дородовое консультирование по его коррекции с соответствующим выбором Центра для родоразрешения. В принципе, такая система, которая утверждена и принята во всем мире и в нашей стране, должна быть неукоснительно исполнена при любой беременности, что позволит исключить несовместимые с жизнью пороки и сохранить здоровье детям в тех случаях, когда это возможно при правильной и своевременной коррекции нарушений.

До сих пор в мире неясно, связан ли повышенный риск ВПР после ЭКО с генетическими факторами, причинами бесплодия, влияниями внешней среды или непосредственно с самой процедурой ЭКО. Большинство авторов и исследователей склоняются к тому, что «виною» выступает не сама процедура ЭКО, не культивирование эмбрионов на специальных средах, а внутренние факторы, приводящие к бесплодию, возраст и заболевания будущих родителей.

Генетические нарушения и детская онкологическая заболеваемость

В последние годы в зарубежной литературе широко обсуждается возможная связь особенностей здоровья детей, рожденных с использованием методов ВРТ, c хромосомными и генетическими заболеваниями. В больших международных исследованиях показано незначительное увеличение таких заболеваний относительно остальной популяции. Понятно, что некоторые виды бесплодия могут быть связаны с генетическими дефектами у родителей, которые у них не проявляются, но могут быть очень выраженными у потомства. Скорее всего с этим и было связано длительное бесплодие и как бы естественная «отбраковка» эмбрионов. Метод ВРТ частично помогает преодолеть эту преграду.

В ряде случаев некоторые генетические заболевания, крайне редкие, определить внутриутробно невозможно из-за травматичности и сложности поиска. Но эти заболевания, как случайные, редко, но могут проявиться в любой семье. Вместе с тем, на сегодня большинство самых распространенных хромосомных и характерных для ЭКО генетических заболеваний известны, и обследование на их выявление должно быть проведено еще до «подсадки» – переноса эмбрионов. Материальные затраты на это с лихвой окупают минимизацию риска рождения больного ребенка.

Другим животрепещущим вопросом является вероятность развития онкологической патологии.В последние 10-15 лет с увеличением количества рожденных детей после ВРТ, появились сообщения об увеличении риска эмбриональных опухолей, в том числе лейкозов, нейробластомы, ретинобластомы, гистиоцитомы, среди детей, рожденных с помощью методов ВРТ. Это заставило развитые страны создать Национальные регистры, прослеживающие состояние здоровья детей, рожденных методом ЭКО, достаточно длительно (в настоящее время уже в течение 18 лет). К таким странам относятся Швеция, США, Великобритания. На большой популяции и сплошной выборке показано отсутствие статистически значимого роста онкологических заболеваний у детей, рожденных в результате ЭКО относительно популяционных рисков. Также не установлена связь с возрастанием нефрологической, сердечно-сосудистой патологии, нарушением кроветворения и т.д.

Тогда что же требует особого контроля у этих детей?

Оценка показателей физического и полового развития среди детей-ЭКО

Большинство исследований, оценивающих рост детей после ЭКО в разные возрастные периоды и до 12-ти лет, не выявляют отличий в сравнении с популяционными показателями.

Напротив, на большой популяции установлен факт более высокого роста и показателей массы тела у детей, рожденных методом ЭКО[1]. Особо это можно отметить у детей в возрасте 5-6-лет, даже при корректировке на рост родителей. Существенно, что даже рожденные глубоко недоношенными дети-ЭКО с очень низкой массой тела (

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это метод лечения бесплодия, при котором яйцеклетка оплодотворяется спермой вне тела (в пробирке). ЭКО является основным способом лечения бесплодия, когда другие методы консервативного лечения не увенчались успехом.

Впервые успешно эта медицинская технология была применена в Великобритании в 1977 году, в результате чего в 1978 году родилась Луиза Браун, первый человек, «зачатый в пробирке». По последним данным с тех пор на нашей планете при помощи ЭКО родилось более 8 миллионов детей. (ScienceDaily, 3 июля 2018 г.).

В 2010 году эмбриологу Роберту Г. Эдвардсу, была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине. Второй гений современности гинеколог Патрик Стептоу не удостоен этой чести, так как умер 21 марта 1988 года, что противоречит уставу премии.

Казалось бы, это благословение свыше: миллионы бесплодных пар наконец получили свой «счастливый билет», теперь у каждого есть реальные шансы изменить свою судьбу и родить здорового ребенка. Но, к сожалению, ЭКО, как и любое медицинское вмешательство, имеет свои «побочные эффекты».

Риски, связанные с многоплодной беременностью

Вот о чем рассказывает английская версия популярного сайта Википедия (эта информация опущена в Русской Википедии) в статье об экстракорпоральном оплодотворении.

Основным осложнением ЭКО является риск многоплодной беременности. Это напрямую связано с тем, что при экстракорпоральном оплодотворении в полость матки переносят сразу несколько эмбрионов, чтобы повысить вероятность наступления беременности. Многоплодная беременность связана с повышенной угрозой ее прерывания, осложнений во время родов, преждевременных родов, и неонатальных осложнений с потенциальными долгосрочными нарушениями. Путем двойного слепого рандомизированного исследования 73 детей «из пробирки» (33 мальчиков и 40 девочек) было обнаружено, что 8,7% младенцев от одноплодных беременностей и 54,2% двойняшек имели вес при рождении

  • Метки
  • Нет меток

Комментировать
5 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector