No Image

Гиперфибриногенемия при беременности что это

СОДЕРЖАНИЕ
8 просмотров
17 ноября 2019

В период вынашивания малыша в организме женщины происходит множество изменений. Есть даже такие, которые не являются нормой до наступления беременности. Одним из них является повышение вязкости крови. Это своего рода защита от возникновения кровотечений. К началу третьего триместра концентрация фибриногена (специального белка, который несет ответственность за свертываемость крови) начинает постепенно увеличиваться и к периоду родов достигает 6 г/л. И это считается патологией. Но если показатели выше, то женщине ставят диагноз гиперфибриногенемия. Такое состояние опасно тем, что может стать причиной образования тромбов.

Пациентке с таким диагнозом показано диспансерное наблюдение и назначение соответствующего лечения. Игнорировать проблему нельзя, так как патологическое повышение вязкости крови приводит к серьезным нарушениям здоровья как будущей мамы, так и ее малыша. Могут развиться такие последствия, как задержка внутриутробного развития, преждевременное старение плаценты, токсикоз на позднем сроке, фетоплацентарная недостаточность и даже внутриутробная гибель плода.

Диагностика гиперфибриногенемии при беременности

Контроль над состоянием крови осуществляется при помощи такого анализа, как коагулограмма. Для этого производят забор крови из пальца, обязательно натощак, и исследуют при помощи специальной лабораторной методики. Если беременная женщина находится на диспансерном учете, то обследование ей рекомендовано проходить один раз в месяц. Будущие мамочки, не входящие в группу риска, сдают анализ один раз в три месяца.

Почему повышается фибриноген

Чрезмерное содержание фибриногена в крови может быть вызвано многими патологическими факторами. Но выделяют ряд основных причин, которые чаще всего приводят к повышению вязкости крови:

  • воспалительные процессы в организме различной этиологии,
  • инфекционное поражение организма (грибы, вирусы, бактерии),
  • очаги некроза, к примеру, при сахарном диабете,
  • врожденные патологии системы крови.

Повышенный уровень фибриногена несет за собой реальную угрозу для здоровья и жизни матери и ребенка. Повышается риск тромбозов. Под воздействием неблагоприятных факторов тромб может оторваться и закупорить жизненно важные сосуды (легочные или коронарные артерии). Это очень часто становится причиной летального исхода. Страдают от повышенной вязкости крови также сосуды плаценты и пуповины. Самыми распространенными осложнениями в этом случае являются кислородное голодание плода, преждевременное старение плаценты, нарушения внутриутробного развития. Повышается риск перинатальной гибели ребенка.

При повышении вязкости крови беременную женщину постоянно беспокоят головные боли, шум в ушах, она быстро устает и чувствует общую слабость. Со временем волосы становятся тусклыми, сухими и ломкими, начинаются проблемы с кожей. Большинство беременных женщин даже не слышали о таком понятии, как фибриноген, не знают что это такое, и какие осложнения может вызывать. А нарушения здоровья связывают с авитаминозом.

Лечение гиперфибриногенемии во время беременности

Несомненно, повышение уровня фибриногена необходимо устранять. Лечение начинают сразу же после того, как был поставлен диагноз. Лекарственную терапию рекомендовано сочетать со специальной диетой.

Для снижения вязкости крови пациентке назначают Фраксипарин и Гепарин. Кроме этого, показан прием группы непрямых антикоагулянтов, к примеру, Дипиридамол. Препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, при беременности не назначают, так как они оказывают негативное влияние на плод.

В рацион питания в обязательном порядке добавляют свеклу, лимоны, морскую капусту, вишни, малину, гранаты. Снизить потребление или полностью исключить из рациона бананы, укроп, орехи, капусту.

Дополнительные диагностические анализы

Для того, чтобы оценить состояние крови беременной женщины, врач может назначить ей дополнительные анализы. В основном, для этой цели используют следующие лабораторные тесты:

  • определение уровня Д-димеров,
  • определение уровня факторов свертываемости крови,
  • определение времени свертываемости крови,
  • выявление специфических антител.

После проведения всех этих тестов складывается реальная картина состояния системы крови пациентки, и врач может определиться с методами терапии. Если проблемой является только повышенный уровень фибриногена, то обходятся схемой лечебных мероприятий, описанных выше.

В том случае, когда выявлены серьезные отклонения от нормальных показателей, то беременной женщине рекомендуют консультацию гематолога и стационарное лечение. Иногда пациентка может провести в отделении патологии беременности почти весь период вынашивания малыша, если показатели не приходят в норму. Родоразрешение проводится в присутствии гинеколога, акушерки, реаниматолога и неонатолога, так как возможен непредвиденный исход.

Видео по теме статьи

Фибриноген (фактор свертывания крови 1) — белок, вырабатываемый в печени, функцией которого является участие в процессе свертывания крови. В результате биохимических реакций вещество трансформируется в фибрин — «каркас» сгустка. Конечным итогом процесса свертывания крови является оформленный тромб.

Коагулограмма — развернутый анализ крови, отражающий соотношение показателей ее свертываемости. Фибриноген является одним из главных и обязательных пунктов данного лабораторного исследования. По его количеству врач может определить состояние свертывающей системы крови и выявить риск тромбообразования.

Функции

Основная функция фибриногена — участие в процессе свертывания крови. В сосудистом русле человека находится А-форма белка, циркулирующая по всему организму. Этот тип фибриногена неактивен. При повреждении капилляра, в артерии или вены подается сигнал о необходимости начала процесса свертывания крови.

Из фибриногена типа А образуется фибриногена типа Б, являющегося активной формой белка. Реакция происходит с участием фермента под названием «тромбин». Затем с помощью фактора свертывания крови 13 из фибриногена Б образуется фибрин — нерастворимый белок, представляющий собой белую нить.

Читайте также:  Вероятность забеременеть перед месячными

Нити фибрина являются основой для формирования кровяного сгустка, «запаивающего» поврежденный сосуд. Заживший тромб полностью перекрывает просвет артерии или вены. Сам фибрин участвует в процессе регенерации тканей.

Помимо участия в свертывании крови фибриноген выполняет другие функции:

  1. Участвует в процессе взаимодействия между стенкой сосуда и форменными элементами. Для образования кровяного сгустка необходимы тромбоциты. Фибриноген усиливает их миграцию к месту повреждения стенки артерии или вены.
  2. Определяет вязкость крови. Количество фибриногена в крови является относительно постоянной величиной. При повышении концентрации белка в плазме наблюдается увеличение плотности внутрисосудистой жидкости и склонность к образованию тромбов. Снижение количества фибриногена является причиной снижения вязкости и склонности к кровотечениям.
  3. Маркер патологических состояний. Фибриноген — белок острой фазы. Его количество может повыситься при различных инфекционных процессах в организме человека.

Влияние фибриногена на беременность

Повышенный фибриноген при беременности (гиперфибриногенемия) является нормальной реакцией организма будущей матери. Такая особенность связана с подготовкой к предстоящим родам. Во время появления ребенка на свет женщина всегда теряет некоторое количество крови.

Повышенная концентрация фибриногена предупреждает сильное кровотечение во время родового процесса. За счет его увеличения женщина теряет до 500 миллилитров внутрисосудистой жидкости, что не сопровождается патологическими симптомами. Через несколько дней после родов количество белка в крови возвращается к нормальному уровню.

Чрезмерно повышенный фибриноген у беременных является фактором риска кислородного голодания будущего ребенка, преждевременной отслойки плаценты и гибели плода. Белок активирует тромбообразование в организме будущей матери. Сгустки крови могут попасть в сосуды плаценты, вызывая недостаток ее кровоснабжения. В тяжелых случаях возможна гибель пораженного участка органа и его отслойка.

Также высокий уровень фибриногена может стать причиной общих патологических состояний в организме матери. Одним из самых опасных осложнений является тромбоэмболия легочной артерии. В результате патологии человек может погибнуть из-за отсутствия обмена кислорода и углекислого газа.

Сниженное количество белка (гипофибриногенемия) свертывающей системы опасно риском кровотечений. Они могут развиваться в любом органе будущей матери. При развитии маточного кровотечения существует риск прерывания беременности.

Анализ на фибриноген

При нормально протекающей беременности рекомендуется проверять уровень фибриногена трижды — один раз в каждом триместре. Если у будущей матери имеются отягощающие факторы (самопроизвольный аборты в анамнезе, перенесенный инфаркт миокарда), анализ сдается чаще.

Направление на сдачу анализа выдает акушер-гинеколог, ведущий беременность. Наиболее часто врач рекомендует проверить женщине не только уровень фибриногена, но и другие показатели — д-димер, АЧТВ, РФМК, антитромбин, гематокрит. Развернутая коагулограмма позволяет оценить состояние свертывающей системы крови в полном объеме.

Коагулограмма не является строго обязательным анализом периода вынашивания малыша, но ее проведение рекомендовано всем будущим матерям. Болезни свертывающей системы опасны для жизни и здоровья женщины и ее ребенка. Своевременное выявление патологии позволяет провести грамотное лечение и предупредить тяжелые осложнения.

Оптимальные сроки для проведения коагулограммы включают в себя следующие временные промежутки:

  • 9-11 недель;
  • 22-24 недели;
  • 30-36 недели.

Взятие крови для коагулограммы производится натощак, утром перед процедурой разрешается пить небольшое количество чистой воды. Будущей матери накладывается жгут на плечо, затем специалист производит забор материала из локтевой вены. Для анализа достаточно 10-20 миллилитров крови. После процедуры будущей матери разрешен обычный режим питания.

Норма по неделям

Норма фибриногена при беременности по неделям представлена в таблицах.

В норме значение фибриногена больше 7 может наблюдаться у будущих матерей, вынашивающих двойню. Во время многоплодной беременности допустимо повышение белка до 7,2-7,5.

Повышенный фибриноген

Повышение количества свертывающего белка указывает на наличие патологии в организме будущей матери. Наиболее часто увеличенная концентрация фибриногена говорит об остром воспалительном процессе. Примером таких заболеваний является вирусная респираторная инфекция (грипп), пневмония, цистит.

К более редким причинам увеличения фибриногена относят следующие состояния:

  1. Гормональный дисбаланс. Женские эстрогены являются фактором активации свертывающей системы крови. При чрезмерном повышении количества гормонов возможно увеличение концентрации фибриногена. Также на обмен фибриногена влияет работа щитовидной железы. Дефицит ее гормонов в крови может стать причиной активации свертывающей системы.
  2. Метаболический синдром. Состояние характеризуется нарушением обменных процессов в организме. При метаболическом синдроме у человека наблюдается увеличение сахара и холестерина в крови, а также ожирение и увеличенные цифры артериального давления. Патологии метаболизма вызывают активацию свертывающей системы крови.
  3. Заболевания печени. Острый гепатит, вызванный вирусами или интоксикацией, может способствовать увеличенному синтезу фибриногена.
  4. Патологии почек. При нарушении состояния фильтрационной системы органа наблюдается выведение полезных белков крови. В ответ на это из головного мозга идут сигналы о необходимости синтеза новых веществ в печени. Данный процесс стимулирует выработку не только потерянных белков, но и фибриногена.
  5. Гестационная артериальная гипертензия (поздний гестоз). Патология сопровождается нарушением функции почек.
  6. Гестационный сахарный диабет. При заболевании наблюдается повышение уровня глюкозы в крови. Увеличение сахара вызывает активацию свертывающей системы.
  7. Новообразования. В редких случаях причиной увеличения фибриногена являются доброкачественные и злокачественные опухоли.
Читайте также:  Анализ на инфекции горла

Пониженный фибриноген

Низкий уровень фибриногена может наблюдаться на ранних сроках беременности в результате сильного токсикоза. Многократная рвота обуславливает вымывание из организма полезных белков крови.

Также сниженная концентрация свертывающего белка наблюдается при эндокринных патологиях. Мужские половые гормоны являются противоположными для эстрогенов, их повышение в крови сопровождается уменьшением синтеза фибриногена. Иногда активация противосвертывающей системы крови — следствие повышения уровня гормонов щитовидной железы.

Хронические патологии печени вызывают снижение показателя фибриногена в крови. Разрушение клеток органа сопровождается уменьшением синтеза белков, в том числе фибриногена.

Также причиной снижения фибриногена является дефицит витамина В12. Он участвует в процессе кроветворения, при его недостатке наблюдается активация противосвертывающей системы. В редких случаях уменьшение количества белка в крови — результат ДВС-синдрома.

Лечение повышенного фибриногена

Для того чтобы снизить количество фибриногена в крови, будущей матери рекомендуется соблюдать специальную диету . Беременной женщине нужно исключить продукты с высоким содержанием холестерина. К ним относят жирные сорта мяса, сливочное масло, яйца, печень, утку, гуся. Будущей матери рекомендован прием полезных жиров, содержащихся в морской рыбе, авокадо, растительных маслах.

К немедикаментозным мерам снижения активности свертывающей системы также относят снижение количества быстрых углеводов. Будущей матери рекомендуется исключить шоколад, кондитерские и мучные изделия, макароны, белый рис. Беременной женщине нужно больше гулять на свежем воздухе, заниматься легкой гимнастикой.

При наличии показаний будущей матери рекомендован прием лекарственных препаратов. Основная группа медикаментов — антиагреганты и антикоагулянты. Их прием снижает активность свертывающей системы крови. Во время беременности разрешено использовать Абциксимаб, Клопидогрел, Пентоксифиллин.

Также будущей матери назначаются комплексы, содержащие витамины А, С и группы В. Они улучшают процесс микроциркуляции, обеспечивают подавление активности свертывающей системы.

Лечение пониженного фибриногена

Для повышения количества фибриногена в крови будущей матери рекомендуется соблюдать диету. В рацион должны входить такие продукты, как орехи, шпинат, белое мясо, молоко, творог. Также беременной женщине назначается прием витамина В12.

После консультации врача будущей матери может быть рекомендован прием растительных препаратов. Повышению фибриногена в крови способствуют листья крапивы, трава пастушьей сумки и тысячелистника. Аналогичным эффектом обладает экстракт горца песчаного и водяного перца.

Среди лекарственных препаратов широко используется группа коагулянтов. Они активируют свертывающую систему крови, снижая риск внезапных кровотечений. Наиболее часто беременным женщинам назначают прием Транексамовой кислоты.

Профилактика

Для предупреждения патологий свертывающей системы крови будущей матери следует вести здоровый образ жизни. В ее диете должны быть разнообразные и полезные продукты растительного и животного происхождения. Беременной женщине рекомендуется сократить потребление вредных жиров, содержащихся в свинине, яйцах, утке, баранине, печени и других субпродуктах. Также будущим матерям не нужно включать в рационе большое количество быстрых углеводов.

Во время беременности будущей матери следует полностью отказаться от курения сигарет. Никотин и другие вещества, входящие в состав табака, вызывают активацию свертывающей системы крови. Также беременной женщине рекомендуется заниматься легким спортом, гулять на свежем воздухе не менее 1 часа в день.

Важным методом наблюдения за течением беременности является исследование сыворотки крови. Одним из важных показателей, выявляющихся во время анализа крови, является фибриноген – белок, который вырабатывается печенью и затем преобразовывается в фибрин, обеспечивающий нормальную свертываемость крови. В случае, если показатели фибриногена значительно превышают норму, диагностируется гиперфибриногенемия при беременности – опасное состояние, характеризующееся высокой свертываемостью крови.

Что это такое?

Гиперфибриногенемия – это патологический процесс, при котором происходит повышение концентрации в крови фибриногена – особого белка, вырабатываемого клетками печени. После продуцирования белок попадает в кровяное русло, где под действием тромбина преобразовывается в фибрин – конечный продукт процесса свертывания крови. Если показатели фибриногена в организме беременной находятся в пределах нормы, то система гемостаза функционирует слажено, кровообращение хорошее, свертываемость крови поддерживается в оптимальном балансе.

Во время беременности в результате перестройки организма вязкость крови повышается, уровень фибрина в организме становится выше, предупреждая сильную кровопотерю во время родов. Однако иногда показатели белка в крови значительно отклоняются от нормы, повышая вероятность развития тромбоза и других серьезных осложнений. А так как фибриноген участвует в процессе развития плода, патологическое отклонение может стать причиной тяжелых пороков формирования ребенка.

Причины заболевания

Незначительное повышение уровня фибриногена в крови при беременности – это нормальное явление, возникающее на фоне активации внутрисосудистого свертывания. Повышение в организме концентрации растворимых фибрин-мономерных комплексов после зачатия обусловлено появлением дополнительного круга кровообращения (маточно-плацентарного), из-за чего объем крови увеличивается, и во избежание больших кровопотерь происходит повышение фибрина. При нормальном течении гестации показатели белка должны находиться в пределе 2-4 г/л и к концу срока повышаться до 6 г/л.

Если результаты анализов значительно превышают установленную норму, то диагностируется гиперфибриногенемия, причины развития которой могут быть следующими:

  • воспалительные процессы;
  • инфекционные патологии;
  • некроз тканей;
  • онкология;
  • образование тромбов;
  • дисфункция щитовидки;
  • легочная патология;
  • ожоги;
  • нарушение гормонального баланса;
  • миеломная болезнь;
  • недавно проведенная операция;
  • прием гормональных препаратов;
  • инсульт, инфаркт миокарда.

Во многих случаях повышенная вязкость крови существует у женщин еще до беременности и является физиологической особенностью.

Читайте также:  Ламинарий для раскрытия шейки матки

Симптомы и признаки

Заподозрить наличие гиперфибриногенемии во время беременности можно по следующим симптомам:

  • частые головные боли;
  • головокружения и обмороки;
  • миастения;
  • шум в ушах;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушение сна;
  • ухудшение состояния волос, ногтей и кожного покрова;
  • рассеяность;
  • повышенная тревожность;
  • частая зевота;
  • парестезия, похолодание конечностей;
  • отечность тела.

Иногда наблюдается расстройство стула, тошнота и цианоз кожи. При повышенном уровне фибриногена в крови в результате повышенной вязкости внутри клеток повышается давление, и могут возникать частые случаи носового кровотечения. Также характерным признаком гиперфибриногенемии при беременности является медленное кровотечение при порезах. В зависимости от основной причины заболевания, клиническая картина может дополняться другими симптомами.

Как диагностируют?

При незначительном отклонении от нормы симптомы гиперфибриногенемии могут не проявляться или быть слабо выраженными. И часто проявления данной патологии женщины списывают на обычное течение беременности. Поэтому для своевременного определения повышенного фибриногена в организме, гинеколог регулярно назначает проведение анализа крови. При наличии подозрений на повышенную вязкость крови проводится специальный анализ на свертываемость крови – коагулограмма.

Для того чтобы результаты исследования были максимально достоверными, за 12 часов до сдачи крови из вены необходимо отказаться от приема пищи, а за пару часов до анализа постараться избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок и отказаться от курения. После забора сыворотки крови из вены, из нее выделяется плазма, которая и исследуется на наличие фибриногена оптическим, иммунохимическим или другим лабораторным методом. На протяжении всей беременности, при отсутствии отклонений, беременная должна проходить коагулограмму минимум 3 раза.

Как лечат гиперфибриногенемию при беременности?

Лечение гиперфибриногенемии при беременности подбирается на основании результатов коагулограммы. При значительном отклонении от нормы назначается медикаментозная терапия, направленная на разжижение крови. Чаще всего назначаются следующие препараты:

  • бета-адреноблокаторы: Анаприлин, Бетаксолол;
  • антиагреганты: Курантил, Парседил, Аспирин;
  • фибринолитики: Тромбовазим, Фибринолизин;
  • гепарины: Цертопарин, Кливарин;
  • витамины группы В, фолиевая кислота.

Некоторые инъекции вводятся в живот беременной. Если врач назначил такой ввод лекарства, то не нужно бояться и отказываться, поскольку укол в живот абсолютно безопасен для малыша, а отказ от него может привести к осложнениям. Дополнительно к медикаментозной терапии рекомендуется принимать отвары и настои на основе каштана, алоэ и корней пиона. Также при подборе лечения учитывается основное заболевание, спровоцировавшее повышение фибриногена.

Особенности питания

Подбор медикаментозной терапии должен осуществляться исключительно врачом (терапевтом или гепатологом). Самостоятельно принимать какие-либо препараты нельзя, так как неправильно подобранная дозировка можно серьезно усугубить состояние. Однако можно снизить уровень фибриногена в крови в домашних условиях, пересмотрев свой рацион питания и образ жизни. Для разжижения слишком густой крови рекомендуется включить в ежедневный рацион питания следующие продукты:

  • свекла;
  • гранаты;
  • огурцы, помидоры;
  • морепродукты;
  • чеснок;
  • шоколад, какао;
  • цитрусовые;
  • дыня;
  • зеленый чай.

Для снижения уровня фибриногена в организме и улучшения качества крови рекомендуется регулярно употреблять красные овощи и фрукты. Одновременно с этим следует отказаться от употребления продуктов, повышающих концентрацию белка. К ним относится картофель в любом виде, бананы, яйца, грецкие орехи и гречневая крупа. Дополнительно нужно отказаться от курения и приема алкоголя. Хорошим средством для профилактики тромбоза является растительное масло, которое необходимо принимать по 1-2 чайных ложки ежедневно. Также рекомендуется включить в рацион питания мед.

Последствия

Гиперфибриногенемия во время беременности представляет угрозу для матери и ребенка. При отсутствии своевременного лечения беременная может столкнуться с такими осложнениями:

  • тромбоз сосудов;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гестоз;
  • тромбофлебит;
  • инсульт;
  • ДВС-синдром;
  • инфаркт миокарда.

В случае тромбоза легочной вены может наступить летальный исход. Повышенная вязкость крови при беременности негативно отражается и на состоянии плода. В результате гиперфибриногенемии могут возникнуть такие негативные последствия:

  • выкидыш;
  • замершая беременность;
  • преждевременные роды;
  • гипоксия плода;
  • задержка роста и развития эмбриона.

Отсутствие лечения гиперфибриногенемии в гестационный период может стать причиной бесплодия в дальнейшем.

Профилактика

Избежать незначительного повышения фибриногена в крови после зачатия невозможно, так как подобным образом организм реагирует на новое положение. Однако предупредить повышение концентрация белка до патологического уровня все же можно. Для этого врачи рекомендуют соблюдать следующие рекомендации:

  • правильно, сбалансированно питаться;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • не злоупотреблять продуктами, повышающими вязкость крови;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • вести активный образ жизни;
  • не употреблять лекарства без ведома врача;
  • избавиться от вредных привычек;
  • избегать контакта с больными людьми;
  • укреплять иммунитет.

Также важным методом профилактики гиперфибриногенемии при беременности является регулярное проведение коагулограммы (каждый триместр) и сдача необходимых анализов крови и мочи. Своевременное обнаружение проблемы позволит избежать серьезных осложнений.

Заключение

Гиперфибриногенемия при беременности – это распространенное явление, которое в большинстве случаев является нормальной реакцией организма и не нуждается в медикаментозном лечении. Значительное отклонение показателей фибриногена от нормы могут свидетельствовать о тяжелых патологиях, нуждающихся в немедленном лечении. Отсутствие своевременной терапии повышенной вязкости крови приводит к тромбозу вен, нарушению развития плода и преждевременным родам.

Комментировать
8 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector