No Image

Голоядерные элементы в мазке

СОДЕРЖАНИЕ
556 просмотров
17 ноября 2019

Здравствуйте, помогите расшифровать результаты анализов! Заранее благодарю Вас!
Цитологическое исследование
1. Качество препарата:
Качество препарата адекватное.
2. Цитограмма (описание).
В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностных слоев, с преобладанием клеток
промежуточного слоя, "голоядерные элементы". Цитолитический тип мазка.
Обнаружены эритроциты.
3. Дополнительные уточнения.
В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены.
Флора полиморфно-палочковая.

Микроскопическая картина:
V —
Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты — 0 — 2 в п/зр.
Микрофлора — лактоморфотипы в умеренном количестве.
С —
Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты — 2 — 4 в п/зр.
Микрофлора — лактоморфотипы в умеренном количестве.
U —
Клетки вагинального эпителия.
Лейкоциты — 0 — 1 в п/зр.
Микрофлора — лактоморфотипы в умеренном количестве.

В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.

Похожие и рекомендуемые вопросы

5 ответов

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 97.12% вопросов.

Помогите, пожалуйста, разобраться с результатом анализом.
Цитологическое исследование
1. Качество препарата:
Качество препарата адекватное.
2. Цитограмма (описание).
В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностных слоев, с преобладанием клеток
промежуточного слоя, «голоядерные элементы». Цитолитический тип мазка.
Обнаружены эритроциты.
3. Дополнительные уточнения.
В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены.
Флора полиморфно-палочковая.
Микроскопическая картина:
V —
Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты — 0 — 2 в п/зр.
Микрофлора — лактоморфотипы в умеренном количестве.
С —
Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты — 2 — 4 в п/зр.
Микрофлора — лактоморфотипы в умеренном количестве.
U —
Клетки вагинального эпителия.
Лейкоциты — 0 — 1 в п/зр.
Микрофлора — лактоморфотипы в умеренном количестве.

В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.

Уважаемая Ирина! Цитологическая и микроскопическая картина мазка в пределах нормы. Голоядерные элементы — это клетки, в которых произошел цитолиз (то есть растворилось внутреннее содержимое клети и осталось только ядро). Такое может произойти при избыточном количестве лактобацилл (как у Вас).

Изменение цитограммы влагалищных мазков (атипические клетки)

Помимо опухолевых клеток в цитограммах встречались атипические клетки, подозрительные на злокачественные, эпителиальные клетки с укрепненными полиморфными ядрами, голоядерные клетки, 2 — 3 и многоядерные клетки, гигантские клетки, клетки цилиндрического эпителия, лейкоциты, эритроциты, детрит. Частота обнаружения этих клеток до лучевого лечения и после него несколько иная.

Так, если раковые клетки и атипические с признаками злокачественного роста до лечения были обнаружены во всех исследуемых 150 случаях, то после сочетанного лучевого лечения они обнаружились только в 6 случаях (4,3%). Атипические клетки без признаков злокачественного роста после лечения обнаруживались несколько чаще (в 6 до и в 9 после). До лечения чаще встречались голоядерные клетки, а после лучевого лечения преобладали опухолевые клетки в состоянии деструктивных изменений (10,9% случаев). Лейкоциты одинаково часто встречались в цитограммах до и после лучевой терапии.

Среди эпителиальных клеток до лечения преобладали клетки поверхностных слоев в 112 случаях (74%), а после лучевого лечения чаще встречались клетки парабазального и промежуточного слоев в 98 случаях (71%). В процессе лучевого лечения происходят морфологические изменения и в клетках нормального влагалищного эпителия. Эти изменения выражаются в увеличении размеров клеток в 2 — 3 раза, клетки как бы «расползаются», границы клеток становятся нечеткими, появляются клетки причудливой формы, гигантских размеров.

В цитоплазме и ядре клеток появляются вакуоли, иногда значительных размеров, особенно в клетках глубоких слоев. Уменьшается количество хроматина в ядрах, встречаются многоядерные клетки, клетки в состоянии пикноза, кариорексиса и кариолизиса, безядерные клетки (ороговение). В цитограммах встречались эпителиальные клетки всех 128 слоев, но преобладали клетки промежуточного и парабазального слоев.

Читайте также:  Инфекция в матке

Клетки поверхностного эпителия содержали нуклеиновые кислоты, в частности РНК в очень небольшом количестве, цитоплазма клеток окрашивалась в бледно-голубой цвет неравномерно, имелись участки совсем не окрашенные.

«Вопросы клинической и экспериментальной онкологии», А.И.Саенко

И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ

НЕКОТОРЫЕ КРИТЕРИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ

Характеристика ядер

РАЗМЕРЫ КЛЕТОК И ЯДЕР

Размеры клетокобычно оценивают в сравнении с размерами нормальных клеток того же типа. Так, размер зрелой клетки плоского эпителия примерно в 10 раз больше клетки эпителия желудка или молочной или щитовидной железы. Размеры ядеробычно сравнивают с размером эритроцита (в норме достаточно стабильным, приблизительно 7 мкм). Если размер ядер меньше эритроцита, они считаются мелкими, если в 1-1,5-2 раза больше эритроцита — средними, 3-6 — крупными, 7 и более — гигантскими. Соотношение размера ядра и цитоплазмы (ядерно-цитоплазматическое соотношение) также весьма различно в разных клетках, и при оценке его учитывают степень отклонения соотношения от этого параметра клетки того же типа.

Форма— округлая, овальная, полигональная (неправильная), вытянутая (веретенообразная), бобовидная, в виде перекрученного жгута, булавовидная и другие.

Размеры— мелкие (примерно размеры лимфоцита), средних размеров, крупные, гигантские.

Расположение— в центре, эксцентрически, занимает почти всю клетку, «голое» ядро, «голоядерная» клетка (цитоплазма почти не определяется). Необходимо обращать внимание на комплексы ядер, напластовывание ядер.

Окрашиваемость— гипохромия, гиперхромия.

Сдвиг ядерно-цитоплазматического соотношения в пользу ядра и цитоплазмы.

Строение хроматина— равномерное, регулярное, хроматин тонкодисперсный, мелкозернистый, грубозернистый, глыбчатый (в виде грубых глыбок), конденсация хроматина по краю ядерной мембраны, распределен неравномерно, равномерно, разряжен.

Строение ядерной мембраны— мембрана сохранена, четкие кон-

туры, нечетко очерчена, имеются разрывы, не на всем протяжении прослеживается.

Ядрышки— просматриваются, определяются, не просматриваются, количество, форма — округлая, неправильная, разнообразные по форме и размерам, четкость границ.

Цитоплазма— обильная, умеренная, скудная, цвет голубой, серо-голубой, розовый, розово-фиолетовый и др., окрашена равномерно, неравномерно, стекловидная, включения (зерна, пылевидная зернистость, пенистая цитоплазма и др.), признаки секреции, четкость границ (четкие, неровные, сливаются с фоном), вакуолизация. Существенным признаком является характер цитоплазмы, наличие включений в ней. Кератоз цитоплазмы значительного количества клеток позволяет думать о плоскоклеточном с ороговением раке, наличие гранул меланина — о меланоме.

Фон препаратачасто имеет большое диагностическое значение. Фоном препарата могут быть элементы периферической крови или воспаления, сопровождающего опухолевый процесс, клеточный детрит, межуточное вещество. Фон препарата в виде межуточного вещества может иметь диагностическое значение при определении тканевой принадлежности опухоли (например, хрящеобразующие опухоли) или гистологической формы (например, слизеобразующие аденокарциномы).

Наиболее часто в цитологической диагностике имеют дело с клетками эпителия. Эпителий — ткань, выстилающая поверхности (кожа, слизистые оболочки внутренних органов, серозные оболочки). Эпителий составляет также основную часть желез. Клетки эпителия при различных патологических процессах могут претерпевать различные изменения. Это реактивные изменения (при воспалении, гормональных, механических воздействиях и т.п.), фоновые процессы (гиперплазия). Существуют так называемые пограничные состояния (предопухолевые процессы, дисплазии), при которых изменения в клетках достаточно сильно выражены и их трудно отличить от злокачественных. Наиболее отличаются от нормальных клетки злокачественных опухолей.

При реактивных и фоновыхпоражениях чаще всего увеличивается число клеток (пролиферация), размер ядер, ядра окрашиваются более интенсивно (гиперхромия ядер). Хроматин распределен сравнительно равномерно. В некоторых ядрах, что особенно характерно для железистого эпителия, увеличиваются ядрышки. При некоторых состояниях увеличивается или уменьшается размер клеток, изменяется характер окрашивания цитоплазмы.

При пограничных процессах(состояниях, близких к злокачественным) размер ядер увеличивается значительно, меняется форма ядер, их контуры становятся неровными, ядерная мембрана может неравномерно утолщаться. Хроматин распределен неравномерно, мелкие участки уплотнения чередуются с крупными. Могут увеличиваться ядрышки или появляются множественные мелкие ядрышки. Иногда встречаются многоядерные клетки. Однако, в отличие от злокачественных опухолей, изменения в разных клетках сравнительно одинаковы (мономорфны).

При злокачественных пораженияхотмечаются следующие изменения в клеточном составе мазка (рис. 6.5 — 6.14).

1. Клеточный и ядерный полиморфизм — различие характеристик разных клеток:

• Увеличение и уменьшение размеров клеток (анизоцитоз).

• Увеличение и уменьшение размеров ядер (анизокариоз).

• Изменение формы ядер.

• Неровные контуры ядерной мембраны.

• Неравномерное распределение хроматина.

• Изменение структуры хроматина (грубые глыбки, гранулы разных размеров, нагромождения хроматина, тяжистый, петлистый хроматин, борозды).

Читайте также:  Мазь для выведения бородавок

• Отличие характера распределения хроматина от распределения в соответствующих доброкачественных клетках.

• Наличие многоядерных клеток, фигур деления (атипичные митозы).

• «Голые» ядра разрушенных клеток разного размера и формы.

• Изменение характера окрашивания цитоплазмы (неравномерное окрашивание разных участков).

2. Образование комплексов из клеток — структур, отличных от нормальных:

• Разное расстояние между клетками.

• Потеря полярности — ядра клеток ориентированы в разных направлениях.

3. Изменение фона препарата, для многих злокачественных опухолей характерен так называемый опухолевый диатез — реакция соединительной ткани на инвазию (прорастание опухоли). Эта реакция выражается в появлении зернистых масс, лейкоцитов, эритроцитов, что создает вид «грязного» фона.

Сравнительная характеристика доброкачественных и злокачественных состояний приведена на рис. 6.5-6.14.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

насколько же информативна цитология.

Регистрация: 06.01.2009 Сообщений: 8

подскажите плиз как возможна такая ситуация :
1 й р-ат цитологии : подозрение на умеренную дисплазию ( еденичные клетки с ядерноц атипией неясной клинической значимости ) среди типичных клеток ЦК

2-й р-ат (после проведения санации , НО на фоне приема головита ) Атипичные клетки не выявлены мазок в норме !

цитолог один и тот же в обоих случаях

Я спросила онколога , откуда у меня был хороший мазок и я попросту потеряла бесценное время , он просто сказал не знаю .
а ваше мнение?

Регистрация: 15.01.2006 Сообщений: 236

Цитология это предварительный метод, окончательный диагноз ставится на основании биопсии. Как все в патологии/гистологии, цитология завиcит от того откуда взят образец. Так как дисплазия вовлекает только небольшую площадь, дисплазивные клетки могут не попасть в материал соскоба. Чтобы увеличить шанс взятия дисплазивных клеток нужно брать соскоб с места перехода наружного и внутреннего епителиев шейки. Разные компании изобрели специальные шпателы и щетки улучшающие точность взятия образца. К сожалению ничего не дает 100% гарантию. Поэтому интервалы между мазками не должны быть больше года, если у вас один партер (и у него вы один партер)и было 3 негативных мазка подряд, то интервал можно увеличить. После дисплазии 1, мазок должен повториться через 6 месяцев, и если негативный, снова повтор через 6 месяцев. В этом случае ложно негативные результаты не затягиваются больше года. Вес процесс развития дисплазии обычно занимает годы и один год хоть и не желателен скорее всего не будет критичным, хотя бывает и быстрое прогрессирование. При подозрении, или определенной дисплазии высокого риска (2-3) должна быть сделана кольпоскопия и взятие биопсий немедленно.
Ваш случай не исключение, похоже во втором мазке или не было или было мало дисплазивных клеток. Какой интервал между мазками?

Регистрация: 06.01.2009 Сообщений: 8

читаю много инфы насколько чувствителен пап мазок ,
уменя такая ситуация

сначала диагноз подозрение на умеренную дисплазию

через 20 дней после леченеия (на фоне приема головита ) атипичных клеток нет

через месяц после хорошего мазка :дисплазия 2-3 много голоядерных клеток , подозрение на рак

первые две цитологии делал один цитолог опытный как говорят

как вообще такое можно было пропустить?

Регистрация: 15.01.2006 Сообщений: 236

Я не знаю о препарате Головит. Честно сказать медикаментозного доказанного лечения дисплазии пока нет.
Ложно негативный резултат может быть «пропущен» на стадии взятия мазка или на стадии просмотра мазка в микроскопе. Тут все влияет, опыт врача берущего мазок, шпатель или щетка, качество фиксации,технология приготовления мазков, опыт цитотехнолога и врача патолога. К сожалению во многих развивающихся странах служба цитологии организованно плохо (в том числе и России) и соответственно ложно негативные резултаты выше.

Регистрация: 06.01.2009 Сообщений: 8

интервал мужду мазками 1 месяц и 1 месяц .
первые две цитологии делала один и тот же цитолог которому заостряли вниманеи что была дисплазия 2 и что повотряем тест после санации
и тем не менее он не нашел плохих клеток во второй раз
третий тест делал уже другой цитолог

скажите наличие голоядерных клеток говорит об очень тяжелом процессе? просто так мало информации в моей последней цитологии практически прсто написали рак и все
только через месяц после третьей цитологии сделали конизацию сейчас жду результатов очень страшно

Регистрация: 15.01.2006 Сообщений: 236

Цитолог может диагностировать дисплазию если только есть клетки на стекле. Если клеток нет, «придумывать» что они есть нельзя. Я думаю сейчас гадать не стоит, лучше ждать результат биопсии. Подход во всем по моему правильный, кроме Головита. Я не знаю такого препарата и не знаю мидекаментозного лечения дисплазии вообще.

Читайте также:  Аномальная кольпоскопическая картина 1 тип

Регистрация: 15.01.2006 Сообщений: 236

К сожалению оценка дисплазии цитологически, как и вся медицина, субъективная. Один и тот же мазок может быть оценен по разному разными глазами. Технология и классификации постянно изменяются чтобы улучшить степень точности, но 100 процентов никогда не будет. Биопсиии тоже не дают 100 гарантии и точности. Конизации лучше, потомучто захватывают больше ткани, но и повреждают шеику больше. Лучше всего когда дисплазивный участок хорошо виден во время операции.
Если биопсия сейчас будет негативная, что не исключено, то я бы повторил мазок дважды через 3-6 месяцев.

Регистрация: 06.01.2009 Сообщений: 8

Если биопсия сейчас будет негативная, что не исключено, то я бы повторил мазок дважды через 3-6 месяцев.[/QUOTE]

простите доктор не поняла тут что значит негативная ?

Голоядерные клетки что это такое

При пункции различных образований молочной железы игла обычно проходит через нормальные структуры (дольки, протоки, соединительно-тканные прослойки). Поэтому в пунктатах часто встречаются элементы нормальной ткани (эпителиальные клетки протоков и ацинусов, «голые» биполярные ядра, апокринные клетки, макрофаги, жировые клетки, фиброциты). Кроме того, в пунктате могут присутствовать эритроциты, лимфоциты, нейтрофильные и эозинофильные гранулоциты, гистиоциты, гигантские многоядерные клетки. Фон препарата может быть представлен аморфным материалом (секрет молочной железы, некротические массы, слизь).

Клетки протоков и ацинусов (рис. 3-4):

  • располагаются в виде небольших групп или в структурах:
  • типа «пчелиных сот», в виде трубочек, в виде ацинусов (клетки из концевых отделов дольки),
  • шаровидных (при доброкачественных состояниях встречаются редко, ядра на поверхности шаровидной структуры распределены равномерно),
  • неопределенной формы,
  • границы клеток неровные, в группах из клеток могут не просматриваться,
  • ядра округлые или овальные, 8-10 мкм в диаметре,
  • ядерная мембрана ровная,
  • ядрышки мелкие или не видны,
  • хроматин плотный, распределен равномерно,
  • цитоплазма скудная, тонким ободком окружает ядро
  • При доброкачественных поражениях разрозненно лежащие эпителиальные клетки с сохранившейся цитоплазмой практически не встречаются, отделившись от структур, они обычно теряют цитоплазму и располагаются в виде овальных «голых» ядер. Такие ядра имеют округлую или овальную форму, размер несколько больше или меньше размера ядер сохранившихся в структурах клеток.

    В мазках, окрашенных по Папаниколау, в связи с влажной фиксацией, размер клеток обычно меньше, чем при окрашивании по Романовскому (Паппенгейму, Лейшману и др.).

    Миоэпителиальные клетки (рис. 5):

    • чаще обнаруживают среди эпителиальных,
    • ядра их более вытянутые (овальные), плотные, компактные,
    • цитоплазма скудная

    Если миоэпителиальные клетки лежат отдельно от структур, они также теряют цитоплазму. «Голые» ядра миоэпителиальных клеток вытянутые, несколько суживаются по краям (двухполюсные, биполярные ядра). Они мельче и разнообразнее по размерам и форме, чем «голые» ядра эпителиальных клеток, иногда отмечается их пикноз, может быть виден тонкий ободок цитоплазмы.

    Апокринные клетки (рис. 6):

    • секретирующие клетки эпителия молочной железы,
    • сравнительно крупные, диаметр 6-12 мкм,
    • располагаются разрозненно или в виде папиллярных (сосочковых) структур,
    • форма клеток одинаковая, границы четкие,
    • ядра обычно расположены центрально, реже — эксцентрически,
    • базофильная цитоплазма, в которой много гранул

    Пенистые клетки (молозивные тельца) (рис. 7):

    • крупные размеры,
    • форма округлая или неправильная,
    • границы клеток чаще неровные, «кружевные»,
    • ядро округлое, мелкое, мембрана ядра четкая,
    • хроматин мелкозернистый,
    • цитоплазма нежная, вакуолизированная, вакуоли имеют разные размеры,
    • признаки фагоцитоза, включения в цитоплазме

    Гигантские многоядерные клетки (рис. 8):

    • ядра небольших размеров, мономорфные, хроматин распределен равномерно,
    • могут встречаться при беременности, травмах, мастите, в раннем послеродовом периоде, после лучевой терапии

    Жировые клетки (при пункции) (рис. 9):

    • расположены в структурах,
    • клетки крупные, большую их часть составляет цитоплазма — большая жировая вакуоль,
    • ядра мелкие, темные, пикнотичные, оттеснены к периферии жировой вакуолью

    Фиброциты, фибробласты (рис. 10):

    • веретенообразные, имеют отростки, вытянутые по полюсам,
    • ядра округлые или вытянутые, располагаются центрально

    Изменения эпителия при гормональном воздействии

    Эпителий молочной железы реагирует на циклические гормональные воздействия в течение менструального цикла:

    • В фолликулиновой фазе (эстрогенной) границы клеток четкие, цитоплазма окрашена равномерно. Ядра мелкие, компактные, хроматин распределен равномерно. Эпителиальные фрагменты плотные, чаще однослойные.
    • В лютеиновой фазе (прогестиновой) увеличивается число апокринных клеток, клетки протоков также несколько напоминают апокринные (ацинарные) клетки. Хроматин по периферии ядер уплотнен, может обнаруживаться просветление вокруг сравнительно выраженных ядрышек. Цитоплазма кружевная, нежная, хрупкая. Скопления из клеток многослойные, часто отмечается наслоение клеток.

    Источник: И.П. Шабалова, Т.В.Джангирова, Н.Н.Волченко, К.К.Пугачев. Цитологический атлас: Диагностика заболеваний молочной железы.- М.-Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2005

    Комментировать
    556 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    No Image Венерология
    0 комментариев
    No Image Венерология
    0 комментариев
    No Image Венерология
    0 комментариев
    No Image Венерология
    0 комментариев
    Adblock detector