No Image

Что такое март тест в спермограмме

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
17 ноября 2019

В последнее время увеличивается число пар, которые не могут иметь детей из-за мужского бесплодия. Для подтверждения диагноза необходимо пройти спермограмму и Mar-тест.

Особенности исследования

Mar-тест в дословном переводе с английского – антиглобулиновая реакция. В здоровом организме мужчины кровь и сперма не смешиваются, поскольку существует так называемый гематотестикулярный барьер. В некоторых случаях происходит его разрушение. Факторами риска являются не только физические дефекты и травмы яичек, но и воспаления, онкология, детские инфекции и др. Это провоцирует сбой иммунной реакции. В организме вырабатываются антиспермальные антитела – специальные формирования, которые разрушают мужские половые клетки, покрывая их и лишая возможности проникнуть внутрь яйцеклетки. Сперматозоиды теряют подвижность и гибнут. Именно наличие этих иммунных тел показывает Mar-тест:

  • в норме он отрицательный;
  • 10–15% – допустимая погрешность;
  • 20–35% – назначается лечение;
  • 35–50% – возможно повлиять на этот параметр и снизить его.

Это грубая градация, и если наблюдаются повышенные показатели (50%) более 9 месяцев, специалисты ставят диагноз иммунологическое бесплодие.

Показания к проведению

Спермограмма Mar-теста – анализ, которые определяет фертильность мужчины (способность иметь детей). Её необходимо провести, когда:

  • мужчина хочет стать донором спермы;
  • есть необходимость заморозить органеллы;
  • пара живёт половой жизнью без предохранения больше года, но детей у них нет.

МАР-тест – один из верных способов определить фертильность мужчины. С его помощью можно более глубоко изучить факторы, вызвавшие бесплодие.

Как проводится Mar-тест

Сперматозоид – одна из мельчайших клеток мужского организма, но при этом важная. Её единственная функция – соединиться с женской яйцеклеткой, чтобы дать жизнь новому человеку. Готовы ли к этому мужские половые клетки, покажет расшифровка Mar-теста. Этот анализ подробно рассказывает о состоянии здоровья мужчины, о его фертильности и способности к зачатию.

Для проведения Mar-теста лаборант добавляет в пробу специальный реагент – микрошарики, содержащие иммуноглобулин человека. При положительной реакции под микроскопом видно, как белки «берут сперматозоид в плен». Клеточки склеиваются, значит, вероятность зачатия снижается до 0.

Что сделать перед сдачей Mar-теста

Главная подготовка – отсутствие полового воздержания от 3 до 5 дней. Необходимо исключить факторы, ухудшающие состояние спермы:

  • 2 недели не употреблять алкогольные напитки;
  • исключить посещение бани и сауны;
  • нельзя употреблять лекарственные препараты;
  • исключить приём стероидных БАДов и спортивного питания;

Положительное воздействие оказывают сон и отдых.

Как осуществляется сбор и транспортировка материала

Для сдачи материала на Mar-тест пациент приходит в специальную комнату. В большинстве случаев это помещение с комфортными условиями. Мужчине предоставляются видео и журналы, которые стимулируют половое влечение. Не запрещено находиться в этой комнате с женой. Некоторые центры предлагают совершить забор материала для Mar-теста в домашних условиях. В большинстве случаев качество такой спермы на порядок лучше. Однако требуется соблюдение двух важных условий:

  • материал должен находиться в тепле;
  • время на его доставку – до получаса.

В крупных мегаполисах эти требования трудно соблюсти, поэтому самый лучший вариант – сдавать Mar-тест в клинике, где условия максимально приближены к домашним. В некоторых из них донорская комната и лаборатория соединены со специалистом окошком. Пациент оставляет контейнер со спермой, а лаборант сразу приступает к расшифровке исследуемого материала.

Связь показателей спермограммы Mar-теста с мужской репродуктивной способностью

Есть признаки, которые должны насторожить мужчину и его спутницу жизни. К ним относятся:

  • уменьшение объёма тестикул;
  • жировые отложения;
  • обильное оволосение по женскому типу;
  • стрии на бёдрах и на животе.

Эти и другие признаки являются сигналами, указывающими на снижение уровня тестостерона.

С ухудшением состояния здоровья, при наличии вредных привычек и прочих негативных факторов показатели спермограммы Mar-теста ухудшаются. Вместе с ними падает и репродуктивная способность. Согласно статистическим исследованиям, с каждым годом стремительно ухудшается качество спермы у мужчин не только в России, но и в других странах.

Оценка результатов спермограммы Mar-теста

После забора материала эмбриолог в условиях 100% стерильности анализируют несколько показателей:

  1. Объём эякулята. До 2010 года Всемирная Организация Здоровья считала нормой для здорового человека 5 мл спермы. На сегодняшний день она снижена до 1,5 мл (примерно половина чайной ложки) за один выброс.
  2. Цвет и запах. Сперма должна быть светло-серая, молочно-белая, с лёгким щелочным запахом.
  3. Вязкость. Сперма не тянется, стекает по капелькам. Если она слишком жидкая, это означает, что сперматозоидов в ней мало.
  4. Состав спермы. Она содержит мужские половые органеллы и простатический сок (выделения представительной железы, позволяющие сперматозоидам двигаться).
  5. Кислотность. У эякулята слабощелочная среда, если же показатель смещён, значит, у мужчины проблемы со здоровьем.

Лаборанты изучают и ряд других показателей. Рассмотрим их ниже.

Концентрация

Для определения количества сперматозоидов в 1 см2 используют микроскоп с двухсоткратным увеличением и специальные счётные камеры, например, Маклера. Предметное стекло разделено на квадраты. Специалист считает количество в 10 клетках. Путём математических подсчётов эмбриолог вычисляет число сперматозоидов в 1 мл эякулята. Нижняя граница нормы Mar-теста для здорового мужчины составляет 15 млн на мл. Если их меньше, специалист ставит диагноз олигозооспермия или озооспермия (отсутствие сперматозоидов).

Возможно, они есть, но их настолько мало, что они не попали в объектив микроскопа. Для дальнейшего исследования весь объём эякулята в пробирке помещают в центрифугу. Это позволяет осадить все имеющиеся половые органеллы на дне. Изучив полученный осадок под микроскопом, можно выявить сперматозоиды.

Читайте также:  Как правильно сдавать амг женщине

Диагноз озооспермия ставят тогда, когда яичко вовсе не производит половые клетки или нарушается проходимость семявыводящих протоков, и «головастики» просто не достигают цели. В наши дни этот диагноз не является редкостью. Около 13% – такой показатель характерен для России.

Подвижность

Сперматозоиды в норме очень активны. При помощи хвостика они совершают винтообразные движения вперёд. Для соединения с яйцеклеткой они проделывают большой путь.

Различают несколько степеней подвижности:

  • активно подвижные (самолёты). Они движутся прямолинейно, за несколько секунд преодолевают расстояние чуть большее, чем их длина;
  • прямолинейные, но медленные (танки);
  • медлительные или шевелящиеся на одном месте;
  • неподвижные. Они мёртвые или аномальные.

Какой сперматозоид к какой категории отнести, определяет эмбриолог на глаз, поместив исследуемый материал на предметное стекло под микроскоп. Потенциал отцовства несут сперматозоиды первых двух категории. Раньше каждую из этих форм считали отдельно, а с 2010 года объединили. И их совместная характеристика должна быть не менее 30%, а в норме – 50%.

Снижение подвижности сперматозоидов называют астенозооспермия. Одна из причин – генетические нарушения. Но в большинстве случаев фактором риска являются воспалительные процессы в половых органах. Микроорганизмы оказываю негативное воздействие не только на органеллы, но и на характеристики эякулянта. Подвижность сперматозоидов снижается с возрастом, особенно после 40–50 лет.

Морфология

Для детального изучения используют микроскоп с увеличением в тысячу раз. Для Mar-теста берут нативную (необработанную) сперму. Капельку материала помещают на стекло и добавляют краситель, позволяющий лучше рассмотреть структуру клетки. В идеале она должна иметь овальную голову продолговатой формы и правильно прикреплённый длинный хвост. Норма – 4 правильных сперматозоида из 100. Прочие могут иметь аномальное строение: голова искривлённая или неправильной формы, отсутствие хвоста или их несколько штук.

Плохая спермограмма Mar-теста — что делать

Современная медицина даёт надежду даже отчаявшимся парам. Если результаты трёх Mar-тестов подряд положительные, пора назначать лечение. Если вас заинтересовала стоимость его проведения, обратитесь к консультантам клиники репродуктивного здоровья «ЭКО». Они запишут вас на приём и ответят на все вопросы. Цена услуги фиксирована и указана в прайсе.

Если ранее в бесплодии почти всегда винили женщину, то в настоящее время доказано, что в 30-50% случаев в отсутствии детей виноваты мужчины. Помимо базовых анализов и спермограммы, при исследовании мужской фертильности используют мар тест. Что же означает подобный анализ, когда используется mar-тест и как разобраться самостоятельно в его результатах?

Что такое мар тест

Mar-тест – это современное лабораторное исследование спермы, позволяющее обнаружить и определить процент сперматозоидов, покрытых так называемыми антиспермальными антителами (АСАТ).

Антиспермальным называют разновидность белкового тела сложного строения, которое закрепляется на сперматозоиде и ограничивает его скорость и жизнеспособность.

При mar-тесте также определяется участок сперматозоида, куда прикреплены антитела: на головке, шейке или хвостике. Тест выявляет также сперматозоиды нормального строения и подвижности, но утратившие способность оплодотворения.

Если мар тест показывает положительные результаты, его рекомендуют подтвердить с помощью анализа на антиспермальные антитела еще и сыворотки крови данного пациента.

Отличие мар-теста от спермограммы

Причины мужского бесплодия бывает трудно диагностировать. И если при этом «корень зла» кроется в иммунологических проблемах, то спермограмма при подобных отклонениях может быть абсолютно нормальной. Обнаружить в эякуляте антиспермальные антитела, являющиеся основной иммунологической причиной бесплодия, может лишь мар тест. Иммунологические нарушения приводят к бесплодию в 10-20 % случаев, и выявить их другими методами исследований невозможно.

Если сперматозоиды покрыты антиспермальными антителами, они все равно остаются подвижными, однако не могут оплодотворить яйцеклетку.

Скорость передвижения спермиев в этом случае существенно понижена. Особенно затруднено проникновение мужских половых клеток в яйцеклетку, если антитела располагаются на их головке. Одной спермограммы недостаточно для получения полной картины качества спермы, так как она определяет лишь количественный состав эякулята и подвижность спермиев. Поэтому пациентам при бесплодии назначают также мар тест.

Причина аутоиммунного бесплодия

Почему же организм может противостоять наступлению беременности? Общеизвестно, что иммунная система призвана охранять наш организм. Активно участвует она и в процессе зачатия.

Половые клетки отличаются от обычных клеток вдвое уменьшенным количеством хромосом: в сперматозоидах их всего 23. Поэтому организм склонен рассматривать сперматозоиды в качестве чужеродных клеток, которые нужно уничтожать.

Существует два вида иммунологического бесплодия: иммунное и аутоиммунное.

При иммунном бесплодии женский организм реагирует выработкой антител на сперматозоиды партнера в своем лоне. Происходит это при повреждении оболочки женских половых органов, когда происходит тесное соприкосновение сперматозоидов с кровеносной системой половой сферы. Причинами этого вида нарушения часто становятся травмы половых органов, эрозии или воспалительные заболевания у женщин.

При аутоиммунном бесплодии организм мужчины сам производит антитела, повреждающие собственные сперматозоиды. В норме сперматозоиды окружены барьером, не позволяющим их распознавать и повреждать. Однако по ряду причин этот барьер нарушается и происходит выработка антител, направленная на сперматозоиды. Такие антитела покрывают сперматозоиды, что приводит к их склеиванию и замиранию. При этом половые клетки мужчины становятся неспособными проникнуть через цервикальную жидкость вовнутрь яйцеклетки и обеспечить успешное зачатие. При исследованиях АСАТ можно обнаружить и в крови, и в сперме. Подобные сбои возможны при инфекционных поражениях мужской половой сферы, травмах, кистозных трансформациях.

Читайте также:  Врач лечащий мужские проблемы

При назначении мар-теста важно уточнить, у кого из супругов врач подозревает выработку антиспермальных антител и каковы причины этого сбоя.

Показания и противопоказания к мар тесту

Обычно mar-тест назначают в ситуациях непонятных причин бесплодия при:

  • подозрении на мужской фактор бесплодия;
  • планировании беременности (если есть подозрение на аутоиммунное бесплодие или бесплодие по невыясненной причине);
  • агглютинации сперматозоидов при спермограмме;
  • после операций на половых органах;
  • исследовании репродуктивной мужской системы после отягчающих факторов (травм, операций, инфекций);
  • подготовки к процедурам вспомогательных техник оплодотворения (ЭКО, ИКСИ).

Иногда подобное исследование произвести невозможно. Противопоказан мар тест при отсутствии или малом количестве сперматозоидов в эякуляте.

Проведение мар-теста у мужчин

Если мужчина планирует сдать mar-тест, ему придется вначале записаться на прием к андрологу в одном из репродуктивных клиник или центров.

Обычно мужчине рекомендуют мар тест, если при расшифровке спермограммы у него были выявлены слипшиеся сперматозоиды (агглютинация).

Мар-тест может быть:

  • прямым (когда для исследования берется семенная жидкость);
  • непрямым (когда исследуется плазма крови).

Более точным при этом является прямой вид данного теста.

Проведение мар-теста состоит в следующем:

  1. Образцы спермы смешиваются с другими клетками (эритроцитами или частицами латекса), покрытыми человеческими антителами (АСАТ).
  2. В массу из спермы и эритроцитов (или латексных частиц) добавляют IgG-антисыворотку.
  3. Сперматозоиды, покрытые оболочкой из антител, склеиваются с введенными частичками.
  4. Производится подсчет склеенных сперматозоидов для определения результата в процентах. Процент деформированных спермиев свидетельствует о наличии бесплодия иммунного характера.

Как проводится мар-тест у женщин

Обычно mar-тест назначается мужчинам. Однако в аутоиммунном бесплодии может быть виноват и женский организм. Данное исследование у женщин может быть также двух видов:

  • прямой метод – когда оценивается состояние шеечной слизи и степени связанности с ней сперматозоидов (часто используется после полового контакта – посткоитальный тест);
  • непрямой метод – когда исследуется плазма крови.

У женщин используется две разновидности теста:

  • В виде пробы Шуварского-Симса-Хюнера. Этот анализ производят в течение 12 часов после полового акта (обязательно перед овуляцией). При этом определяется подвижность сперматозоидов в отделяемом из влагалища.
  • В виде пробы Курцрока-Миллера. Такое исследование также проводится перед овуляцией. При этом шеечная слизь женщины смешивается с образцом спермы мужчины для оценки полученного субстрата.

Когда назначают мар-тест

В качестве причин аутоиммунного бесплодия чаще всего выступают факторы:

  • травм половых органов (в т.ч. и после операции);
  • инфекций;
  • заболеваний органов малого таза.

Подготовка

Чаще всего mar-тест производят со спермограммой в один день, с одного и того же образца спермы.

Для достоверного анализа важно соблюдать такие правила подготовки:

  1. Для мар-теста используется эякулят от мастурбации. Сперма после полового акта не пригодна для исследования.
  2. При приеме гормонов позднее полгода до исследования, результаты анализа могут быть искажены.
  3. За 10 дней до теста исключается посещение сауны или бани.
  4. При лечении воспаления половой сферы анализ на мар-тест не проводится. А за 7 дней до анализа исключается использование любых препаратов или БАДов.
  5. Исключается контакт с токсичными веществами за 2-3 дня до исследования (при работах во вредных условиях, контакте с химикатами и др.).
  6. Исключается применение острой и жирной пищи.
  7. Необходимо воздержание от сексуальных контактов за неделю до сбора материала. Это необходимо для исключения присутствия клеток женской половой сферы.
  8. Обеспечение покоя и исключение любого перенапряжения за сутки до исследования.
  9. Исключение алкоголя за неделю и курения за 3-4 часа до анализа.
  10. Организация полноценного сна за сутки до анализа.
  11. Если мужчина переболел ОРВИ или гриппом, тест не проводят до его полного выздоровления.
  12. Перед сдачей спермы необходимо помочиться и помыть половые органы с мылом. При мастурбации нельзя применять смазку или использовать презерватив.
  13. Особое внимание уделяется вопросу сбора материала для теста. Сперму собирают в стерильный контейнер. При этом важно доставить материал в лабораторию не позже, чем через час после его сбора (особенно при сборе анализа на дому). Иначе результат будет недостоверным.
  14. Запрещено переохлаждать или перегревать контейнер со спермой. Оптимальной температурой для транспортировки семенной жидкости является температура тела. При этом нельзя допускать попадания прямых лучей солнца на контейнер.
  15. Ответ анализа можно узнать на следующий день после его сдачи. Достоверность результата обычно подтверждается через 2 недели в виде повторного исследования.

Расшифровка теста

Расшифровывать mar-тест должен профессионал в области репродуктивного здоровья. При ознакомлении с расшифровкой данного исследования важно знать, что:

  • отрицательный результат – это хороший показатель теста;
  • положительный результат – результат плохой.

Важным фактором расшифровки mar-теста является указание на место прикрепления АСАТ.

Крепление антител на головке сперматозоида считается самым неблагоприятным.

Если ответ теста негативный – это значит, что в семенной жидкости сохранилось достаточное количество полноценных сперматозоидов. И это отлично, так как у данной пары имеются большие шансы забеременеть естественным путем.

Как разобраться в положительном результате теста? Такой результат указывает, что строение более половины сперматозоидов нарушено. Все это говорит о высокой вероятности иммунологического бесплодия.

Чем выше процент результат мар-теста – тем более отстает результат от нормы, и тем меньше шансов на отцовство у исследуемого мужчины.

Читайте также:  В крови обнаружены антитела

Как разобраться в результатах мар-теста

Самым хорошим считается показатель mar-теста менее 10%. И чем показатель меньше, тем это лучше. Главное, чтобы при данном исследовании был отрицательный результат со значением менее 50%. Подобный результат говорит о том, что спермиев со антиспермальной оболочкой в анализе менее половины. Подобный показатель считается нормальным, так как мужчина с подобной характеристикой спермы имеет нормальный шанс зачать малыша. В тесте такой результат читается как «мар тест – норма».

Если в сперме обнаружили более 50% сперматозоидов с антиспермальными антителами, мар тест считают положительным. Если даже сперматозоиды подвижны, но более 50% их покрыто АСАТ, то такой ответ приравнивается к большой вероятности мужского бесплодия. Подобный диагноз довольно серьезен для пары.

При выработке АСАТ в организме мужчины говорят об аутоиммунном бесплодии. Если же подобные антитела продуцирует женский организм, то бесплодие считают иммунным.

Что делать при положительном результате

Если мар тест дал 100% результат, это скорее всего говорит о невозможности паре забеременеть естественным путем. Однако не нужно отчаиваться при получении даже такого максимально неблагоприятного результата исследования. Благодаря современным техникам беременность и в этом случае вполне возможна.

При положительном результате mar-теста вполне реально использовать вспомогательные репродуктивные техники. Например, применение в подобных ситуациях техник ЭКО или ЭКО+ИКСИ позволяют забеременеть даже при 100% положительному результату.

Хотя подобное исследование спермы пока еще менее известно, чем спермограмма, однако именно мар тест в состоянии выявить иммунологические причины бесплодия. И не стоит отчаиваться, если данный тест будет положительным. Во многих случаях подобный результат не является приговором и поддается коррекции. А при современных возможностях вспомогательных репродуктивных технологий зачатие возможно даже при 100% положительном мар-тесте.

  • МАР тест прямой (MAR test)

    Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

    + Записаться на прием

    Что такое MAR test?

    МАР-тест и спермограмма — основные анализы для мужчин, у которых имеются подозрения на вероятное бесплодие. Различают иммунный и аутоиммунный виды бесплодия. В первом случае говорят, что женский организм вырабатывает антитела на сперматозоиды партнера. Второй случай еще более серьезен — иммуноглобулины вырабатываются иммунной системой мужчины в ответ на воспалительные процессы, травмы, кистозные образования и еще целый ряд причин, разобраться с которыми может только андролог. Сам факт их наличия сообщает о проблемах, с которыми приходится бороться. При нормальном функционировании иммунной системы вырабатываемые ею антитела уничтожают только чужеродные элементы. При наступлении сбоев антитела «ошибаются» и атакуют собственные сперматозоиды, лишая их подвижности и оплодотворяющей способности.

    MAR-тест помогает определить количество клеток, покрытых антиспермальными антителами, и, поскольку они подвижны, спермограмма их не идентифицирует как дефектные. Антитела обычно располагаются на головке сперматозоидов, скорость которых ниже, поэтому даже при отсутствии агглютинации (склеивания) оплодотворить яйцеклетку они не могут.

    Классическое исследование семенной жидкости описывает физико-химические свойства, микроскопические показатели, морфологию и подвижность сперматозоидов. Макроскопические показатели изучаются в течение часа после взятия образца. Протокол обследования включает данные об объеме, цвете, консистенции, вязкости, запахе и кислотности эякулята.

    Подвижность сперматозоидов оценивается по двум параметрам — проценту подвижных сперматозоидов в образце и скорости их движения. Различают подвижность трех степеней — от неподвижных до имеющих отличную подвижность.

    Микроскопическое исследование оценивает количественные показатели лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, клеток сперматогенеза, наличие и степень агглютинации и агрегации. Морфологическое обследование направлено на выявление патологии и оценку выявленных дефектов сперматозоидов.

    Показания к проведению тестирования

    Для определения иммунного бесплодия назначают также антиглобулиновый тест на определение антиспермальных антител. При низкой концентрации сперматозоидов в эякуляте проводят обследование через донорскую спермиоплазму — непрямой МАР-тест.

    Для получения развернутой клинической картины в большинстве случаев выполняют и спермограмму, и антиглобулиновый тест (MAR/МАР-тест).

    Однако есть и противопоказания. Прямой MAR-тест не назначаются при критически низком количестве подвижных сперматозоидов и отдельных случаях азооспермии.

    Виды антиглобулинового теста

    Различают 2 вида антиглобулинового теста — прямой и непрямой, и первый вариант более предпочтителен.

    Прямое исследование анализирует семенную жидкость и выполняется при достаточной концентрации и высокой подвижности сперматозоидов. На основании требований ВОЗ в данном случае проводится спермограмма с МАР-тестом на одном образце, и повторный сбор материала для исследования не требуется. Образец семенной жидкости тестируется при 400-кратном увеличении при помощи латексных частиц. Покрытые антителами сперматозоиды притягивают латексные частицы и склеиваются с ними.

    Результаты теста считаются положительными, если склеено более 50 % сперматозоидов. Нормальным показателем здорового организма считается порог 10 %.

    Непрямое тестирование рекомендуется пациентам, у которых концентрация и подвижность сперматозоидов недостаточна. Исследование позволяет установить наличие аутоиммунных реакций клеток. Выделенные сперматозоиды пациента помещают в образец отмытой донорской спермиоплазмы с заведомо отрицательными показателями.

    О лаборатории

    Профессиональная лаборатория спермиологии.

    Анализы экспертного уровня.

    Узкая специализация:спермиология, мужской фактор бесплодия, андрология.

    Информация

    Информация на сайте является ознакомительной и не является публичной офертой.

    Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

    Лицензия ЛО-77-01-013204 от 05.09.2016

    Контакты

    125284, Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

    117218, Москва, ул. Новочеремушкинская, д. 34 к2

  • Комментировать
    0 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    No Image Венерология
    0 комментариев
    No Image Венерология
    0 комментариев
    No Image Венерология
    0 комментариев
    No Image Венерология
    0 комментариев
    Adblock detector