No Image

Цитологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки

СОДЕРЖАНИЕ
23 просмотров
17 ноября 2019

Благодаря цитологическому исследованию во многих странах мира существенно снизились заболеваемость и смертность от рака шейки матки. Для того чтобы цитологическое исследование оказалось эффективным, необходимы соблюдение всех условий, предшествующих получению материала, правильное получение, фиксация, окрашивание мазков, тщательное изучение всего клеточного состава препарата, правильная его интерпретация и формулирование диагноза для определения тактики дальнейшего ведения больной. Одна из наиболее важных причин неудач цитологического исследования — ошибки в технике получения материала, вследствие чего до 30% результатов исследований становятся ложно-отрицательными.

Женщину необходимо информировать о значении и необходимости регулярных цитологических исследований, условиях получения полноценного материала.

УСЛОВИЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПОЛНОЦЕННОГО МАТЕРИАЛА
Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествует внутриэпителиальное поражение (дисплазия эпителия).

Дисплазия эпителия может располагаться на небольших участках, поэтому важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из зоны трансформации. Количество патологически измененных клеток в мазке бывает различным, если их мало, увеличивается вероятность, что патологические изменения могут быть пропущены при скрининге.

Необходимые условия для эффективного цитологического исследования следующие.
• Мазки следует получать при первом обследовании женщин, приходящих к гинекологу с какими-либо жалобами или при постановке на учет по поводу беременности, у остальных — не реже чем раз в 3 года.
• Желательно получать мазки не ранее чем на 5-е сутки менструального цикла и не позднее чем за 5 сут до предполагаемого начала менструации.
• Нельзя получать мазки в течение 48 ч после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе для выполнения ультразвукового исследования.
• Беременность — не лучшее время для скрининга, так как возможны неправильные результаты, но если нет уверенности, что женщина придет на обследование после родов, лучше мазки получить.
• При симптомах острой инфекции желательно получать мазки в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 мес, необходим цитологический контроль.

В направлении в лабораторию необходимо указать:
• фамилию, имя, отчество, возраст женщины;
• данные о менструальном цикле — дату начала менструального цикла, постменопаузу (сколько лет), беременность (сколько недель);
• гинекологические клинические данные (выделения или кровотечение из половых путей, гормональная терапия и др.);
• предполагаемый диагноз;
• дату получения материала, тип мазка (из экто- или эндоцервикса, эндометрия), проводимое лечение.

Материал из шейки матки должен брать врач-гинеколог или хорошо обученная медицинская сестра (акушерка).

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛА ИЗ ШЕЙКИ МАТКИ
С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush).

При профилактическом осмотре используют различные модификации шпателя Эйра и другие приспособления. Лучшие результаты дает цитологическое исследование при использовании специальных щеток типа Cervex-Brush, CYTOPREP, Papette и др. для получения материала одновременно из влагалищной части шейки матки, зоны стыка (трансформации) и цервикального канала.

Перед получением материала шейку матки обнажают в зеркалах, дополнительных манипуляций не проводят (шейку не смазывают, слизь не удаляют). Щетку вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть щетки по оси цервикального канала. Далее ее наконечник поворачивают на 360° (желательно 3-4 раза по часовой стрелке), достигая тем самым получения достаточного количества клеток из эктоцервикса и зоны трансформации. Введение инструмента выполняют очень осторожно, стараясь не повредить шейку матки. Затем щетку выводят и материал распределяют на стекле.

Переносить образец на предметное стекло следует быстро, без подсушивания и потери прилипших к инструменту слизи и клеток.

Обязательно также следует перенести на стекло материал с обеих сторон шпателя или щетки. В случае приготовления тонкослойного препарата с помощью метода жидкостной цитологии головку щетки отсоединяют от ручки и помещают в контейнер со стабилизирующим раствором. Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, так как около 90% опухолей исходит из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% — из цилиндрического эпителия цервикального канала.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ, ФИКСАЦИЯ МАЗКОВ, ЖИДКОСТНАЯ ЦИТОЛОГИЯ
Фиксация мазка
Если мазок окрашивают по Папаниколау, его необходимо фиксировать сразу после получения (влажная фиксация). Фиксацию проводят специальными аэро-золями или фиксатором в капельной форме (его наносят на влажную поверхность мазка) (рис. 8-2). Можно фиксировать мазок после получения, поместив его в кювету с 96% раствором этанола на 10-20 мин. Затем его высушивают на воздухе. Если мазок предполагают окрашивать по Романовскому (модификации Лейшмана, Май-Грюнвальда-Гимзы, Паппенгейма), после получения его высушивают на воз¬духе (сухая фиксация). Если предполагают окрашивание гематоксилин-эозином, можно использовать как сухую, так и влажную фиксацию.

Жидкостная цитология
Основное отличие жидкостной цитологии от традиционного метода — материал наносят не сразу на предметное стекло, а помещают во флакон со стабилизирующим раствором. Такой раствор сохраняет морфологические, иммуноцито-химические и генетические свойства клеток. Можно сначала приготовить мазки стандартным способом, а оставшийся на щетке (шпателе) материал поместить в стабилизирующий раствор.

Цитологические особенности эпителиальных клеток шейки матки
Клеточный состав мазков представлен спущенными клетками, находящимися на поверхности эпителиального пласта. При адекватном получении материала с поверхности слизистой оболочки шейки матки и из цервикального канала в мазок попадают клетки влагалищной порции шейки матки (многослойный плоский неороговевающий эпителий), зоны стыка или трансформации (цилиндрический и, при плоскоклеточной метаплазии, метаплазированный эпителий) и клетки цервикального канала (цилиндрический эпителий). Условно клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия принято делить на четыре типа: поверх-ностные, промежуточные, парабазальные, базальные. Чем лучше выражена способность эпителия к созреванию, тем более зрелые клетки попадают в мазок. При атрофических изменениях на поверхности эпителиального пласта расположены менее зрелые клетки.

Читайте также:  Мокнущий дерматит у взрослых

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КЛАССИФИКАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ
Цитологические термины обычно основаны на гистологических классификациях. Однако во многих странах для формулировки результатов цитологического исследования используют классификацию Папаниколау, отличающуюся от гистологической. Согласно этой классификации изменения в шейке матки разделяют на пять классов: I — норма, II — доброкачественная атипия, III — дисплазия эпителия, IV — carcinoma in situ (предположение о раке), V — рак.

Часто используют цитологическую классификацию, основанную на гистологической, в которой вместо термина «дисплазия эпителия» применяют понятие CIN:
• CIN I — соответствует слабовыраженной дисплазии эпителия (дисплазии I);
• CIN II — соответствует умеренной дисплазии эпителия (дисплазии II);
• CIN III — объединяет резко выраженную дисплазию эпителия (дисплазию III) и внутриэпителиальный рак (carcinoma in situ).

Наиболее распространенная в настоящее время — В^/г^а-классификация, разработанная в США в 1988 г. (The Bethesda System — TBS), в которую вносили несколько изменений (блок 8-1). TBS создана для более эффективной передачи информации из лаборатории врачам клинических специальностей и обеспечения стандартизации лечения диагностированных нарушений, а также последующего наблюдения за больными. Основные разделы включают поражение плоского и железистого эпителия. Оценивают качество мазка. Изменения делят на доброкачественные, неясного генеза, предопухолевые и опухоли.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Негативный результат в отношении интраэпителиального поражения или злокачественности. Доброкачественные, реактивные изменения клеток эпителия. Несколько противоречивы сведения о возможностях дифференциальной цитологической диагностики поражений эпителия реактивными состояниями с опухолями. В связи с этими в классификации Bethesda введен термин «ASCUS» — Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance (клетки плоского эпителия с атипией неясного значения). Термин обозначает клеточные изменения, трактовка которых затруднена. Этот диагноз нацеливает лечащего врача на необходимость обследования и/или динамического наблюдения больной. Практически во всех современных руководствах по ведению больных с поражениями шейки матки эта диагностическая категория имеется, определена тактика обследования и наблюдения за ними.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ (ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ) ИЗМЕНЕНИЯ ПЛОСКОГО ЗПИТЕЛИЯ
В классификации Bethesda выделяют плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой и высокой степени выраженности. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени включают изменения, связанные с папилломавирусной инфекцией и слабой дисплазией эпителия, высокой степени — умеренную дисплазию эпителия, тяжелую дисплазию эпителия и внутриэпителиальный рак (carcinoma in situ).

Инвазивный рак (плоскоклеточный рак)
Группы экспертов ВОЗ предложили алгоритмы ведения больных с результатами цитологического исследования, в которых определены патологические изменения. Они базируются на трех диагностических методах: кольпоскопическом, цитологическом и тестировании на вирус папилломы человека.

В настоящее время нет сомнения в роли вируса папилломы человека как основного этиологического фактора в возникновении и развитии рака шейки матки. Прогрессирование опухолевого процесса в шейке связано с типом вируса. В зависимости от выраженности трансфор-мирующего потенциала вируса папилломы человека подразделяют на две группы: низкого и высокого онкогенного риска. Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека низкого онкогенного риска, обычно протекает доброкачественно. Выздоровление наступает в течение 12-18 мес. Вирус папилломы человека 16-го типа — наиболее распространенный тип вирусов высокого риска, выявляется более чем в половине случаев рака шейки матки. Четыре типа вируса папилломы человека (18, 31, 33, 45) обнаруживают более чем в 85% наблюдений этого заболевания.

Максимальную распространенность ВПЧ-инфекции у женщин отмечают в возрасте 15-30 лет, показатели достигают 20-30% и более. Достаточно высокий удельный вес инфицированных пациентов наблюдают в подростковом возрасте, тогда как наиболее низкий — среди пациентов старше 65 лет. Самопроизвольное излечение от вируса папилломы человека происходит часто, в молодом возрасте достигает 90%.

Мишень для воздействия онкогенных типов вируса папилломы человека — зона трансформации, где развиваются предраковые изменения шейки матки (репликация и развитие вируса продолжаются по мере созревания эпителиальных клеток и продвижения их к поверхности эпителиального пласта). Весь процесс обычно занимает 10-40 лет, но в редких случаях может происходить за 1-2 года. Классическое клиническое проявление HPV-инфекции — кондиломы, которые могут располагаться как на шейке матки, так и на слизистой оболочке влагалища, вульвы. Инфекция может иметь латентную (без клинических, цитологических и гистологических проявлений), субклиническую форму (слабовыраженные гистологические и/или цитологические признаки без клинических проявлений). При бессимптомной форме инфекции происходит только репликация вируса в клетке. В большинстве наблюдений при такой «транзиторной» форме инфекции вирус исчезает в течение нескольких месяцев, возможно, вследствие хорошего иммунного ответа. Бессимптомные формы папилломавирусной инфекции можно определить только с помощью молекулярных методов, таких как полимерная цепная реакция, метод захвата гибридов и др. Данные о целесообразности ВПЧ-тестирования весьма противоречивы.
• Чувствительность ВПЧ-тестирования (88-100%) значительно превышает чувствительность цитологического исследования (68-86%).
• Специфичность ВПЧ-тестирования (68-97%) лишь немного уступает специфичности цитологического метода (78-99%).
• ВПЧ-тест может быть отрицательным при тяжелой дисплазии эпителия и раке.
• Чувствительность и прогностическая значимость отрицательного теста на вирус папилломы человека в сочетании с отрицательным результатом цитологического теста приближаются к 100%.

Тест на вирус папилломы человека не включен в скрининговые программы, так как имеет низкую прогностическую значимость, особенно у молодых женщин (до 30 лет). У большинства пациенток этой возрастной группы ВПЧ-инфекция транзиторного характера. На основании результатов многих крупных международных исследований сформулированы рекомендации по применению теста на вирус папилломы человека в скрининге рака шейки матки:
• в первичном скрининге у женщин старше 30 лет в сочетании с цитологическим исследованием или в качестве самостоятельного теста (в странах, где плохо организованы программы цервикального цитологического скрининга);
• при ведении пациенток с ASCUS;
• для мониторинга лечения выраженных поражений шейки матки — CIN 11+ (т. е. CIN III, carcinoma in situ, инвазивный рак). Разработан алгоритм обследования женщин в зависимости от выявленных патологических изменений.

Читайте также:  Кольпоскопия йоднегативная зона что это

Цитологический диагноз рака — показание к углубленному обследованию с обязательным гистологическим подтверждением диагноза для проведения адекватного лечения. Если при гистологическом исследовании получен отрицательный результат, цитологический диагноз не может быть отвергнут без изучения послойных срезов, глубокого анализа, повторного изучения цитологических препаратов. При цитологическом диагнозе аденокарциномы следует помнить о возможности попадания в мазок клеток рака эндометрия, маточной трубы, яичника. При отрицательных данных гистологического исследования следует также исключить рак этих локализаций.

MedBooks|Медкниги запись закреплена

Шабалова И.П. Цитологический атлас. Критерии диагностики заболеваний шейки матки

Книга доцента кафедры клинической лабораторной диагностики РМАПО. Учебный материал подобран на основе опыта преподавания цитологии врачам клинической лабораторной диагностики.
Показать полностью… Наряду с изображениями цитологических препаратов представлены современные данные, касающиеся этиологии, патогенеза, клинических симптомов, классификации и критерии цитологической диагностики неопухолевых, предопухолевых заболеваний и опухолей шейки матки. Отдельно изложены методы окрашивания препаратов, молекулярно-биологические исследования и другие важные для цитолога сведения.

Содержание:
Анатомия и физиология матки.
Получение материала для цитологического исследования.
Цитологические классификации заболеваний шейки матки.
Оценка качества мазка.
Цитологические особенности эпителиальных клеток шейки матки.
Цитограмма в пределах нормы.
Гормональная цитологическая диагностика по вагинальным мазкам.
Микрофлора влагалища и шейки матки.
Специфические инфекционные агенты.
Реактивные изменения эпителия.
Патологические изменения эпителия.
Дисплазия шейки матки.
Злокачественные опухоли шейки матки.
Изменения в клетках после лучевого воздействия.
Приложение.

MedBooks|Медкниги запись закреплена

Запорожан В.М., Цегельський М.Р. Гінекологічна патологія: Атлас

Название: Гінекологічна патологія: Атлас.
Показать полностью…
Автор: Запорожан В. М., Цегельський М. Р.
Год издания: 2002
Размер: 22,86 МБ
Формат: pdf
Язык: Украинский
В учебном пособии систематизированы патогенетические, клинические, имуноцитохимичние и гистологические данные из гинекологической патологии. Издание иллюстрировано более 400 цветными макро-и микрофотографиями. Согласно современным классификациям ВОЗ и мировым гинекологических обществ представлены наиболее распространенные заболевания женской геникологического тракта: вульвы, влагалища, шейки и тела матки, маточных труб и брюшины малого таза, яичников и хориона.
Атлас содержит результаты многолетнего опыта авторов по гинекологической патологии и может быть полезным для гинекологов, патогистологов, патофизиологов, имуногистохимикив, преподавателей и студентов.

MedBooks|Медкниги запись закреплена

Запорожан В.М., Міщенко В.П. Акушерська патологія: Атлас

У навчальному посібнику узагальнено клінічнi відомостi про акушерську патологію. У кожному з трьох розділів висвітлюються питання, які стосуються акушерської патології: вагітність, пологи, післяпологовий період. Видання ілюстровано
схемами, фотографіями, більшість з яких належать авторам.
Для студентів, лікарів акушерів-гінекологів, а також для післядипломної освіти
лікарів.

MedBooks|Медкниги запись закреплена

Давыдов С.Н. и др. Атлас гинекологических операций

Год выпуска: 1973 г.
Показать полностью…
Автор: С.Н. Давыдов, Б.М. Хромов, В.З. Шейко
Жанр: Профессиональная медицина , оперативная гинекологи
Специальность/раздел медицины: Акушерство и гинекология
Издательство: Медицина
ISBN: 61810890844
Формат: DjVu
Количество страниц: 295
Качество: Отсканированные страницы
Язык мед-книги : Русский
Описание: В атласе дано описание техники классических способов оперативных вмешательств и их современных модификаций,применяемых в гинекологии.

MedBooks|Медкниги запись закреплена

Вольф А.С., Миттаг Ю.Э. Атлас детской и подростковой гинекологии

Название: Атлас детской и подростковой гинекологии.
Показать полностью…
Автор: Вольф А.С., Миттаг Ю.Э.
Год издания: 2004
Размер: 6,84 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
В представленном атласе рассмотрены особенности развития девочек в различные периоды жизни: период новорожденности, период гормонального покоя, период полового созревания. Различные изменения гормонального фона показаны в виде схем и таблиц. Освещены вопросы проведения хирургических вмешательств, реконструктивной хирургии. Отдельно описана тактика доктора и особенности исследования девочек при подозрении на изнасилование и развращение. Книга рассчитана на гинекологов, пластических хирургов, эндокринологов, судебных медиков.

MedBooks|Медкниги запись закреплена

Бауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии

Название: Цветной атлас по кольпоскопии.
Показать полностью…
Автор: Бауэр Г., Роговская С.И.
Год издания: 2002
Размер: 2,57 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Атлас рассматривает различные аспекты кольпоскопического исследования — описывая как технику проведения и необходимый инструментарий для данной манипуляции, так и патологии, выявляемые при вышерассматриваемом методе исследования. Характерной особенностью издания является наличие возле фотоиллюстрации рисунков "от руки", что позволяет непосредственно увидеть и понять представленную патологию.

MedBooks|Медкниги запись закреплена

Kaplan Cynthia G. Color Atlas of Gross Placental Pathology

Interest in the placenta has not waned in the 12 years since the publication of the first edition, and an increasing number of excellent articles and texts are available. While many gross placental abnormalities are included in these references, the need still exists for an illustrated manual of examination.
Показать полностью…
The material in this book comes completely from my experience in grossly examining virtually all placentas from deliveries at University Hospital in Stony Brook. Since the hospital’s opening 25 years ago, there has been marked increase in both high risk and more routine deliveries with an annual total near 4,500.
An appreciation of the spectrum of normal is necessary for the evaluation of abnormal placentas. In this edition, the discrimination of normal variation in the gross placental morphology from the possibly or definitely abnormal will be covered more fully than in the first edition. While many of the original illustrations are still included, there are many new and additional gross photographs. The move to digital imagery over film has also occurred in the years between editions. Pictures from the first edition and other 2 × 2 slides have been converted to this format. New images were photgraphed digitally at 4 or 5 megapixels.

MedBooks|Медкниги запись закреплена

Gordts S., Campo R., Verhoeven H.S., Brosens I. (eds.) Atlas of Transvaginal Endoscopy

Читайте также:  Родинка на мизинце левой руки

Informa UK Ltd, 2007. Infertility is a complex disorder with significant medical, psychological and economic aspects. Both the prevalence of infertility and the number of patients seeking treatment of this disorder are increasing.
Показать полностью… With the introduction and the widespread use of assisted reproductive technologies (ART), the role of diagnostic laparoscopy in the evaluation of infertility has become controversial. Laparoscopy is invasive and expensive and is frequently omitted or postponed in the exploration of the infertile couple. The relative invasiveness of the standard endoscopic techniques and the increasing quality of the indirect imaging techniques are favouring this evolution, possibly resulting in a rather liberal referral to ART programs. Up till now, however, direct visualisation of the different organs has proved to be superior to indirect imaging techniques. The easy vaginal accessibility of the uterus for hysteroscopy and the close contact of the tubo-ovarian organs with the posterior vaginal fornix make a transvaginal endoscopic approach tempting. Indeed culdoscopy was the first technique offering the possibility of direct visualisation of the tubo-ovarian structures. The availability of small diameter endoscopes with high quality images offers today a minimally invasive way of access, enabling the accurate examination by direct visualisation of the reproductive pelvic structures, which was previously mpossible. Both hysterosalpingography and diagnostic laparoscopy can be replaced by hysteroscopy and transvaginal hydrolaroscopy (TVL) as an ambulatory ‘one stop fertility exploration’. In addition, TVL has been developed as a surgical tool in cases of ovarian capsule drilling in polycystic ovary syndrome, ovarian endometriosis and tubo-ovarian adhesions. This atlas will show the reader the possibilities of the transvaginal approach in the exploration and, where possible and when indicated, surgical treatment of the uterus and tubo-ovarian structures.

Contents
Diagnostic transvaginal endoscopy.
Rationale of transvaginal laparoscopy in infertility.
Diagnostic hysteroscopy.
Transvaginal endoscopy: instrumentation and technique.
Normal tubo-ovarian events at transvaginal laparoscopy.
Risks and complications of transvaginal access to the peritoneal cavity.
Pathology at transvaginal endoscopy.
Fertility-enhancing hysteroscopic surgery.
Bipolar resectoscopy: the future perspective of hysteroscopic surgery.
Endometriosis: features at transvaginal laparoscopy.
Role of transvaginal salpingoscopy.
Operative transvaginal laparoscopy.
Cost-effectiveness of office transvaginal laparoscopy.

Цитологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки

Шабалова И.П., Касоян К.Т. — М-Тверь, Изд. «Триада», 2010, 232 стр. , 382 иллюст.,

3-е исправленное и дополненное издание.

Атлас подготовлен сотрудниками кафедры клинической лабораторной диагностики РМАПО на основе опыта преподавания клинической цитологии курсантам цитологических циклов переподготовки и повышения квалификации. Настоящее издание является третьим переработанным и дополненным по разделу шейки матки с новой главой по цитологической диагностике заболеваний тела матки.

Цитологический атлас. Цитологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки

Шабалова И. П., Касоян К. Т.-М.-Тверь, Изд. «Триада», 2009

(третье переработанное и дополненное изд.)

Атлас подготовлен сотрудниками кафедры клинической лабораторной диагностики РМАПО на основе опыта преподавания клинической цитологии курсантам цитологических циклов переподготовки и повышения квалификации.

Основы клинической цитологической диагностики

Шабалова И.П., Полонская Н.Ю. – М. Изд. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2009, 136 стр.,

Учебное пособие содержит сведения о строении, дифференцировке и делении клеток, видах и основных свойствах тканей, различных патологических процессах. Большое внимание уделено организации цитологической лаборатории, приведены методики окрашивания цитологических препаратов. В разделах, посвященных цитологической диагностике, представлены данные о получении и обработке материала.

Щитовидная железа. Гормональные, биохимические исследования, цитологический атлас

Долгов В.В., Шабалова И.П., Селиванова А.В. с соавт.-М.-Тверь, Изд.: «Триада», 2009, 132 стр.

В книге представлены данные о структуре, функции, организации щитовидной железы, сведения по клинико-диагностическому значению определения тиреоидных гормонов, разбираются алгоритмы оптимальной лабораторной диагностики заболеваний щитовидной железы. Даны цитологические характеристики неопухолевых поражений, доброкачественных и злокачественных опухолей.

Цитологический атлас. Диагностика заболеваний молочной железы

Шабалова И.П., Джангирова Т.В., Волченко Н.Н., Пугачев К.К. — М.-Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2005, -119 с., 383 ил. ISBN: 5-94789-093-3

Цитологическое исследование пунктатов из молочной железы стоит на первом месте среди методов, позволяющих установить правильный диагноз, решить вопрос о начале своевременного лечения или необходимости удаления молочной железы. Материалы книги придадут уверенности цитологу в формулировании заключения.

Цитологический атлас. Диагностика заболеваний шейки матки

Шабалова И.П., Касоян К.Т.-М.-Тверь. Триада, 2006. 162 стр., 551 цветных иллюстраций ISBN 5-94789-176-Х

Атлас выходит вторым изданием переработанным и дополненным, существенно улучшено качество изображений. Учебный материал подобран на основе опыта преподавания цитологии врачам клинической лабораторной диагностики.

Выпотные жидкости. Лабораторное исследование

Долгов В.В., Шабалова И.П., Миронова И.И., Джангирова Т.В.,Коротаев А.Л. — М-Тверь. Изд. «Триада» 2006г . 161 стр., 436 цветных иллюстраций.

В книге представлены биохимические, иммунохимические, морфологические, микробиологические методы диагностики патологических процессов, сопровождающихся выпотом в различные полости организма.

Цитологический атлас. Диагностика заболеваний молочной железы

И.П.Шабалова, Т.В.Джангирова, Н.Н.Волченко, К.К.Пугачев Изд. "Триада"-2005, 120 стр., 300 ил.

ISBN: 5-94789-093-3 (повторное издание)

Книга посвящена одной из важнейших медицинских проблем — диагностике заболеваний молочной железы. Рак молочной железы — это самое частое злокачественное новообразование у женщин; оно также находится на первом месте в структуре смертности от онкологических заболеваний в России, большинстве стран Европы, США.

Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы

Долгов В.В., Шабалова И.П., Гитель Е.П., с соавт.-М.-Тверь, Изд. «Триада», 2005, 138 стр., ISBN: 5-94789-018-6

В книге представлены данные о структуре, функции, организации щитовидной железы, сведения по клинико-диагностическому значению определения тиреоидных гормонов, разбираются алгоритмы оптимальной лабораторной диагностики заболеваний щитовидной железы. Даны цитологические характеристики неопухолевых поражений, доброкачественных и злокачественных опухолей (более 50 цитологических микрофотографий).

Комментировать
23 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector