No Image

Инвертированная папиллома носа

СОДЕРЖАНИЕ
8 просмотров
17 ноября 2019

    5 минут на чтение

Одним из часто диагностируемых патологий верхних дыхательных путей считается папиллома в носовой полости. Это доброкачественное новообразование. Поскольку полость носа состоит из эпителиальной ткани, то она единственная, которая подходит для ВПЧ (вирус папилломы человека). Поскольку вирус с легкостью проникает в носовые проходы, болезни могут быть подвержены как взрослые, так и дети.

Содержание

Что такое

Большинство людей считает, что папилломатоз — безобидное заболевание, которое не представляет угрозы для жизни.

Однако сформировавшееся новообразование может доставить больному много неудобств. В первую очередь затрудняется носовое дыхание, что осложняет жизнь человека.

Согласно статистическим данным, папилломы встречаются редко. Чаще новообразованию подвергаются люди старше 50 лет, в редких случаях патология может поражать детей и молодое население.

По теме

Лучшие способы удаления кисты верхнечелюстной пазухи

  • Редакция Онкология.ру
  • 9 июля 2019 г.

Папилломные образования характеризуются медленным ростом. Если их часто травмировать, возрастает риск развития воспалительных процессов, что может спровоцировать их перерождение в злокачественную опухоль.

Чтобы предотвратить появление множества последствий, новообразование рекомендуется удалять. Травмирование наростов может стать причиной их разрастания и роста.

В медицине существует классификация папиллом в носу. Новообразования между собой, как правило, отличаются местом появления, воздействием на рядом расположенные ткани, а также по внешнему виду.

Грибовидная

Местом локализации становится перегородка или преддверие носа. Такие наросты не способны переродиться в рак.

Переходно-клеточная

Образования коричневого оттенка, имеют приплюснутую форму. Отмечается расположение их в области перегородки и возле ноздрей. Из-за того, что переходно-клеточные папилломы располагаются близко к носовому входу, происходит перекрытие доступа воздуха, вследствие чего дыхание затрудняется.

Инвертированная

Новообразования такого вида имеют ножку, что повышает риск их срыва. Инвертированные папилломы полости носа могут быть как крупного, так и небольшого размера.

Локализуются на боковых стенках и пазухах. Могут спровоцировать кровотечение, и создают трудности при дыхании.

Причины

Папилломные образования формируются в результате заражения ВПЧ. После инфицирования велика вероятность появления доброкачественного нароста.

По теме

Как удаляют кисту из пазухи носа

  • Редакция Онкология.ру
  • 27 мая 2019 г.

Вирус может проникать в человеческий организм несколькими путями:

  • воздушно-капельным;
  • контактным;
  • во время родовой деятельности от мамы ребенку.

После того как вирус проник в организм, он там остается до конца жизни. Под влиянием провоцирующих факторов происходит активизация вируса, на фоне чего патологические клетки носовых тканей начинают разрастаться.

К основным провокаторам, способным спровоцировать рост новообразований, относят:

  • часто возникающую простуду;
  • патологии дыхательных путей хронической формы;
  • недостаток витамина;
  • пребывание в плохо проветриваемых помещениях с высокой влажностью воздуха длительное время;
  • лечение гормональными лекарственными средствами;
  • частые стрессовые ситуации;
  • чрезмерное переутомление организма;
  • злоупотребление спиртными напитками и курение;
  • снижение иммунной системы.
По теме

Все о причинах появления полипов в носу

  • Редакция Онкология.ру
  • 27 февраля 2019 г.

Согласно проведенным наблюдениям, специалисты пришли к выводу, что чаще всего вирус диагностируется в зимне-весенний период, когда иммунитет человека снижается в результате недостаточного поступления в организм витаминов и полезных веществ.

Кроме этого, как утверждают отоларингологи, если произошла стабилизация иммунитета к вирусу, то болезнь начинает регрессировать, спустя три года после первого появления. Исходя их этого, можно сделать вывод, что основной причиной заболевания становится ослабленная защитная система человеческого организма.

Симптомы

Папиллома имеет бугристую поверхность и плотную консистенцию, окрас розовый или телесный. Их рост происходит медленными темпами, новообразования маленькие и могут долгое время не проявляться.

Редко формирование наростов может сопровождаться ощущением жжения в носовой полости. Новообразования, локализующиеся на поверхности или под носом, в большей степени могут доставлять только косметический дефект.

С течением времени, когда папиллома начинает увеличиваться в размерах, появляются дополнительные признаки. Патологический процесс сопровождается:

  • отечностью и заложенностью носа, что может стать причиной развития гайморита;
  • затрудненностью дыхания, провоцирующим фактором чего выступают опухолевые новообразования, локализующиеся в просвете проходов (если папилломы большие, это может привести к закупориванию всей ноздри);
  • выделениями, что свидетельствует о нарушении секрета;
  • слезотечением, когда закупоривается слезный канал;
  • снижением или потерей обоняния;
  • кровотечением в результате травмирования нароста;
  • головными болями из-за постоянной заложенности носовых проходов;
  • снижение слуха при массовом разрастании и поражении окружающих тканей;
  • онемением щек – в случае вовлечения подглазничного нерва.

При возникновении одного или нескольких симптомов рекомендуется сразу обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Для постановки точного диагноза требуется пройти комплексное обследование, в ходе которого удастся определить тип доброкачественных образований и штамм вируса, спровоцировавшего их развитие.

Для первичного осмотра необходимо обратиться к отоларингологу. Если возникнут подозрения на наличие наростов внутри носовой полости, то пациенту назначаются дополнительные методы исследования.

Читайте также:  Ветрянка фото начальная стадия

Биопсия

Методика заключается в исследовании фрагментов тканей, взятых из пазух носа, на предмет формирования раковых клеток. Для выявления вируса папилломы человека используется ПЦР.

МРТ и КТ

Назначают, если предыдущий способ диагностики подтвердил, что имеют место наросты инвертированного типа. Основная особенность таких папиллом в их прорастании в костные и хрящевые ткани.

Риноскопия

В ходе процедуры в носовые пути вставляют трубку небольших размеров со встроенным микроскопом. Это дает возможность дать адекватную оценку состоянию слизистой носа и установить формирование наростов, а также их размеры и прочие параметры.

Может ли перерасти в рак

Поскольку местом локализации наростов становятся прикасаемые места носовой полости, то увеличивается риск, что образование может быть сдернуто случайным образом. Травмирование папиллом может спровоцировать их перерождение из доброкачественной формы в злокачественную.

Терапевтические мероприятия

Категорически запрещено удалять папилломы самостоятельно. Назначить соответствующее лечение может только специалист, основываясь на данных результатов диагностического обследования.

Консервативная терапия

Чаще всего пациентам рекомендуют использовать кератолические средства. Это может быть Ляпис, мазь Солкосерил или пластырь Салипод. Также назначаются некротизиррующие препараты, например, Кондилин или Вартек.

Для устранения воспалительного процесса рекомендуется оксолиновая мазь, обладающая противовирусным эффектом.

Кроме этого, врач прописывает иммуномодуляторы. Консервативное лечение должно длиться до полного исчезновения характерных признаков патологии.

Хирургическое вмешательство

Удаление оперативным путем показано в том случае, когда медикаментозные средства не дают положительного результата. Может применяться один из следующих методов.

Лазер

Считается одной из наиболее результативных и безболезненных методик. Отличительная черта заключается в том, что после лазерной обработки не остается следов на коже.

Криодеструкция

Бородавка обрабатывается азотом, который оказывает на нее разрушающее воздействие. Метод позволяет извлекать папилломы изнутри носа и с его поверхности.

Радионож

После удаления таким способом рецидивов, как правило, не возникает.

Электрокоагуляция

На новообразование воздействуют электрочастотные импульсы. Процедура назначается при наличии даже достаточно крупных наростов.

Скальпель

Такой способ на данный момент применяется в редких случаях. Главный недостаток – шрамы после операции.

Осложнения

Если своевременно не принять меры по лечению папиллом, это может привести к присоединению вторичной инфекции, а также спровоцировать развитие иных патологически процессов, затрагивающих верхние дыхательные пути.

Кроме этого, заболевание в хронической форме может распространиться и на другие участки тела. Одним из наиболее опасных осложнений считается перерождение папиллом в злокачественную опухоль.

Прогноз

На дальнейшее состояние больного большую роль оказывает разновидность нароста и характер его последующего развития. В 20 процентах случаев заболевание начинает рецидивировать.

У 5% пациентов отмечается прогрессирование раковой опухоли. Прогноз недостаточно благоприятный, но если вовремя принять меры и подойти к лечению комплексно, то повышается вероятность более утешительного исхода.

Профилактика

Чтобы снизить риск формирования папиллом, необходимо соблюдать простые правила:

  • своевременно лечить любые воспаления;
  • не применять длительное время капли и спреи, понижающие местную защитную реакцию;
  • оградить себя от контакта с людьми, у которых имеются бородавки.

Вирус инвертированной папилломы относится к группе доброкачественных опухолей эпителиального происхождения. Развивается, чаще всего, на боковой стене полости носа. Эндоскопический метод считается в настоящее время самым эффективным способом удаления инвертированной папилломы носа и околоносовых пазух.

Она обязаны своим названием гистологическому изображению, которое показывает инверсию эпителиальной плоскости.

Что такое вирус инвертированной папилломы

Инвертированная папиллома носа была впервые описана в 1854 году. Это доброкачественные новообразования полостей носа и околоносовых пазух с возможностью трансформации в злокачественные новообразования (10% случаев), которые характеризуется высокой склонностью к рецидивам после удаления. Ключевой причиной частых возвращений инвертированной папилломы является неполное удаление опухоли.

Наиболее частой локализацией инвертированной папилломы являются полости носа и околоносовые пазухи, но опухоль довольно часто вырастает на носовой перегородке и слизистой оболочке синуса (в основном, верхнечелюстной пазухи). Это обычно происходит с одной стороны и характеризуется разрушением окружающих тканей давлением и инфильтрацией. Чаще встречается у мужчин, особенно в возрасте 35-60 лет.

Классификация инвертированной папилломы

До недавнего времени наиболее часто применяемой классификацией инвертированной папилломы носа и околоносовых пазух была авторства Кроуза. В настоящее время всё чаще исследователи используют классификацию 2007 года, разработанную группой во главе с Каннади, которая выглядит следующим образом:

  • группа А – вирус инвертированной папилломы ограничивается полостью носа, перегородкой или медиальной стенкой верхнечелюстной пазухи
  • группа B – вирус инвертированной папилломы занимает любую стенку гайморовой пазухи (кроме медиальной), лобного синуса или клиновидный синус
  • группа C – вирус инвертированной папилломы распространяется за пределы челюстно-лицевого массива.
Читайте также:  Растет ли миома во время беременности

Причины носовой инвертированной папилломы

Этиология инвертированной папилломы носа остается до сих пор полностью необъясненной. Часть специалистов указывает на воспалительную и аллергическую этиологию. По мнению других – инвертированная папиллома в носу может иметь вирусное происхождение – вирус папилломы человека типа 6, 11, 16, 18 (но из-за небольшого количества случаев невозможно определить однозначного причинно-следственную связь между этим вирусом и образованием инвертированной папилломы).

Исследователи сообщают, что опухоль может возникнуть из остатков эктодермальной фибромембраны Шнайдера, которая формирует слизистую оболочку носа и околоносовых пазух. К возникновению заболевания предрасполагают такие факторы, как злоупотребление крепким алкоголем, курение, полипы носа, воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, бородавки в других местах, профессиональный контакт с химическими соединениями (например, органические растворители – бензол, толуол, стирол), сварочный дым, соединения никеля и пыль.

Симптомы инвертированной папилломы

Вирус инвертированной папилломы носа и околоносовых пазух проявляется, прежде всего, растущей обструкцией носового прохода, сильными болями и головокружениями, слизистыми или слизисто-кровавыми выделениями из носа и чувством распирания в щеке. Больные испытывают симптомы, похожие возникающие в ходе рецидивирующего синусита.

Лечение инвертированной папилломы носа

В диагностике инвертированной папилломы носа применяются компьютерная томография и магнитный резонанс. Получают также образец тканей для гистопатологического исследования. Отоларинголог проводит также риноскопию, т.е. визуальное исследование носовой полости.

В методе лечения инвертированной папилломы разногласий нет – только операция. Классические методы лечения инвертированной папилломы полостей носа и околоносовых пазух подразумевают хирургические процедуры, выполняемые с экстра-носовым доступом.

Значительный прогресс медицинской науки вызвал рост интереса к эндоскопической хирургии. Среди её преимуществ указывается возможность проведения предоперационной диагностики и точный контроль после операции. Этот способ считается мало инвазивной процедурой, которая вызывает небольшую послеоперационную боль и не связана с наличием видимых рубцов. Кроме того, специалисты обращают внимание на возможность резекции опухоли с большой точностью, сохранением костных структур и неизмененной слизистой оболочкой.

Выбор метода оперативного определяется степенью тяжести изменений. Небольшие опухоли лечат эндоскопическим методом через носовую полость, а крупные удаляются в основном при боковой гемостомии с внешним доступом, которые даёт хороший обзор оперируемой области.

К сожалению, после удаления опухоли больные часто жалуются на чрезмерное высыхание и образование корок в полости носа, чрезмерное слезотечение и сужение преддверий носа. Кроме того, после удаления инвертированной папилломы носа и околоносовых пазух необходимо систематическое проведение ларингологического контроля из-за возможности рецидива болезни.

Инвертированная папиллома полости носа — это доброкачественное формирование, которое располагается чаще всего во внутреннем носу. Этиология этой патологии до сих пор окончательно не выяснена. Как правило, такие новообразования диагностируются у представителей сильного пола в пожилом возрасте — 50-70 лет. У женщин эти опухоли появляются на порядок реже.

Что такое инвертированная папиллома носа?

Инвертированная папиллома носовой полости относится к доброкачественным наростам. Однако это новообразование ведет себя достаточно агрессивно и склонно к малигнизации. Эти наросты имеют признаки проникающего роста, но не образуют метастазов. Также проявляется в виде проникновения тканей носа в строму.

Как правило, опухоль односторонняя, может быть одиночной или множественной. В большинстве случаев инвертируемая папиллома носа формируется на его боковых поверхностях или в пазухах. В запущенных случаях новообразование может разрастаться из полости носа в пазухи. Если не начать своевременное лечение, эти наросты могут деструктивно влиять как на мягкие ткани носа, так и на кости — небо, глазницы, основание черепной коробки.

По виду инвертированная папиллома носа напоминает уплотненный сосочкообразный полип, имеющий шершавую поверхность от красного до серого цвета. Может напоминать соцветие или небольшой куст.

Фото инвертированной папилломы полости носа

По клиническим признакам заболевание очень похоже на полипоз носовой полости. Нередко диагноз ставится неправильно, и пациенты лечатся именно от полипов, а не папиллом.

Инвертированные папилломы носа несут высокий риск рецидивов — от 3 до 20%. Также достаточно часто они перерождаются в злокачественные опухоли (5-10%). Причем атипичные клетки могут появиться даже спустя годы после хирургического удаления изначально доброкачественного новообразования.

Причины возникновения этого недуга до конца не изучены. Среди факторов, способствующих развитию болезни, врачи называют вирусную инфекцию (ВПЧ), хронические синуситы, частые аллергические реакции. Также есть подозрения, что существенную роль в появлении инвертированных папиллом верхних пазух носа играет курение.

Обычно эти новообразования поражают носовую полость мужчин пожилого возраста. У женщин патология встречается реже. У молодежи и детей — практически никогда.

Читайте также:  Можно ли забеременеть за неделю до овуляции

Основные признаки инвертированной папилломы носа

На начальных этапах болезни специфические признаки отсутствуют. Поэтому диагностировать этот недуг по клиническим симптомам достаточно сложно. По внешнему виду инвертированные папилломы полости носа напоминают полипы, а потому часто больного лечат именно от них, а не от агрессивного папилломатоза.

При развитии болезни появляются такие симптомы:

  • Проблемы с носовым дыханием на одной из ноздрей (затруднение или полное прекращение), которые не устраняются при использовании традиционных лекарственных средств;
  • Появление отделяемого из носа (сукровица, слизь, гной);
  • Иногда могут возникать спонтанные кровотечения из одной части носа;
  • Ухудшение или искажение способности распознавать запахи;
  • Боль в зоне лицевого нерва с одной стороны, частые головные боли, околоносовый дискомфорт;
  • Чувство присутствия постороннего предмета в носовых проходах;
  • Беспричинное слезоотделение;
  • Изменение голоса — появляется гнусавость, заложенность носа.

Особенности диагностики инвертированной папилломы носа

На ранних стадиях этот недуг часто путают с полипозом. Поэтому важно своевременно провести специальные исследования, чтобы дифференцировать инвертированную папиллому носа.

Для установления точного диагноза используют такие методы:

  • Рентгенография. При этом особых рентгенологических симптомов нет. Главным признаком роста новообразования является гомогенное, бесструктурное затемнение носовых пазух и полости. На более поздних этапах развития болезни появляются признаки истончения костных структур синусов, а также иногда полное костное разрушение.
  • Компьютерная томография и МРТ. Инвертированная папиллома верхних пазух носа определяется как плотное мягкотканное формирование с относительно четкими контурами. Если провести внутривенное контрастное усиление, то показатели плотности слегка увеличатся. Также при длительном развитии могут отмечаться ремодулирование пазух, деструкция, склерозирование и уплотнение стенок. Эта методика обследования позволяет установить симптомы инвазивного роста — частичное разрушение самых истонченных областей носовой полости.
  • Риноскопия. Проводится передняя риноскопия, при которой определяется, что инвертированная переходно-клеточная папиллома носа отличается зернистой, бугристой, шероховатой поверхностью, малой прозрачностью и дольчатой структурой. Новообразование может иметь сосочкообразные наросты, оттенок варьируется от розоватого до серого.
  • Гистологическое исследование нароста. При подозрении инвертированной папилломы носа назначается иммуногистохимия. Данный метод хорош тем, что позволяет определить присутствие антигенов в образцах ткани, а также их объем и распределение. На основе заключения иммуногистохимии может подтверждаться злокачественность новообразования.

Среди всех вышеперечисленных способов диагностики наиболее информативным считается компьютерная томография или МРТ. Их диагностическая ценность достигает 94%. Такая точность позволяет отказаться от проведения рентгенографии как от менее информативного метода предоперационной диагностики.

Лечение инвертированной папилломы носа

Лечение инвертированных папиллом носовых полостей исключительно хирургическое. На сегодняшний день существует ряд технологических операций по удалению новообразований. Такие процедуры достаточно сложны и требуют специального оборудования и обширных знаний у хирурга по анатомии черепа и смежных структур. Поэтому проводятся эти операции в специализированных ЛОР-клиниках и отделениях крупных лечебных учреждений.

Как правило, для удаления инвертированной папилломы полости носа используются возможности эндовидеотехники. Наиболее популярными способами резекции новообразования являются методы Денкера и Мура.

Операция по Денкеру подразумевает вскрытие гайморовой пазухи и вырезание опухоли через преддверие полости рта.

Удаление по методике Мура является боковой ринотомией, при которой разрез делается у конца брови и ведется до верхней губы. Таким образом отделяются мягкие ткани щеки от верхней челюсти, чтобы получить доступ к носовой полости и гайморовым пазухам. Удаление новообразования и пораженных частей костей производится электрохирургическим путем.

После оперативного лечения инвертированной папилломы полости носа на рану кладется тампон, а на разрез накладываются швы. Примерно на 4-6 день после вмешательства тампон удаляют. В дальнейшем терапия сводится к промыванию носовой полости и пазух различными жидкостями: антибиотиками и перекисью водорода. Проводятся они довольно долго, так как некротизированные участки скелета медленно отторгаются и выходят наружу в виде воспалительного отделяемого с сильным зловонным запахом.

Косметические итоги таких операций, как правило, удовлетворительные — после полного рубцевания может остаться небольшой бледный шрам с легким западанием тканей в носогубной зоне.

Помимо этого, в некоторых случаях может назначаться эндоскопическое лазерное выпаривание инвертированной папилломы носа или первичное трансназальное удаление. Эти методы не всегда эффективны, и их использование может быть целесообразным лишь при новообразованиях небольших размеров.

Что такое инвертированная папиллома полости носа — смотрите на видео:

Инвертированная папиллома полости носа — опасный недуг, который может трансформироваться в онкологическое новообразование, а также приводит к патологическим деформациям и деструкции мягких тканей и костей черепа. Поэтому важно своевременно обратить внимание на первые симптомы недуга и обратиться к врачу. Заниматься самолечением в данном случае категорически запрещено.

Городской кожно-венерологический диспансер СПб

Комментировать
8 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector