Очень многих девушек волнует вопрос, как оральные (гормональные) контрацептивы влияют на менструальный цикл и на обильность самих месячных. Поговорим об этом подробнее.
p, blockquote 1,0,0,0,0 —>
ВАЖНО! Перед началом приема противозачаточных средств нужно посетить врача. Самоназначение препаратов может навредить женской репродуктивной системе!
p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
Оральные контрацептивы и месячные
Не секрет, что прием противозачаточных таблеток (КОК) может влиять на регулярность менструального цикла и характер самих месячных. Происходит это потому, что препараты содержат различные дозы эстрогенового гормона, который отвечает за формирование первой фазы менструального цикла.
p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
В этот период выделяется фолликулостимулирующее вещество, которое отвечает за активную деятельность одного из яичников (небольшая полость с яйеклеткой внутри появляется на поверхности органа).
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
В середине цикла гормон эстроген заменяется лютеинизирующим гормоном, который обеспечивает выход яйцеклетки из фолликула. Это и есть овуляция. И именно в этот период так легко забеременеть.
p, blockquote 6,0,0,0,0 —>
Принцип действия ОК
При приеме
КОК содержат 21 таблетку в упаковке. По окончании упаковки нужно сделать недельный перерыв. В идеале во время перерыва должны начаться месячные. Однако не всегда их начало происходит своевременно, особенно в первые месяцы приема – месячные могут начаться раньше или позже.
p, blockquote 7,0,1,0,0 —>
Организму нужно время, чтобы привыкнуть к препарату. Иногда процесс привыкания организм и восстановления цикла занимает до полугода.
p, blockquote 8,0,0,0,0 —>
Следует знать, что при приеме противозачаточных таблеток характер месячных тоже меняется – могут появится менструалеподобные выделения, месячные могут стать обильнее или слабее, длительнее или короче и т.д.
p, blockquote 9,0,0,0,0 —>
ВАЖНО! Если месячные не начинаются даже на шестой день после окончания упаковки, то следует сделать тест на беременность. Если он отрицательный, то вне зависимости, началась менструация сразу после приема 21-ой таблетки или нет, прием следующей упаковки нужно начать ровно через 7 дней после перерыва. Это позволит получить цикл в 28 дней.
Какие изменения могут быть при становлении цикла:
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
- изменение или отмена ПМС (связано с тем, что при приеме ОК прекращается рост прогестерона)
- сбой продолжительности месячных (первые месяцы 2-3 дня, в последующем 3-5 дней)
- сбой цикла (восстанавливается за 1-6 месяцев)
- уменьшение или увеличение объема выделений
- изменение характера выделений (не всегда прием ОК вызывает разжижение менструальных выделений, иногда месячные становятся густыми и скудными. Это происходит из-за увеличения уровня тромбоцитов и лейкоцитов)
- отсутствие менструации в первые месяцы приема препарата
Многие женщины отмечают уменьшение объема выделений и изменение предменструальных симптомов.
p, blockquote 12,0,0,0,0 —>
ВАЖНО! Все изменения возникают в первые 2-3 цикла приема препарата. Если по истечении этого срока продолжаются радикальные отклонения от нормы, то необходимо обратиться к специалисту. Возможно, вам подберут более подходящий препарат.
После отмены
После прекращения приема гормональных препаратов у многих женщин наблюдаются скачки менструального цикла. Это нормально, т.к. первые несколько месяцев происходит восстановление своего естественного цикла. Если же проблема не проходит длительное время, то необходимо обратиться к специалисту. Причина скачков кроется в сбое деятельности того или иного гормона. После выявления вам назначат лечение.
p, blockquote 14,0,0,0,0 —>
Если после отмены гормональных контрацептивов нет месячных длительное время, то стоит обратиться к врачу. Гинеколог осмотрит вас, во-первых, на предмет беременности, во-вторых, на выявление патологий и побочных явлений.
p, blockquote 15,1,0,0,0 —>
Если у вас отсутствуют месячные после приема ОК, нужно сделать УЗИ органов малого таза, сдать кровь на гормоны (обязательно ЛГ и ФСГ), пройти осмотр у врача.
p, blockquote 16,0,0,0,0 —>
Мини-пили и менструация
При приеме мини-пили делать перерыв между пачками не нужно! Принимаем без перерыва: как только закончилась одна упаковка, сразу же открываем другую.
p, blockquote 17,0,0,0,0 —>
p, blockquote 18,0,0,0,0 —>
Экстренная контрацепция и месячные
После (даже однократного) приема ЭК менструальный цикл какое-то время будет нестабильным. Так происходит, потому что с приемом экстренной таблетки в организм поступает огромное количество гормонов.
p, blockquote 19,0,0,0,0 —>
Обычно после приема ЭК месячные начинаются раньше срока (примерно на 1-2 недели), если препарат экстренной конрацепции был принят в первой половине менструального цикла.
p, blockquote 20,0,0,0,0 —>
Возможно начало менструаций на 3-7 дней позднее срока. Но если задержка составляет более семи дней (даже после приема Эскапела или Постинора), то необходимо пройти обследование у гинеколога на предмет беременности.
p, blockquote 21,0,0,0,0 —>
Следует знать! В течение нескольких месяцев, а иногда и до полугода после использования ЭК могут возникать незначительные сбои цикла. Так же прием ЭК может повлиять не только на периодичность цикла, но и на характеристику самих месячных. Выделения могут стать скудными или обильными, короткими или затяжными и т.д.
p, blockquote 22,0,0,1,0 —>
Монофазные контрацептивы для задержки месячных
Если женщина уже принимает КОК, то следует, закончив одну пачку, сразу, без перерыва, начинать другую. Если женщина не принимает монофазные КОК, то она может (ради отсрочки менструации) начать принимать их в любой день цикла, но не позднее чем за три дня до предположительного начала менструации. Месячные должны начаться через 2–3 дня после окончания приема. При этом нельзя рассчитывать на эффект контрацепции.
p, blockquote 23,0,0,0,0 —>
ВАЖНО! Принимать КОК без перерыва вредно для женского здоровья!
Их обычно назначают для удлинения менструального цикла. Начинают принимать за 14 дней до начала менструации, но не позже чем за 5 дней. Курс заканчивается в тот день, когда обычно происходит окончание менструации. Следующая менструация должна начаться через 1–3 дня. Примеры препаратов:
p, blockquote 25,0,0,0,0 —>
- Оргаметрил
- Экслютон (Оргаметрил)
- Прегнин
- Примолют-Нор
ВНИМАНИЕ! Перед тем как принимать решение об отсрочке месячных, нужно посоветоваться с гинекологом-эндокринологом. Нужно выснить, нет ли проблем со свертываемостью крови и гинекологических заболеваний; все ли в порядке с сосудами, сердцем и печенью.
p, blockquote 26,0,0,0,0 —>
ВНИМАНИЕ! Кровоостанавливающие препараты для задержки менструаций могут нанести непоправимый вред здоровью! Использовать их строго запрещено!
Возможные осложнения при приеме ОК
ВАЖНО! Бесконтрольный прием препаратов может вызвать осложнения.
Как избежать осложнений
Противозачаточные таблетки и месячные связаны. Чтобы не было побочных эффектов, нужно соблюдать определенные правила:
p, blockquote 29,0,0,0,0 —>
- Препарат должен назначать только врач
- Необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога (в течение каждых трех циклов)
- Необходимо тщательно соблюдать инструкцию по применению
- Нужно следить за характеристиками месячных
p, blockquote 30,0,0,0,1 —>
Противозачаточные препараты в виде таблеток признаны одним из самых эффективных способов контрацепции на сегодняшний день. По эффективности этим препаратам нет равных. Однако многие женщины боятся принимать гормональные противозачаточные, аргументируя это страхом набрать лишние килограммы, ценой и сложностью схемы приёма препаратов. Сегодня мы расскажем, что происходит с месячными при приёме противозачаточных средств, как меняется цикл, какова вероятность беременности, если принимать противозачаточные.
Классификация контрацептивных средств
Механизм действия противозачаточных основан на заместительной терапии. Компоненты, входящие в состав препаратов, замещают синтез собственных гормонов, что ведёт к подавлению овуляции и торможению трансформации эндотелия.
Все контрацептивные методы можно разделить на четыре большие группы:
- Традиционные – существуют на рынке уже более века. К этой группе относятся:
- барьерные средства (презервативы, влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки).
- Спермициды (химические методы) – это мази и крема, разрушающие сперматозоиды.
- Ритмические методы – основаны на определении «опасных дней» и воздержании от половых актов во время них.
- прерванный половой акт.
Данные методы не являются высокоэффективными, вероятность наступления беременности колеблется от 40% до 80%. Они не влияют на месячные и менструальный цикл женщины.
- Добровольная хирургическая стерилизация.
- Посткоитальная (экстренная контрацепция) Здесь чаще всего применяется Постинор или Эскапел.
- Современные методы – являются более надёжными методами контрацепции. Они подразумевают применение гормональных противозачаточных препаратов или малоинвазивное вмешательство с целью постановки внутриматочной спирали.
Экстренная и гормональная контрацепция подразумевает регулярный приём гормональных таблеток, поэтому они наибольшим образом влияют на месячные и менструальный цикл девушек. Об этих методах и пойдёт речь далее.
Виды противозачаточных гормональных препаратов
Все противозачаточные средства можно разделить на 2 группы.
1 группа — Комбинированные контрацептивы. Содержат в своём составе два компонента в различных соотношениях: эстрогенный и гистогенный компонент.
Таблица: Виды комбинированных контрацептивов
| Виды комбинированных контрацептивов | Разновидности |
|---|---|
| 1. Комбинированные оральные контрацептивы (выпускаются в таблетированной форме) | В зависимости от преобладания того или иного гормона выделяют: |
- монофазные КОК — содержат одинаковое соотношение гормонов во всех таблетках. Средства: Логест, Линденет-20, Новинет.
- двухфазные КОК – содержат компоненты в зависимости от их распределения их в фолликулиновую и лютеиновую фазы месячных. Средства: Фемостон, Бифазил, Биновум.
- трёхфазные КОК – содержат компоненты в зависимости от распределения их в раннюю и позднюю фолликулиновые фазы и в лютеиновую фазу. Препараты: Три-Регол, Тризистон.
- Пластыри.
- Влагалищное кольцо.
- Депо подкожных инъекций.
Важно! Кроме того, по содержанию эстрогена выделяют низкодозированные (Диана-35, Ярина, Регулон, Марвелон), микродозированные (Логест, Мирель, Джес, Новинет) и таблетки, содержащие натуральный эстроген (Клайра, Зоэлли). В качестве противозачаточных подходят низкодозированные препараты.
2 группа — гистогенные контрацептивы. Как видно из названия, они содержат исключительно гормон гестаген. К этой группе относятся:
- Мини-пили (таблетки). Препараты: Экслютон, Микролют, Черозетта.
- Пролонгированные формы: инъекционная (депо-провера), имплантационная, внутриматочная контрацепция.
Как принимать противозачаточные
Режим приёма для всех противозачаточных в целом одинаков и обозначается как «21+7». Это значит, что первая таблетка принимается вечером первого дня месячных один раз в день. В дальнейшем таблетки следует принимать 21 день без перерыва. По истечении этого срока делают перерыв ровно на 7 дней, после чего возобновляют приём.
Важно! Не пропускайте часы приёма. Принимайте таблетку в одно и то же время. Если вы забыли принять таблетку в этот же день, не паникуйте, просто примите её немного позже. Если вы забыли принять таблетку в течение целого дня, тогда приём осуществляют со следующего по обычной схеме. Но запомните, не нужно применять 2 таблетки сразу.
Для препаратов пролонгированного действия (например, Джес) схема применения выглядит как «24+4». То есть приём таблеток ведут 24 дня с перерывом на 4 дня.
Лечебные показания для применения противозачаточных:
- Нормализация цикла.
- Коррекция дисменореи.
- Лечение и профилактика постгеморрагической анемии.
- Снижение воспалительных заболеваний органов малого таза.
- Коррекция синдрома ПМС.
- Коррекция гиперандрогении.
Профилактические показания для применения противозачаточных:
- Снижение частоты раковых заболеваний.
- Снижение частоты возникновения доброкачественных заболеваний молочных желез.
- Снижение частоты внематочной беременности.
- В качестве профилактики нежелательной беременности.
Характеристики месячных при применении противозачаточных препаратов
Характер и сроки наступления месячных при гормональной контрацепции меняются. После приёма первой таблетки в день месячных, они продолжают идти в обычном ритме 5-7 дней. Далее перед следующими месячными в течение трёх месяцев девушка может замечать мажущие скудные кровянистые выделения из влагалища. Не стоит пугаться, это нормально. Если выделения продолжаются уже на протяжении 4 месяцев и дольше, тогда нужно обратиться к гинекологу за консультацией.
Вторые и третьи месячные будут значительно отличаться от нормальных. Как правило, они менее обильные и не продолжительные. Наступают эти месячные в срок с 23 по 28 день, то есть в период недельного перерыва приёма препарата. Дни месячных могут сдвигаться, если до этого у девушки был не регулярный цикл, и если не произошла полная адаптация организма на фоне изменённого гормонального фона.
В ряде случаев месячные совсем отсутствуют. Отсутствие месячных при применении противозачаточных – нормальное явление, которое со временем может пройти. Это говорит о том, что препарат полностью подавил функцию яичников, овуляцию и трансформацию эндотелия, поэтому месячные не наступили.
Важно! Появление обильных месячных на фоне приёма противозачаточных – повод для обращения к гинекологу. Это говорит том, что гормональный фон нарушен и не сбалансирован. Препарат в этом случае лучше всего заменить на другой, более подходящий.
Характеристики месячных после окончания применения противозачаточных препаратов
После окончания приёма контрацептивных препаратов, несколько месяцев месячные будут отсутствовать. Это связано с тем, что гипоталамо-гипофизарная система ещё не готова к запуску «своего» нормального менструального цикла и наступлению месячных. Для адаптации организма требуется 2-3 месяца, после чего придут «свои» обычные месячные. Иногда выделения крови бывают более обильными, однако со временем это проходит.
Это интересно! Как правило, в первый менструальный цикл после окончания применения противозачаточных созревают и овулируют сразу две яйцеклетки. Вероятность забеременеть в этот период более высока, так же как и высока вероятность забеременеть двойней.
Многолетние исследования показали, что месячные восстанавливаются в 100% случаев и приём препаратов никак не влияет на способность забеременеть. Последующая беременность наступает без каких-либо сложностей.
Полезное видео: Как правильно подобрать противозачаточные средства
Применение Постинора для противозачаточного эффекта
Постинор – препарат, предназначенный для посткоитальной контрацепции. Являясь одним из самых широко распространённых препаратов в нашей стране, Постинор эффективно предотвращает нежелательную беременность после незащищённого полового акта.
Состав и механизм действия Постинора
В состав Постинора входит 0,75 г Левоноргестрела и вспомогательные формообразующие вещества. Постинор действует во всех периодах менструального цикла:
- Подавляет овуляцию в первом периоде.
- Предотвращает имплантацию плодного яйца за счёт изменения свойств эндотелия матки.
- Препятствует оплодотворению, подавляя функции сперматозоидов.
Постинор эффективен только при своевременном приёме: в первые минуты после незащищённого полового контакта или в течении трех суток после него двух таблеток и ещё один приём через двенадцать часов после первого. Чем раньше принять Постинор, тем более вероятна возможность предотвращения зачатия.
Характер месячных после применения Постинора
Наступление месячных может начаться на пару дней раньше или позже срока. Это связано с гормональными нарушениями, которые вызывает Постинор в организме девушки. По этой же причине нередко отмечаются количественные и качественные изменения месячных после Постинора: месячные более обильные, длятся дольше, чем обычно. Начало выделений знаменуют схваткообразные боли внизу живота высокой интенсивности, которые нарушают повседневный ритм жизни.
Важно! Боли также могут возникнуть в первые трое суток после приёма Постинора и сопровождаться скудными кровянистыми выделениями.
Если менструация после курса Постинора не наступила в привычные сроки, и задержка месячных превышает около 1 недели и больше, проверьте, не беременны ли вы. Постинор не даёт 100% гарантию защиты от нежелательной беременности, а значит, могло произойти зачатие.
В современном мире существует множество видов контрацепции, что является вопросом личного выбора. Если вы сексуально активная гетеросексуальная женщина, то имеет смысл рассмотреть возможность использования оральных контрацептивов.
Оральные контрацептивы (ОК) — это специальные гормональные медицинские препараты, принимающиеся внутрь через рот, чтобы избежать нежелательной беременности.
На самом деле же их функции этим не ограничиваются, и нередко ОК назначаются врачами для облегчения других состояний, например, при слишком болезненных месячных или для лечения акне.
Как ОК работают?
Яичники ответственны за выработку женских гормонов эстрогена и прогестина. Оба этих гормона могут быть искусственно синтезированы человеком и используются в контрацепции.
Работа ОК основана на содержащихся в них гормонов. Самый распространенный тип ОК в таблетках это комбинированные ОК, содержащие в себе синтезированные человеком (искусственные) гормоны эстроген и прогестин.
Во время естественного менструального цикла без приема ОК уровень гормонов репродуктивной системы естественным образом растет и падает на протяжении цикла, вызывая ежемесячные изменения, подготавливающие женское тело к потенциальной беременности: подготавливают и выпускают яйцеклетку, а также подготавливают матку к её потенциальному прикреплению после оплодотворения.
Повышение уровня эстрогена и прогестина в крови приводит к тому, что яичники не выпускают готовую к оплодотворению яйцеклетку и таким образом, сперме будет нечего оплодотворять.
Прогестин также влияет на цервикальную слизь, которая становится более плотной и препятствует проникновению спермы в матку.
Таким образом, если вы принимаете ОК в соответствии с инструкцией и достаточное время, то овуляция не происходит, поскольку действие ОК основано на отмене «цикла», что значит отмену ежемесячной овуляции и роста эндометриального слоя матки, характерных для естественного менструального цикла.
Месячные и кровотечение отмены: в чем разница?
Обычно одна упаковка ОК рассчитана на приём в течение одного месяца, а кровотечение происходит в конце приёма одной упаковки. В эти дни таблетки не принимаются или принимаются неактивные таблетки, которые не содержат гормонов. Такое кровотечение скорее всего будет отличаться от обычной менструации и называется кровотечением отмены.
Кровотечение отмены и менструация — это разные вещи. Такое кровотечение называют «кровотечением отмены» в связи с тем, что оно возникает, когда женщина не получает гормональный препарат. Падение уровня гормонов вызывает отторжение эндометриального (слизистого) слоя матки, что и вызывает кровотечение. Чаще всего такое кровотечение более легкое, потому что при приеме ОК эндометриальный слой матки растет менее активно, чем при обычном цикле.
Какое кровотечение должно быть при приеме ОК?
Реакция организма на ОК зависит от естественного уровня гормонов в вашем теле и от типа ОК, который вы принимали. Типичная пачка монофазных ОК (в которых количество гормонов одинаково в каждой принимаемой активной таблетке) содержит 21 активную таблетку и 7 неактивных, «пустышек». Во время приёма последних 7 пустых таблеток происходит кровотечение отмены. Чаще всего оно начинается на второй день приема плацебо. Обычно такое кровотечение менее обильно и длиться меньше. Бывает, что кровотечение продолжается пару дней после начала приема активных таблеток из следующей упаковки. У порядка 10% женщин есть только мажущие выделения.
По мере приема ОК характер кровотечения имеет тенденцию становиться менее интенсивным и продолжительным.
Отсутствие кровотечения может также быть признаком беременности, особенно если вы пропускали таблетки. Если у вас есть повод беспокоиться, сделайте тест на беременность и обратитесь ко врачу за консультацией.
Кровотечения во время приёма активных таблеток
При приеме типичных комбинированных ОК, рассчитанных на 28 дней, нередко случается так, что кровотечение начинается посередине приема активных таблеток. Такое кровотечение называется прорывным кровотечением. Это явление характерно для первых трех недель приема ОК, когда тело приспосабливается к новому уровню гормонов в крови. Это не значит, что таблетки не работают и в подавляющем большинстве случаев не является причиной для беспокойства, и чаще всего такие кровотечения пропадают в течение пары месяцев регулярного приема ОК и являются побочным эффектом. Такие кровотечения никак не влияют на контрацептивную эффективность препарата.
В некоторых случаях может потребоваться смена ОК на те, которые содержат другой уровень гормонов: врачи стараются назначать в первую очередь препараты, содержащие минимальное количество эстрогена и назначают таблетки с более высоким его содержанием только в случаях, когда такое прорывное кровотечение продолжает случаться на постоянной основе.
Иногда небольшие кровянистые выделения могут быть связаны с падением уровня гормонов, вызванных пропуском активной таблетки
Можно ли принимать ОК, чтобы не было ежемесячного кровотечения?
Да, можно, если вы принимаете монофазный комбинированный ОК, каждый блистер которого обычно рассчитан на 28 дней (в таких ОК каждая активная таблетка содержит в себе одинаковое количество гормонов, тип препарата всегда указан в инструкции). Если вы хотите, чтобы в этом месяце у вас не было кровотечения отмены, то в первый день начала приема таблеток-пустышек вместо них надо начать следующую упаковку ОК с первой действующей таблетки. Если вы хотите пропить подряд больше, чем три упаковки активных таблеток, то необходимо предварительно проконсультироваться с вашим гинекологом.
Если нет кровотечения отмены после ОК
ОК являются высокоэффективными средствами контрацепции, и если вы принимали таблетки в соответствии с инструкцией и не пропускали их, то вероятность того, что вы беременны минимальна. Тем не менее, если у вас не было кровотечений отмены два раза подряд, необходимо проконсультироваться со врачом и сделать тест на беременность, особенно если вы пропускали две или более таблетки.
