No Image

Удаление маточной трубы лапароскопия видео

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
17 ноября 2019

Время чтения: мин.

Лапароскопия по удалению спаек в маточных трубах – одна из наиболее часто проводимых лапароскопий в гинекологической практике, особенно если проводится лечение по поводу трубно-перитонеального бесплодия. По статистике, 50% женского бесплодия возникает из-за патологии маточных труб, в том числе их спаек. Если необходимо удаление спаек в маточных трубах, лапароскопия является операцией выбора, так как показала себя информативной и эффективной процедурой. Спайки после лапароскопии маточных труб могут возникать как осложнение, но при лапароскопии такой риск значительно ниже, чем при классической лапаротомической операции.

Непроходимость труб может возникать как в самой трубе, так и в результате спаек между трубой и яичником. Спайки образуются из-за разрастания и уплотнения соединительной ткани. Причиной возникновения этого процесса могут быть воспалительные процессы, проведенные ранее оперативные вмешательства на органах брюшной полости или внутренних половых органов. Образовавшиеся соединительнотканные тяжи, то есть спайки, приводят к изменению нормальной анатомии органов, их взаиморасположения, что в итоге приводит к бесплодию. Клинически спаечный процесс может протекать бессимптомно, но иногда могут быть жалобы на хронические боли внизу живота, нарушения менструального цикла.

Урогенитальные инфекции могут быть одной из причин спаечного процесса в области придатков матки. Обычно спайки при этих процессах возникают при хронизации инфекции, когда происходят структурные изменения в тканях.

Спаечный процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним. Точное определение стороны поражения необходимо перед проведением лапароскопии по разъединению спаек. Одностороннее поражение может наблюдаться после перенесенных ранее абдоминальных операций, например, поражение спайками правых придатков матки после перенесенной аппендэктомии или операциях на яичнике.

Учитывая строение трубы, спайки могут быть локализованы на разных участках и с той или иной степенью непроходимости, что влияет на вид оперативного вмешательства при лапароскопии. В интрамуральном отделе спайки могут локализоваться в просвете трубы, однако это достаточно редкое явление. Перешеек трубы поражается спайками значительно чаще, это так же связано с тем, что именно здесь просвет трубы минимальный, и даже незначительный спаечный процесс в этой области может привести к полной непроходимости трубы. Непроходимость на протяжении извитой части трубы встречается наиболее часто, в этом случае при лапароскопии возможен большой выбор методики восстановления просвета трубы, в зависимости от протяженности поражения. Если спаяны фимбрии воронки трубы, то возможно выполнение фимбриопластики или формирования нового отверстия трубы с ее дистального конца. В зависимости от того, как удаляют спайки в маточных трубах, лапароскопия может занять разное количество времени. Висцеролиз может быть проведен острым путем, либо путем коагуляции спаек. Когда выполнено рассечение спаек в маточных трубах, лапароскопия дополняется введением в полость малого таза специальных противоспаечных гелей последнего поколения. Это в значительной степени уменьшает риск рецидива спаечной болезни после операции.

Если пациентку интересует, как проходит лапароскопия маточных труб, видео удаление спаек поможет даже далекому от медицины человеку разобраться в этом вопросе. Когда проводится лапароскопия, спайки маточных труб на видео выглядят в виде беловатых тяжей разной толщины, которые «склеивают» между собой маточные трубы и прилежащие органы, например, яичники. На видео можно посмотреть, каким путем можно удалить спайки, убедиться, что это бескровный и безопасный метод хирургического лечения.

После проведения лапароскопии по разъединению спаек, обычно лечение на этом не заканчивают. Помимо медикаментозных препаратов, профилактирующих повторное образование спаек, часто применяют физиотерапевтические методы: бальнеотерапию (благоприятно воздействует на реактивность организма), ультразвук на область малого таза (действует как совеобразный микромассаж, улучшает кровообращение, размягчает спайки), электрофорез с ферментами или биогенными стимуляторами, электростимуляцию и некоторые другие. Выбор метода проводится совместно врачом-гинекологом и физиотерапевтом с учетом особенностей заболевания и наличием противопоказаний.

Получить бесплатную консультацию врача

Если есть необходимость в такой операции, как лапароскопия и удаление спаек в маточных трубах, цена будет варьировать в зависимости от объема операции и ее сложности, причем в разных клиниках цена может значительно отличаться.Поэтому если пациентке рекомендована лапароскопия спаек маточных труб, цена должна быть предварительно оговорена. В разных клиниках стоимость варьирует от 12 до 100 тысяч рублей в зависимости от города, уровня клиники и технического оснащения. По полису ОМС операция проводится бесплатно, но для этого необходимо становиться в очередь, так как ежегодно есть определенный лимит на проведение лапароскопических операций на бюджетной основе.

Среди женщин, которым была выполнена лапароскопия маточных труб при спайках, отзывы в основном положительные. Многие отмечают улучшение самочувствия, нормализацию менструального цикла и, конечно же, долгожданную беременность. Не всегда лапароскопия по удалению спаек маточных труб решает проблему бесплодия, однако все же процент восстановления фертильности после таких операций достаточно велик, чтобы рискнуть и попробовать такой метод лечения. Иногда спаечный процесс настолько выражен, что затрудняет даже проведение диагностической лапароскопии. В таком случае висцеролиз не будет эффективным и его проведение нецелесообразно. Таким пациенткам рекомендуют вспомогательные репродуктивные технологии как единственный шанс забеременеть и родить ребенка.

Время чтения: мин.

Лапароскопия с удалением маточной трубы является одной из наиболее частых лапароскопических операций, проводимых в гинекологической практике. К счастью, если необходимо удаление маточной трубы, лапароскопия позволяет сделать эту операцию максимально щадящей для пациентки.

Читайте также:  Как забеременеть с низким прогестероном

Итак, сальпингэктомия, или тубэктомия – это хирургическая манипуляция по удалению маточной трубы. Впервые такая операция была проведена в 1883 году в Шотландии , в связи с внематочной беременностью и с тех пор спасла жизни многим женщинам по всему миру. Через эту операцию проходят множество женщин в разном возрасте, по статистике 3-12% женского населения. Иногда необходима операция по удалению лишь одной трубы, иногда обеих сразу. Лапароскопия по удалению маточных труб может проводиться по жизненным показаниям в экстренном порядке, но чаще выполняется планово.

Показания к удалению маточных труб:

  • Внематочная трубная беременность. Если это ургентная лапароскопия маточных труб, удаление трубы в этом случае необходимо для спасения жизни пациентки
  • Повторная трубная беременность после предыдущей органосохраняющей операции на этой же трубе. Тубэктомия в этом случае патогенетически обоснована, поскольку если попытаться снова сохранить пораженную трубу, риск рецидива внематочной беременности возрастает многократно.
  • Кровотечение при попытке проведения сальпингостомии
  • Выраженная деформация с необратимым нарушением функции трубы при хроническом воспалительном процессе или выраженных спайках
  • Гидросальпинкс и пиосальпинкс, при неэффективности консервативного лечения
  • При планировании экстракорпорального оплодотворения, если у женщины диагностирован гидросальпинкс или часто рецидивирующий сальпингит, не поддающиеся медикаментозному лечению.

Необходимость тубэктомии в этом случае связана с тем, что воспалительная трубная жидкость обладает определенным токсическим действием на зиготу и эндометрий матки, что препятствует нормальному оплодотворению и имплантации плодного яйца в полости матки.

  • Удаление маточной трубы при лапароскопии как составляющая операции гистерэктомии или удалении яичника
  • Согласно новейшим исследованиям, доказана связь развития серозной карциномы яичника с маточными трубами. Поэтому разработаны рекомендации, по которым пациенткам с наследственными мутациями определенных генов рекомендована тубэктомия с целью профилактики рака яичников. По международным данным, подобная профилактическая мера снижает риск развития рака на 65% при проведении двухсторонней тубэктомии.
  • Лечебная лапароскопия и удаление маточной трубы несомненно, не являются синонимами. Если есть возможность, проводится удаление лишь участка трубы – резекция маточных труб. Это возможно в случаях:

    • Наличие спаек на небольшом участке маточной трубы
    • Внематочная беременность малого срока при диаметре плодного яйца менее 30 мм
    • Доброкачественная опухоль в одном из маточных углов.

    Если показана операция по удалению маточных труб, лапароскопия несомненно является методикой выбора. Несмотря на все преимущества лапароскопической сальпингэктомии, иногда ее провести не представляется возможным, тогда прибегают к классической лапаротомической операции. Противопоказанием к лапароскопии могут быть: перитонит, выраженное кровотечение, злокачественные новообразования органов малого таза, тяжелая декомпенсированная экстрагенитальная патология.

    Если была проведена резекция маточной трубы, иногда есть возможность восстановления трубы путем пластики. Такая операция показана при удалении небольшого участка трубы, если специалист считает, что у пациентки есть шансы в перспективе забеременеть естественным путем. Операции по полному восстановлению маточной трубы не является целесообразной, поскольку при пластике трубы утрачивают способность сокращаться для продвижения половых клеток, т.е. оплодотворение физиологическим путем будет неосуществимо.

    Несмотря на то, что операция сальпингэктомии является радикальной операцией, ее частота не стала меньше даже с активным развитием техник операции и медицины в целом. Это связано с тем, что скомпрометированная маточная труба при трубной беременности чаще всего не может полностью восстановиться после органосохраняющих операций типа сальпинготомии или милкинга, а это ведет к повышенному риску возникновения воспалительных процессов, повышенному риску повторной внематочной беременности, вторичному бесплодию из-за спаечного процесса. Однако в связи с высокими возможностями методик вспомогательных репродуктивных технологий, женщины с удаленными маточными трубами не обречены быть бесплодными в последующем. Если при лапароскопии удалили маточные трубы, значит, на то были веские основания, и зачастую эта операции повышает шансы на эффективное экстракорпоральное оплодотворение.

    Kак удаляют маточную трубу лапароскопией

    Рассмотрим технику тубэктомии, или как удаляют маточную трубу лапароскопией.

    Пациентка во время операции должна находиться в положении Тренделенбурга – лежа на спине, затем нужно сделать так, чтобы таз был приподнят на 45 градусов – это наиболее оптимальное положении пациентки для оперативного лечения на органах малого таза. После наложения пневмоперитонеума, проводят тщательный осмотр матки и придатков, определяются с объемом оперативного вмешательства. Маточную трубу, которую решено удалить, зажимают специальными браншами со стороны матки, максимально близко к месту отсекания, натягивается и отсекается. Одновременно с этим проводится коагуляция. Коагуляция требуется с целью предупреждения кровотечения. Затем проводится отделение и коагуляция верхней части широкой связки матки и перешейка маточной трубы. Следующим этапом накладываются лигатуры. Отсеченную маточную трубу извлекают через наибольший троакар, его диаметр составляет 11 мм. Сколько длится лапароскопия по удалению маточной трубы определяется индивидуально, это зависит от технических трудностей при операции, однако в среднем операция составляет не более 30 минут, но возможны отклонения во времени, связанные с особенностями анестезии и возникновением осложнений.

    Реабилитация после лапароскопии

    Сальпингэктомия – очень большой стресс для организма, как и любое оперативное вмешательство, даже таким щадящим методом, как лапароскопия. Поэтому восстановление после лапароскопии удаления маточных труб – длительный и кропотливый процесс. Реабилитация после лапароскопии (удаление маточной трубы) направлена как на восстановление организма женщины в целом, так и на восстановление ее фертильности. Если проведено удаление маточных труб, лапароскопия, послеоперационный период обычно занимает 3-4 недели.

    Читайте также:  Увеличенные лимфоузлы в паху у мужчин

    Как правило, необходимы антибиотикопрофилактика после операции, а также курс рассасывающих препаратов для предупреждения развития спаечного процесса. С этой целью могут быть использованы инъецированные препараты (например, экстракт алое) или препараты местного действия, например, ректальные суппозитории Лонгидаза или Биострепта. Также может быть проведена физиотерапия, например электрофорез с йодом или цинком. Если беспокоят боли после лапароскопии, удаление маточной трубы, все-таки, происходит с определенной травматизацией тканей, то возможно применение анальгетиков.

    Диета после операции должна тщательно соблюдаться с целью предупреждения осложнений со стороны пищеварительного тракта. В первые несколько часов, а то и первых суток после операции следует отказаться от приема пищи, можно пить негазированную воду. Потом разрешается принимать в пищу легкоусвояемые продукты – нежирный кефир или йогурт без вкусовых добавок, легкий бульон, сухарики, нежирные сорта мяса и рыбы в отварном виде, каши. Временно нужно исключить из рациона газированные напитки, бобы, капусту, свежую выпечку и цельное молоко, поскольку эти продукты могут вызывать метеоризм и задержку стула. Постепенно рацион расширяется и возвращается к привычному. Питание должно быть обогащено витаминами, полезными веществами, с включением достаточного количества овощей и фруктов, чтобы ускорить процессы восстановления организма.

    После такой операции, как удаление маточной трубы (лапароскопия) реабилитация должна включать в себя некоторую физическую активность для профилактики образования спаек. Первые несколько недель, до одного месяца, пациентке рекомендуется ограничить физические нагрузки и занятия спортом. Возвращение к обычному активному ритму жизни должно происходить постепенно, чтобы дать организму адаптироваться к нормальной активности после периода вынужденного бездействия, связанного с операцией. В течении месяца иногда может быть рекомендовано ношение бандажа.

    После операции возможны выделения из половых путей слизистого или геморрагического характера, которые могут длиться до 10 дней. Если они не обильные, не вызывают дополнительного дискомфорта, безболезненные – это следует рассматривать как вариант нормального течения послеоперационного периода. Возможны несвоевременные месячные после лапароскопии, удаление маточных труб оказывает воздействие на гормональную регуляцию в целом. Это нормально, никаких опасений вызывать не должно, так как связано с гормональным дисбалансом после оперативного вмешательства. Если менструальный цикл не стабилизируется в течение двух месяцев, это может быть сопряжено с эндокринной дисфункцией стрессового генеза. В таком случае может быть рекомендовано назначение седативных средств и гормональных препаратов.

    Перед выпиской из стационара, нужно получить информацию об уходе за послеоперационными швами. Они заживают очень быстро, швы снимают обычно через 7-14 дней. В течение этого времени область послеоперационных швов держат в чистоте и сухости. Рекомендовано отказаться от ванн в пользу душа, закрывая швы от намокания повязкой. Первое время послеоперационные рубцы имеют темно-красный цвет, но уже через 2-3 месяца постепенно бледнеют и становятся практически незаметными.

    Больничный после операции лапароскопия и удаление маточной трубы. Сколько дней больничный? Больничный лист после лапароскопии выдается в обязательном порядке, его выписывает лечащий врач, а его длительность определяется индивидуально, в зависимости от особенностей операции и состояния пациентки. Как правило, больничный лист не превышает 15 дней; если нет осложнений, то больничный лист выдается на 7-10 дней.

    Последствия

    Учитывая то, что восстановление маточных труб после их радикального удаления невозможно, то главным последствием такой операции для организма является снижение или ограничение репродуктивной функции. Если требуется удаление одной маточной трубы, лапароскопия и последствия неё не так кардинальны, зачатие естественным путем возможно при нормальном функционировании второй трубы. Если же были удалены обе фаллопиевы трубы, то забеременеть возможно только путем экстракорпорального оплодотворения.

    Среди возможных последствий так же можно отметить нарушения менструального цикла, которые, однако, носят временный характер и подлежат гормональной коррекции. Возможны также проявления нарушений нейро-эндокринной системы – приливы, потливость, ощущение сердцебиения, боли в молочных железах, дисфункция щитовидной железы. Эти проявления обычно свойственны лишь раннему периоду адаптации организма и кратковременны. Риск подобных осложнений несколько повышается при двухсторонней тубэктомии.

    Если женщине предстоит удаление маточной трубы и лапароскопия, последствия должны быть оговорены с лечащим врачом, чтобы потом их возникновение не было неожиданным.

    Получить бесплатную консультацию врача

    Возможна ли беременность после удаления маточной трубы?

    Возможна ли беременность после удаления маточной трубы? Лапароскопия с тубэктомией ограничивает репродуктивные возможности женщины, однако не приводит к абсолютному бесплодию. Сальпингэктомия не препятствует овуляции, а в случае сохранения и функционирования второй трубы – не препятствует нормальному физиологическому зачатию и вынашиванию беременности. Однако после операции функция яичников может снижаться. Планировать беременность нужно не ранее, чем через 6-12 месяцев после операции, причем все это время лучше принимать пероральные контрацептивы для нормализации менструального цикла и восстановления нормальной функции яичников.

    Лапароскопия матки

    Операция лапароскопия матки считается распространенным методом хирургического вмешательства в гинекологии. Это современная медицинская манипуляция, которая отличается высокой эффективностью, незначительным числом осложнений и быстрым восстановительным периодом. Количество пациенток, которые выбирают данный хирургический метод, ежегодно увеличивается и расширяется.

    Читайте также:  От чего бывает молочница у женщин причины

    Основные показания к назначению лапароскопии матки

    Удаление матки достаточно сложное испытание, однако данный метод во многих случаях является единственным способом сохранить здоровье женщины, а иногда и жизнь. Гистерэктомия чаще всего показана при таких патологиях:

    • Злокачественные образования тела матки.
    • Эндометриоз, аденомиоз с сильным кровотечением.
    • Фибромиома в период менопаузы.
    • Тяжелая форма опущения матки.
    • Сильные болевые ощущения на фоне патологий органа.
    • Хронические кровотечения.
    • Аномалии в развитии матки.

    Проведение лапароскопии матки

    Лапароскопия – это удаление матки путем инструментального вторжения в брюшную полость. При данной операции проводится несколько надрезов внизу живота, не более 1-2 сантиметров. Через эти разрезы вводится лапароскоп и специальные инструменты. С помощью лапароскопа специалист контролирует процесс и параллельно проводить хирургическое вмешательство по удалению органа. После проведенной процедуры, врач посредством лапароскопа проводить тщательный осмотр брюшной полости, затем выводит инструменты и накладывает швы. Как правило, такая операция длится от 20 минут до нескольких часов, во многом это зависит от развития болезни и общего состояния пациентки. Зачастую при устранении матки происходит удаление и яичников. Лапароскопия матки и яичников отличается быстрым реабилитационным периодом, малой травматичностью, минимальным стрессом для организма. Более того, по сравнению с другими оперативными вмешательствами после лапароскопии практически не заметны послеоперационные рубцы. Выбор анестезии при такой операции подбирается врачом индивидуально для каждой пациентки. В основном в данной ситуации используют общую анестезию, которая осуществляется внутривенным и ингаляционным способом.

    Видео по удалению маточной трубы

    Если интересно, как проходит лапароскопия, видео по удалению маточной трубы поможет разобраться в непонятных моментах операции и механизмах развития возможных осложнений. На данный момент существует большое количество видео-материала по многим операциям, в том числе и гинекологическим, особенно если это лапароскопические операции. Видео операции по лапароскопии — удаление маточных труб – можно найти в свободном доступе на многих интернет-ресурсах. Чтобы понять, что происходит на видео, можно для начала изучить теоретическую основу всех манипуляций по данной операции; когда проводят удаление маточной трубы, лапароскопия на видео более показательна, чем, к примеру, видео лапаротомической операции. Если изучить особенности строения женской репродуктивной системы, разобраться в правильных наименованиях тех или иных структур, внимательно слушать комментарии во время видеосъемки операции, то можно прояснить для себя все вопросы, которые беспокоят перед операцией. Иногда это помогает женщине подготовиться морально к предстоящему оперативному вмешательству, поскольку она уже будет знать, что ей предстоит, ведь неизвестность всегда пугает. К тому же, весьма полезно знать, как устроено собственное тело и какие изменения ему предстоят, чтобы лучше воспринимать и осознавать неотъемлемые последствия операции. На видео можно отследить все этапы операции, а так же найти видео по подготовке к операции и особенностям течения восстановительного периода после лапароскопической тубэктомии. Таким образом, благодаря современным технологиям, любой человек может узнать, как проходит операция, что для этого необходимо, и на реальных примерах увидеть, как проводятся те или иные методики современного оперативного лечения.

    Диагностическая лапароскопия маточных труб проводится с целью определения их проходимости. Трубное бесплодие – патология, которая требует применения вспомогательных репродуктивных технологий, поэтому это диагностическое вмешательство позволяет определить причину бесплодия и в некоторых случаях провести некоторые манипуляции. Например, удаление эндометриозных очагов, рассечение спаек. Многих интересует, как проходит операция? Вы сможете увидеть, как делают лапароскопию маточных труб, видео представлено ниже.

    Вмешательство проводят под общим внутривенным или ингаляционным наркозом. После введения в наркоз, делают небольшой разрез в области пупка, в которую вводится мини-видеокамера. Она подсоединена к монитору, на котором можно видеть органы брюшной полости. В брюшную полость нагнетается газ, чтобы улучшить визуализацию органов и оттеснить кишечник.

    Затем определяют места введения трокаров, их вводят под контролем глаза, чтобы не повредить крупных сосудов брюшной стенки. Через трокар вводятся необходимые для работы инструменты, с помощью которых можно проводить различные малотравматичные вмешательства.

    На видео в малом тазу обнаружена кровянистая жидкость, что говорит о наличии очагов эндометриоза. Для проверки проходимости маточных труб, стенки промывают стерильным физиологическим раствором, жидкость отсасывают и через влагалище в матку под давлением вводят специальный подкрашенный раствор. Если трубы проходимы, то он начинает вытекать из их ампульного отдела, что мы и можем увидеть.

    Поскольку обнаружены два очага эндометриоза, с помощью электрокоагулятора и зажима, введенных через трокары, врач удаляет их. Все кровоточащие сосуды тщательно коагулируют, по окончании проводится промывание брюшной полости, повторный осмотр и гемостаз. При обнаружении спаечного процесса их также можно рассечь.

    После извлечения трокаров с инструментами и видеокамерой, разрезы ушиваются, их размер 1—1,5 см. Поскольку вмешательство малотравматичное, уже на следующий день женщина может подниматься с постели. Диагностическая лапароскопия маточных труб, видео операции расположено ниже, в этом случае является не только диагностической, но и лечебной процедурой.

    Комментировать
    0 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    No Image Венерология
    0 комментариев
    No Image Венерология
    0 комментариев
    No Image Венерология
    0 комментариев
    No Image Венерология
    0 комментариев
    Adblock detector