No Image

Циклическая витаминотерапия в гинекологии схема

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
17 ноября 2019

Иногда гинекологи рекомендуют лечить незначительные нарушения менструального цикла (особенно у девочек-подростков и девушек) с помощью витаминотерапии. Отдельные витамины и минералы в больших дозировках, принимаемые курсами по дням цикла, могут вызвать месячные, влиять на выработку гормонов, уменьшать боль при дисменорее.

Витамины лучше всего налаживают менструацию, если цикл сбился по следующим причинам:

  • гиповитаминозы, истощение организма,
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • ожирение, неправильное питание,
  • стресс,
  • вредные привычки.

При серьёзных нарушениях циклическая витаминная терапия обычно применяется как вспомогательное средство в комплексе с другими методами лечения. Расстройства цикла можно также лечить гормонами и оральными контрацептивами. Но при длительном приёме они вызывают дефицит питательных микроэлементов и витаминов.

ВИТАМИНЫ ПО ДНЯМ ЦИКЛА

Классическая стандартная схема лечения нарушений менструационного цикла включает приём витаминов С, Е и группы В. Иногда дополнительно врачи назначают липоевую кислоту и некоторые микроэлементы.

Циклическая витаминотерапия при нарушении менструационного цикла: схема

Каждый гинеколог выписывает схему лечения индивидуально, исходя из проблем, симптомов и анализов женщины. Например, витамины С, Е и фолиевая кислота усиливают положительное действие друг друга и помогают бороться с низким эстрадиолом во второй фазе цикла. Их дозировки могут различаться в зависимости от конкретных причин нарушения.

Пример схемы циклической витаминотерапии, назначенной врачом-гинекологом

I ФАЗА (первая половина цикла, или первые 14 дней от начала менструации при 28-дневном м. ц.)

  • Фолиевая кислота — по 1 таблетке 3 раза в день
  • Глутаминовая к-та — 1 табл./3 р. в сутки
  • Липоевая к-та — 1 таб./3 р. в день
  • Витамин Е — 1 капсула
  • Витамин В1

II ФАЗА (вторая половина цикла; может длиться 14 дней, больше или меньше, если м. ц. нерегулярный)

  • Витамин С (аскорбиновая к-та) — по 300 мг 3 раза в день
  • Витамин Е — по 2 капс. в день
  • Витамин В6

Такая витаминотерапия, как правило, длится не менее 2‒3 месяцев. (В качестве альтернативы отдельным таблеткам врач может назначить комплекс «Цикловита».) Если после завершения курса нарушения остались и по-прежнему беспокоят женщину, снижая качество жизни, назначается другое лечение, обычно гормональное.

ОТДЕЛЬНЫЕ ВИТАМИНЫ ДЛЯ РЕГУЛЯЦИИ МЕНСТРУАЦИОННОГО ЦИКЛА

Витамины из следующего списка могут приниматься отдельно или в комплексе.

Аскорбиновая кислота доказано увеличивает кровоток и микроциркуляцию, что особенно важно для курящих женщин, а также при наличии ожирения. Считается, что большие дозы витамина C безопасны (можно принимать до 1500 мг в день, если нет непереносимости) и способны стимулировать менструацию. Также вит. С естественным образом увеличивает уровень эстрогенов. Особенно полезно сочетать его с витамином Е, а приём аскорбиновой кислоты с железом увеличивает усвояемость последнего, что важно при сильных кровотечениях.

  1. Витамин Е во второй фазе цикла и дисменорея

Витамин E особенно полезен при первичной дисменорее (боли во время месячных). Исследования показали, что его применение в дозировке 400‒500 IU в течение двух дней до начала и трёх дней после наступления менструации (всего 5 дней приёма), помогает снизить интенсивность тазовых болей и даже сократить кровопотерю. Курс приёма витамина Е должен длиться 2‒4 месяца.

Также витамин E потенциально может снижать гормон пролактин, чрезмерное количество которого способно приводить к нарушениям цикла, болям в груди, бесплодию.

  1. Витамин Д

Витамин D не всегда включают в схему витаминотерапии при нарушениях менструального цикла. Тем не менее он очень важен и полезен для женщин, так как помогает снижать вес при ожирении и улучшает чувствительность к инсулину. Инсулинорезистентность является одной из главных причин СПКЯ и нарушений цикла. Добавки и дозировка приёма витамина Д должны назначаться врачом.

Хотя четкой связи между фолиевой кислотой и регулярностью цикла, продолжительностью и интенсивностью менструального кровотечения установлено не было, витамин В9 входит практически в каждую схему витаминотерапии. Его назначают до зачатия, чтобы избежать появления врождённых дефектов у развивающегося эмбирона, по 400 мкг в качестве добавки в дополнение к пищевым источникам фолиевой к-ты. Дефицит фолиевой кислоты особенно часто возникает при алкоголизме и анемии.

Вместе с фолиевой кислотой в схему витаминотерапии можно добавлять и мио-инозитол. Это витаминоподобное вещество не имеет тяжёлых побочных эффектов и при нарушениях цикла может приниматься в дозе до 4 граммов. Главные положительные действия инозитола заключаются в лечении поликистоза, повышении фертильности и чувствительности к инсулину, снижении уровня глюкозы и инсулина, уменьшении веса и симптомов ПМС. Он также снижает тестостерон и проявления акне, особенно когда они вызваны высоким инсулином.

Витаминотерапия позволяет восполнить недостачу важных витаминов в женском организме, благодаря чему функциональность ее репродуктивной системы значительным образом повышается. На сегодняшний день такой способ лечения очень распространен, особенно в странах Запада, так как он совершенно безопасен. Витаминотерапия по фазам цикла назначается в случаях, когда отмечаются различные проблемы с менструальным циклом.

Что это такое

Менструальный цикл – это периодические процессы, протекающие в женском организме, и которые неразрывно связаны с репродуктивной функцией. По большому счету, его присутствие свидетельствует о том, что женщина готова к продолжению рода. В конце каждого цикла наблюдаются специфические выделения из влагалища, именуемые месячными.

Читайте также:  На яйцах появились прыщи

В современном мире различные нарушения менструальной функции, к сожалению, не являются редкостью. Причиной этому могут стать совершенно разные факторы – нарушения гормонального фона, заболевания мочеполовых органов, хронические недуги, неблагоприятные условия окружающей среды, венерические болезни, стрессы и многое другое. Подобные нарушения проявляются и при недостатке витаминов. Особенно это актуально для подросткового возраста.

Отсутствие адекватного лечения проблем с менструальным циклом у девушек может привести к появлению таких патологических состояний, как аменорея, дисменорея, бесплодности, задержка полового развития и т.д. Соответственно, обязательно нужно прибегать к эффективной терапии.

Что делать, если в организме не хватает витаминов? Естественно, нужно пополнять их запас. Некоторые биологически активные соединения обладают ярко выраженным эстрогеноподобное и гонадотропное действие. Именно это их качество используется в процессе витаминотерапии. Суть подобного лечения заключается в восстановлении менструального цикла, без применения гормональных препаратов, которые могут оказывать значительное влияние на организм.

Витаминотерапия преимущественно актуальна для молодых девушек, у которых цикл нередко дает сбои.

Также лечение определенной группой витаминов используется для устранения проблем с циклом у женщин, которые ранее перенесли операционное вмешательство на яичниках (вне зависимости от его масштабов). В данном случае они выступают частью комплексной послеоперационной терапии.

Какие витамины назначаются

Далеко не все витамины имеют непосредственное воздействие на репродуктивную функцию женщины. Соответственно, существует специальный перечень биоактивных веществ, которые и назначают врачи своим пациентам:

  • фолиевая кислота – крайне важный элемент для всего организма. Этот водорастворимый витамин принимает непосредственное участие в процессах, происходящих в иммунной системе, а также системе кровообращения. Кроме того, витамин В9 способствует нормализации кислотности матки, а это очень важно;
  • токоферол – представляет собой природный антиоксидант. Препятствует окислению эритроцитов и прочих не менее важных клеток. Витамин Е ответственный за сохранение эластичности и прочности стенок сосудов, благодаря чему его достаточное количество существенно снижает риск развития такого опасного заболевания, как атеросклероз. Улучшает иммунитет на клеточном уровне;
  • пиридоксин – еще один очень важный компонент в витаминотерапии. Витамин В6 принимает непосредственное участие в метаболических процессах, происходящих в головном мозгу. Также он стимулирует деятельность щитовидной железы и надпочечников. Благодаря пиридоксину можно снизить или наоборот – повысить уровень глюкозы в крови. Обладает выраженным противовоспалительным, иммунномодулирующим, антидепрессантным, антианемическим и гипотензивным действием. Улучшает мочегонную функцию соответствующих органов;
  • тиамин – ответственный за надлежащую работу нервной системы. Витамин В1 является участником энергетических обменов в человеческом организме;
  • аскорбиновая кислота – повышает способность усваивать железо, синтезирует медиаторы, коллаген и стероидные гормоны. Участвует в обмене холестерина, индукции эндогенного интерферона, процессе свертываемости крови, углеводном обмене. Известны способности витамина С ускорять регенерацию тканей и регулировать окислительно-восстановительные процессы. Взаимодействует с фолиевой кислотой, не давая ей накапливаться в организме в чрезмерно больших количествах. Не является антиоксидантом, но имеет ряд его свойств.

Схема циклической витаминотерапии

Лечиться помощью витаминосодержащих средств необходимо строго по назначенной схеме, которую разрабатывает непосредственно лечащий врач. Благодаря этому, можно будет добиться максимального эффекта от терапии.

Существует достаточно большое количество схем витаминотерапии. Рассмотрим одну из самых популярных, которая назначается чаще всего:

1. 1-я фаза цикла

Это, примерно, с пятого по четырнадцатый день:

  • фолиевая кислота – дозировка 1 мг, три таблетки в сутки. Длительность приема – 10 дней;
  • пиридоксин – 1 мл пятипроцентного раствора в день, утром, перед едой. Длительность – 10 дней;
  • токоферол – 1 капля в день, через сутки, на протяжении всей фазы.

Первая половина цикла очень важна, с точки зрения подготовки организма к стабилизации репродуктивных функций. Обязательно нужно принимать токоферол. Дело в том, что витамин Е способствует улучшению состояния эндометрия, благодаря чему вероятность беспроблемной имплантации оплодотворенной яйцеклетки существенно повышается. Наряду с ним требуется употреблять фолиевую кислоту. Она крайне важна для правильного развития плода и его превращения в ребенка, без каких-либо отклонений. Витамин В9 – основное вещество в утробе матери, которое ответственно за формирование центральной нервной системы малыша.

2. 2-я фаза цикла.

Она наступает с 15 по 25 день (продолжительность зависит от индивидуальных особенностей организма). Схема лечения выглядит следующим образом:

  • витамин Е – по одной капле два раза день, каждые сутки, до окончания цикла;
  • аскорбиновая кислота – по 1 миллилитру в день, ежедневно после еды, на протяжении 10 суток;
  • тиамин – по 1 мл утром перед едой, ежедневно.

Вторая половина цикла в витаминотерапии характерна тем, что во время нее пациентке нужно будет принимать утроенную дозу токоферола. Дело в том, что в это время уже произошла овуляция, а значит, яйцеклетка находится в трубах или даже в матке. К помощи аскорбиновой кислоты прибегают, когда начинаются месячные. Витамин С способствует укреплению сосудов, а также лучшей сворачиваемости крови, соответственно выделения во время менструации будут нормальными и не слишком обильными.

Читайте также:  Пульсация в матке при беременности

Средний курс проводится примерно на протяжении трех менструальных циклов. После этого потребуется сделать месячный перерыв. При необходимости, витаминотерапия возобновляется. Важно – если месячных нет, то первая фаза пьется на протяжении десяти дней, вторая – тоже, а остальные 10 дней будут перерывом.

Витаминотерапия способна дать отличный результат в борьбе с различными нарушениями менструальной функции, причем без необходимости использования сложных гормональных препаратов. Само собой, что перед проведением подобного лечения, в обязательном порядке нужна профессиональная консультация гинеколога. При правильном подходе к витаминотерапии, от патологических процессов можно будет избавиться уже после одного или двух курсов.

1 ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
2 ГБОУ ВПО «Ивановская государтвенная медицинская академия» Минздрава России, Иваново

Освещена роль витаминов и минералов в регуляции менструального цикла. Проанализирована имеющаяся информация об изменениях уровня витаминов и минералов в зависимости от гормонального статуса женщины. Рассмотрены новые подходы к применению циклической витаминотерапии при различных нарушениях менструальной функции. Описаны результаты исследования эффективности применения витаминно-минерального комплекса «Цикловита» в терапии нарушений менструального цикла.

Ключевые слова: дисменорея, витамины, менструальный цикл, предменструальный синдром, задержка менархе

The role of the cyclic vitamin therapy in the treatment of functional menstrual cycle disturbances

E.V. Uvarova 1 , O.A. Gromova 2 , E.Yu. Lisytsina 2 , O.A. Limanova 2 , N.A. Buralkina 1

1 The Kulakov Obstetrics, Gynecology and Perinatology Research Center, Moscow
2 Ivanovo Medical Academy, Ivanovo

Expended the role of vitamins and minerals in the menstrual cycle regulation. Analyzed the information about the variation of vitamin and min¬eral level in dependence of woman hormonal status. New methods of implication cyclic vitamin therapy in different cases of menstrual function disturbances described. The results of clinical study of effectiveness vitamin and mineral complex "Cyclovita" in treatment of menstrual cycle disturbances described.

Key words: dysmenorrhea, vitamins, menstrual cycle, premenstrual syndrome, menarche defalt

В структуре гинекологических заболеваний у девочек до 18 лет нарушения менструального цикла составляют 41% [12, 14].

Среди причин расстройств менструаций можно выделить следующие: физические и умственные нагрузки; нарушения режима питания, голодание, ожирение, старт вредных привычек (алкоголь, курение); гиповитаминозы и микроэлементозы (дефицит селена, йода, кальция, магния; витаминов А, С, Е, витаминов группы В); генетически обусловленная патология (метаболический синдром, сахарный диабет, гестозы у матерей в течение беременности и многие другие факторы); экологическое неблагополучие; нарушения пищевого поведения (нервная анорексия и булимия), а также совокупность всех перечисленных факторов [1, 2, 5, 8].

Большинство терапевтических подходов к лечению таких расстройств менструаций у девочек-подростков, как дисменорея, боли в середине менструального цикла, синдром предменструального напряжения, основаны на прерывании каскада реакций, запускающих выработку простагландинов. Методом терапии первой линии являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), недостаток которых — значительная частота рецидивов болевого синдрома после отмены препаратов, а также прямое раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и кишечника. Вторым основным подходом к лечению расстройств менструаций является назначение комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Однако применение КОК сопряжено с повышенной потребностью в микронутриентах и витаминах.

Курсовой прием КОК при расстройствах менструаций у девушек, а также симптоматический характер терапии НПВП ставят вопрос о необходимости использования дополнительных средств, применение которых будет направлено на устранение нутриентного дефицита, являющегося в большинстве случаев тем фоном, который создает благоприятные условия для развития последующих нарушений, вызывающих дисфункцию яичников у девочек-подростков.

Применяемая многие годы российскими врачами-гинекологами циклическая витаминотерапия в качестве компонента комплексной терапии ряда расстройств менструаций находит широкое применение и в настоящее время (рис. 1, 2).

*Eby G.A. Zinc treatment prevents dysmenorrhea // Med. Hypotheses. — 2007. — Vol. 69 (2). — Р. 297-301.

Рис. 1. Роль витаминов и минералов в регуляции репродуктивной функции

1 Nakamura K, Kodaka M, El-Mehasseb I.M. et al. Further structural analysis of GnRH complexes with metal ions // Neuro Endocrinol. Lett. — 2005. — Vol. 26 (3). — Р. 247-252.
2 Karanth S, Yu W.H., Mastronardi C.A., McCann S.M. Vitamin E stimulates luteinizing hormone-releasing hormone and ascorbic acid release from medial basal hypothalami of adult male rats // Exp. Biol.Med (Maywood). — 2003. — Vol. 228 (7). — Р. 779-785.
3 Ebisch I.M., Thomas C.M., Peters W.H. et al. The importance of folate, zinc and antioxidants in the pathogenesis and prevention of subferitility // Hum. Reprod. Update. — 2007. — Vol. 13, Iss. 2. — Р. 163-174.

Читайте также:  Гимнастика после кесарева сечения для сокращения матки

Рис. 2. Роль витаминов и минералов в регуляции репродуктивной функции

Традиционная схема витаминотерапии включает применение фолиевой кислоты, витамина С, витамина Е, витамина В1. Как известно, витамины В1, В2, В6, Е, фолиевая кислота обладают гонадотропным действием и участвуют в обмене эстрогенов, в формировании рецепторов органов-мишеней [18]. Так, развитие функциональных расстройств менструаций (синдром предменструального напряжения) зачастую обусловлено снижением витаминов в лютеиновую фазу цикла. Изучение потребностей в нутриентах, а также уровня витаминов у женщин в I и II фазы цикла выявило повышенную потребность в витаминах С, Е, фолиевой кислоте, цинке, магнии и витаминах группы В во II фазу цикла [15, 17, 20]. Также выявлена выраженная прямая корреляционная связь между снижением уровня эстрадиола во II фазе менструального цикла (МЦ) и дефицитом аскорбиновой кислоты [19]. Показано, что совместное применение витаминов С и Е во II фазу МЦ в лечебных и профилактических дозировках значительно эффективней в сравнении с монотерапией, что позволяет применять дозы витамина С в дозе до 500 мкг/сут и витамина Е -до 100 мг/сут [13]. Также витамин С необходим для синтеза фолиевой кислоты. Антиоксидантные и противовоспалительные свойства цинка применяют для комплексной терапии симптомов дисменореи [16] (см. рис. 1).

Принцип циклической витаминотерапии и научные данные о роли витаминов и минералов в регуляции менструального цикла и их влиянии на функционирование репродуктивной системы, легли в основу создания витаминно-минерального комплекса (ВМК) «Цикловита». В состав ВМК входит фолиевая кислота, витамины В1, В6, В12, витамины А, Е, С, D3, липоевая кислота, никотинамид, рутин, кальция пантотенат и минералы — селен, цинк, магний, марганец, а также рутин и лютеин. Дозы витаминов, минералов в комплексе меняются в соответствии с фазами менструального цикла: «Цикловита-1» — для приема в I фазу, «Цикловита-2» — для приема во II фазу цикла.

ВМК «Цикловита» нашел применение при многих патологических состояниях, таких как задержка полового развития (ЗПР), аномальные маточные кровотечения пубертатного периода, олигоменорея, вторичная аменорея, дисменорея, предменструальный синдром (ПМС) [5-7].

Материал и методы
Эффективность применения витаминно-минерального комплекса «Цикловита» была изучена в исследовании с участием 44 девочек-подростков в возрасте 12-17 лет с клиническими симптомами дисменореи и ЗПР и 57 женщин репродуктивного возраста (от 18 до 35 лет) с симптомами ПМС.

Результаты
Результаты применения «Цикловита» в течение 3 мес при различных расстройствах менструаций показали достоверно более быстрое появление регулярного менструального цикла у больных с задержкой полового развития (рис. 3), уменьшение симптомов и снижение потребности в приеме спазмолитиков при дисменорее (рис. 4).

Рис. 3. Влияние ВМК «Цикловита» на частоту возникновения менструаций при задержке полового развития

Рис. 4. Влияние ВМК «Цикловита» на проявления дисменореи

Результаты применения «Цикловита» достоверно отличались от результатов приема витамина Е при данных нарушениях.

Применение ВМК «Цикловита» приводило к статистически значимому по сравнению с исходным состоянием снижению частоты и продолжительности таких симптомов предменструального синдрома (ПМС), как раздражительность, сонливость, головные боли, отечность лица и нижних конечностей, нагрубание молочных желез. В то время как у пациентов группы сравнения (прием витамина Е) отметилась лишь тенденция к снижению частоты симптомов ПМС (рис. 5).

Рис. 5. Влияние ВМК «Цикловита» на симптомы ПМС

Заключение
Результаты исследования по применению ВМК «Цикловита» при различных нарушениях менструальной функции свидетельствуют о позитивном влиянии комбинации витаминов и минералов на функцию репродуктивной системы, способствуя с высокой степенью достоверности:

  • снижению симптомов дисменореи,
  • уменьшению проявлений ПМС,
  • оптимизации лечения пациенток с задержкой полового развития.
  • Таким образом, полученные результаты применения ВМК «Цикловита» дают основания для рассмотрения возможности его применения при различных расстройствах менструаций.

    Сведения об авторах
    Уварова Елена Витальевна — доктор медицинских наук, профессор, руководитель 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, главный внештатный специалист Минздрава России по гинекологии детского и юношеского возраста, Президент Межрегиональной общественной организации «Объединение детских и подростковых гинекологов» (Москва)
    Громова Ольга Алексеевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии ГБОУ ВПО «Ивановская государтвенная медицинская академия» Минздрава России, РСЦ Института микроэлементов ЮНЕСКО
    Лисицына Елена Юрьевна — сотрудник кафедры фармакологии и клинической фармакологии ГБОУ ВПО «Ивановская государтвенная медицинская академия» Минздрава России, акушер-гинеколог МБУЗ «Родильный дом № 1» (Иваново)
    Лиманова Ольга Адольфовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии ГБОУ ВПО «Ивановская государтвенная медицинская академия» Минздрава России
    Буралкина Наталья Александровна — старший научный сотрудник 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России

    Комментировать
    0 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    No Image Венерология
    0 комментариев
    No Image Венерология
    0 комментариев
    No Image Венерология
    0 комментариев
    Adblock detector