No Image

Флуконазол при кандидозе полости рта

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
17 ноября 2019

Флуконазол при кандидозе (молочнице) – один из самых действенных препаратов, назначаемых специалистами. Средство на необходимом уровне справляется с различными стадиями заболевания. Нередко становится достаточно одного приема лекарства, чтобы победить грибковую инфекцию.

Общие сведения и преимущества флуконазола

Флуконазол производят в разнообразных формах выпуска:

Часто назначаемыми при кандидозе являются капсулы (по 50 мг, 100 мг, 150 мг).

Основное действующее вещество препарата, проявляющее противогрибковое действие – флукноказол (90% состава). Также данный продукт содержит вспомогательные компоненты – лактозу, диоксид кремния, крахмал и другие.

Флуконазол широко применяется для лечения кандидоза, микозов, отрубевидного лишая, онихомикоза. К главным преимуществам использования данного лекарства у взрослых принадлежат:

  • отсутствие большого перечня противопоказаний и побочных явлений;
  • высокая эффективность при кандидозе, локализованном в различных участках тела;
  • возможность корректировки схемы лечения в зависимости от индивидуальных особенностей пациента;
  • доступная стоимость.

Средство в таблетках или капсулах может назначаться не ранее 4-х лет. Раствор для внутривенных инфузий применяют в более раннем возрасте.

Схема приема и дозировка при вагинальном кандидозе

Схема приема и дозировка противогрибкового препарата у пациенток с вагинальным кандидозом определяются стадией развития патологического процесса и сопутствующей симптоматикой.

Впервые возникший кандидоз, протекающий со слабо выраженными зудом и дискомфортом, незначительными влагалищными выделениями. 150 мг флуконазола в таблетированной форме однократно внутрь. Также могут применяться свечи (1 введение на ночь).
От 1 до 4 рецидивов на протяжении 12 месяцев. Наличие большого количества выделений из влагалища, выраженных зуда и жжения. Дважды по 150 мг лекарственного средства (с 3-дневным перерывом).
Рецидивирующая молочница (более 4-х эпизодов в течение одного года). Трижды по 150 мг флуконазола (через каждые 72 часа). Далее по 150 г каждые 7 дней на протяжении 6 месяцев.

Для профилактики грибкового поражения влагалища (в период антибиотикотерапии, при частой смене половых партнеров) принимают 50-400 мг лекарства в сутки. Продолжительность курса устанавливается индивидуально лечащим врачом.

В редких случаях применение флкуоназола становится причиной развития побочных эффектов – головной боли, аллергических реакций, рвотного рефлекса, тошноты.

Подобные явления требуют пересмотра схемы лечения, и возможной отмены лекарственного средства.

Как принимать и сколько дней при кандидозе полости рта

Флуконазол входит в число лекарственных средств первого выбора, используемых в терапии молочницы полости рта. Его применяют благодаря высокой эффективности и биодоступности, редким побочным эффектам. Своевременное назначение флуконазола позволяет избежать развития глоссита, кандидозного фарингита, образования трещин в области языка.

Согласно стандартной схеме лечения, препарат применяется следующим образом – 50-100 мг внутрь однократно в сутки на протяжении 7-14 дней. Кроме назначения флуконазола, терапия грибковой инфекции нередко предусматривает использование других медикаментов:

  1. Антигистаминных средств.
  2. Витаминных комплексов.
  3. Иммуномодуляторов природного происхождения.

По окончании лечебного курса обязателен контроль на наличие остаточной инфекции. Повторно его проводят по истечении еще 3-х месяцев.

Эффективен ли при хроническом кандидозе кишечника

Флуконазол при остром или хроническом кишечном кандидозе значится в числе наиболее эффективных и быстродействующих противогрибковых средств. При данной разновидности молочницы преимущественно используется препарат в форме капсул.

Полностью пройденный курс лечения позволяет предупредить развитие осложнений в виде кровотечений, вызванных перфорацией стенок кишечника, язвенного поражения его различных отделов, частой диареи, приводящей к сильному обезвоживанию организма, заражения крови (сепсиса). Наибольшую угрозу хронический кандидоз кишечника представляет в период новорожденности, беременности и лактации.

Широко применяется следующая схема терапии кишечного кандидоза:

  • первая неделя терапевтического курса – 400 мг ежедневно однократно в сутки;
  • период с восьмого по двадцатый дни – дозировка препарата сокращается до 200 мг каждые 24 часа;
  • последняя неделя лечения – лекарство применяется с профилактическими целями (рекомендуется пить по одной капсуле флуконазола на протяжении суток).

Параллельно больному следует употреблять пробиотики и пребиотики, иммуномодулирующие препараты. Обязательными становятся соблюдение пациентом принципов диетического питания, отказ от спиртных напитков и курения.

В целом лечение хронической формы молочницы кишечника потребует не менее 1 месяца.

После сдачи необходимых анализов специалист принимает решение о необходимости проведения повторных курсов или корректировке применяемых доз флуконазола.

Флуконазол при беременности

Инструкция по применению флуконазола утверждает – использование препарата в период беременности нежелательно. Связано это со способностью главного действующего вещества лекарства к проникновению через плацентарный барьер. Также медикамент запрещен к использованию у лактирующих пациенток.

Результатом приема флуконазола может становиться негативное воздействие на плод и нарушение его развития. Наибольшую опасность представляет использование лекарства на раннем сроке вынашивания. В этот период возрастает риск замирания беременности, мутагенных изменений в развитии плода (дефектов в формировании опорно-двигательного аппарата, образования «волчьей пасти», пороков сердца). В связи с этим в первом триместре флуконазол заменяется более безопасными медикаментозными средствами.

Прием противогрибкового средства в последние недели вынашивания может осуществляться только в минимальных дозах. Основаниями к его назначению выступают:

  1. Наличие у пациентки генерализованной формы грибковой инфекции, несущей серьезную угрозу ее здоровью и находящегося в утробе малыша.
  2. Вероятность выкидыша или преждевременных родов, связанная с активным размножением патогенов в организме.
  3. Недостаточная эффективность других лекарственных препаратов.

Решение о возможности назначения флуконазола беременной женщине принимает специалист после тщательного рассмотрения возможных рисков.

Читайте также:  Вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная

Цена препарата

Флуконазол относится к бюджетным лекарственным средствам, доступным для различных слоев населения. Его средняя стоимость составляет 0.61-0.82 $ за 7 капсул по 50 мг. Упаковка с 4 капсулами по 150 мг стоит 1. 34 $, с 1 капсулой – 0.69 $. 10 капсул по 100 мг можно приобрести за 1.58 $.

Препарат в капсулах (таблетках, свечах, в виде мази) отпускается из аптек безрецептурно. Раствор для внутривенного введения – только по врачебному рецепту.

Флуконазол или нистатин: что лучше при кандидозе

Нистатин – популярное противогрибковое средство, выпускаемое в таблетках, свечах и мазях. Как и флуконазол, данный препарат обеспечивает пролонгированное терапевтическое действие, имеет схожие с ним побочные эффекты и противопоказания. Оба медикамента обладают практически одинаковой стоимостью.

Частота применения данных препаратов в сутки может варьироваться в зависимости от тяжести протекания патологического процесса в организме пациента. Минимальное количество приемов в течение 24 часов – 1. В особо запущенных случаях частота употребления лекарственных средств возрастает до 8 раз в сутки.

Самостоятельно решать, что лучше поможет при кандидозе, флуконазол или нистатин, недопустимо. Делать обоснованный выбор между этими медикаментозными препаратами должен только квалифицированный специалист.

Несмотря на равную степень эффективности обоих медикаментов в борьбе с кандидозом, флуконазол остается лидером по частоте назначения у пациентов с молочницей.

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

НПЦ "Медбиоспектр", Институт повышения квалификации ФУМБ и ЭП при МЗ РФ, Москва

В последние годы существенно повысилась распространенность грибковых заболеваний, что связано с широким и не всегда рациональным применением антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидных гормонов, повышением частоты внутрибольничных инфекций, развитием иммунодефицитных состояний.

Наиболее часто в клинической практике встречается кандидоз, вызываемый дрожжеподобным грибком Candida albicans. Развитию кандидоза способствуют как местные, так и системные факторы. Например, при кандидозе кожи большое значение имеет наличие мацерации, опрелости, паронихий. Наиболее часто кандидоз встречается у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, гемобластозами, а также при длительном и неконтролируемом приеме антибиотиков и кортикостероидных гормонов.

Клинические проявления кандидоза характеризуются поражением слизистых оболочек полости рта (стоматит), пищевода (эзофагит), урогенитального тракта, кожи и ногтей. К наиболее тяжелым проявлениям приводит гематогенная диссеминация (эндокардиты, менингиты, артриты, остеомиелиты, абсцесс головного мозга).

Кожные поражения при кандидозе характеризуются появлением пузырьков, пустул, которые быстро вскрываются и на их месте образуется эрозия. Очаги темно-красного цвета, блестящие, с влажной поверхностью, четкими границами и полоской отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. У детей процесс может распространиться на кожу бедер, ягодиц, живота. Часто наблюдается появление межпальцевой кандидозной эрозии, чаще между III и IV IV и V пальцами кистей рук, реже стоп. Из субъективных ощущений отмечаются зуд, жжение, иногда болезненность в области поражения.

Кандидоз слизистой полости рта характеризуется поражением слизистой щек, языка, десен, углов рта. Процесс начинается с покраснения слизистой, затем появляются налеты белого цвета, сливающиеся с образованием крупных пленок. Вначале пленки легко отделяются, затем становятся плотными. В углах рта образуются трещины с выраженной мацерацией, отмечается жжение и болезненность при приеме пищи.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей начинается с покраснения и припухлости валика у основания ногтя, который набухает и при надавливании выделяется гной или сукровица. При внедрении грибковой инфекции в ногтевую пластинку она становится желтоватой, тусклой.

Урогенитальный кандидоз может протекать в острой или хронической форме. Острая форма характеризуется покраснением слизистой, наличием пузырьков, точечных эрозий и наличием творожистых или хлопьевидных, сливкообразных выделений. Пораженная слизистая имеет склонность к кровоточивости и появлению трещин в области преддверия влагалища и промежности. Зуд характерен для кандидоза вульвы, больших и малых половых губ, усиливается во время менструации, полового контакта и при длительной ходьбе. Для хронического урогенитального кандидоза характерны инфильтрация и трещины в области клитора, ануса, промежности и паховых складок. Кандидоз органов мочевыделения протекает в виде уретрита, цистита, пиелонефрита. Кандидозный цистит характеризуется частым мочеиспусканием, болями в надлобковой области. При уретрите появляются слизисто-гнойные выделения белого или желтого цвета, преимущественно в утреннее время. Зуд и жжение усиливаются при мочеиспускании.

Кандидозный баланопостит проявляется покраснением, отечностью головки полового члена, зудом и жжением при мочеиспускании. На соприкасающихся поверхностях головки и крайней плоти образуются пленки желтоватого цвета и рыхлая творожистая масса.

При кандидозе пищеварительного тракта развивается поражение пищевода, желудка, кишечника и желчного пузыря, что связано с распространением инфекции из полости рта и глотки. Больные жалуются на тошноту, отрыжку, рвоту, жидкий стул с примесью слизи, боли в животе. Слизистая оболочка гиперемирована, эрозирована, покрыта множественными налетами белого или желтого цвета.

Кандидозное поражение центральной нервной системы протекает по типу менингита, развивается в результате гематогенной диссеминации инфекции. Специфические клинические проявления отсутствуют, грибковая инфекция часто подтверждается только на аутопсии.

Гематогенная диссеминация грибковой инфекции C. albicans сопровождается лихорадкой, токсическими и очаговыми проявлениями (абсцесс сетчатки, кандидоз эндокарда, артриты, менингит, пневмония).

Кандидозный сепсис развивается при поражении слизистой оболочки ротовой полости и пищевода у детей раннего возраста и у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией. В клинической картине преобладают симптомы интоксикации, резкие подъемы и спады температуры, снижение артериального давления.

Читайте также:  Повреждение ногтя при маникюре

Диагностика кандидоза основана на клинических проявлениях (зуд, жжение, налеты, отек слизистых, гиперемия и другие), микробиологических тестах (культивирование in vitro, гистология и выявление специфических антигенов в реакции иммунофлюоресценции с моноклональными антителами против C. albicans, выявление специфических антител методом иммуноферментного анализа).

Для лечения кандидоза применяют антимикотические препараты системного действия (полиеновые антимикотики, триазольные производные, пиримидиновые производные и аллиламины). Среди триазольных производных ведущее место занимает флуконазол (Микосист), являющийся селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибка.

Флуконазол высокоактивен в отношении C. albicans: лишь около 3-5% штаммов C. albicans резистентны к флуконазолу или имеют промежуточную чувствительность. Candida krusei и отдельные штаммы Candida glabrata резистентны к флуконазолу.

После перорального приема флуконазола более 90% препарата попадает в системный кровоток. Он отлично проникает в слюну, мокроту, мочу и другие тканевые жидкости. Выводится флуконазол преимущественно с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения при нормальной функции почек – 27-34 ч. Микосист (флуконазол) выпускается в двух формах – для внутривенного и для перорального введения, пероральная форма обладает очень хорошей биодоступностью.

Флуконазол является препаратом выбора при кандидозной инфекции мочевыводящих путей, эзофагите, перитоните, раневой инфекции, используется в лечении фебрильных нейтропений. При урогенитальном кандидозе флуконазол назначают в дозе от 50 до 200 мг в сутки в течение 7-28 дней. При кандидозном эзофагите рекомендуется доза 400 мг с последующим снижением до 200 мг.

Флуконазол считается средством выбора в системной терапии кандидоза полости рта. При орофарингеальном кандидозе флуконазол взрослым назначают в дозе 100 мг один раз в сутки в течение 7-14 дней. При атрофическом кандидозе полости рта предпочтительно назначать флуконазол в дозе 50 мг в сутки в течение 14 дней. При развивающейся устойчивости C. albicans дозу флуконазола повышают до 400–800 мг/сут. При частых рецидивах возможно назначение пульс–терапии флуконазолом (150 мг 1 раз в неделю). Интермиттирующие схемы позволяют предотвратить развитие устойчивости.

При кандидозе кожи эффективная доза флуконазола колеблется от 50 до 100 мг в сутки в течение 14-28 дней. При кандидозе кожи стоп мы рекомендуем дозу 150 мг в сутки в течение 14-28 дней.

Выбор лечения кандидной паронихии зависит от стадии процесса, выраженности воспаления, наличия кандидоза кожи или слизистых оболочек, онихомикоза. Флуконазол назначают при сопутствующем онихомикозе, сочетании паронихии с кандидозом кожи или слизистых оболочек. В этих случаях только местная терапия не гарантирует излечения и элиминации возбудителя. Флуконазол назначают по 150 мг 1 раз в неделю в течение 2–6 нед. Системную терапию можно сочетать с лечением местными антисептиками или противогрибковыми средствами.

Для профилактики кандидоза при проведении антибиотикотерапии доза флуконазола составляет от 50 до 300 мг в сутки однократно, в зависимости от риска развития грибковой инфекции.

У детей суточная доза составляет 3 мг/кг веса в сутки. В первый день целесообразно назначить ударную дозу 6 мг/кг в сутки. Длительность терапии у детей составляет от 1 до 14 дней, в зависимости от тяжести кандидозной инфекции.

Флуконазол хорошо переносится, побочные реакции встречаются в основном со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, метеоризм), реже наблюдается головная боль, кожные высыпания.

Антимикотики — это эффективные средства при кандидозе полости рта у взрослого, которые принимаются по назначению врача. Терапия носит этиотропный характер. Предварительно лечащим врачом назначается эрадикация возбудителя недуга. Затем предупреждается рецидив, корректируются общие и местные предрасполагающие факторы.

Проведение этиотропного лечения

Молочница во рту лечится системными либо местными средствами. Чаще орофарингеальный кандидоз требует проведения местной терапии. При этиотропном лечении используются антимикотики и антисептики. Препараты первой группы представлены в виде полиеновых антибиотиков и имидазолов. Рекомендуется лечить кандидоз полости рта растворами и аэрозолями. Препаратом-антимикотиком является Декамин. Можно пить Леворин.

Чтобы вылечить кандидоз ротовой полости полиеновыми средствами, можно воспользоваться Нистатином, Натамицином. К эффективным имидазольным производным относят Эконазол, Миконазол. Любое местное средство должно находиться в полости рта длительный период. Если кандидоз во рту лечится Нистатином, рекомендуется разжевывать таблетку, долго удерживая кашицу во рту. Можно из препарата приготовить суспензию или раствор. В полученный состав добавляется 50% сахарозы.

Можно пользоваться вагинальными суппозиториями с нистатином. Чтобы средство дольше задерживалось в ротовой полости, орошение заменяют компрессом. Можно использовать противогрибковую мазь, которая наносится на ватные диски, помещенные за щеку. Чем лечить молочницу во рту у взрослых, если она протекает в острой форме? При таком диагнозе используются местные антимикотики. Терапия длится 3 недели. Если одновременно принимаются антисептики, лечение проводится в течение недели.

С полосканием осуществляют смазочные процедуры. Для этого используются антисептики противогрибкового воздействия. Для смазывания применяется бриллиантовая зелень либо метиленовая синька. Но на фоне их постоянного приема раздражается слизистая. Чем полоскать рот при кандидозе? Лучше развести раствор Люголя либо буры в глицерине. Местные антисептики чередуются каждую неделю.

Названия используемых средств

Для полоскания можно использовать борную кислоту. Эти средства одновременно предупреждают рецидив после местной либо системной терапии. Полоскание проводится дважды в день либо после еды.

Читайте также:  Мау утренней мочи

К более современным антисептикам относится 0,05% хлоргекидин биглюконата либо Гексорал. Полоскание проводится 30-60 секунд после приема пищи. Аэрозоль наносится только 1-2 секунды. К другим эффективным средствам для полоскания относят:

  1. Нистатин — водная суспензия, используемая 1 минуту 4 раза в день. Детям вводится из пипетки после кормления. Можно сделать раствор из таблеток.
  2. Леворин — используется дважды в день. Может применяться внутрь.
  3. Натамицин — суспензия используется для аппликаций по 4 раза в день.
  4. Амфотерицин — назначается взрослым для аппликаций.
  5. Клотримазол — действенный раствор для аппликаций.

При рассматриваемой болезни составом выбора являются медикаменты противогрибкового и антибактериального воздействия. Одновременно рекомендуется использовать кортикостероидные гормоны (Лоринден С).

Проведение системного лечения

Системное лечение показано при хроническом язвенном и эрозивном кандидозе. Данная методика эффективна, если болезнь протекает длительно и хронически, при этом поражены ногти и кожа. Пероральные антимикотики — местные средства, которые могут применяться для лечения кандидоза. Исключением считается Флуконазол, Кетоконазол.

Терапия первым препаратом длится 10 дней. При частом рецидиве назначается пульс-терапия Флуконазолом однократно в 7 дней. Комплексное лечение молочницы в ротовой полости состоит из следующих этапов:

  • прием внутрь и применение местного препарата, губительно воздействующего на грибок;
  • терапия недугов, сопутствующих молочнице;
  • прием общеукрепляющих и витаминных средств;
  • предупреждение молочницы путем диеты;
  • профилактика и терапия дисбактериоза.

Для усиления эффекта препараты не глотают, а медленно рассасывают. При этом ускоряется действие основного компонента, проникающего в слизистую в ротовую полость. Курс терапии длится 10 дней. Принимать их нужно несколько раз на протяжении дня.

Аналогичным воздействием обладают сосательные леденцы. Чаще используется Дифлюкан в капсулах. Его действующим веществом является флуконазол. Принимается Дифлюкан 1 раз в сутки. Нельзя использовать подобные медикаменты без консультации с врачом.

Проведение местного лечения

Чтобы избавиться от боли, используется местным способом Декаминовая мазь с клотримазолом. Одновременно слизистая обрабатывается средствами антибактериального воздействия. Самым безопасным и эффективным препаратом от кандидоза, у которого нет противопоказаний, считается раствор пищевой соды. Главное — правильно его приготовить.

Грибок обитает в кислой среде, поэтому содовый раствор должен быть слабым. В нем смачивается тампон, чтобы обработать полость. Можно заменить соду борной кислотой, которая обладает хорошим антибактериальным воздействием. Этими составами полоскают рот трижды в день. Для каждой процедуры используется 1 стакан жидкости.

Чтобы увеличить эффективность местных средств, чередуются либо комбинируются мази с разными действующими компонентами. Дополнительно используют народные целебные растворы (настойка календулы). Общая терапия включает применение следующих лекарств:

Чтобы провести аппликацию, рекомендуется воспользоваться Декаминовой мазью либо Клотримазолом. Для полоскания применяется 2% раствор буры. Манипуляция проводится 6 раз. За одно полоскание используется 1 стакан лекарства. Чтобы смазать пораженную слизистую, применяется спиртовая настойка можжевельника, сок чистотела и полыни.

Народная терапия

Чтобы дополнить традиционное лечение, используют народные средства. Такая комплексная терапия проводится под контролем врача. При кандидозе можно сделать чай из календулы. На 1 ст. л. цветков понадобится 1 стакан кипятка. Состав используется для полоскания каждые 3 часа. Лечение продолжается 2 недели. С помощью фитонцидов уничтожаются кандиды, устраняется болевой синдром.

Каждый день нужно смазывать очаги воспаления луковым соком. Можно воспользоваться жидкостью, выдавленной из чеснока либо полыни. Предварительно рот очищается от налета. Улучшения наступают на 5 день лечения. При этом терапия продолжается до 3 недель.

В клюквенном соке много витаминов и природных антибиотиков. Поэтому его можно долго держать во рту. В морковный сок входят эфирные масла и фитонциды. С помощью питательных веществ укрепляется слизистая рта. Сок применяется по 1/4 стакана в день.

Чтобы прополоскать рот, используется отвар зверобоя. Он быстро устраняет налет. Для его приготовления понадобится 1 ст. л. травы и 1 стакан воды. Раствор используется 2 недели, по 5 раз в день. Можно его заменить отваром багульника. На 20 г травы понадобится 1 стакан кипятка. Состав варится 15 минут. Длительность терапии зависит от тяжести молочницы. Симптоматика снимается на 4 день лечения.

Применение других растений

При кандидозе во рту можно приготовить следующие составы:

  1. Масляные аппликации — марлевая салфетка пропитывается маслом алоэ или шиповника. Прикладывается к пораженному участку на 10 минут. Терапия длится 2 недели. Эти вещества обладают сильным ранозаживляющим действием.
  2. Отвар дубовой коры — вода с сырьем прогревается на водяной бане. Тампон, смоченный в составе, прикладывается к слизистой. Процедура повторяется трижды в день. Этим раствором можно полоскать горло. Оно оказывает дубильное и вяжущее воздействие.
  3. Мед эффективно устраняет налет. Тампоном, смоченным в содовом растворе, обрабатывается рот. Затем рассасывается 1 ч. л. меда. Манипуляция повторяется трижды в день.
  4. Отвар корней петрушки — на 1 ст. л. растения понадобится 1 стакан воды. Состав кипятят, принимают по 2 ст. л., длительно удерживая во рту. С помощью биофлавоноидов можно избавиться от грибка за 7 дней.
  5. Укропный отвар — на 1 ст.л. семян понадобится 0,5 л кипятка. Состав остужают, принимают трижды в день натощак.

Для профилактики рецидива показана иммунотерапия.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector