No Image

Актинический кератоз что это

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
17 ноября 2019

Старческая кератома поражает слои кожи, которые уязвимы перед воздействием ультрафиолетовых лучей. Данная реакция организма характерна для пожилых людей, эпидермис которых со временем претерпел деформацию. На открытых участках кожи появляются ороговевшие массы или бляшки, свидетельствующие о развитии актинического процесса.

Что такое актинический кератоз

Солнечный кератоз постепенно разрушает слои кожи, его латентный период может длиться от десяти до двадцати лет. На протяжении этого времени перерождение эпидермиса невозможно заметить невооруженным глазом. Тем не менее, под воздействием регулярного ультрафиолетового облучения наблюдается активное разрушение генетического материала кожи, что приводит к мутации нормальных клеток в атипичные. Кератоз распространяется по базальному слою эпидермиса и затрагивает верхние участки дермы, что вызывает нарушения в процессе кератинизации.

Актинический кератоз – это предраковое состояние (carcinoma), которое может являться предвестником такого опасного недуга, как плоскоклеточный рак. Данное осложнение развивается лишь у небольшого количества пострадавших и в основном протекает благоприятно. Рак у таких пациентов сопровождается редкими метастазами, но они не представляют угрозы для жизни. Кератоз поражает людей со светлой кожей, ввиду их природной чувствительности к солнечному свету. Характерные бляшки затрагивают не только лицевую часть, но также и тыльную сторону кисти, шею или предплечья.

Причины актинического кератоза

Длительная гиперинсоляция считается главным фактором, оказывающим влияние на появление данного заболевания. Однако существует много других причин актинического кератоза, например, ожог, иммунодефицит или изменение гормонального фона. Научно доказано, что люди, проживающие в жарких условиях, находятся в группе риска и чаще остальных страдают от проблем с кожей. Длина волны солнечного спектра играет здесь первостепенное значение, ведь ультрафиолетовое излучение определенной интенсивности стимулирует прогрессирование клеточной атипии.

Ороговение кожи происходит не только из-за климатической зоны, но и по причине возрастных изменений. Люди старше пятидесяти лет гораздо чаще обращаются за медицинской помощью, пытаясь избавиться от солнечного кератоза. Цветотип внешности человека тоже может многое сказать о дальнейшем развитии кожи. Присутствие веснушек в раннем возрасте свидетельствует о вероятном появлении характерных пигментных пятен в будущем. Поэтому людям со светлой кожей не рекомендуется пренебрегать защитными кремами от солнечных лучей.

Симптомы актинического кератоза

Сенильная кератома известна бессимптомным появлением одного или нескольких шелушащихся красных пятен, которые могут оставаться неизменными на протяжении нескольких лет. Первичные элементы на поверхности кожи имеют четкие границы, под которыми образуются трещины. Такие симптомы актинического кератоза свидетельствуют об эритематозной форме недуга, а вот бляшки на лбу характерны для гипертрофического варианта. Диаметр «кожного рога» иногда достигает четырех сантиметров, при случайном снятии верхнего слоя кожи ощущается болезненность или зуд.

Если участки кожи интенсивным образом подвергались загару, то нежелательные проявления могут локализоваться даже на тех местах, для которых сенильный кератоз не является характерным: на спине, животе, ушных раковинах или щеках. В зависимости от места образования очага высыпаний, развиваются новые формы актинических заболеваний, такие как пигментная или папилломатозная. У некоторых пациентов бляшки проходят сами по себе из-за хорошего иммунитета, но это случается редко. Солнечный кератоз требует пристального внимания и своевременного лечения.

Лечение актинического кератоза

Проведение терапии будет зависеть от результатов диагностических исследований кожи, которые включают биопсию и изучение клинических признаков. Очень важно верно определить заболевание, иначе лечение актинического кератоза не будет эффективным. Оказание медицинской помощи в каждом случае проходит индивидуально. Для доброкачественных новообразований лучше всего использовать аппаратный метод удаления бляшек.

Самым популярным способом лечения солнечного кератоза считается лазерная коагуляция ввиду безболезненности и результативности данной процедуры для кожи. Однако существует и более доступный способ для избавления от актинических кожных проблем – это криотерапия. При злокачественных формах болезни показаны дополнительные обследования или хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика солнечного кератоза

Поскольку исключить влияние солнца на наш организм практически нереально, следует соблюдать все известные меры предосторожности при выходе на улицу. Светлокожим людям рекомендуется постоянное использование качественных солнцезащитных средств не только на летнем отдыхе, но и в повседневной жизни. Загорать следует в специально отведенные для этого часы – с утра и до обеда, когда ультрафиолетовые лучи благоприятно воздействуют на кожу.

Прогноз и профилактика солнечного кератоза подразумевают сознательный выбор солнцезащитной одежды при пребывании на открытом воздухе. Врачи советуют избегать соляриев и других искусственных способов получения загара ввиду высокой концентрации актинического облучения для клеток кожи. Следует внимательно наблюдать за своим телом и при возникновении подозрительных изменений на нем сразу же обращаться к специалисту, ведь народные методы лечения могут быть опасны для здоровья.

Видео: Старческий кератоз

Фото актинического кератоза

Отзывы

Владимир, 42 года Актиническая сыпь на коже у меня начала появляться около года назад, но я не придал ей должного значения – думал, что пройдет сама. Через пару месяцев эти характерные образования начали вызывать дискомфорт, поэтому я обратился к врачу за консультацией. Солнечный кератоз оказался не злокачественным, но мне прописали курс лечения.

Ангелина, 30 лет У моего сына на лице долго не проходило странное уплотнение, и мы отправились на прием к дерматологу. К тому времени выпуклость уже успела увеличиться в размере, а ее основание ороговеть. Врач посоветовал нам обратиться к онкологу, так как данный случай относится к его компетенции. Сейчас сын готовится к аппаратному удалению бляшки.

Ирина, 27 лет Уже несколько лет пытаюсь вывести красное пятно на шее, но пока что безрезультатно. Образование исчезает на какой-то промежуток времени, но потом снова выскакивает на другом месте. Регулярно стала пользоваться мазью и другими средствами защиты от солнца. Однако лекарственное и аппаратное лечение не принесло особенных результатов.

Актинический кератоз — ( также известный как «солнечный кератоз») является наиболее распространенным патологическим изменением кожи, вызванным солнечным светом. Это результат повреждения кожи солнечным излучением на протяжении многих лет. Очаги актинического кератоза обычно представляют собой шероховатые пятна на открытых участках кожи, подверженных воздействию солнечного света, например, на голове и лице. Они часто встречаются, особенно у пожилых людей, и нередко носят множественный характер. Обычно они не представляют опасности, но существует небольшой риск трансформации в рак кожи. Таким образом, актинический кератоз обычно рекомендуют лечить.

Читайте также:  Вакуум аспирация при замершей беременности

Как выглядит актинический кератоз?

Размер отдельных очагов может варьировать от размера булавочной головки до 1-3 см в диаметре. Цвет высыпаний может быть телесным, темно-коричневым, розовым, красным, или может быть окрашен в разные цвета. На поверхности очагов могут образовываться желто-белые чешуйки или корки. Вокруг высыпаний иногда может появляться покраснение. Поверхность очагов актинического кератоза наощупь сухая и шероховатая, они слегка возвышаются над поверхностью кожи. Часто их легче ощутить пальцами, чем увидеть. Очаги актинического кератоза также могут быть довольно плотными и иметь бородавчатую поверхность. Иногда кожа уплотняется и вырастает из очага актинического кератоза в форме рога (такая форма получила название кожного рога). Несколько элементов актинического кератоза могут развиваться примерно в одно и то же время, часто в одной и той же области кожи. Иногда они могут сливаться и образовывать крупную плоскую шероховатую зону на коже.

Высыпания актинического кератоза обычно развиваются на участках кожи, подверженных частому воздействию солнечного света. Обычно поражается кожа следующих участков: лицо, шея, уши. области залысин на коже головы, наружные поверхности рук и тыльные поверхности кистей. Очаги также могут появляться на других участках кожи (таких как спина, грудь и ноги) у людей, которые часто принимают солнечные ванны. Другие симптомы обычно отсутствуют. Редко присоединяется зуд или ощущения покалывания в области пораженных участков кожи.

У кого возникает актинический кератоз?

Актинический кератоз возникает в результате повреждения кожи ультрафиолетовым излучением, которое является частью солнечного света. Обычно кожа хорошо восстанавливается после любого незначительного повреждения. Но с годами некоторые участки кожи не могут справиться с повторным воздействием солнечного света, и может образоваться актинический кератоз. Таким образом, это не последствие недавнего загара, а результат многократного небольшого фотоповреждения кожи под воздействием солнечного света.

Чаще всего поражаются люди со светлой кожей, которые с трудом загорают, в особенности с голубыми/зелеными глазами и блондины/ рыжеволосые. Поскольку кожа этих людей содержит меньше защитного пигмента, они наиболее восприимчивы к солнечным ожогам и другим формам фотоповреждения кожи.

Поскольку для развития актиничного кератоза обычно требуются годы воздействия солнца, как правило, чаще всего страдают пожилые люди. В то же время, высыпания могут появляться и в гораздо более раннем возрасте, например, у людей, работающих на открытом воздухе (например, строители, фермеры и т. д.), или часто загорающих людей. Распространенность актинического кератоза гораздо выше в местностях с более солнечным климатом, например, в Австралии. Эта патология кожи чаще встречается у мужчин, главным образом потому что мужчины больше времени проводят на открытом воздухе. Актинический кератоз чаще встречаются у людей с иммуносупрессией, в том числе:

Люди, которым были пересажены органы (потому что они длительно принимают препараты, подавляющие отторжение трансплантата).

Получающие химиотерапию для лечения рака.

Люди, принимающие подавляющие иммунную систему лекарства по поводу других заболеваний, таких как ревматоидный артрит.

Больные с ВИЧ-инфекцией.

Однако даже у перечисленных групп людей актинический кератоз не возникает без воздействия на кожу солнца.

Как протекает актинический кератоз?

Каждый актинический кератоз может развиваться по трем сценариям. Это важно при планировании лечения:

Актинический кератоз может регрессировать. Это означает, что он исчезает самостоятельно, без лечения.

Актинический кератоз может сохраняться. То-есть, он остается, не меняется, но и не исчезает.

Актинический кератоз иногда может трансформироваться в рак кожи.

Опасен ли актинический кератоз?

Сами по себе очаги актинического кератоза не являются злокачественными и не наносят вреда. Правда, иногда они могут составлять косметический дефект.

С другой стороны, у имеющих 7-8 очагов актинического кератоза на коже, есть 1 шанс из 10, что через 10 лет он трансформируется в форму рака кожи, называемую плоскоклеточным раком. Это не самая серьезная форма рака кожи (не меланома). Это довольно медленно растущий рак и обычно его можно легко вылечить, если его обнаружить достаточно рано. Это означает, что актинический кератоз можно рассматривать как предшественник рака кожи.

Как ставится диагноз актинического кератоза?

Ваш врач может диагностировать актинический кератоз только по его типичному виду. В неясных случаях дерматолог более внимательно исследует кожу, возможно, с помощью дерматоскопа. Это лупа со светом, которая помогает различать безвредные (доброкачественные) новообразования кожи и злокачественные. Иногда требуется проводить биопсию очага поражения кожи. То-есть, небольшой участок кожи (биопсия) забирается под местным обезболиванием и исследуется в лаборатории под микроскопом. После получения биоптата проводят его гистологическое исследование, то-есть, изучают клетки под микроскопом, после чего может быть поставлен точный диагноз.

Читайте также:  Как удалить спираль если нет усиков

Как лечат актинический кератоз?

Лечение может и не проводиться вовсе. Без лечения некоторые очаги актинического кератоза исчезнут сами по себе. Тем не менее, они могут появиться снова, или могут возникнуть новые очаги на других участках кожи. Если у вас имеется только один очаг, ваш врач может посоветовать вам его наблюдать (при условии, что он не сопровождается никакими симптомами). Он может исчезнуть, но обратитесь к врачу, если заметили какие-либо изменения внешнего вида очага или появятся болезненные ощущения. Вам могут порекомендовать нанесение увлажняющего (смягчающего) крема. Вам также могут рекомендовать применять солнцезащитный крем с высоким фактором защиты (SPF).

Если лечение все же рекомендуется, возможен выбор их нескольких вариантов. Метод, который ваш врач назначит, зависит от таких факторов, как количество очагов, их локализации, их размера и толщины, площади поражения, вашего состояния здоровья и ваши предпочтения. Возможно применение криодеструкции очагов актинического кератоза жидким азотом. Фотодинамическая терапия является альтернативой наружным методам лечения. Также возможно хирургическое удаление или деструкция очага поражения лазером, химическим пилингом или путем механической дермабразии. Есть и другие инновационные методы лечения данного весьма распространенного состояния, которые подбирает врач.

Записаться к дерматологу при данной патологии можно напрямую, обратившись в филиал МНПЦДК по месту жительства, для этого необходим паспорт и полис ОМС.

Что такое актинический кератоз?

Актинический кератоз (АК, также известный как «солнечный кератоз», «старческий кератоз») — это повреждение, которое образуется на поврежденной солнцем коже. Повреждения представляют собой небольшие чешуйчатые пятна на частях тела, таких как лицо, уши, лысой макушке головы, руки и кисти, которые были долгое время подвержены воздействию солнца.

Актинический кератоз — предраковое состояние, которое поражает только верхний слой кожи (эпидермис). Ультрафиолетовые (УФ) лучи солнца повреждают кожу, и если ее не лечить, 15% АК может преобразоваться в форму рака кожи, называемую плоскоклеточным раком (ПКР). Когда АК обнаруживаются на ранней стадии, он хорошо поддаются лечению.

Солнечный кератоз чаще встречается у людей со светлой кожей. Расстройство встречается у 15% людей в Северной Америке и Европе. Австралия имеет самый высокий показатель АК в мире. В России частота заболеваемости куда меньше.

Причины и факторы риска

Ультрафиолетовый свет солнца и ламп для загара или УФ-лампы дома являются основными причинами актинического кератоза. Ультрафиолетовый свет вызывает изменения в генетическом материале клеток кожи. Изменения в некоторых генах могут привести к ненормальному, быстрому росту клеток и образованию повреждений.

Факторы риска включают в себя:

  • возраст 40 и старше — кератоз может возникнуть в любом возрасте, но риск возрастает с накоплением солнечного излучения;
  • иммуносупрессия — способность организма распознавать и бороться с аномальными клетками снижается у людей со слабой иммунной системой (например, в результате приема препаратов для трансплантации органов, химиотерапии или СПИДа), поэтому клеткам с генными изменениями растут и образовывают поражения;
  • мужской пол — мужчины, как правило, чаще работают на улице и аккумулируют больше солнечного света, чем женщины;
  • люди со светлой кожей — также люди с рыжими или светлыми волосами и те, кто склонен к ожогу, а не к загару, более подвержены развивают актинического кератоза;
  • пребывание на солнце — люди, которые работают на улице или подвергаются большему воздействию солнца, подвергаются повышенному риску возникновения АК.

Классификация актинического кератоза

Классифицируют актинический кератоз исключительно по патоморфологическим изменениям в слоях кожи. По локализации активного процесса в эпидермисе и дерме принято выделять типичные варианты данной болезни:

  • Гипертрофический актинический кератоз, когда в эпидермисе появляются атипичные крупно ядерные клетки, вырабатывающие светлый и тёмный кератин. Именно чередование слоёв кератина является диагностическим признаком актинического кератоза.
  • Пигментным актиническим кератозом называют скопление большого количества клеток меланина, окрашивающего очаг локализации в тёмно-коричневый цвет в базальном слое эпидермиса.
  • Лихеноидный актинический кератоз характеризуется активными процессами на границе базального слоя эпидермиса и верхних слоёв дермы, где на «изъеденном» кератозом базальном слое эпидермиса формируются лимфоцитарные инфильтраты из клеток дермы.
  • Пролиферативный актинический кератоз возникает на фоне эластоза (коллоидной дистрофии глубоких слоёв дермы), связан с прорастанием в кожу клеток эпидермиса и образованием очагов гиперкератоза.
  • Атрофический актинический кератоз локализуется в верхних слоях дермы, истончая и разрушая их локально, путём образования специфических «лакун» и трещин.
  • Отличительной особенностью акантолитического актинического кератоза является эластоз с образованием эпителиально-соединительнотканных очагов в глубине дермы над уже существующими «лакунами» и «трещинами». Эти локальные опухолевидные образования растут к поверхности кожи.
  • Боуэноидный (бовеноидный) вариант актинического кератоза – начальная стадия рака, характеризуется скоплением дисплазированных атипичных клеток и в эпидермисе, и в верхних слоях дермы. Атипичные клетки находятся в так называемом «динамическом равновесии»: сколько атипичных клеток появляется, столько же их гибнет.

По не соответствующим стандарту первичным проявлениям различают атипичные формы актинического кератоза:

  • Буллёзный актинический кератоз, в основе которого лежит инфильтрация дермы нейтрофилами с образованием мини-абсцессов в сосочковом слое.
  • Педжетоидный актинический кератоз, когда в верхнем слое эпидермиса появляются атипичные педжетоидные (предмеланомные) клетки.

Симптомы и осложнения

Повреждения от актинического кератоза представляют собой небольшие чешуйчатые пятна, которые могут выглядеть плоскими или слегка приподнятыми. Цвет может варьироваться от оттенка кожи до красновато-коричневого цвета. Пятна имеют ширину от 3 до 10 мм и могут постепенно увеличиваться (см. фото выше). Кожа вокруг пораженных участков может показать другие признаки повреждений солнца, такие как темные пятна, повреждение кровеносных сосудов и желтоватый оттенок.

Читайте также:  Баллон для стимуляции родов что это

Со временем поражения вызванные в результате актинического кератоза могут становиться толще и тверже. Их цвет может измениться с красного на коричневый. Иногда происходит конусообразный рост над поверхностью кожи в месте поражения. Данное явление называется кожным рогом.

Наиболее распространенным местом актинического кератоза является лицо, однако оно может встречаться в любой части тела, подвергшегося длительному воздействию солнца, например на руках, ногах и задней части рук. Например, у загорающих актинический кератоз может развиться в других частях тела.

Наиболее значительным осложнением АК является рак кожи. Как только поражения актинического кератоза прогрессирует и проникает в нижний слой кожи (дерму), оно классифицируется как плоскоклеточный рак, форма рака кожи. Если не лечить, рак может распространиться на другие части тела.

Поражения, которые являются более красными, большими и более твердыми, с большей вероятностью перерастут в рак кожи.

Постановка диагноза

Актинический кератоз может выглядеть похожим на другие кожные заболевания, такие как псориаз или рак кожи. Врач обычно обнаруживает данное заболевание во время физиакального осмотра, однако наиболее точным способом поставить диагноз — это провести биопсию кожи.

При биопсии небольшой кусочек ткани удаляется для исследования в лаборатории под микроскопом. Биопсия также может быть использована для выявления повреждений, которые вернулись после лечения или не поддаются терапии.

Лечение и профилактика

Есть несколько вариантов лечения актинического кератоза. Какой из них лучше, будет зависеть от таких факторов, как размер и расположение поражений, количество поражений и общее состояние здоровья человека.

Криотерапия — при данном методе используется очень холодное вещество, жидкий азот, чтобы заморозить и убить клетки кожи, составляющих поражение актинического кератоза. Жидкий азот наносится в виде спрея. Этот метод лечения лучше всего подходит для небольшого количества поражений. Актуальные препараты (см. ниже) могут использоваться до криотерапии для улучшения результатов.

Иссечение — хирургическое удаление поражения, используя острое лезвие.

Электродесикация и выскабливание — клетки высушивают электрическим током, а затем очищают их с помощью кюретки (острого инструмента). Эти процедуры требуют местной анестезии. Как и криотерапия, она не подходят для большого количества поражений.

Местные препараты (лекарства, которые наносятся на кожу) могут быть использованы для лечения актинического кератоза и поверхностного базальноклеточного рака. Местные лекарственные средства включают 5-фторурацил* (также известный как флюороурацил или 5-ФУ) и имиквимод.

  • 5-фторурацил​ относится к группе лекарств, известных как противоопухолевый препараты из группы антиметаболитов, антагонистов пиримидинов. Она действует, препятствуя росту раковых клеток. Крем наносится на кожу тонким слоем, а затем намазывается. Лечение повторяется ежедневно в течение нескольких недель. Этот препарат хорош для лечения больших участков кожи. Беременным женщинам 5-фторурацил противопоказан.
  • Имиквимод является еще одним местным лекарственным средством для лечения актинического кератоза. Он принадлежит к группе лекарств, называемых модификаторами иммунного ответа. Этот тип лекарств работает путем стимулирования иммунной системы для производства веществ, которые борются с раком. Препарат наносится на кожу два раза в неделю в течение 16 недель. Это средство хорошо подходит для лечения поражений больших участков кожи.
  • Ингенол мебутат (гель пикато) является еще одним отличным препаратом для лечения кератоза. Он помогает справиться с болезнью, убивая клетки кожи и вызывая воспаление там, куда его наносят. Гель наносится на кожу один раз в день в течение 2-3 дней в зависимости от расположения актинического кератоза.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — используется свет и светочувствительные лекарства, чтобы убить клетки кожи АК. Препарат наносится на кожу и поглощается ненормальными АК-клетками больше, чем нормальные окружающие клетки. Затем кожа подвергается воздействию определенного цвета света, который активирует лекарства и убивает клетки. ФДТ хорошо подходит для лечения больших участков кожи с множеством поражений актинического кератоза.

Другие возможные методы лечения включают:

  • химический пилинг;
  • дермабразия;
  • лазерную терапию;
  • применение других лекарственных средств (например, диклофенак)

Лучший способ предотвратить актинический кератозизбегать чрезмерного воздействия солнца. Используйте солнцезащитный крем с солнцезащитным фактором (SPF) не менее 15, наносите за полчаса до воздействия солнца и повторно каждые 2 часа. Носите шляпу и защитную одежду, чтобы защитить кожу от солнечных лучей.

Не забудьте также защитить детей УФ-света. Старайтесь держаться подальше от солнца в часы пик (с 11 до 16 часов). Важно убедиться, что солнцезащитный крем защищает от ультрафиолетовых лучей.

Прогноз

Актинический кератоз является маркером серьезных изменений и повреждения кожи в результате воздействия ультрафиолета. Эти изменения ставят человека с актиническим кератозом в группу высокого риска развития рака кожи.

Люди, которые рано или поздно заболевают актиническим кератозом, имеют больше шансов устранить риск развития рака. Однако без лечения актинический кератоз может перерасти в рак кожи.

После лечения актинического кератоза человеку, вероятно, потребуется запланировать ежегодные посещения дерматолога, чтобы проверить его рецидив и пройти обследования на другие признаки рака кожи.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

No Image

Актинический кератоз что это

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
17 ноября 2019

Старческая кератома поражает слои кожи, которые уязвимы перед воздействием ультрафиолетовых лучей. Данная реакция организма характерна для пожилых людей, эпидермис которых со временем претерпел деформацию. На открытых участках кожи появляются ороговевшие массы или бляшки, свидетельствующие о развитии актинического процесса.

Что такое актинический кератоз

Солнечный кератоз постепенно разрушает слои кожи, его латентный период может длиться от десяти до двадцати лет. На протяжении этого времени перерождение эпидермиса невозможно заметить невооруженным глазом. Тем не менее, под воздействием регулярного ультрафиолетового облучения наблюдается активное разрушение генетического материала кожи, что приводит к мутации нормальных клеток в атипичные. Кератоз распространяется по базальному слою эпидермиса и затрагивает верхние участки дермы, что вызывает нарушения в процессе кератинизации.

Актинический кератоз – это предраковое состояние (carcinoma), которое может являться предвестником такого опасного недуга, как плоскоклеточный рак. Данное осложнение развивается лишь у небольшого количества пострадавших и в основном протекает благоприятно. Рак у таких пациентов сопровождается редкими метастазами, но они не представляют угрозы для жизни. Кератоз поражает людей со светлой кожей, ввиду их природной чувствительности к солнечному свету. Характерные бляшки затрагивают не только лицевую часть, но также и тыльную сторону кисти, шею или предплечья.

Причины актинического кератоза

Длительная гиперинсоляция считается главным фактором, оказывающим влияние на появление данного заболевания. Однако существует много других причин актинического кератоза, например, ожог, иммунодефицит или изменение гормонального фона. Научно доказано, что люди, проживающие в жарких условиях, находятся в группе риска и чаще остальных страдают от проблем с кожей. Длина волны солнечного спектра играет здесь первостепенное значение, ведь ультрафиолетовое излучение определенной интенсивности стимулирует прогрессирование клеточной атипии.

Ороговение кожи происходит не только из-за климатической зоны, но и по причине возрастных изменений. Люди старше пятидесяти лет гораздо чаще обращаются за медицинской помощью, пытаясь избавиться от солнечного кератоза. Цветотип внешности человека тоже может многое сказать о дальнейшем развитии кожи. Присутствие веснушек в раннем возрасте свидетельствует о вероятном появлении характерных пигментных пятен в будущем. Поэтому людям со светлой кожей не рекомендуется пренебрегать защитными кремами от солнечных лучей.

Симптомы актинического кератоза

Сенильная кератома известна бессимптомным появлением одного или нескольких шелушащихся красных пятен, которые могут оставаться неизменными на протяжении нескольких лет. Первичные элементы на поверхности кожи имеют четкие границы, под которыми образуются трещины. Такие симптомы актинического кератоза свидетельствуют об эритематозной форме недуга, а вот бляшки на лбу характерны для гипертрофического варианта. Диаметр «кожного рога» иногда достигает четырех сантиметров, при случайном снятии верхнего слоя кожи ощущается болезненность или зуд.

Если участки кожи интенсивным образом подвергались загару, то нежелательные проявления могут локализоваться даже на тех местах, для которых сенильный кератоз не является характерным: на спине, животе, ушных раковинах или щеках. В зависимости от места образования очага высыпаний, развиваются новые формы актинических заболеваний, такие как пигментная или папилломатозная. У некоторых пациентов бляшки проходят сами по себе из-за хорошего иммунитета, но это случается редко. Солнечный кератоз требует пристального внимания и своевременного лечения.

Лечение актинического кератоза

Проведение терапии будет зависеть от результатов диагностических исследований кожи, которые включают биопсию и изучение клинических признаков. Очень важно верно определить заболевание, иначе лечение актинического кератоза не будет эффективным. Оказание медицинской помощи в каждом случае проходит индивидуально. Для доброкачественных новообразований лучше всего использовать аппаратный метод удаления бляшек.

Самым популярным способом лечения солнечного кератоза считается лазерная коагуляция ввиду безболезненности и результативности данной процедуры для кожи. Однако существует и более доступный способ для избавления от актинических кожных проблем – это криотерапия. При злокачественных формах болезни показаны дополнительные обследования или хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика солнечного кератоза

Поскольку исключить влияние солнца на наш организм практически нереально, следует соблюдать все известные меры предосторожности при выходе на улицу. Светлокожим людям рекомендуется постоянное использование качественных солнцезащитных средств не только на летнем отдыхе, но и в повседневной жизни. Загорать следует в специально отведенные для этого часы – с утра и до обеда, когда ультрафиолетовые лучи благоприятно воздействуют на кожу.

Прогноз и профилактика солнечного кератоза подразумевают сознательный выбор солнцезащитной одежды при пребывании на открытом воздухе. Врачи советуют избегать соляриев и других искусственных способов получения загара ввиду высокой концентрации актинического облучения для клеток кожи. Следует внимательно наблюдать за своим телом и при возникновении подозрительных изменений на нем сразу же обращаться к специалисту, ведь народные методы лечения могут быть опасны для здоровья.

Видео: Старческий кератоз

Фото актинического кератоза

Отзывы

Владимир, 42 года Актиническая сыпь на коже у меня начала появляться около года назад, но я не придал ей должного значения – думал, что пройдет сама. Через пару месяцев эти характерные образования начали вызывать дискомфорт, поэтому я обратился к врачу за консультацией. Солнечный кератоз оказался не злокачественным, но мне прописали курс лечения.

Ангелина, 30 лет У моего сына на лице долго не проходило странное уплотнение, и мы отправились на прием к дерматологу. К тому времени выпуклость уже успела увеличиться в размере, а ее основание ороговеть. Врач посоветовал нам обратиться к онкологу, так как данный случай относится к его компетенции. Сейчас сын готовится к аппаратному удалению бляшки.

Ирина, 27 лет Уже несколько лет пытаюсь вывести красное пятно на шее, но пока что безрезультатно. Образование исчезает на какой-то промежуток времени, но потом снова выскакивает на другом месте. Регулярно стала пользоваться мазью и другими средствами защиты от солнца. Однако лекарственное и аппаратное лечение не принесло особенных результатов.

Актинический кератоз — ( также известный как «солнечный кератоз») является наиболее распространенным патологическим изменением кожи, вызванным солнечным светом. Это результат повреждения кожи солнечным излучением на протяжении многих лет. Очаги актинического кератоза обычно представляют собой шероховатые пятна на открытых участках кожи, подверженных воздействию солнечного света, например, на голове и лице. Они часто встречаются, особенно у пожилых людей, и нередко носят множественный характер. Обычно они не представляют опасности, но существует небольшой риск трансформации в рак кожи. Таким образом, актинический кератоз обычно рекомендуют лечить.

Читайте также:  Боровая матка вызывает месячные

Как выглядит актинический кератоз?

Размер отдельных очагов может варьировать от размера булавочной головки до 1-3 см в диаметре. Цвет высыпаний может быть телесным, темно-коричневым, розовым, красным, или может быть окрашен в разные цвета. На поверхности очагов могут образовываться желто-белые чешуйки или корки. Вокруг высыпаний иногда может появляться покраснение. Поверхность очагов актинического кератоза наощупь сухая и шероховатая, они слегка возвышаются над поверхностью кожи. Часто их легче ощутить пальцами, чем увидеть. Очаги актинического кератоза также могут быть довольно плотными и иметь бородавчатую поверхность. Иногда кожа уплотняется и вырастает из очага актинического кератоза в форме рога (такая форма получила название кожного рога). Несколько элементов актинического кератоза могут развиваться примерно в одно и то же время, часто в одной и той же области кожи. Иногда они могут сливаться и образовывать крупную плоскую шероховатую зону на коже.

Высыпания актинического кератоза обычно развиваются на участках кожи, подверженных частому воздействию солнечного света. Обычно поражается кожа следующих участков: лицо, шея, уши. области залысин на коже головы, наружные поверхности рук и тыльные поверхности кистей. Очаги также могут появляться на других участках кожи (таких как спина, грудь и ноги) у людей, которые часто принимают солнечные ванны. Другие симптомы обычно отсутствуют. Редко присоединяется зуд или ощущения покалывания в области пораженных участков кожи.

У кого возникает актинический кератоз?

Актинический кератоз возникает в результате повреждения кожи ультрафиолетовым излучением, которое является частью солнечного света. Обычно кожа хорошо восстанавливается после любого незначительного повреждения. Но с годами некоторые участки кожи не могут справиться с повторным воздействием солнечного света, и может образоваться актинический кератоз. Таким образом, это не последствие недавнего загара, а результат многократного небольшого фотоповреждения кожи под воздействием солнечного света.

Чаще всего поражаются люди со светлой кожей, которые с трудом загорают, в особенности с голубыми/зелеными глазами и блондины/ рыжеволосые. Поскольку кожа этих людей содержит меньше защитного пигмента, они наиболее восприимчивы к солнечным ожогам и другим формам фотоповреждения кожи.

Поскольку для развития актиничного кератоза обычно требуются годы воздействия солнца, как правило, чаще всего страдают пожилые люди. В то же время, высыпания могут появляться и в гораздо более раннем возрасте, например, у людей, работающих на открытом воздухе (например, строители, фермеры и т. д.), или часто загорающих людей. Распространенность актинического кератоза гораздо выше в местностях с более солнечным климатом, например, в Австралии. Эта патология кожи чаще встречается у мужчин, главным образом потому что мужчины больше времени проводят на открытом воздухе. Актинический кератоз чаще встречаются у людей с иммуносупрессией, в том числе:

Люди, которым были пересажены органы (потому что они длительно принимают препараты, подавляющие отторжение трансплантата).

Получающие химиотерапию для лечения рака.

Люди, принимающие подавляющие иммунную систему лекарства по поводу других заболеваний, таких как ревматоидный артрит.

Больные с ВИЧ-инфекцией.

Однако даже у перечисленных групп людей актинический кератоз не возникает без воздействия на кожу солнца.

Как протекает актинический кератоз?

Каждый актинический кератоз может развиваться по трем сценариям. Это важно при планировании лечения:

Актинический кератоз может регрессировать. Это означает, что он исчезает самостоятельно, без лечения.

Актинический кератоз может сохраняться. То-есть, он остается, не меняется, но и не исчезает.

Актинический кератоз иногда может трансформироваться в рак кожи.

Опасен ли актинический кератоз?

Сами по себе очаги актинического кератоза не являются злокачественными и не наносят вреда. Правда, иногда они могут составлять косметический дефект.

С другой стороны, у имеющих 7-8 очагов актинического кератоза на коже, есть 1 шанс из 10, что через 10 лет он трансформируется в форму рака кожи, называемую плоскоклеточным раком. Это не самая серьезная форма рака кожи (не меланома). Это довольно медленно растущий рак и обычно его можно легко вылечить, если его обнаружить достаточно рано. Это означает, что актинический кератоз можно рассматривать как предшественник рака кожи.

Как ставится диагноз актинического кератоза?

Ваш врач может диагностировать актинический кератоз только по его типичному виду. В неясных случаях дерматолог более внимательно исследует кожу, возможно, с помощью дерматоскопа. Это лупа со светом, которая помогает различать безвредные (доброкачественные) новообразования кожи и злокачественные. Иногда требуется проводить биопсию очага поражения кожи. То-есть, небольшой участок кожи (биопсия) забирается под местным обезболиванием и исследуется в лаборатории под микроскопом. После получения биоптата проводят его гистологическое исследование, то-есть, изучают клетки под микроскопом, после чего может быть поставлен точный диагноз.

Читайте также:  Прижечь бородавку ребенку

Как лечат актинический кератоз?

Лечение может и не проводиться вовсе. Без лечения некоторые очаги актинического кератоза исчезнут сами по себе. Тем не менее, они могут появиться снова, или могут возникнуть новые очаги на других участках кожи. Если у вас имеется только один очаг, ваш врач может посоветовать вам его наблюдать (при условии, что он не сопровождается никакими симптомами). Он может исчезнуть, но обратитесь к врачу, если заметили какие-либо изменения внешнего вида очага или появятся болезненные ощущения. Вам могут порекомендовать нанесение увлажняющего (смягчающего) крема. Вам также могут рекомендовать применять солнцезащитный крем с высоким фактором защиты (SPF).

Если лечение все же рекомендуется, возможен выбор их нескольких вариантов. Метод, который ваш врач назначит, зависит от таких факторов, как количество очагов, их локализации, их размера и толщины, площади поражения, вашего состояния здоровья и ваши предпочтения. Возможно применение криодеструкции очагов актинического кератоза жидким азотом. Фотодинамическая терапия является альтернативой наружным методам лечения. Также возможно хирургическое удаление или деструкция очага поражения лазером, химическим пилингом или путем механической дермабразии. Есть и другие инновационные методы лечения данного весьма распространенного состояния, которые подбирает врач.

Записаться к дерматологу при данной патологии можно напрямую, обратившись в филиал МНПЦДК по месту жительства, для этого необходим паспорт и полис ОМС.

Что такое актинический кератоз?

Актинический кератоз (АК, также известный как «солнечный кератоз», «старческий кератоз») — это повреждение, которое образуется на поврежденной солнцем коже. Повреждения представляют собой небольшие чешуйчатые пятна на частях тела, таких как лицо, уши, лысой макушке головы, руки и кисти, которые были долгое время подвержены воздействию солнца.

Актинический кератоз — предраковое состояние, которое поражает только верхний слой кожи (эпидермис). Ультрафиолетовые (УФ) лучи солнца повреждают кожу, и если ее не лечить, 15% АК может преобразоваться в форму рака кожи, называемую плоскоклеточным раком (ПКР). Когда АК обнаруживаются на ранней стадии, он хорошо поддаются лечению.

Солнечный кератоз чаще встречается у людей со светлой кожей. Расстройство встречается у 15% людей в Северной Америке и Европе. Австралия имеет самый высокий показатель АК в мире. В России частота заболеваемости куда меньше.

Причины и факторы риска

Ультрафиолетовый свет солнца и ламп для загара или УФ-лампы дома являются основными причинами актинического кератоза. Ультрафиолетовый свет вызывает изменения в генетическом материале клеток кожи. Изменения в некоторых генах могут привести к ненормальному, быстрому росту клеток и образованию повреждений.

Факторы риска включают в себя:

  • возраст 40 и старше — кератоз может возникнуть в любом возрасте, но риск возрастает с накоплением солнечного излучения;
  • иммуносупрессия — способность организма распознавать и бороться с аномальными клетками снижается у людей со слабой иммунной системой (например, в результате приема препаратов для трансплантации органов, химиотерапии или СПИДа), поэтому клеткам с генными изменениями растут и образовывают поражения;
  • мужской пол — мужчины, как правило, чаще работают на улице и аккумулируют больше солнечного света, чем женщины;
  • люди со светлой кожей — также люди с рыжими или светлыми волосами и те, кто склонен к ожогу, а не к загару, более подвержены развивают актинического кератоза;
  • пребывание на солнце — люди, которые работают на улице или подвергаются большему воздействию солнца, подвергаются повышенному риску возникновения АК.

Классификация актинического кератоза

Классифицируют актинический кератоз исключительно по патоморфологическим изменениям в слоях кожи. По локализации активного процесса в эпидермисе и дерме принято выделять типичные варианты данной болезни:

  • Гипертрофический актинический кератоз, когда в эпидермисе появляются атипичные крупно ядерные клетки, вырабатывающие светлый и тёмный кератин. Именно чередование слоёв кератина является диагностическим признаком актинического кератоза.
  • Пигментным актиническим кератозом называют скопление большого количества клеток меланина, окрашивающего очаг локализации в тёмно-коричневый цвет в базальном слое эпидермиса.
  • Лихеноидный актинический кератоз характеризуется активными процессами на границе базального слоя эпидермиса и верхних слоёв дермы, где на «изъеденном» кератозом базальном слое эпидермиса формируются лимфоцитарные инфильтраты из клеток дермы.
  • Пролиферативный актинический кератоз возникает на фоне эластоза (коллоидной дистрофии глубоких слоёв дермы), связан с прорастанием в кожу клеток эпидермиса и образованием очагов гиперкератоза.
  • Атрофический актинический кератоз локализуется в верхних слоях дермы, истончая и разрушая их локально, путём образования специфических «лакун» и трещин.
  • Отличительной особенностью акантолитического актинического кератоза является эластоз с образованием эпителиально-соединительнотканных очагов в глубине дермы над уже существующими «лакунами» и «трещинами». Эти локальные опухолевидные образования растут к поверхности кожи.
  • Боуэноидный (бовеноидный) вариант актинического кератоза – начальная стадия рака, характеризуется скоплением дисплазированных атипичных клеток и в эпидермисе, и в верхних слоях дермы. Атипичные клетки находятся в так называемом «динамическом равновесии»: сколько атипичных клеток появляется, столько же их гибнет.

По не соответствующим стандарту первичным проявлениям различают атипичные формы актинического кератоза:

  • Буллёзный актинический кератоз, в основе которого лежит инфильтрация дермы нейтрофилами с образованием мини-абсцессов в сосочковом слое.
  • Педжетоидный актинический кератоз, когда в верхнем слое эпидермиса появляются атипичные педжетоидные (предмеланомные) клетки.

Симптомы и осложнения

Повреждения от актинического кератоза представляют собой небольшие чешуйчатые пятна, которые могут выглядеть плоскими или слегка приподнятыми. Цвет может варьироваться от оттенка кожи до красновато-коричневого цвета. Пятна имеют ширину от 3 до 10 мм и могут постепенно увеличиваться (см. фото выше). Кожа вокруг пораженных участков может показать другие признаки повреждений солнца, такие как темные пятна, повреждение кровеносных сосудов и желтоватый оттенок.

Читайте также:  Вакуум аспирация при замершей беременности

Со временем поражения вызванные в результате актинического кератоза могут становиться толще и тверже. Их цвет может измениться с красного на коричневый. Иногда происходит конусообразный рост над поверхностью кожи в месте поражения. Данное явление называется кожным рогом.

Наиболее распространенным местом актинического кератоза является лицо, однако оно может встречаться в любой части тела, подвергшегося длительному воздействию солнца, например на руках, ногах и задней части рук. Например, у загорающих актинический кератоз может развиться в других частях тела.

Наиболее значительным осложнением АК является рак кожи. Как только поражения актинического кератоза прогрессирует и проникает в нижний слой кожи (дерму), оно классифицируется как плоскоклеточный рак, форма рака кожи. Если не лечить, рак может распространиться на другие части тела.

Поражения, которые являются более красными, большими и более твердыми, с большей вероятностью перерастут в рак кожи.

Постановка диагноза

Актинический кератоз может выглядеть похожим на другие кожные заболевания, такие как псориаз или рак кожи. Врач обычно обнаруживает данное заболевание во время физиакального осмотра, однако наиболее точным способом поставить диагноз — это провести биопсию кожи.

При биопсии небольшой кусочек ткани удаляется для исследования в лаборатории под микроскопом. Биопсия также может быть использована для выявления повреждений, которые вернулись после лечения или не поддаются терапии.

Лечение и профилактика

Есть несколько вариантов лечения актинического кератоза. Какой из них лучше, будет зависеть от таких факторов, как размер и расположение поражений, количество поражений и общее состояние здоровья человека.

Криотерапия — при данном методе используется очень холодное вещество, жидкий азот, чтобы заморозить и убить клетки кожи, составляющих поражение актинического кератоза. Жидкий азот наносится в виде спрея. Этот метод лечения лучше всего подходит для небольшого количества поражений. Актуальные препараты (см. ниже) могут использоваться до криотерапии для улучшения результатов.

Иссечение — хирургическое удаление поражения, используя острое лезвие.

Электродесикация и выскабливание — клетки высушивают электрическим током, а затем очищают их с помощью кюретки (острого инструмента). Эти процедуры требуют местной анестезии. Как и криотерапия, она не подходят для большого количества поражений.

Местные препараты (лекарства, которые наносятся на кожу) могут быть использованы для лечения актинического кератоза и поверхностного базальноклеточного рака. Местные лекарственные средства включают 5-фторурацил* (также известный как флюороурацил или 5-ФУ) и имиквимод.

  • 5-фторурацил​ относится к группе лекарств, известных как противоопухолевый препараты из группы антиметаболитов, антагонистов пиримидинов. Она действует, препятствуя росту раковых клеток. Крем наносится на кожу тонким слоем, а затем намазывается. Лечение повторяется ежедневно в течение нескольких недель. Этот препарат хорош для лечения больших участков кожи. Беременным женщинам 5-фторурацил противопоказан.
  • Имиквимод является еще одним местным лекарственным средством для лечения актинического кератоза. Он принадлежит к группе лекарств, называемых модификаторами иммунного ответа. Этот тип лекарств работает путем стимулирования иммунной системы для производства веществ, которые борются с раком. Препарат наносится на кожу два раза в неделю в течение 16 недель. Это средство хорошо подходит для лечения поражений больших участков кожи.
  • Ингенол мебутат (гель пикато) является еще одним отличным препаратом для лечения кератоза. Он помогает справиться с болезнью, убивая клетки кожи и вызывая воспаление там, куда его наносят. Гель наносится на кожу один раз в день в течение 2-3 дней в зависимости от расположения актинического кератоза.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — используется свет и светочувствительные лекарства, чтобы убить клетки кожи АК. Препарат наносится на кожу и поглощается ненормальными АК-клетками больше, чем нормальные окружающие клетки. Затем кожа подвергается воздействию определенного цвета света, который активирует лекарства и убивает клетки. ФДТ хорошо подходит для лечения больших участков кожи с множеством поражений актинического кератоза.

Другие возможные методы лечения включают:

  • химический пилинг;
  • дермабразия;
  • лазерную терапию;
  • применение других лекарственных средств (например, диклофенак)

Лучший способ предотвратить актинический кератозизбегать чрезмерного воздействия солнца. Используйте солнцезащитный крем с солнцезащитным фактором (SPF) не менее 15, наносите за полчаса до воздействия солнца и повторно каждые 2 часа. Носите шляпу и защитную одежду, чтобы защитить кожу от солнечных лучей.

Не забудьте также защитить детей УФ-света. Старайтесь держаться подальше от солнца в часы пик (с 11 до 16 часов). Важно убедиться, что солнцезащитный крем защищает от ультрафиолетовых лучей.

Прогноз

Актинический кератоз является маркером серьезных изменений и повреждения кожи в результате воздействия ультрафиолета. Эти изменения ставят человека с актиническим кератозом в группу высокого риска развития рака кожи.

Люди, которые рано или поздно заболевают актиническим кератозом, имеют больше шансов устранить риск развития рака. Однако без лечения актинический кератоз может перерасти в рак кожи.

После лечения актинического кератоза человеку, вероятно, потребуется запланировать ежегодные посещения дерматолога, чтобы проверить его рецидив и пройти обследования на другие признаки рака кожи.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector