No Image

Препараты при хроническом гломерулонефрите

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
17 ноября 2019

Гломерулонефрит — заболевание почек, инфекционной либо аллергической природы, при котором избирательно поражается клубочковый аппарат. Эффективное лечение гломерулонефрита зависит от ряда факторов, таких как: формы и стадии заболевания, общего состояния больного, от того насколько своевременно пациент обратился к врачу и начал терапию.

Какие же существуют методы лечения гломерулонефрита? Разберем их ниже, уделив внимание набирающей популярность народной медицины.

Режим

Все больные в острой стадии гломерулонефрита обязательно подлежат госпитализации. Режим в зависимости от степени выраженности клиники должен быть постельным или строгим постельным. Связанно это с тем, что тело больного нуждается в равномерном прогревании и сбалансированном температурном режиме (оптимизирует работу почек). Длительность госпитализации при остром гломерулонефрите варьируется от 2 недель до месяца в среднем либо же до исчезновения симптоматики, и может быть продлена, учитывая эффективность лечения.

Диетотерапия

Общие рекомендации по питанию при гломерулонефрите — диета №7а. В частности, больным нужно ограничить потребление белковой пищи и поваренной соли для профилактики периферических отеков и гипертонии. Продукты должны быть гипоаллергенными, что позволит уменьшить реактивность капилляров почек. Желательно употреблять пищу богатую калием и клетчаткой, особенно в случае терапии кортикостероидами.

Симптоматическое лечение

При наличии артериальной гипертензии (особенно с отеками) назначаются диуретики короткими курсами, или другие гипотензивные препараты. Кроме этого, используются средства для укрепления капиллярной стенки сосудов почек, антиоксиданты и гиполипидемические препараты. Довольно эффективным методом избавления от периферических отеков зарекомендовало себя лечение гломерулонефрита народными средствами, в связи с тем, что диуретики зачастую противопоказаны больным (это не касается острого периода).

Антибактериальная терапия

Для лечения гломерулонефрита назначают антибиотики, если в развитии заболевания доказан инфекционный компонент. Почти всегда это перенесенная ангина за 2–3 недели до начала острой фазы, или другая инфекция, где агентом выступает β-гемолитический стрептококк. Обычно используют пенициллин, оксациллин, ампициллин или ампиокс по 250 тыс. или 500 тыс. единиц 4 раза в сутки внутримышечно. Если пациенту поставили диагноз быстропрогрессирующий гломерулонефрит, дополнительно используется интерферон.

Иммунодепрессивная терапия

Одним из важнейших звеньев патогенеза острого гломерулонефрита является повреждающее действие на клубочки почек собственных антител организма. Они могут как вырабатываться перекрестно на стрептококк, так и собственно на капилляры клубочков. Поэтому угнетение реакции иммунного ответа является одной из важнейших задач в ряде форм гломерулонефрита и иммунодепрессанты включены в многие схемы лечения.

Если поставлен диагноз быстропрогрессирующий гломерулонефрит — используется так называемая схема пульс-терапии. В этом случае пациенту, преимущественно внутривенно капельно, вводятся ударные дозы препарата в течение нескольких суток, а затем дозировка снижается до обычного уровня. Преимущественно используются цитостатики (Преднизолон и другие кортикостероиды).

Преднизолон назначается по 1 мг на кг веса в сутки в течение 1,5–2 месяцев, с последующим снижением дозировки до поддерживающей (20 мг в сутки), и постепенной отменой. Из цитостатиков в основном назначается Циклофосфамид в дозировке 2 мг на кг веса в сутки, и Хлорамбуцил по 0,1 мг на кг веса в сутки.

После достижения ремиссии и целевой отмены иммунодепрессантов, лечить гломерулонефрит рекомендуется фитопрепаратами или народными средствами.

Многокомпонентные схемы лечения

  1. Схема Стейнберга.
    Циклофосфамид 1000 мг вводят внутривенно 1 раз в месяц на протяжении года.
    Следующие 2 года — раз в 3 месяца, последующие 2 года — раз в 6 месяцев.
  2. Схема Понтичелли.
    Пульс-терапия преднизолоном по 1 тыс. мг в сутки, в течение 3 дней, затем 27 дней по 30 мг в сутки. Преднизолон чередуется с цитостатиком — следующий месяц хлорамбуцил по 0,2 мг на кг веса.
  3. Четырехкомпонентная схема.
    Преднизолон по 30 мг в сутки в течение двух месяцев, с постепенной отменой.
    Цитостатик до целевой ремиссии.
    Гепарин по 5 тысяч единиц 4 раза в сутки, в течение месяца, с переходом на аспирин.
    Дипиридамол в дозировке 400 мг в сутки. Схема особенно актуальна для диагноза быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

Нормализация реологических свойств крови

При гломерулонефрите практически всегда нарушается процесс свертываемости крови, в связи с тем, что тромбоциты «слипаются» между собой и оседают на стенках сосудов. А это уже ведет к дальнейшему образованию тромбов и нарушению кровоснабжения клубочков почек. В современных схемах лечения гломерулонефрита активно используются антиагреганты и антикоагулянты, такие как Гепарин (до 20 тысяч единиц в сутки), Дипиридамол и Пентоксифиллин.

Читайте также:  Как долго можно ходить с катетером

Фитотерапия

Фитотерапия и народные средства играют существенную роль в комплексном подходе профилактики и лечения гломерулонефрита. Но не следует забывать, что данные методы используются в стадии ремиссии либо при хронической форме гломерулонефрита.
Эффекты которые оказывает фитотерапия:

  • противовоспалительный;
  • противоаллергический;
  • антикоагулянтный;
  • мочегонный;
  • мембраностабилизирующий;

Рассмотрим более подробно способы лечения народными средствами, основные фитопрепараты:

  • отвар для почек из лесной земляники;
  • отвар из березовых листьев и льняного семени;
  • отвар из крапивы и корня стальника;
  • сбор из ягод шиповника, толокнянки, шишечек хмеля, березовых листьев, черной смородины, большого подорожника, плодов можжевельника, лесной земляники и травы полевого хвоща;
  • сбор для почек из коричневого шиповника, почечного чая, череды, календулы и тысячелистника.

Возможные осложнения болезни

Гломерулонефрит во время острого периода (а особенно быстропрогрессирующая форма) опасен следующими осложнениями:

  • сердечная недостаточность;
  • нарушение зрения вплоть до слепоты;
  • почечная недостаточность;
  • инсульт;
  • нефроэнцефалопатия.

Довольно часто в случае неэффективности лечения народными средствами или стандартными схемами терапии (иногда в случае острого процесса), может понадобиться плазмаферез или переливание крови (альбумины, тромбоцитарная масса, плазма). После перенесения острого гломерулонефрита, и достижения ремиссии, рекомендуется санаторно-курортное лечение. Преимущественно возникает надобность в смене климатической зоны на приморскую или пустынную, так как из-за жаркой погоды увеличивается потоотделение, улучшается работа почек и ускоряется обмен веществ, что благоприятно влияет на процесс восстановления. При этом эффект будет улучшаться, если применять одновременное лечение народными средствами и фитотерапию.

Таким образом становится ясно, что гломерулонефрит опасное заболевание, которое характеризуется тяжелым течением и затрагивает много систем организма. Поэтому лечение гломерулонефрита должно проводится строго под наблюдением квалифицированного врача. Ведь только специалист может составить грамотный и комплексный подход лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Гломерулонефрит — заболевание инфекционно-аллергического характера, поражающее гломерулы (почечные клубочки), характеризующееся двусторонним воспалением почек, как правило, развивается на фоне стрептококковых инфекций.

Острый гломерулонефрит, характеризующийся однократным воспалением почек, вызывает стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина, фарингит, тонзиллит…).

Хронический гломерулонефрит, развивающийся на фоне наследственных дефектов иммунной системы, характеризуется неуклонным прогрессированием изменений клубочкового аппарата почек с разрастанием соединительной ткани на месте пораженных гломерул, что в конечном итоге приводит к развитию почечной недостаточности.

Симптомы гломерулонефрита

Симптомы острого гломерулонефрита (проявляются через 1-4 недели после перенесенной инфекции):

  • общая слабость, тошнота, боль в пояснице, снижение аппетита, бледность лица, отечность век;
  • гематурия (наличие крови в моче);
  • протеинурия (наличие белка в моче);
  • олигурия (сокращение суточного количества выделяемой мочи);
  • моча приобретает цвет "мясных помоев";
  • наблюдается отечность лица, ног, туловища;
  • головные боли на фоне артериальной гипертензии.

При своевременном обращении за медицинской помощью острый гломерулонефрит удается вылечить в 9 случаев из 10. В остальных случаях возможен переход болезни в хроническую форму.

Симптомы хронического гломерулонефрита (длительное время протекает бессимптомно, а диагностируется случайно по изменениям в моче):

  • характерны умеренные утренние отеки в период ремиссии;
  • эпизодическое изменение цвета и прозрачности мочи;
  • олигурия;
  • при обострениях симптомы нарастают:
  • гематурия;
  • протеинурия;
  • олигурия вплоть до анурии (полного прекращения выделения мочи);
  • гипертония;
  • нарушение белково-жирового и водно-электролитного обмена.

Опасные осложнения гломерулонефрита

  • артериальная гипертензия;
  • геморрагический инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность, требующая процедуры гемодиализа (подключению к аппарату искусственной почки) или трансплантации почки.

При обнаружении изменения цвета мочи, уменьшении мочеотделения необходим визит к урологу для установления причин и получения адекватного лечения.

Лечение гломерулонефрита

При подозрении на гломерулонефрит проводится углубленное исследование функционального и морфологического состояния почек. С этой целью назначаются следующие методы обследования больного:

  • определение содержания креатинина, мочевины, калия, белка в крови;
  • определение антистрептококковых антител, иммуноглобулинов в крови;
  • функциональные почечные тесты;
  • УЗИ почек;
  • ренография;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия почки с целью гистологического исследования.

Острый гломерулонефрит и обострение хронического гломерулонефрита требуют стационарного лечения в больнице. Больному показан строгий постельный режим, соблюдение диеты, назначаются глюкокортикоидные гормоны, препараты угнетающие иммунные реакции, антикоагулянты, гипотензивные и мочегонные средства.

В период ремиссии хронического гломерулонефрита лечение проводится в домашних условиях. Больной должен соблюдать диету и принимать препараты (назначенные врачом), уменьшающие содержание мочевины в крови.

Читайте также:  Как сделать чтоб месячные пошли раньше

При нарастании хронической почечной недостаточности больному показан гемодиализ (очищение крови при помощи аппарата искусственной почки). При терминальных стадиях почечной недостаточности по строгим показаниям проводится трансплантация почки.

Диета при гломерулонефрите

При остром гломерулонефрите назначается диетический стол №7а или диетический стол №7б.

В первые два дня после развития острого гломерулонефрита могут быть назначены разгрузочные углеводные диеты без поваренной соли:

  • сахарная диета — 5 разовый прием в течение дня стакана чая с 30 г сахара;
  • яблочная диета — 1,5 кг сырых или печеных яблок и 50-80 г сахара;
  • арбузная диета — 1,5-2 кг арбузов;
  • картофельная диета — 1,5 кг картофеля "в мундире" или запеченного картофеля;
  • кефирная диета — 1,2-1,5 л кефира.

В последующие дни на протяжении постельного режима показано разнообразное питание пониженной калорийности (до 2000 ккал) растительно-молочной направленности с низкой долей мясных продуктов.

До выздоровления в питании необходимо придерживаться следующих обязательных правил:

  • ограничение потребления поваренной соли — при отсутствии гипертензии и выраженных отеков — не более 2-3 г соли в сутки, при высоком АД и выраженных отеках потребление соли исключают вообще;
  • соблюдение питьевого режима — потребление жидкости на 0,4-0,5 л должно превышать количество выделенной мочи за предыдущие сутки.

При хроническом гломерулонефрите питание зависит от формы и стадии болезни. При бессимптомном течении болезни используется обычное здоровое питание с небольшим ограничением потребления поваренной соли (не более 7-8 г/сутки) и белка (не более 0,8 г/1 кг нормального веса, из которых половина должна приходиться на белок животного происхождения) при нормальном потреблении жидкости.

При обострении хронического гломерулонефрита показано питание аналогичное для острой стадии болезни.

При развитии почечной недостаточности содержание белка в питании снижается до 0,6 г на 1 кг массы тела и ниже.

Длительность пребывания на самой низкобелковой диете (20 г белка/сутки) зависит от времени улучшения состояния больного. Для предупреждения развития белковой недостаточности на фоне малобелковых диет необходимо добавлять в пищевой рацион препараты незаменимых аминокислот.

Лекарства при гломерулонефрите

Медпрепараты принимаются по назначению врача и под его контролем:

  • препараты, уменьшающие содержание мочевины в крови: экстракт артишока, канефрин, леспенсфрил, хофитол;
  • мочегонные препараты: гидрохлоротиазид, диакарб, спиронолактон, триампур, фуросемид;
  • препараты незаменимых аминокислот: аминес-Н, кетостерил.

Народные средства при гломерулонефрите

  • мелко нарезанные 2 луковицы средних размеров, присыпать сахаром и оставить до утра. Полученный луковый сок пить по 1 ст.л. 2 раза в день в течение месяца;
  • 10 г листьев земляники лесной + 20 г листьев березы белой + 10 г травы крапивы двудомной + 50 г семян льна — 2 ст.л данного сбора залить 0,5 л кипятка в термосе, настоять 1 час и пить в теплом виде по полстакана за 20 минут до еды. Курс лечения — 3-4 месяца с перерывом между месяцами в неделю.

ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.

Гломерулонефрит: что необходимо знать

Гломерулонефрит представляет собой двухстороннее поражение почек, а именно их клубочков. Существует множество разновидностей этого заболевания, которые требуют своевременно лечения и соответственных профилактических мер.

Гломерулонефрит — это совокупность различных почечных заболеваний, которые начинаются после поражения почечных клубочков. Именно почечные гломерулы являются своеобразными фильтрами через которые проходит жидкость из крови в мочеиспускательную систему. После их поражения через поврежденные стенки капилляров начинают проникать различные компоненты крови, очень важные для организма человека, а также нарушается основная функция почек – выводить воду и токсины из организма.

Гломерулонефрит бывает первичным, когда патологические изменения происходят только в почках, а также вторичным, когда поражение почек вызвано предшествующей инфекцией.

После перенесенной инфекции, например ангины, через пару недель могут появиться головная боль, рвота, повышение температуры и артериального давления, все эти признаки могут свидетельствовать об острой форме гломерулонефрита.

Симптомы болезни

Хронический гломерулонефрит проявляется постоянно высоким давлением и отечностью, редко может возникать ноющая боль в области почек.

  • появление крови в моче;
  • отечность лица, стоп и ног;
  • повышенное артериальное давление;
  • резкое уменьшение суточной дозы мочи, при этом присутствует постоянная жажда;
  • увеличение массы тела;
  • одышка;
  • общая слабость, тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • иногда возможно повышение температуры.
Читайте также:  Кандид применение для грудничков

Симптомы любой формы гломерулонефрита могут протекать скрыто. Уменьшение мочеиспускания происходит из-за нарушений фильтрующей функции почек, а это уже приводит к отекам.

Острая форма заболевания может проявляться сильной болью в области поясницы и появлением крови в моче.

Причины и диагностика заболевания

Обычно первые симптомы гломерулонефрита появляются через неделю после действия провоцирующих факторов, к которым можно отнести:

  • инфекции (ангина, краснуха, малярия, корь, вирусный гепатит, ветряная оспа, скарлатина);
  • сопутствующие заболевания (красная волчанка или легочно-почечный синдром);
  • вакцины;
  • токсины (алкоголь, ртуть, растворители);
  • облучение;
  • лекарственные препараты;
  • пищевые продукты;
  • переохлаждение.

Любой из этих факторов может повлиять на развитие заболевания.

После появления первых симптомов необходимо подобрать адекватное лечение, иначе болезнь перейдет в хронический гломерулонефрит при котором человек не сможет жить без гемодиализа.

Появившиеся симптомы заболевания должны стать сигналом для обращения к врачу-нефрологу, который назначит дополнительные методы исследования.

Диагностика заболевания включает в себя анализ мочи, крови и УЗИ почек. Высокое количество белка в моче и большая ее плотность свидетельствует о гломерулонефрите.

Диагностика мочи проводиться для:

  • определение количества эритроцитов, лейкоцитов и белка. Высокое количество белка в моче свидетельствует о гломерулонефрите;
  • определения плотности мочи.

При диагностике крови определяется количество белка в сыворотке крови и наличие антистрептококковых антител, при наличии заболевания содержание общего белка снижено.

Одним из наиболее результативных методов диагностики считается биопсия. Во время этой процедуры можно определить морфологические изменения в почках, степень их поражения, исключить или подтвердить наличие хронического гломерулонефрита.

Лечение гломерулонефрита и диета

Хронический и острый гломерулонефрит нужно лечить только под присмотром врача. Лечение назначается комплексное, оно включает соблюдение диеты и прием лекарственных препаратов. Также больному приписывается постельный режим, чтобы избежать повышения давления и отеков.

После лечения острого гломерулонефрита больному в течение двух лет противопоказан физический труд, работа с вредными химическими веществами. При появлении симптомов заболевания необходима срочная диагностика.

Если не лечить хронический гломерулонефрит возможно развитие почечной недостаточности, при которой необходим гемодиализ. При серьезных поражениях производят трансплантацию почки.

Изначально при хроническом или остром гломерулонефрите назначается диета, соблюдение которой необходимо. С ее помощью можно облегчить силу воздействия некоторых симптомов.

Диета направлена на разгрузку работы почек, лучшее выведение жидкости и продуктов обмена веществ, а также уменьшение отечности.

  • ограничение употребления белков и соли;
  • снижение употребления жиров и углеводов;
  • преимущество отдается употреблению продуктов растительного происхождения;
  • исключить употребление продуктов, содержащих эфирные масла и щавельную кислоту;
  • количество выпиваемой жидкости должна не превышать суточной дозы выведенной мочи.

Диета является одним из этапов лечения заболевания и назначается в комплексе с употреблением лекарственных средств.

Медикаментозное лечение и профилактика болезни

Во время лечения гломерулонефрита необходимо принимать глюкокортикоиды и цитостатики (назначают при обострении хронического гломерулонефрита), нестероидные противовоспалительные вещества, мочегонные и гипотензивные средства.

При острой форме и выявленной инфекции, которая спровоцировала появление заболевания, в качестве лечения приписывают антибиотики.

Глюкокортикоиды эффективны при небольших изменениях в клубочках при хронической форме. К ним относят Преднизол, Кортизон, Дексаметазон.

К цитостатикам относятся Циклофосфамид, Хлорамбуцил, Циклоспорин, Азатиоприн. Лечение этими препаратами назначают при наличии противопоказаний к использованию глюкокортикоидов, а также высоком риске развития почечной недостаточности.

Лечение противовоспалительными препаратами помогает разжижать кровь и уменьшить выведение белка с мочой. Прием противовоспалительных препаратов противопоказан при остром гломерулонефрите.

Хороший эффект в лечении хронического гломерулонефрите дает фитотерапия. Употребление фиточая способствует уменьшению воспалительного процесса, выведению токсинов с организма, оказывает мочегонное действие, снижает давление, нормализует структуру капилляров клубочков, что препятствует выведению белка и эритроцитов с мочой.

При уже существующем заболевании больного нужно оградить от нежелательных факторов, которые только провоцируют осложнения. К ним относят:

  • длительное нахождение больного на ногах (более 6 часов);
  • командировки, ночные дежурства;
  • работа с токсическими и вредными веществами.

Для предотвращения развития заболевания очень важно своевременное лечение инфекционных заболеваний. Своевременная диагностика, а также правильно подобранное лечение поможет излечиться от гломерулонефрита без последствий.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector